P28 - 傷寒論實操合集 P28 29. 《陽明病證治》（6）

像常年由於腦袖感病 天塌臥牀不起 腸蠕動慢 大便祕節 記不出來的 你用上幾次蜂蜜栓之後 它就可以 它就可以自己排便了 它有調整結腸的功能 豬膽這方貫腸 治療腸燥油熱的便祕 但是因爲它苦寒 老年性便祕啊 習慣性便祕啊 某些疾病所導致的體弱性便祕 你還是要慎用 也有報道 用豬膽汁貫腸治療 連連性腸庚子 或者回腫病 這樣的報道 不過新鮮的豬膽汁 在大城市裏不容易得到 所以這個方子的應用 常常受到限制 好了 前面我們講了清法 我們講了下法 我們第五個問題談談 陽明辯證 其實就一個 十二法寶 陰沉耗湯症 陰沉耗六糧 汁子十四枚大方二糧 上三位一水一德二生 先祖陰清淺六生 那二位豬取三生 去滋分爲三 注意上述的量 是三四量 小便當利尿入 臊甲汁狀色徵赤 衣袖復淺 說明原來有肚子脹 黃蔥小便其餘 那陰沉六糧的話 一次用了二兩 三十克 汁子十四枚 這個我沒有稱過重 一次用了 三四月十二 三五月十五 不到五枚吧 大家可以自己有藥房的話 稱一稱 大方二糧 那就是三十克 一次用了十克 陰沉苦寒 清熱利溼疏利肝膽 是治療黃膽的專用藥 汁子苦寒 清熱利溼通利三角利小便 是溼熱從小便走 帶黃苦寒 泄熱導致破戒行淤 推沉滯心 三藥香配五 渲通三焦 是淤熱溼灼 從小便排出 重景用陰沉浩蕩 一百三十四條 一百九十九條 二百三十六條 二百六十條 我把症狀歸納一下 那麼這個病是陽明之熱 和太陰之溼相合 那麼太陰爲什麼有溼呢 體陽脾氣不足 蘊化溼絲 溼邪內流 那麼進入陽明的熱邪 沒有從陽明造化 而和太陰之溼相合 就成了溼熱互結的 那溼熱互結 體內有熱 熱就要外熱呀 我們前面講的陽明病 法多汗 陽明病本身應當是多汗的呀 所以熱在體內 熱於外熱 應當多汗 但是它受到了溼邪的牽制 它不得外熱 只不過頭胃諸陽之穢 陽熱上蒸 出現了 你看 淡頭汗出 餘處無汗 汗出到哪呢 齊精而還 這個祭祀念 齊精而還 齊得不得個兒 就回來了 你看這寫了 無汗 爲什麼 熱不得外熱呀 熱不得外熱 那麼溼於下瀉 體內有溼 肌體要屈斜外出 自個兒尿就多了 可是呢 現在溼邪受到了熱邪的制約 而不得下瀉 結果就出現了什麼呢 小便不利 尿少 你看這條有小便不利吧 這條有小便不利吧 這兒也有小便不利 你看每條都有小便不利 所以熱不得越 溼不得瀉 那溼熱 浴足體內 那會怎麼樣 若是脾脂本色外露 脾的本色是什麼 黃色呀 所以必發黃 必發黃 深黃如橘子色 因爲它有熱 所以這個黃的顏色是鮮亮的 深黃如橘子色 你看到一次黃膽性肝炎 那那種黃 你會終身不忘 就像橘子的那種顏色 明亮亮的黃 不是橘子皮 有那個陳舊的橘子皮 是黃紅黃的 這個不是 就像橘子的那個顏色 深黃如橘子色 身上沒有汗 只是頭上出汗 那是陽熱上蒸導致的 下面小便不利 溼熱浴足體內了 出現了泡泡 那還會出現什麼呢 心中懊惱 還記得嗎 只此唐證我心中懊惱 爲什麼 那是浴熱呀 