精講傷寒論 郝萬山 P43 - 43.附子瀉心湯、半夏瀉心湯、生薑瀉心湯、甘草瀉心湯解析

第二個,父子心。 父子心,治療的心下脾是熱脾。 爲什麼用父子呢? 它兼有慎陽虛,表陽不固。 你看原本第155條, 心下脾而不固含汗珠者, 父子心平安固。 這個心下脾,就是我們前面所說的, 其脈觀賞, 心下脾,按這轉, 其脈觀賞所謂熱脾。 又出現了固含汗珠, 是慎陽虛,表陽不固。 所以出現了汗珠。 慎陽虛,溫虛失思, 所以出現了汗珠。 所以他用父子單門讀。 你看方子, 父子一枚,泡去皮, 別讀取汁, 另外單獨讀取藥汁。 而用大黃黃蓮黃芹, 幹什麼用呢? 切三味,以麻醉渣, 二勝滋致虛語, 攪去籽, 泡三黃的水, 和專門讀的父子汁, 混合起來。 用父子溫慎陽, 以注表陽, 用三黃清中焦, 烏形之熱,來治療熱脾。 這個方子臨牀用的, 機會不多。 老年人得了熱脾了, 他慎陽虛, 可以用。 第三個方子,半夏系統彈尿。 第一,半夏味薰, 半夏是化彈尿。 最後是一家, 把它叫做彈器。 有彈,有氣體的組織, 經常出現。 這個方子裏, 用黃芹黃蓮, 清味熱, 用半夏幹漿, 散體寒, 降味氣之密, 用人蔘乾草大草, 補氣漸中, 恢復中焦的薄旋性。 這是我們從寒熱的角度來說。 從我們的味的, 藥味的角度來說, 半夏幹漿, 是新味的, 新開散氣節, 散氣體優質在中腰的這個節。 是溫性的, 溫中缺氣寒, 而黃芹黃蓮是苦寒。 苦是降的, 苦降泄氣寒, 寒涼的清氣熱。 這是新開苦降, 幹調, 聯合應用的代表方。 七個藥, 新開苦降, 幹調, 聯合應用的代表方。 它治療什麼呢? 治療殘氣組織在中腰的心腔體內。 商談五油日, 偶爾發熱者柴糊湯蒸, 有歐柱, 有發熱的。 這是膽熱範圍高漲的事情, 就用小柴糊湯。 邵陽病既用下發, 但這個病非用下發也治, 可能出現這麼幾種情況。 一種情況, 雖然不下, 正氣損傷不厲害, 柴糊症仍在, 有這個症, 你還用這個方法, 賦予柴糊湯, 再給他用柴糊湯。 此隨意下, 日不爲例, 雖然下了, 所好的是這個人, 正氣還支持得住, 還不算大錯, 不過, 用完小柴糊湯以後, 和平常用完小柴糊湯, 沒有, 不動聲色的血氣解除不一樣, 這裏出現了汗汗作流, 以掙扎而振, 先出現了寒顫, 掙扎勝利, 很勝的全身的劇烈的振動, 是寒顫, 卻發熱汗出血, 卻是又, 原來有發熱, 現在寒顫完了之後, 又出現了發熱, 原來的寒顫, 是邪氣和正氣作鬥爭, 邪氣佔優勢, 隨後的發熱, 是正氣和邪氣作鬥爭, 正氣佔優勢, 隨着發熱之後, 汗出血, 這就叫戰汗作流, 這是第一種情況, 第二種情況, 若心下蠻而硬動者, 此爲潔兇也, 大先於蒼穹, 這就是少陽病, 悟下以後, 可能形成了潔兇症, 我們上節課, 不是在講潔兇的成因的時候, 太陽病物質和少陽病物質, 這就是少陽病物質所形成的, 潔兇就是大先於蒼穹, 但蠻而不動者, 只是胃外脹膽, 並沒有疼痛, 這就叫心下皮, 再用小柴火燙是不行的, 不說就是不行, 要用半下心一燙, 這裏的半下心一燙的適應症, 講的並不全面, 在金貴藥略裏, 補充了這樣一句話, 歐爾長寧, 心下皮者, 半下心一燙, 上面有費熱氣膩的歐醋, 下邊有痞寒氣腺的長寧, 甚至帶有帶氮糖, 中間有 氣體雍治的心下皮, 利用半下心一燙就可以了, 半下心一燙, 廣泛的用於急慢性胃炎, 來不及吼住, 慢性結上癮, 消化性潰瘍, 消化不良, 慢性肝炎, 