《金匱要略方論》80講 P49 - 49 第十一篇：小結

同學們好 我們今天開始上新的一篇 在這之前把詩一篇做一下小節 詩一篇的內容我們說它脫繭的比較多 特別是五臟的中風和中寒的部分 我給大家從概念上做了一下簡要的介紹 主要的內容應該側重在五臟病的舉例上 實際上五臟病它缺少肺臟的論述 我們把這個邪哭的內容給大家補充進來 所以也是這五個病症 首先說肝濁的概念 因肝脈不邪落胸 有病邪流至浮濁而得名 以胸邪痞悶不舒 甚則刺痛並腸鬱導其心臟 或以引熱胃特徵的一類疾病 變異病基因就是肝臟受邪輸泄食指 則影響肝的經脈 以致氣血抑制 捉耳不勤 臨牀特徵就是 心仁腸鬱導其胸上 腺胃苦溼但亦引熱 鮮花湯提出了行氣活血 通陽散節的治法 這是有關第七條的分析 腎濁 寒食之邪逼濁於腎的外腹腰窩而得名 以腰痛 腰冷 腰重 形如水狀爲主症的一類疾病 變異病基因就是 腎腦旱出 衣裏冷溼 久久得之 所以久久二字來說明寒食之邪 它一定得是經過一段的時日 特別是自己的正氣不足才能夠邪傾 邪傾的部位一定是腰部 所以寒食之邪逼濁於腰部 陽氣不行 臨牀特徵 我們把這個條文給大家篡解了一下 就是腰以下冷痛 腰重如帶五千錢 冷 痛 重 身體重 腰中冷 如坐水中 形如水狀 反不可小便自利 飲食如木 我們給大家概括了四有症 包括形如水狀 三無症 就是不可 無小便不利 無飲食不愉 甚至上就是肝漿靈竹湯 請大家注意肝一定在標誌上是肝草 不能把它寫成肝漿一下丟了一個腰 後世就稱它爲腎濁湯 溫中散寒 見體初失 從中腰而至 匹約咱們在課堂上時間的關係沒有講 我用這個小節給大家歸納一下 實際上和商漢論的認識是一致的 概念因胃強脾弱所致小便塑 大便前 服氧脈 福爾瑟 爲主症的一類疾病 在病因病跡上認爲脾的轉輸功能被胃熱所約束 所以起名叫脾約 不能爲胃行其軍業 軍業偏甚旁觀 致腸道失如 所以大便怎麼樣呢 就是躁 麻子人丸就有泄熱潤躁 緩衝大便的作用 心傷 這個病因病跡就是給大家補充進來 就是情至勞倦 好傷了心氣心血 因火上浮而清氣下陷 這個臨牀特徵就是勞倦 頭面赤而下腫 心中痛 而且我給大家補充了千金的看法 認爲心中痛徹背 而自煩發熱賣弦 邪哭的概念 就是指因血氣虛少所致 以無辜悲傷哭泣爲主症的一類疾病 在病因病跡上我首先說了生理 就是素問給歸納的人的精神魂魄統組於心 血虛則肝不藏魂 氣少則肺不藏魄 血氣虛少則心神不足 致精神離散 魂魄往行 甚則發生癲狂 關於癲狂的認識就是喀納拉的那個玄珠 三交病症的舉例 熱在上交陰咳未退位 熱在中交大便間 熱在下交小便上表現爲尿血淋鼻不通 大腸如果有寒則誤糖 有熱便腸垢 小腸有寒下腫便血 有熱必致 最後對積聚骨氣做了鑑別 這個我就是根據《難經》的歸納 有形之邪病在髒 痛有病處退之不移 病位深而且在血分比較難治 聚就是無形之氣 病在腑 痛無病處退之則移 病位較淺在氣分較抑制 這個地方你看着很淺顯 在當時作爲縱警能夠在《難經》的基礎上 把它積聚真假這一類的 怎麼做一個一般性的鑑別 在目前對於腫瘤這部分的認識 我覺得初次做一個基本的鑑別這是很有用的 骨氣 使骨氣擁塞脾胃 