《中藥學綜合知識與技能 》2023年執業中藥 P42 - P43 第08章 第01節 月經不調_清晰 480P

歡迎來到任德教育 2022年 重要綜合動畫基礎課堂 我是佳佳老師 接下來我們將學習的是第八章 中醫婦科常見病的編程論治 那我們提起婦科 其實主要包括着 經、代、胎、產 而我們第八章當中 主要學習的就是經和代 首先我們來看一下 第一節月經不調 那提起月經 其實我們要把它大致的 進行這樣的一個分類 首先我們要進行了解的 就是月經週期的一個問題 那我們正常的月經週期 一般是在28天 如果每次來月經 都要提前7天至7天以上 那麼連續超過三個週期的話 那麼我們就把它叫做什麼呢 就把它叫做月經先期 那如果說每一次都會拖後7天 或者說延後7天 那麼在這裏超過三個週期以上的話 那我們就把它稱之爲月經後期 那麼除了週期之外 我們還有一個名詞叫做行經期 那這個行經期 其實就是來月經的一個時間 那一般是在三天左右 所以當月經先期或後期的時候 一般行經期它是正常的 那除了行經期 我們還要去進行考慮的 就是經量的問題 正常的經量是在50到80毫升 那如果說這個經量大於80毫升的話 那一般我們就被稱之爲月經量多 那如果說行經的經量還不足兩天 就是小於兩天的話 那它量是不是很少 那我們就被稱之爲月經量少 所以一般月經週期有問題 那麼涉及到的就是先期後期問題 那一般這個時候行經和量都是趨向於正常的 也就是說可以是正常的 那麼對於月經的量多或量少是經量的問題 那麼它的週期和行經期可以是正常的 什麼時候三者會都出現問題呢 當週期也有問題 行經期也有問題 量也出現問題 那麼三者都有問題的時候 這個疾病就叫做風陋 就叫做風陋 那麼除了月經週期 月經量和行經期是我們需要去掌握的內容之外 那麼我們還要去進行掌握的就是經色和經質 那麼色和質是幫助我們辯證用的 一般色淡 質稀爲虛正 色深 質稠爲實正 那麼如果當我們聽到了質粘稠的時候 一般是代表有彈勢 所以我們學習這個月經不調 其實主要就是週期和經量上還有行經期三方面 那如果是以這個週期爲主的提前或錯後幾天的 那麼我們就稱之爲月經先期或者月經後期 那麼也會有 有的時候提前 有的時候錯後 那麼一般在三個週期以上連續的話 就被稱爲先後不定期 那除了進週期的問題 還會有經量的問題 那大於80毫升的 我們叫月經量多 這個小於兩天的是不是量很少 所以叫做月經量少 當月經週期行經期還有月經量都出問題的時候 這個疾病就是崩漏 那麼我們還要去掌握的就是經色和經質的問題 那在這裏大家需要去簡單的寫一下 一般色淡質稀爲虛正 色深質稠爲實正 而質粘稠一般是有彈勢 大家能夠去掌握這麼多就可以了 那我們接下來就進入到正式的學習當中 首先我們來看一下 那月經不調主要包括着先期 後期 先後不定期和量多量少的問題 從考評來看 月經先期它的考評是最高的 從17年到21年 每年都在考大家 除此之外 像月經後期和無定期也有考察 而對於量多量少 它的考評是比較少的 所以我們重點要去掌握的是經期的問題 那麼對於量的問題是次要的學習點 那我們首先來看一下月經先期 首先我們在去了解月經這一類疾病的時候 那麼大家還需要去知道一件事情 我們說月經它歸根結底是和生殖相關 所以涉及到生殖相關的臟器就是腎 那除此之外 我們說肝腎同源 那還和肝相關 那麼除了肝和腎之外 我們說月經是血液 所以我們說氣血生化之源是誰 是不是我們剛剛大家已經想到了 是不是脾 所以一般月經的問題 涉及到的臟器就和腎肝以及脾是相關的 那月經先期和這三個臟器相關 分別是脾氣虛 腎氣虛和肝鬱血熱症三個症形 那我們來具體瞭解一下月經先期 月經先期是指月經週期提前七天以上 甚至十餘日一行 連續兩個週期以上 我們把它稱之爲月經先期 也稱爲經期超前 行經先期經早或者是經水不及期等 那月經先期屬於週期異常爲主的月經病 常與月經過多並肩 那在這裏我們還是抓住主要矛盾 說的還是週期的問題 嚴重者可發展爲崩漏 應及時進行治療 在吸血當中 像功能失調性 子宮出血和盆腔炎等 以出現月經提前爲主要表現時 都可以參考週一當中的月經先期 進行辯證論治 首先我們來看一下第一個症形 月經週期提前 那麼第一句話就在交代我們 