累積口腔潰瘍, 老年和小兒消化不良, 凡是見到心下皮滿, 氣腺微軟度, 堵塞脹膽, 時時歐膩, 有胃氣上膩的特點, 半下心一燙, 長寧不豐富, 有痞寒氣腺的特徵, 開活白或者淡黃, 賣陳鹹的, 都可以用半下心一燙, 作爲基礎方, 加減硬度, 所以這個方法是治療慢性胃炎的一個基礎, 第二個方法, 生薑心一燙, 就是半下心一燙, 把生薑的量加大, 這個方法生薑和乾薑同時, 生薑是溫慰的, 消水的, 所以霍士一家把這個方法, 叫做生薑心一燙, 半下心一燙和生薑心一燙, 在服用方法上, 都要求煮後去汁, 再煎, 煮是藥加水以後, 在火上加熱的過程, 煎是把藥汁, 再加熱濃縮的過程, 煎是把藥汁, 再加熱濃縮的過程, 上一個量是三次量, 原文157條, 傷寒汗出解決後, 一個外感病, 一個太陽傷寒, 出了汗之後, 表正好了, 遺留下什麼情況呢? 胃中不合, 中焦胃氣不合, 心下疲硬, 胃腕部這個地方, 自個兒覺得堵, 堵得挺實在, 這就叫疲硬, 氣息優質在中焦了, 上面有幹愛時秀, 這個字在這兒讀, 愛不獨立, 這個字有兩個東西, 如果當嘆詞讀的話, 你可以獨立, 像這個屬道難, 必須屬道難, 難以上青天, 那個必就是個嘆詞, 在這兒, 氣流出來, 胃跑出來, 這叫愛,幹愛時秀, 秀是氣味, 食是飲食, 愛起有飲食的味道, 什麼意思? 你早晨吃的油條, 到了中午吃飯之前, 你打了個嗝, 還是油條的味道, 說明你的胃氣優質, 飲食排得比較慢, 昨天晚上吃的韭菜餡的餃子, 第二天早晨起來打個嗝, 還是韭菜餡的餃子那個味, 說明你的胃氣呆水, 這是幹愛時秀的一個意思, 另外幹愛時秀, 也包括愛起有飲食的嗝, 打個嗝, 胃中的飲食, 不僅沒有消化, 而且發酵過度, 打住的嗝的氣味, 特別難聞, 飲食的嗝, 都可以叫時秀, 幹愛時秀, 並不是兔飯, 這提示了, 胃氣優質, 排得比較慢, 所以說胃碗堵塞障礙, 這是胃熱氣力所導致的, 下面的斜下有水氣, 怎麼知道斜下有水氣呢? 兩肋有呼呼響, 這叫腹中雷鳴, 腸鈴一靠近, 下力, 這是脾寒氣線, 所以用生薑蟹魚湯, 寒熱火, 不用溫皮, 輕微, 降力, 止力, 生薑蟹魚湯, 它的應用範圍, 和半夏蟹魚湯一樣, 主要用於, 有水飲和飲食停滯的, 叫水飲實質品, 也叫水氣品, 所以一度經驗, 乾脆在這個方子裏, 加腹鈴, 這是生薑蟹魚湯, 乾草蟹魚湯, 和半夏蟹魚湯的藥物組成一樣, 只不過, 把乾草的量, 加大, 在原書中, 沒有人蔘三兩, 但後世一家認爲, 作爲乾草蟹魚湯, 一定要有人蔘, 也要求煮後去滋再煎, 把藥煮完了之後, 把藥渣都去掉, 把藥液再加熱再煮, 在三環日語中, 何解濟的方子, 都要求這麼做, 何解濟, 包括了何解上陽的小柴鵝湯, 大柴鵝湯, 柴鵝桂枝幹椒湯, 包括了何解中椒書記的半夏蟹魚湯, 生薑蟹魚湯, 乾草蟹魚湯, 一共七個方子, 要求煮後去滋再煎, 第一家們是怎麼解釋, 這樣煮出方子, 認爲這幾個方子, 都是含熱對用功夫堅持的, 煮完了之後, 把藥渣都去掉, 把藥液再加熱濃縮, 可以使它 含熱並行, 功夫同時, 更好地起到和解作用, 我們門的河野, 叫樞紐, 車的輪子的軸承, 叫樞紐, 我們用禪壺記, 調的是紹陽這個樞紐, 我們用解心記, 調的是中椒這個樞紐, 中椒這個樞紐, 是管氣的生薑, 而紹陽那個樞紐, 是管氣的生薑出入口, 紹陽那個樞紐, 管的半個腰, 中椒這個樞紐, 