肝氣淤積而形下痛 無形之邪按之痛的暫緩 氣腹節而痛在座 必消其骨氣必根治 這個我課堂上已經拿它的素食做了一下對比 11天的內容就這樣了 今天我們接下來講第12天 彈引咳嗽病天也是全書一個重大篇章 而且它包含的內容比較廣泛 設計的條文41條 我將用6個學識爭取講30幾條 這個在講解的過程中需要串講 這樣把條文能夠主題先領 本篇就講了彈引病 爲什麼還要提到咳嗽 我們在第7篇已經專門講了 肺系積患裏面的有關咳嗽病症 特別還有咳嗽上氣涉及肺脹的內容 而這個裏面它特指的咳嗽一定是和彈引相關的 是彈引所致的一類咳嗽 大家會想我上次講肺脹的話 講咳嗽上氣 就是一類是屬於彈 一類屬於引邪積患 我覺得它這個地方有 比方說內外和諧的像服引就是這樣的 當我們講了這個條文和有關的方式 你會發現還是有一定區別的 所以首先來說彈引這個含義上 因爲在中醫門線裏面 特別是張仲景這篇《開始》 對引邪爲患的疾病 它實際上所賦予的含義有三個 一個就是給引邪以命名 第二就是說它是一個病理性產物 第三它又是一個致病因素 就是給引邪 我爲什麼沒說彈呢 因爲既然要說到命名了 那麼這個彈字實際上念啥呢 彈 當什麼講呢 是水液流動的樣子 所以在當時張仲景對於咱們肺系能夠咳出來的那種有形之痰 稱之爲什麼呀 啄 或者說叫做啄唾 或者叫做唾啄 這在第七篇我們已經講過了 它不存在着彈的概念 要說念成啥呢 念成彈引 所以你在千金啊 外臺啊 你所看到的它那個字就有的寫着彈引 看見沒有 有這樣的字樣 甚至還有人寫這個彈引 我們現在張仲景他就可以寫成這個字樣了 實際上這個概念從命名上 應當說這個彈引是廣義彈引 廣義的這個概念 說它是廣義 就是泛指引邪爲患的一類疾病 也可以說是四引的總稱 這四引有哪些呢 一會兒我們設計原文就會分析的 所以泛指引邪爲患的一類疾病也可以說是四引的總稱 這是哪爲廣義 我們片名首先提到這個彈引 就是廣義彈引 其中的這個就是狹義彈引了 作爲狹義彈引一定是指隱邪停留在心下 這是它原文裏面反覆強調的心下有彈引 完了彈引在心下 這個就是狹義彈引而言 還有此腸間有水氣 所以關於心下的概念我特別指出 就是因爲它狹義彈引的原文裏面所提到的 速勝精瘦 水走腸間 粒粒有生 因此確定它的心下應該指胃和腸 作爲心下的概念 包括我們學完經歸以後你會發現 它有的著家說它是在胸 在閣 包括在胃 我們認爲作爲隱邪的狹義彈引一定是在心下的胃 包括腸 我們在第九篇講心痛也是強調的 心下是指胃 在胃腕的這個部位 所以不要被著家的那一些的認識所混淆 但在臨牀辯證的時候 你確實要根據具體病症 具體分析 不完全居於自下 所以現在我要講廣義狹義彈引的概念 在實用內科學裏面 它把彈引的病名更把它落實在是一種水液代謝失常所致的計劃 是指水液在體內蘊化疏不失常 停滯於人體局部的異類病症 這個如果講完彈引 包括它的成因 臨牀表現 特別是當以溫藥合脂這樣的治療原則 你就會看到彈引的命名 爲什麼泛指隱邪爲患的疾病 我是從張棟景的廣義狹義之分上來解釋的 通過我解釋狹義彈引的概念 大家也會看到 對於分類上有四隱之別 拿什麼做偵探依據呢 一個是隱邪停留的部位 