疾病是月經先期 那麼對於量多 我們說這個月經提前 是不是經常伴隨着量多的離牀表現呢 我們來看色和質 色淡質稀 大家想想剛纔那句話 色淡質稀爲虛症 脈細弱爲虛症 虛症我們要找哪裏虛 氣短卵炎 納少便糖和乏力 那麼加在一起 納少便糖是脾虛 卵炎氣短 乏力是氣虛 所以這個症形爲脾氣虛症 那麼脾氣虛 我們就要去補脾氣 所以治法叫做補脾益氣 那因爲這是月經的問題嘛 所以這個週期提前了 我們要去讓氣牢牢的固攝住血液 所以又要進行攝血調經 那麼既然是脾氣虛 我們主要還是補脾氣 用到的是補中益氣湯 那麼還能夠使用的一個方劑 就是龜脾湯 有脾我們是不是可以找脾 但是龜脾湯大多數時候 都是治療心脾氣血兩虛症的 那麼在這裏補脾氣 我們也可以用到它 宗教當中 人身龜脾丸 有人身能夠去補氣 龜脾丸能夠補脾 所以加在一起 還是能夠去起到一個補脾氣的作用 那麼當龜丸 在這裏大家就需要去注意一下了 我們一般學到說 當龜補血口服液 以黃芪爲菌料 叫做氣能生血 那麼在這裏 我們幫助大家找一個技巧 當龜本身是補血的 那麼氣血是不是體現陰和陽的關係 所以我們簡單記 那血是不是也能夠去生氣 因此當龜丸來補氣 是大家需要特殊掌握的內容 我們給大家找了一個小技巧 當然只是幫助大家記憶的 血也能生氣 當龜丸來補氣 我們來看下一個症情 那月經週期提前 還是月經先期 量是或多或少的不定 那麼我們再來看一下 它的色和質 色淡質稀 得虛症 什麼虛呢 我們來找一下 腰稀痠軟 面色灰暗 脈沉稀 腰稀痠軟 一句話就道出來了 那這個症就是腎虛症 我們可以不用管它是不是氣虛 但是大家能夠去找到腎虛就可以了 所以在這裏 腎虛我們就要去補腎 那麼能夠去補腎的 那在方記當中 我們經常能夠看到 月經病腎虛 最常用的兩個方記 一個是顧陰間 一個是歸腎丸 所以在這裏大家可以去標記一下 在月經病當中 涉及到腎虛的 我們都可以去通用這兩個方記 一個是顧陰間 一個是歸腎丸 那麼中成藥直接用到的就一個 叫女經丹丸 那麼我們下邊也給大家進行了一個小總結 大家需要把它寫下來 對於婦科腎病相關的病症當中 涉及到春字的 比如說像春雪庵 涉及到天的天子紅女經 涉及到補腎的 那麼還有像涉及到女的女經丹丸 涉及到孕的 還有像涉及到復寧的 還有安坤再孕 涉及到讚的 那麼這些關鍵詞一出現的時候 它都是補哪的 已經告訴我們了 是都是補腎的 所以看到春天 女孕 復寧和贊 這些一出現都和補腎相關 那我們寫完了這樣的一個規律 後面也是能夠去用得上的 那接下來我們再來看下一個徵星 月經週期提前 那依然是月經先期 伴隨量多或少 那麼伴隨的是色身致愁 我們說色身致愁爲時症 那這個時症一般和哪一個髒氣相關呢 我們來找一下 出現了胸悶斜髒 乳房髒痛 心煩意怒和血脈 那種種跡象表明和肝相關 有這種髒的感覺 那證明肝與氣質 那瘦脈 以及舌紅胎黃 口乾煙燥 告訴我們有熱 所以肝與氣質還有熱 那麼我們簡單的理解爲肝鬱血熱症 有了肝鬱要進行疏肝 有熱要進行清熱涼血 因爲月經是不是就是血液 所以要清熱涼血 那在這裏能夠疏肝的用逍遙散 能夠清熱的是不是要加兩個字 就是單脾和脂脂 加在一起單脾和逍遙散 那麼中成藥 我們把散變成了丸 也就是單脾和逍遙丸 所以大家會發現 這三個陣型其實都是非常好變的 首先第一句話 都在告訴我們月經週期提前 典型的月經先期 那麼量可以是多的 也可以是少的 我們辨別虛實 主要把它放在色和質上 色稠的質稠的色深的爲實證 而這個色淡質稀的爲虛證 那麼具體是哪裏虛呢 如果給到我們腰稀痠軟了 這就是腎虛 那如果給到我們的 涉及到的是這個納呆時少 這個腐脹變糖 以及倦怠乏力 這就是典型的脾氣虛 那涉及到肝的 其實會有鹹脈的出現 那有熱是不是還會有瘦脈的出現呢 所以是兩個虛證和一個實證 那麼我們虛的就要去補虛 實的是不是就要去進行清熱 除肝呢 所以用到的是單隻逍遙丸 相對來說 辨證和用藥都是比較簡單的 那麼我們給大家去總結一下 方劑和中成藥 因爲它辨證是很簡單的 首先我們來看一下脾虛 一般我們能夠找到補脾的 就是補中益腔或者是歸脾湯 腎虛我們要來補腎 就是顧陰間和歸腎丸 那麼這兩個方劑 都可以在月經病當中治療腎虛症 肝鬱血熱 肝鬱找逍遙 