是管氣的生薑出入口, 既然是和解記, 是調上書記的, 那我們就要, 把藥煮了之後, 去掉藥上的再加的名字, 這就像, 我們門的河野繡布了, 我們點上一點潤滑油, 並不馬上離開, 我們要在門這個地方, 把門開開關上, 從聲音來判斷, 潤滑油已經均勻地布達了, 我們才離開, 我們給車的輪子的加藥, 加潤滑油, 加完了之後, 我們並不點上潤滑油就走, 不是這樣的, 點完潤滑油之後, 要把輪子空轉上, 潤滑油均勻地布達, 所以正因爲這樣, 三個禪服記, 四個解心記, 都要在煮了之後, 把藥渣的去掉, 再加着濃縮, 這就有點, 要想軸承潤滑, 我們就要點上油, 讓它多轉兩圈, 大家臨牀試驗一下看看, 這樣做可不可以提高療效, 因爲, 它的成分到底發生了什麼變化, 這個試驗非常難做, 我們只能從臨牀療效來看, 三草鮮魚湯, 爲什麼說它是未需客氣上液體, 傷寒, 或者痛風, 應當發散, 其人下利日數時行, 苦不化, 苦中雷鳴, 心下疲凌而滿, 這是亂感病, 歸納相, 而用了相法, 傷了中氣, 出現了下利日數時行, 數時次, 隨飲食物消化不良, 在上行論中, 出現苦不化的, 有兩個症狀, 一個是我們上午提到的, 少陰陽虛, 火不暖土, 苦熟烏泉, 而出現的, 下利輕苦, 拉的是稀, 拉的是不消化的食物, 那爲什麼食物不消化呢, 因爲腎陽虛了, 就像我們做飯的鍋, 下面沒有火了, 你的米和水放在鍋裏, 你放上半天, 仍然是生米, 動手的, 在這兒, 爲什麼是苦不化, 苦中雷雲呢, 是因爲拉的次數太多了, 飲食物來不及消化, 這和私逆湯的 下利輕苦不一樣, 畢竟不一樣, 這是拉的次數太多, 飲食物在消化道, 存生的時間太短, 所以是消化, 沒有完全消化, 苦中雷雲, 就是腸病抗擊, 心下貧而滿, 就是味氣擁置在中焦, 這是心下貧的主症, 不是由外來的邪惡干擾, 出現了干擾心煩不得安, 這就是外來的客氣上溺, 客氣上擾, 一見心下貧, 味病不清, 醫生一聽病人說, 大夫,我這個胃口堵得厲害, 那以爲我前面用上下法了, 拉得不徹底呀, 腹下是再給他用下法, 其脾逆腎, 沒有想到, 在下之後, 胃丸堵塞上滿的症狀更加嚴重, 所以張忠敬就解釋了, 此非劫熱, 所以這個心下貧而滿, 不是熱心的劫滯, 但以味中虛, 只是因爲味氣虛, 外來的邪熱之氣上溺, 客氣上擾, 客氣上溺, 因此導致了 胃丸部 硬滿, 硬滿的症狀, 用乾草西芹湯, 乾草西芹湯裏頭的 味氣虛的程度更強一些, 所以把乾草的量 加大來補中氣, 原初裏頭沒有 刻人蔘, 但是後世一家都認爲 這個方法本來是味氣虛嘛, 你怎麼能不用人蔘呢? 所以在用的時候 都把人蔘加進去, 當然我們現在病毒 不是特別重的時候, 我們一般也不用人蔘, 用黨蔘15克就可以了, 乾草西芹湯的和 半夏西芹湯的, 生薑西芹湯的, 都是含熱挫疤之心, 半夏西芹湯的臨牀表現, 與新夏品嘔吐下淚爲一體, 它是彈和氣的搏擊, 生薑西芹湯的 臨牀表現, 除新夏品嘔吐下淚以外, 可以見到肝愛石臭, 腸明肉綠, 鞋下有水氣之聲, 可以把它叫做水氣, 乾草西芹湯的臨牀表現, 在新夏品嘔吐下淚的基礎上, 其下淚最重, 是日樹食品, 此外, 可以見到心煩不得安, 與半夏西芹湯的臨牀運用, 大致相同, 和治療慢性肺腸炎, 乾草西芹湯還用於 治療口舌生瘡, 口腔潰瘍, 膽固發作, 甚至白菜之病, 白菜之綜合徵服等, 用乾草西芹湯有顯著的表現。