第一是用隱留部位是一個標誌 第二就是它臨牀所表現的典型病症 這兩個依據是對彈引病進行分類的依據 或者說臨牀診斷依據 現在我說既然是和水液代謝相關 我們已經複習過素問的經脈結論 在肺尾的時候曾經複習過引入餘味 怎麼樣的一個水液代謝過程 現在我想說的 因爲諸事總滿皆屬於品 講外施的時候 就是說他能夠感受施邪 必先有內施 有品虛的問題 有轉輸的功能不見的問題 所以他才容易招致外邪 施邪和彈引之間怎麼間諜 又和將來我們要講的十四篇水氣怎麼間諜 既然都是水液代謝 那麼我說作爲溼病 特別是外溼 它是少量的水分 是少量的水分粘着一肌肉關節間 這是在病位上 那麼症狀上一定是發熱 深重 骨鐵疼痰 這個已經說了 只是主症上有它的鮮明特點 那纔是外溼 現在我要說在水液代謝上的問題 和品相關 內外這麼一個情況 但是一定是少量的水分 那麼作爲隱病 作爲隱病是指一定量的 比較清晰的水液停居於人體的局部 所以剛纔我已經舉例了 蝦儀潭癮一定是這種水液停留在哪兒了呢 是心下 胃 或者是腸 懸癮 異癮 肢癮怎麼樣 我們先和楊夢再給大家分析 一定是停居於人體的局部 由於停居的部位不同 臨牀表現不同 一定要伴隨着它的臨牀主症 同時來做不同隱病的分類 那麼作爲水氣病 因爲我現在是講水液代謝的時長問題 水氣病和隱病在病跡的內因上是有所區別的 水氣病是以大量的 更爲清晰的水液 泛於人體的四肢肌骨 所以它就是一個浮腫的問題了 當然它也有嗜水 包括黃漢的鑑別 現在我要講的就是在水液代謝的問題上更爲嚴重 大量的 更爲清晰的水液泛於周身肌骨之間 所以關於水液代謝方面 如果時長的話會出現相類同的疾病 由於病位不同 主症不同 命名也不一樣 當然治法不同 現在我們已經知道了 外施的治法一定來自於什麼呀 微化肌漢 是風溼肌器 今天要講隱病的話 它的治療原則 病盤引者當以溫藥得毒 水氣病的治療原則它要分腰以下腫當以小便 腰以上腫當發汗乃因 所以這個對於張仲景的關於隱病的認識非常地系統 而且從理法方要邁因政治上論述得比較全面 對後世包括目前臨牀上 從理論實踐上有重大指導意義 所以有關命名的問題我已經提到了 有四隱的問題 俠義彈隱 玄隱 異隱 知隱 四隱 在這個條文裏面還要設計一些什麼呢 有關命名 留隱 伏隱 危隱 廢隱 先給大家說一下這個概念 到條文那時候就不再重複了 留 留而不去 伏 潛伏不出之隱 這就證明了 隱 隱 隱 隱 隱 不管是留隱還是伏隱 它們共有的特徵有四條 眼瘤部位較深 病程較長 病逝較重 還有一是一般的藥物難以供出 一般藥物難以供出 不管是留隱還是伏隱 共性的問題有這四點 不同的地方 作爲留隱是留而不去 那麼留隱分屬於四隱之中 留隱 伏隱的概念 要是說考試 作爲本科生來說 你不能提筆就寫 留隱是隱邪留而不去分屬四隱中 伏隱就是指隱邪潛伏不出 必須得先說它有四個共性 然後再說分別它是怎麼回事 作爲留隱分屬於四隱中 結合條文我們會給大家解釋怎麼分屬的 作爲伏隱既然是指隱的一個類型 它就屬於素有隱邪 它潛伏不出 又被外邪怎麼樣呢 誘發 這個屬於內外和諧 看它怎麼表現的 這個臨牀症狀 