有熱是不是叫做單隻逍遙散呢 那我們接下來再來看一下中成藥 中成藥當中 那脾氣虛 我們就找人蔘歸脾丸 在這裏大家需要去特殊整理筆記的一個藥物 就是當歸丸 它是用來治療脾氣虛的 那再來看腎氣虛 我們一般就用一個叫做女精丹丸 帶女的是不是能夠治療腎虛 再來看一下肝鬱血熱 那麼我們直接和方劑類似 用到的就是單隻逍遙丸 那接下來我們再做幾組題 鞏固一下基礎知識 首先來看一下 綜合分析題當中的第一題 某女月經週期提前 我們知道了 第一句話給到有效信息 就是月經先期 令多 然後又伴隨着色淡至清晰 典型的爲虛症 腰息痠軟 脈沉系 再告訴我們這個人是腎虛 腎虛 那麼我們在這裏又稱呼什麼 腎氣虛症 所以正確答案選擇的是C選項 那我們再根據辯證結果 看一下第二題的問法 我們剛剛辯證的是什麼 是腎氣虛症 所以我們就要去補腎 那能夠去補腎的 在這裏大家記住 月經病當中補腎 我們是不是直接找一個腎 或者是顧陰間 或者是歸腎丸 所以在這裏選擇的是C選項 歸腎丸 那我們再來看一下第三題 根據辯證結果 質疑選用的忠誠鑰匙 既然是腎虛 那麼我們就找關鍵詞 像帶女的帶孕的等等的 像帶讚的 是不是都是致腎虛的 所以在這裏我們要記住 就是女精單丸 正確答案選擇的是A選項 治療的是腎虛 那我們再來學習一下 第二個疾病 月經後期 那月經後期 大家會發現 涉及到臟器的 還和腎是有一定關聯性的 那主要包括着四個症形 首先我們來了解一下 像月經週期延後七天以上 甚至三到五個月一行 稱之爲月經後期 那既往亦有稱爲 月經行後期 月經延後 以及月經措後 等這樣的一些名稱 那一般認爲 連續出現兩個週期以上 若每次都是延後三五天 或者是偶然延後一次 那下次來潮 仍然是如期而至的 我們就不把它去做 月經後期的定錄 在西醫學當中 像月經西發 表現由我們上述所講的症狀者 都可以按照週一當中的 月經後期來進行辯證論治 那接下來我們就正式的 去進入到具體的辯證當中 首先我們來看一下 第一個症形 月經週期延後 那麼這個疾病就是月經後期 量少色淡致心息 我們看到色淡致息爲虛症 什麼虛呢 又告訴我們 腰息痠軟 脈沉息 脈沉息是一個虛症 腰息痠軟 告訴我們哪裏虛 是腎虛 腎虛我們就要去進行補腎 那麼月經週期延後的同時 伴隨月經量的減少 所以我們也要進行養血調經 只要大家能夠抓住補腎就可以了 那麼我們月經先期腎虛症 能用的是顧陰間或龜腎丸 在月經後期當中 我們想到 後 直接找龜 用到的是龜腎丸 那麼中腸當中像春雪胺膠囊 天子紅 女精膠囊 是不是帶春天的 所以它依然是治療月經病腎虛症的 我們前面在講月經病先期 那麼腎虛症當中 是不是給大家一個總結 帶春天的 帶女的 帶孕的 這些都是治療腎虛症的 我們接下來再來看下一個徵星 月經週期延後 依然是月經後期 又伴隨着量少 色淡至清晰 那麼還是一個虛症 什麼虛呢 伴隨着頭暈眼花 心悸少昧 皮膚不潤 面色蒼白 我們說淡或白 加暈加失眠的 典型爲血虛 所以這樣的一個症就叫做血虛症 那麼血虛我們就要去補血 我們說一般血虛的患者 往往氣也會伴隨着虛的一個體現 所以治法就叫做補血益氣調經 那麼在這裏 以補血益氣爲主的 我們用到的就是大補圓肩 看到這個圓的時候 是不是感覺很厲害 又補氣又補血 但是主要治療的是血虛症 在中草當中 我們來看一下 複方一畝草膏和四物一畝丸 那在這裏 某個名詞再加上一畝的 一畝的就是治療虛症 我們可以這樣寫 叉叉 這個叉叉可以是複方 可以是四物 加上一畝 治療什麼症的 致虛症 大家把它寫在我們書的旁邊 叉叉加一畝致虛症 這個叉叉可以是複方 也可以是四物 總之這兩個就是一個詞句 加上一畝之後 主要治療的就是虛症 叫叉叉加一畝致虛症 因爲我們在月經病當中 會涉及到好多的一畝 所以在這裏給大家一個小的規律 那麼我們在補充完之後 叉叉加一畝致虛症 我們再來往下進行 看下一個症形 首先我們來看一下 這個症形當中第一句話 依然告訴我們月經週期延後 那麼這個病依然是月經後期 伴隨着量少或正常 那麼呈現出色暗有血塊的 都已經有血塊了 那麼我們就知道這是一個時症 伴隨小腹脹滿 精神抑鬱 以及胸斜乳房脹滿和血脈 那麼我們能夠去發現 這些以脹滿爲主的典型 就是有什麼 氣質 有氣質就簡稱爲氣質症 氣質就要理氣行治 能夠行氣的烏藥是不是可以 常用的中成藥 包括像德生丸 義母丸 調經丸 以及調經剝削片 在這裏我們又發現了義母丸 義母的前邊有沒有磁墜 是不是沒有 所以只有加上磁墜 才能治療虛症 那我們怎麼樣去把這幾個中成藥記下來呢 大家記下來一句話 這個小口訣很實用 叫做氣質得義母條 氣質症用德生丸 義母丸 調經丸和調經剝削片 叫做氣質得義母條 我們接下來再看下一個症情 月經週期陽厚 那還是月經後期 伴隨着量少色淡致粘稠 非常好 我們看到了粘稠 我們說但凡看到粘稠的 那這就是有痰屍 又伴隨頭暈體胖 帶下量多粘膩 口膩多痰和滑脈 那這些都在告訴我們 這是有痰屍之症 所以簡稱爲痰屍症 那有痰屍就要造屍化痰 我們永遠可以相信造屍化痰的誰 二塵 所以用到的是胸龜二塵湯 那麼因爲是月經的問題 所以還加上了穿胸當歸 他們是不是能夠去進行理氣 活血這樣的一個特點 但是我們在這裏抓二塵致痰屍就可以了 中程要直接用的是二塵丸 塵皮半下能夠去造屍化痰 我們接下來給大家進行一個總結 首先無論是月經先期 還是月經後期 他們的辯證都是比較簡單的 我們從色和質來看 色淡質稀的一般爲虛症 色深質稠的一般爲始症 看到質粘稠三個字出現 一般爲痰屍症 那麼對應的方器 我們應該如何記住它呢 首先我們來看一下腎虛 一般我們要進行補腎 要麼用固陰間 要麼用歸腎丸 所以對應的是第三個 那麼對於血虛症 我們要補氣補血 所以找到大補人間 也就是第一個 那麼對於氣質症 我們是不是要進行理氣 烏要起到一個行氣的作用 所以對應的是第二個 那痰屍症我們怎麼辦 是不是用二痰來造勢化痰 所以在這裏對應的是第四個 那麼我們正確的排序就是三一二次 接下來我們再來記憶一下 相應的一箇中程要 對於腎虛 我們就找到春天 對於血虛症 我們說XX加義母是血虛 氣質症 我們記住一個小技巧 叫做氣質得義母條 有痰屍就找二痰 再來看一下選擇題 首先我們來看配偶選擇題當中的第一題 某女40歲月經週期延後 那麼這個疾病是月經後期 伴隨着色淡質清晰爲虛症 腰息痠軟 告訴我們這個人是腎虛 腎虛的方計就要補腎 所以要麼選固陰筋 要麼選歸腎丸 那麼這道題選擇的是C選項歸腎丸 再來看一下第二題 某女20歲月經週期延後 那麼這個疾病依然是月經後期 伴隨着色淡質清晰 典型的爲虛症 什麼虛來往後看 頭暈眼花 心悸少媚 那皮膚不潤 那我們都知道了 淡或白 加暈加失眠的都是血虛的體現 血虛我們就要去補血 所以選擇的是A選項 那我們再來看一下第三題 某女30歲月經週期延後 量少 那麼又伴隨着小腹脹痛 乳房胸斜的脹滿 所以我們看到了 這個小腹也好 乳房也好 這種脹痛是不是都是和肝相關的 所以這是典型的一個肝與氣質 那麼我們就要去進行行氣 那對於氣質症選擇的就是D選項 烏要湯能夠理氣 正確答案就是CAD三個選項 那辯證是比較簡單的 我們只要能夠去找到正確的方劑和中成藥 就可以了 那再來看一下綜合分析題 看一下這道題 說某女28歲月經週期延後 那麼這個疾病是月經後期 又伴隨着量少色淡致粘稠 致粘稠一出現是不是有彈屍 那頭暈體胖 口膩多彈 是有彈 那一般這個頭暈體胖 是不是也是有溼的出現的 胎逆脈滑有彈屍 所以這個症它就叫做彈屍症 對應的選項是C選項 那根據這樣的一個辯證 我們來看一下第二題 選擇的治法是什麼呢 既然有彈屍 那麼我的治法就是造屍化彈 因爲是月經病 所以需要進行活血調經 那因此正確答案選擇的就是D選項 我們再來看一下第三題 根據辯證結果選擇的忠誠藥是什麼 那我們既然確定是彈屍症了 我們說有彈屍就來找誰 找二塵來造屍化彈 所以正確答案選擇的是E選項 二塵丸治療的是月經後期當中的彈屍症 我們接下來再來學習一下第三個疾病 月經先後無定期 那麼大家會發現 先後無定期涉及到的髒氣 依然和腎肝體相關 首先我們來了解一下月經週期 它時而提前 時而延後7天以上 連續三個週期以上 我們把它稱之爲月經先後無定期 那麼月經先後無定期 是以週期紊亂爲它的一個主要特徵 可連續兩個週期提前 又出現一次延後 或者是兩三個週期錯後 又出現一次提前 那麼我們能夠去見到提前 延後 挫砸 更迭不定 而在西醫學當中 