這是有關留隱伏隱的概念 下面說微隱和非隱 微隱就是我們條文裏面的第十七條 靈慧珠幹湯煮汁 聖奇丸儀煮汁第十七條原文 它是特指 微隱是指狹義彈隱的輕症 所以短氣微隱 當從小便去之 因此這個微隱是指狹義彈隱的輕症 而非隱的話大家想 眼瘤部位在非 應該是什麼呀 支隱 那麼對於支隱的輕症 條文說氣脈平隱 因此是支隱的輕症 叫做非隱 首先舉例 而且把概念先清楚 它確實賦予隱邪是一個命名的含義 第二我要說病理性產物和治病因素的問題 這兩者 我想根據講它彈隱的形成 或者說它的病因病跡 自然就明確了 所以在這裏不單獨來解釋 那麼下面我們就結合原文來給大家複習一下 首先看第一條 就是要突出解釋彈隱的分類及主要脈症 問曰 福隱有四 何謂也 詩曰 有彈隱 有玄隱 有異隱 有支隱 所以這個福隱有四 這就指的天明的廣義彈隱 有四種分類 有哪些 第一個就是狹義彈隱 然後玄隱 異隱 支隱 問曰 四隱何以爲隱 詩曰 其人素勝於今壽 水走長間 歷歷有生 謂之彈隱 隱後水流在鞋下 磕脫隱痛 謂之玄隱 隱水流行 歸於四肢 當焊出而不焊出 身體騰重 謂之異隱 可覓兮短氣不得臥 其形如蹤 謂之支隱 這個條文如果你不認真在學習彈隱片 可能就沒有這樣的深刻記憶 78年全國第一次招收研究生 就是北京首先在全國率先招收碩士研究生的時候 考題裏涉及金貴就是這個條文 就是四隱何以爲隱 讓您用原文來表述 你要解釋清楚 還有一個大篇的條文就是我們講的第一篇第二條 五人稟五常 記得嗎 就是講人與自然這樣一個整體觀 強調了早期治療的原則 說攝生寶劍的那麼大的一部分內容 它出示了這個條文以後讓你分析 背不下來 單一地把主要內容給解釋清楚 所以金貴學習還是很重要的 作爲經典的基礎 這些大的篇章我們重點解釋的內容屬於一類條文的範圍 請大家能有一個深刻的印象 首先我們來說 四隱何以爲隱 我方纔講了 四隱何以爲隱 一定第一部分是在強調什麼呢 隱停的部位或者說叫做隱留部位 也就是說隱邪停留部位 我簡稱隱停部位或者說隱留部位 然後是它的臨牀主政 這個隱停部位你怎麼說它是在心下 胃以及腸呢 就是結合後面 比方說十六條 林貴諸安昌是它的主方 他就說心下有殘隱 比方第十二條要講彈隱的形成問題 也講失少隱多 水停心下 甚者則濟 微則短氣 都是在強調隱停的部位 在心下的胃以及腸 主政就是其人素勝今壽 就是得了狹義彈隱病的這樣的病人 本來形體還可以 倒不一定非得是隻肥胖 就是說還算健康的人的話 得了這病以後怎麼樣了呢 突出一個瘦字 體重下降 形體開始消瘦 這個基理怎麼認識 就是我剛纔提到的那個 它是作爲引入一位以後 作爲脾氣它不能夠怎麼樣的 正常地轉輸 特別是不能化生基因的物質 來營養周身了 而變成了一種什麼呢 病理性產物 不能化生基因 就不能夠充養基體 因此它就要瘦 這個瘦字就體現了 作爲隱邪是一種什麼呀 病理性產物 又是一種什麼呢 致病因素 得了隱病 這種病理性產物它就會導致什麼呢 臨牀的一系列病症 患病了 這也是粟生菌瘦 那麼水走長間粒粒有聲 顯然的是隱邪從胃流向哪兒呢 流向腸 比方說要是具體來說 這水到底是在腸間還是腸中 按理說這個水液 