像排卵性 功能失調性 子宮出血 出現月經先後無定期症象者 我們都可以按照月經先後無定期 來進行辯證論治 那麼月經先後無定期 我們既要去結合月經的量 還要去看它的色和質 以及脈症進行綜合的辯證論治 首先我們來看一下第一個症情 經型是或先或後的 那我們看先後不定 是不是先後無定期 量少色淡致息 我們看到色淡致息 大家就要知道它是爲虛症的 什麼虛呢 腰底痠軟 脈細弱 那腰部跟腎有關 所以我們就把它稱之爲腎虛症 那對於腎虛 我們就要去進行補腎 所以我們說月經先期的腎虛症 可以用固陰間 可以用歸腎丸 月經後期的腎虛症 用的是歸腎丸 那麼不定期我們用到的就是誰 就是固陰間 看到腎虛 就用這兩個房積當中選一個 那麼對於腎虛 我們就要去補 所以常用中成藥當中 露胎膠囊 那露絨都能補腎 露胎是不是也是可以的 所以用來補腎 找關鍵詞露 來看下一個症情 經來先後無定 經量或多或少 那麼先後無定 在告訴我們疾病是無定期 又伴隨着這個人 他呈現出來的這個經量或多或少 色是呈現出暗的 而且有血塊 我們看到有血塊 一般是有時症 那又伴隨着兇邪乳房的脹痛 和食碳吸血脈 那其實這是典型的一個幹淤氣質 有氣質了 是不是就會有血淤 所以對於幹淤氣質 那麼我們主要的治法 就是要進行疏肝理氣 而用了方劑就是逍遙散 那麼中成藥當中 香婦丸 我們說香婦爲女科聖藥 能夠去進行行氣 活血調經的 還有女婦科的調經片 以及婦科始衛丸 那在這裏我們看 先後無定期典型的婦科病 幹淤症 我們就找兩個字 找什麼科呢 找婦科就可以了 那好 我們接下來再來看下一個症形 經來先後無定 那確定疾病是先後無定期 又伴隨着色淡窒息 典型的爲虛症 什麼虛我們來找一下 首先緩慢也告訴我們是一個 虛爲主要臨牀表現的 納呆時少 那典型的是脾虛 神倦乏力 典型的是氣虛 所以在這裏 脾虛症 它更加偏向於 脾氣虛的臨牀表現 那蛇蛋是不是有血虛的特點 因爲蛋典型爲血虛的特點 因此我們在這裏補脾 那氣血都虛 要益氣養血 所以你看氣血都虛了 我們是不是就找到了 心脾氣血養血的通用方式了 誰呀 就是龜皮湯 我們再來看一下中成藥 中成藥用龜皮丸 在這裏又出現了一個鼠玉丸 我們說鼠玉科的植物 是不是山藥 那山藥可以既補肺 又補脾 又補腎 那麼在內科病當中 鼠玉丸也出現了一次 所以大家需要標記好 叫做同質虛牢血虛症 大家自己標記好 鼠玉丸出現了兩次 第一次是在內科病 虛牢血虛症當中出現的 所以大家可以寫一下 叫做同質虛牢血虛症 鼠玉丸既可以治療 月經先後無定期的脾虛 因爲鼠玉科的植物是山藥 能夠去補脾 那麼同時 它還能夠去治療虛牢血虛症 大家把它給寫在旁邊就可以了 這是脾虛症 我們的辯證治法和方計 以及中成藥 我們接下來還是給大家進行一個總結 它的辯證相對來說是比較簡單的 那麼我們怎麼樣去記住方計呢 首先腎虛症 我們要麼就去找歸腎丸 要麼就去找固陰間 那麼先期一般兩個都可以用 後期我們就找歸腎丸 而無定期我要把它穩固住 所以穩固住就找誰 固陰間 因此對應的是第三個 那我們再來看一下 這個肝鬱症 肝鬱是不是找逍遙 所以對應的是第一個 那脾虛症 咱們就去找龜脾湯 因爲這個脾虛症 常伴隨着氣血兩虛 所以我們找到心脾 氣血兩虛都用了龜脾湯 那再來看一下相應的方計 腎虛我們找鹿能夠去補腎 肝鬱症我們找到婦科 那相婦爲母科聖藥 是不是也和婦科相關 對於脾虛症 我們能夠找到的 就是龜脾丸和鼠鬱丸 鼠鬱丸大家需要注意一點 我們說出現兩次 第一次是治療虛腦血虛症的藥物 那我們接下來帶大家做幾組題 練習一下 首先來看一下第一題 某女28歲 月經先後無定 那月經量少 色暗紅 有血塊 我們知道病是先後無定期 有血塊 這是典型的一個 這種這個時症 有血塊是不是一般有這個淤血的體現 那又伴隨着這個人出現了頭暈心悸 以及這個小腹隱痛 那我們知道血脈是肝的問題 所以我們可以理解爲肝鬱 那既然是肝鬱 我們就要去進行治療這個肝鬱 那能夠去治肝的 我們就找兩個字 大家還記不記得是哪兩個字了 是婦科 而我們考試當中 一般給大家正數什麼什麼 那一般它這個正數有一些奇怪 所以我們自己辯證 能夠抓住主要的臨牀表現 那即使它給我們引導成了血虛 大家也不要相信它 