特別是胃腸功能的這個淤腸的話 它是有腸病因的 對不對 有的版本上寫的鹿鹿有聲 我看老百姓講話說是響 嘰裏咕嚕的 是不是 所以你也不要去追究是鹿鹿有聲對呀 還是粒粒有聲 意思是一樣的 都是腸病因的 氣過水聲發出來的聲響 因此這個地方也來說明剛纔我講的隱邪的流動貌 稱之爲什麼呀 淡 淡隱邪 所以它這塊也是清晰的水液由胃走向腸間或者腸中 發出了一種粒粒有聲 所以這個特點就是狹義彈隱 一個是瘦 一個是怎麼樣 有聲 這是這個條文裏面 對 狹義彈隱 從眼瘤部位 那麼臨牀病症表現 實際上我們從中去分析了它的病因病跡 這病跡實際上就是從隱邪 作爲它比較清晰的 是由於什麼呢 品蘊失絲了 品蘊失絲它就不能夠化成精英物質 不能充養機體 那麼它就出現消瘦 這個臨牀實踐我覺得和西醫學裏面所講的十二指腸庸之症 大概得了病以後 這病人包括家屬都害怕它是胃癌 很快地就瘦 肚子嘩嘩響 不想吃東西了 這個實際上是一種庸醫之症 和我們講的狹義彈也是一樣 所以這塊胃腸功能的紊亂 胃腸的激化我提到了十二指腸庸之症 這個比較相符 下面說隱後水流在鞋下 磕脫隱痛 未知懸隱 這現在說的懸隱 這個隱後不是說喝了水以後 是得了懸隱以後 這種水液流在哪兒了呢 它提到的是鞋下 現在我們已經看到了 如果和近代醫學的這個癌線片子你要一對照 咱們是胸腔骨腔在隔開 你要鞋下就得是骨腔的了 胸腔以上是心肺 你比方說要是說胸腔肌液的話 肋骨腳消失 一定是表示這個水液在哪兒 在胸腔 所以我們認爲它不應該是鞋下 應該是什麼呢 胸鞋更爲合理 不應該跑到鞋下 懸隱就特別起這個名叫懸 是懸在中間的 所以人體的這個中間 我們現在一看 如果是結核性胸膜炎的那個心肺 包括肺癌出現的那個心肺 都是使肋骨腳怎麼樣消失 這應該是衰竭的 所以是對原本的鞋下理解成胸鞋更爲合理 那麼它爲什麼要和胸鞋的這個部分要聯繫 這個我們要分析一下 它這個說咳唾癮痛症狀 咳嗽 吐痰 而且當咳嗽 吐痰的時候 胸痛怎麼樣 加劇 實際上是說了三個症 咳嗽 吐痰 而且有胸痛 並且伴隨着咳嗽 吐痰的時候胸痛加劇 這個顯而易見 在病跡上它要聯繫什麼呢 一個是肺的問題 胸鞋我們已經看到了是啥呀 肝 和肝相關 因爲肝的經脈尋行怎麼樣就是不兩鞋的 肝脈不兩鞋 所以作爲這個氣肌的話 它爲什麼要涉及肺和肝呢 因爲綜藝理論裏面它講的氣肌的這種升降 叫做什麼呀 左肝而右肺 這個氣肌失和了 那麼因此它特別是肺的宣降 受到影響的時候 它肺氣上勁 要咳嗽 要吐痰 當然和肺的氣肌有關係 那麼關於胸痛的問題 因爲肝脈不與兩鞋 所以作爲氣肌上和肝肺有關 當走惡了 肺的宣降的話 它會咳嗽 吐痰 胸痛的問題爲什麼要加劇 和肝它不能升 肺不能降 這種氣肌升降失和相關 這是懸影 飲水流行歸於四肢 當汗出不汗出 身體騰重 胃之應飲 這個飲流部位它強調了飲水流行歸於四肢 所以這個就指着慢意了 到哪兒呢 四肢低谷 要說它和水氣病部位是相同 水氣病的話是更大量的 要說腹腫怎麼樣呢 非常明顯 非常重 這個地方它說身體騰重就這樣 那麼四肢低谷的部位 也可以說慢意周身的基表 也可以這麼說 