在這裏我們就抓住血脈和肝鬱相關 所以我們主要的矛盾在肝 那麼我們選擇的就是A選項 選婦科調禁片 再來看一下最佳選擇題當中的第二題 月經先後無定期 屬腎虛者 那麼採用的方計是什麼 在這裏我們說月經先期的這個腎虛 既能夠去用固陰間 也能夠用歸腎丸 你就想領先嘛 兩個方計都能用 那麼對於月經後期的腎虛者 我們說想到了延後的 是不是烏龜做的動作很慢呢 所以用到的是歸腎丸 那麼對於不定期 我們要把它固定住 因此用到的是固陰間 正確答案選擇的就是A選項 再來看第三題 某女38歲 月經先後無定 那確定疾病是不定期 又伴隨着精量少 色暗紅 有血塊 乳房上腹脹痛 那胸斜也有脹痛 還有食碳吸和銜脈的這樣一個臨牀表現 那我們說這樣的臨牀表現 它都和肝相關 典型的肝瘀氣質 在中場當中 我們選擇的就是 婦科條菌片 是不是有肝瘀 我們找婦科二字 所以這道題選擇的就是A選項 那我們接下來將學習的是 月經不調當中的第四個疾病 月經過少 那在這裏月經過少 我們指的其實就是量的減少 主要分爲了像腎虛 氣血虧虛 還有痰溼跟血淤 我們說月經量少 可以是虛導致的量少 也可能是有形時邪組織不通 而導致的量少 這樣的四個症型 有虛症 有實症 首先我們來了解一下 那月經過少是指 腎虛 血虛 血淤 痰溼所致的疾病 以週期正常 月經量明顯減少 或者是行經時間不足兩天 那甚至是點滴急靜 爲主要的臨牀特徵 在吸血當中 子宮發育不良 以及性腺功能低下等疾病 還有像計劃生育術後 所導致的月經過少 表現出上述症候患者 我們都可以參照中醫當中的 月經過少進行辯證論治 首先我們來看一下 第一個症型 行經量少 那麼第一句話 就給到我們量少的 我們說它是月經量少 這樣的一個疾病 對於金色淡 那麼我們想想 一般色淡的 是不是以虛爲主 那麼我們能夠看到 腰底痠軟和脈沉細 那我能確定的就是 哪裏虛呢 腎虛 腎虛我們就要去補腎 那麼在這裏 我們還要去進行養血 因爲量少的 我們要把血補上來 所以在這裏用到的是歸腎丸 那大家就發現了 歸腎丸這個藥 只要是在月經病當中 腎虛我們就可以用 那還有經期當中 什麼期用到了呢 是不是想到了 拖後的就是這個歸 它很慢 所以後期 和量少 都要用到的是歸腎丸 所以大家就想想 你看這個詞都是延後的 都是不好的 少的 厚的 所以咱們用到歸腎丸 中腸當中 包括了像八極口服液 以及婦寧康片 和條經醋孕丸 我們說看到帶孕的 帶婦寧的 這些都能夠補腎 至於八幾天 咱們就不用多說了 是不是它也是可以補腎的 所以它符合我們在月經仙氣當中 給大家那一句話 符合我們的規律 我們就不需要特殊的記憶了 看到婦寧 看到女 看到春天 看到孕 這些都是和補腎的相關 我們再來看下一個症狀型 經血量少 還是月經量少 伴隨着色淡稚稀 給虛症 什麼虛呢 伴隨着頭暈眼花 心悸氣短 以及小腹年年作痛 我們說頭暈眼花 心悸的 這些爲血虛的一個體現 那麼面色尾黃 氣短的 是不是氣虛 我們加在一起 就叫做氣血灰虛症 這個時候我既要去補氣 還要去養血 而用到的方記 在這裏我們並沒有用龜皮湯 着重是補血 因爲它量少 我們是不是要把血補上來 解決月經量小的問題 所以我們就去補血 用到的是滋血湯 那麼這個方記要求大家去重點記憶一下 對於忠誠來說 像八珍一母丸 八珍等於什麼 四物來補血 再加上四君子來補氣 達到一個氣血同補的作用 治療氣血灰虛症 驢膠補血可不 這驢膠是不是就是我們想到的 這個鵝膠 它的補血效果也是非常好的 十二烏雞白鳳丸 那烏雞白鳳丸 本身就是能夠補氣養血調精的 還有養血當歸塘江 是不是還是能夠去補血的 既然你量少 我就把你的血量補上來 所以這些都是治療月經量少的 氣血灰虛症的忠誠藥 我們再來看下一個陣型 月經量少伴隨質粘稠 那麼我們想想 質粘稠是不是多爲痰溼症 那麼這個人往往會伴隨着形體肥胖 代下量多 以及逆胎滑脈的出現 所以我們就把它叫做痰溼症 那麼痰溼 在這裏我們就要去化痰 那我們說誰爲生痰之源 典型的倦怠乏力 這些都給我們了 是不是痞虛 痞爲生痰之源 所以我們要把痞補上來 因此叫做韻痞化痰 那這個時候我們用到的就是六君子 加上龜胸湯 那我們六君子是不是一定有誰呢 有二臣 四君子 再加上我們的這些 組成的就是這個六君子 所以你看到六君子的時候 把它給拆開就可以了 那還是能夠造勢化痰的 在常用藥當中 我們看到用到的是義母丸和二臣丸 是不是還是離不開二臣呢 那我們接下來再來往下進行 看下一個症 那月經量少 行經量少 是不是還是這個疾病 對於甲有血塊的 那我們想到有血淤 又伴隨蛇至子案 有淤斑一點 脈塞的還是有血淤 所以這個症就叫做血淤症 有血淤我就要活血化淤 那麼方氣當中 桃紅絲五湯 量少我來補血 桃紅我來活血 所以治療的是月經量少的血淤症 既要補又要活 那在常用的中成藥當中 義母草顆粒 還有富方義母草膏 在這裏我們需要注意一下 富方義母草膏 在這裏能夠治療血淤症 加味八針義母丸 有義母能夠去活血 調經活血片也能夠治療血淤症 那麼對於這些中成藥 大家適當的能記多少 記多少就可以了 因爲整個月經量多和量少 它的考評是比較低的 我們來給大家去總結一下 首先腎虛再去找方氣的時候 無論是月經的經期延後 也就是月經後期 還是月經量少 我們用到的都是歸腎丸 也就是第四個 那氣血潰虛 咱們就要去把它補上來 由於量少 所以我着重補血 因此對應的是滋血湯 那麼痰溼症 咱們就要去造勢化痰 隨着幾君子 六君子 因此對應的是第一個 那麼對於血淤 咱們要選擇活血的同時再補血 所以是桃紅四五湯第二個 所以我們就是四三一二 那我們接下來再來看一下中成藥 中成藥腎虛找關鍵詞 像腹凝 還有這個蘊 還有八幾天 是不是都能夠補腎 那氣血潰虛 像磷膠 八針 這個烏雞 羊血 它都是在去治療血虛 補氣血的 那對於痰溼症 我們找二塵 血淤症其實涉及到的一畝 是有點多的 所以你看到有血淤 活血是不是也可以 能計多少計多少 因爲這裏的考評比較低 那我們接下來帶大家做一下綜合分析題 某女24歲 那精量少 而且又伴隨着這個色是暗紅 有血塊的 有血塊 舌子暗 有淤斑 賣色 那我們就知道了 這是典型的一個血淤症 所以選擇的是D選項 那既然病症是血淤症 我們第二題就問到了 那用的中成藥是什麼呢 我們說能夠活血的 一般我們選擇的就是D選項 一畝草顆粒 沒有加上XX 一般都是治療血淤的 加上覆方 加上八針 是不是一般都能夠去和補虛有一定的關係 那我們再來往下進行 看第三題 關於該藥合理用藥指導的說法 不正確的是 那麼我們來看一下 服藥期間 忌食辛辣油膩植物 患外感疾病 那麼這個宜用溫補製品 大家想想 外感疾病用溫補製品 那孕婦應禁用條菌催雲丸 那這個沒有問題 再來看一下 這個注意休息 保持充足睡眠 那服藥月經料恢復正常後 再加多服益療程 來進行鞏固療效 所以這道題我們選擇的是B選項 因爲我們說表證你要截表 用溫補製品是不管用 所以對於這些精量的問題 那麼再多服益療程 鞏固療效 也是沒有什麼問題的 所以不正確的主要矛盾選擇的就是B選項 那我們接下來再來學習一下 月經不調當中的最後一個疾病 月經過多 月經過多大家會發現 那麼它的症形相對來說是比較少的 首先氣虛不能固設血液 那麼月經量會比較多 血熱破血忘形也會比較多 那淤血癥組織了不通 那我們就想象一下 比如說自來水管道當中有一塊石頭 這個就是一個淤血 那麼當給這個血液憋到一定程度的時候 那這個水管是不爆了 所以這個淤血也能夠導致出血 那我們接下來就來具體的瞭解一下 首先月經過多是指因爲氣虛 血熱或血淤所引起的血海不寧 充刃不顧 包公施於風藏所致的疾病 以月經量多爲主要的臨牀表現 那麼要多出平時正常量的一倍 或者是超過80毫升 而週期經期正常 那麼我們西醫學當中的排卵性 功能失調性 子宮出血 以及子宮肌瘤 子宮肥大症 盆腔炎 子宮內膜異味症等疾病 那以及宮內節育器所引起的月經過多 有我們上述症狀的 都可以按照中醫當中的月經過多 來進行辯證論治 首先我們來看一下第一個徵行 行經量多 那麼確定疾病就是月經過多 並且伴隨着色淡稚稀 典型的爲虛症 什麼虛我們來找一下 神脾之倦 氣膽懶炎 那這些是不是在告訴我們主要是氣虛 所以氣虛 那麼我們的治法就是要進行補氣 那麼在這裏用到的方劑叫做 舉元堅和鞍衝湯 我們不妨想一想 有氣虛的時候是不是託舉無力 所以氣虛你把它給託舉上來 舉元堅是補氣的 那我們再來看一下這個常用的中成藥 8針顆粒氣血都補 