因此在主症上就得是怎麼樣了呢 歸於四肢當汗出不汗出 身體騰重 所以在自理行間咱們得分析 歸於四肢了 它一定得有四肢的什麼呀 四肢腫的問題 因爲它畢竟是比較清晰的水液停聚在體表 因此得有四肢腫 完了再有四肢騰重 它自己提出來的身體騰重 當汗出不汗出 它實際上一個是表示它本身兼有污汗 使這種隱邪沒有出路 所以它就是腫 還有一個提示了 作爲益陰的正當治法就是應該發汗 所以這個地方在第一條裏面 對於益陰所提出的問題 臨牀主症 應一定要補出根據引流部位 又要喝益陰 就是又要喝水氣病裏面的風水 皮水要進行鑑別 身體騰重 騰也好 重也好 包括腫 腫重正是說明它失邪爲勝 水液已經蔓延到周身來 因此身體騰重而且腫髒 無汗 這種隱邪沒有出路 因此它需要用發汗法來治療 這個在病跡的認識上作爲益陰也是 它影響到水液代謝的問題 而且進入體表了 汗液也不能排 那麼陽氣就被阻遏 以作爲隱邪爲陰邪 水液阻遏陽氣 腫的話是傷人陽氣 所以阻遏陽氣的話 陽氣不行就怎麼樣呢 表現疼啊 腫啊 甚至出汗出耳腫 這是益陰 最後提到這支陰 支陰直接說 可你以稀短氣不得臥 其形如腫 這個它和我剛纔說的疼啊 腫啊 腫啊不一樣 這叫如腫 外形像是腫的樣子 這個和益陰是有區別的 支陰的話 根據它的主證 它沒有直接提示它到底停在哪裏 剛纔我已經給大家說了 支陰的清正叫做什麼呀 肺 因此它的引流部位一定是心肺 引流部位在心肺 表現的主證 咳膩 咳膩這個地方包括短氣 都是屬於呼吸的異常表現 呼吸突破 呼吸有一定困難 以稀是什麼樣 就是必須得靠着東西 靠着背 靠着半臥位的狀態 不得臥也是證明還是躺不下 所以我說它這種姿勢實際上是順應呼吸 特別是肺主氣這樣一個正常生理功能 必須得是怎麼樣 向外 向下 宣發和速降的功能 它這樣一種平以呼吸能夠減輕它這種呼吸困難的狀態 七心如腫實際上就是氣逆水也逆 氣逆引邪水之上逆 因此也腫 這是關於致引 現在就第二條 着重說明了 廣義彈引裏面有四引之分 那麼四引之別依賴什麼呢 第一 引流部位 第二 離腸阻症 現在我們已經把四引的阻症和引流部位給大家講清楚了 不重複了 那麼關於如何產生的小病基 已經提示了 關鍵在於品應失私 那麼它不能化身經維 形成了什麼呢 病例產物 它停居在哪裏 它就要阻遏那裏的陽氣出通 要出現一系列的引停之後的離腸阻症 所以關於分類的話 這四引 包括我剛纔又講到流引 浮引 微引 肺引等等 它不是四引之外又有的 一定都是涵蓋在四引之中的 這個一定要搞清楚 它只不過是在命名上多種多樣 是由於它引流的部位不同 離腸表現的脈症不同 而命名有所區別 所以大家一定要聽懂 下面進一步來解釋 關於引病的分類和離腸表現 這幾部分的給大家做一下說明就行了 一個是第三條到第七條 水在五臟的問題 這個大家熟悉一下就可以了 這個有臨牀意義 也就是說當你看到這一類的症狀 首先看它是不是一個彈引病 這個水在五臟的症狀 實際上就是由四引而推積到五臟 都是引邪爲害 比方說水在心 這就是指狹義彈引 剛纔我們講狹義彈引的組症裏頭有什麼呀 素勝精瘦 水走腸間 粒粒有生 我請大家記住 一個是瘦的問題 一個是什麼呢 有生的問題 現在它給你補出心下顛珠 這個字不能念建築的建 不是 不能念建築的築 應該珠 低音 什麼意思呢 心下顛大家能理解 就是他將來要講靈慧珠光湯的那個 心下有彈引怎麼樣 兇邪之蠻症 因爲引邪停留在心下的話 它有一種支撐障瞞感 也可以叫做心下顛 心下有珠 珠如燃而跳動 所以是心悸的表現 也就是心下悸 這也是水氣靈犀所致 如果波及到五臟的話 它給補出來 水在心的症狀 實際上也等於把狹義彈引給症狀補出來 有兇邪之蠻 有心悸的問題 第四條 水在肺 水在肺應該是支引呢 還是應該是預引呢 應該是支引 剛纔我講了 引流在胸肺 因此水在肺支引的表現 這個支引的表現應該是啥呀 他講的 吐鹹沫預引水 這個也非常符合臨牀 我們說老曼芝那種病人 怎麼樣啊 吐鹹沫 清晰的痰 非常地多 對不對 特別是虛寒肺胃 那不也提到了嗎 上腳有寒 七口怎麼樣啊 多鹹 預引水什麼意思啊 菌不上城 水業阻遏的結果 菌業不能夠上城 所以老是口乾 躁這樣的感覺 菌業不步的原因 第五條提到水在脾 少氣深重 大家想它應該是什麼呢 至少應該是預引 實際上呢 俠義彈引 因爲引流在胃腸 少氣深重 預引和支引也有這樣的外號 也有這樣的外號 因爲你涉及到脾 中氣不足的話 它就有少氣 而且肌肉肩的話 失勝 所以深重 這是脾主四肢 脾主肌肉 脾氣的散精功能 包括它化成精微的功能 都失常了 因此它要出現少氣 深重 第六條 水在肝 斜下之滿 涕而痛 剛纔我們說懸癮 引流部位在哪呢 心斜 所以它和肝和肺的氣機升降有關係 因此這塊就是講的懸癮了 當然懸癮對五臟的影響 出現的外號是什麼樣呢 斜下之滿 因爲他講的那個懸癮引流部位是在斜下 我已經告訴大家 斜下好像不準確 應該說胸斜 這個是講的這個地方和心下 它是要進行鑑別的 對不對 狹義潭癮引流在心下 所以它也提到胸斜之滿 我們說作爲狹義潭癮的部位 確實和胃腸相關 到心下胃的這個地方有支撐髒盲感 而懸癮的話一定是怎麼樣 偏上一點的胸斜 那麼也是支撐髒盲感 屁耳痛剛纔我們講的是什麼呀 咳唾隱痛講了心痛的問題 當他咳嗽吐痰的時候是心痛加劇 現在是咋樣 打個噴嚏怎麼樣 都會是心痛加劇的 這個因此還是在說懸癮的主症 同時又有心動之瘤 那個水在滲 水在滲的問題 這個實際上應該屬於狹義潭癮 爲什麼這麼說呢 因爲後面我們講靈桂 豬肝湯組織 腎氣蜿蜒組織 儘管說是引流部位應該是強調在胃腸 但是和貧於腎的關係非常密切 因此當水在滲的時候 病人會怎麼樣 心下肌 和剛纔的這個是怎麼樣 心下豬意思是一樣的 比方下澆有水氣 其下浸 也是一種豬豬然而躁動的意思 所以它應該屬於狹義潭癮的範圍 這是水在五臟 這個地方請大家看一下暗影 水影在五臟與四影之間仍有着密切的關係 比如水在心腎與狹義潭癮 水在肺的魚之影 水在脾與狹義潭癮 也可以和易影 水在肝與懸影 其正其致均有着內在的聯繫 不能機械地劃分 所以我們到臨牀上看這樣的相關的症狀 幫助你辨別什麼呢 辨別引血停流的部位 幫助你在用方上更有針對性 這是有關三條到七條 是在四影的基礎上 幫它波及到五臟臨牀所見的外後 來幫助你體會引流部位的判斷 這堂課到這裏