那麼8針的基礎上再去加兩個藥 是不是就是十全大補 所以還是氣血同補的 益氣養元能夠補氣 當歸丸第二次出現 我們說看到當歸丸 是不是找技巧叫做補血 血也能夠去生氣 所以它是治療氣虛症的第二次出現了 我們接下來再看下一個徵行 行經量多 經色鮮紅火深紅 並且伴隨質粘稠 以及面紅身熱 還有小便黃痣 有灼熱感 脈朔 那其實有朔脈告訴我們 這是一個有熱的表現 那麼我們就把它叫做血熱症 血熱症的治法 我們是不是就要進行清熱涼血 那在這裏我們用到的叫什麼堅 保陰堅 注意和固陰堅來進行區分 固陰堅是治療什麼虛的 是治療腎虛的 腎虛當中先後無定期 月經先後無定期腎虛症 用到的是固陰堅 那在這裏血熱症用的叫保陰堅 還有像斷血流 止血靈 供血凝 那我們直接給大家一個小技巧 就叫做有熱保陰斷止靈 其實大家去多讀幾遍 有個印象就可以了 有熱血熱症嗎 保陰保陰堅斷止靈 斷指的就是斷血流 這個靈指的就是誰止血靈 至於供血凝 大家把它記住 因爲它也是中藥二當中的一個藥物 我們能夠知道 它治療血熱症就可以了 那我們接下來來看一下最後一個症形 行經量多指的就是月經過多 又伴隨着持續時間會有延長 色子黑有血塊 蛇之子暗有淤斑淤點 買色那就是典型的一個淤血的體現 所以血淤照我們的製法 就要進行活血化淤 那我們用到的方劑是失效散 中成藥有一個藥叫做供血停 還有昆凝口子液和公凝顆粒 那麼這些藥依然是比較難記 所以我們直接背口訣 叫做有淤自停 效昆凝 有淤我們就找停的誰 供血停 那效是失效散 昆凝一個是昆凝口子液 一個是公凝顆粒 所以能夠記住關鍵字 把口訣掌握一下 那麼區分一下我們剛剛所講到的血熱症 然後再去區分血淤症 這兩個口訣就能夠幫助大家進行區分了 那我們還是給大家找一下方劑 首先氣虛在這裏我們把它升級起來 用的是蒟蓮煎和鞍衝湯 血熱我們在這裏用到的是寶音煎 而血淤用的是失效散 那對於記一記的忠誠藥 那麼我們能夠去找到相應的一個關鍵詞就可以了 其中氣虛症主要是以補爲主是最好找的 而對於血熱和血淤 我們需要區分一點 供血凝 那我們說熱會擾到不得安寧 所以有熱就去找凝 而有淤血導致的出血 我們要讓它停止住 所以有淤就去找停 那麼這兩個只差一個字 大家需要去進行注意一下 那我們接下來帶大家做一組題目 首先來看一下這個綜合分析體的第一題 某女34歲 月經量多 色淡紅 智清晰 看到了智清晰 爲什麼呀 虛症 哪裏虛呢 氣短懶延 這個肢體乏力是不是都是這個氣虛的一個體現呢 所以在這裏我們能夠去找到的就是A選項 氣虛症 那通過辯證的結果怎麼治啊 既然氣虛 那我肯定是要進行補氣的 所以在所有的選項當中涉及到補氣益氣的就是C選項 叫做補氣生陽 安充射血 再來看一下第三題 適宜選擇的忠誠要識 那麼既然是氣虛 我是以補爲主啊 那麼能夠補的大家看一看 是不是就是當歸我能想到補啊 叫做血能生氣 這是給大家一個小技巧 能幫助大家聯想的 所以這道題當中我們選擇的就是C選項 那麼對於供血停 供血寧 我們要注意了 我們說有血熱症就去找寧 有血淤的時候再去找停 所以看到停旁邊大家就要知道這是淤 那以上呢 就是我們本節月經不調的所有內容 大家重點要去掌握的就是月經先期 後期和無定期 在這裏呢 我們要注意一個規律 那麼就是涉及到腎虛當中 月經先期的腎虛症既可以用固陰筋 又可以用歸腎丸 那麼對於月經後期的腎虛症 我們說延後的 想到是不是烏龜很慢呢 所以用的是歸腎丸 而無定期我要把它固定住 所以用到的就是固陰筋 對於月經量的問題 那麼月經量少的腎虛症 我們也是用到的是誰呀 是我們想一想 是不是剛纔給大家提到過 就是這個歸腎丸呢 那以上呢 就是我們這一節的所有內容 那對於一些規律和口訣 大家在課後把它掌握一下就可以了 那我們下節再見 我們接下來呢 進行第八章的重點總結 那第八章複合並 其實主要去講的就是和月經相關的 我們首先要去重點掌握的 就是月經先期月經後期 以及先後無定期的相關內容 那其實先期後期和先後無定期 它的辯證啊都是顯而易見的 所以我們把重心呢 就放在方要的記憶規律上 那對於月經量多和月經量少 大家適當的去熟悉一下就可以了 因爲出現的考試評測比較低 對於月經病 我們重中之重 要掌握的就是經期的問題