現在溼熱相合 熱也是浴呀 浴熱饒心 也可以出現心中懊惱 還可以出現什麼 溼熱護脊 心也不換 口渴 出現肯定是這樣 還可以出現什麼 溼熱護脊 雍直氣急 腹滿 看這腹位滿 肚子長 這就是溼熱八方正的臨牀表現 那治療怎麼辦 陰沉浩蕩 所以陰沉浩蕩在臨牀上 凡是肝膽激化所引起的急性慢性肝膽 如急性肝膽 肝膽性傳染性肝炎 重症肝炎 肝膽出血 型 勾端 螺旋體病 新生兒肝炎綜合徵 膽道肝染 膽石症 膽支性肝氧化 急性一線炎等等 多種溼熱肝膽都可以 並重的一天要吃四次藥 注意啊 我們今天的一劑藥是吃兩次的 那四次藥就是一天要吃兩次 持續用藥到什麼時候 黃膽退靜了 黃膽指數正常了 你才能夠停手 這是第一個要注意 中途不能停藥 一停藥黃膽就會反應 第二點 陰之黃 這三個藥要用 要用 你說哎呀 這個人大便 容易拉稀 我黃 帶黃別用 不用了 帶黃不用 他的退黃利膽效果就差了 所以帶黃你用 兩克三克都可以 它就像一個平靜的湖水 扔進一個小池頭 就可以有 那個小的波浪 往外擴散一樣 所以陰之黃這三個藥 你只用陰沉池子 不用帶黃 它利膽退黃 退膽的作用就很弱 加上一點點帶黃 它就像一個平靜的湖面 扔進一個小石頭一樣 就會蕩起 陣陣漣漪 所以陰之黃三個藥一定要用 陰沉可以比重菌還要用多 30克到100克 當然我們治療急性花納性肝炎 可以加板欄根 柴胡啊 陳皮啊 這些解毒的 疏肝的 行氣的所謂的藥 可是在治療的過程中 你說陰之黃三個藥要聯合用 病人說 大夫啊 吃你的藥我拉肚子呀 我拉肚子 我腿都軟了 我上不了牀了 可是黃疸又沒有退掉 我剛纔說了 你又不能中毒停藥 這個時候怎麼辦 在用陰之黃的過程中 出現了中虛變糖的 該用脂脂白皮糖 脂脂白皮糖 一會兒我們會說 治療溼熱發黃的過程中 出現了表症 感冒發燒怎麼辦 該用麻黃連藥吃小豆湯 麻黃連藥吃小湯 我們下面說 用這兩個方子的過程中 中氣虛已經恢復了 不拉稀了 表症已經解除了 可是黃疸還沒退 這個時候仍然可以返回來 用陰沉浩湯 注意了嗎 朋友們 張忠謹給我們提供的 陰沉浩湯 脂脂白皮糖和麻黃連藥吃小豆湯 他們三個吃 陰之黃三個藥要聯合用 病人說 大夫啊 吃你的藥我拉肚子呀 我拉肚子 我腿都軟了 我上不了牀了 可是黃疸又沒有退掉 我剛纔說了 你又不能中毒停藥 這個時候怎麼辦 在用陰之黃的過程中 出現了中虛變糖的 該用脂脂白皮糖 脂脂白皮糖 一會兒我們會說 治療溼熱發黃的過程中 出現了表症 感冒發燒怎麼辦 該用麻黃連藥吃小豆湯 麻黃連藥吃小湯 我們下面說 用這兩個方子的過程中 中氣虛已經恢復了 不拉稀了 表症已經解除了 可是黃疸還沒退 這個時候仍然可以返回來 用陰之黃糖 注意了嗎 朋友們 張忠景給我們提供的 陰之黃糖 脂脂白皮糖和麻黃連藥吃小豆湯 它們三個之間的關係 就是在治療黃疸的過程中 你不能停止治療黃疸的這些藥 基礎是用陰之黃糖 拉的太厲害 你就改脂脂白皮糖 感冒了 你就用麻黃連藥吃小豆湯 脂脂白皮糖 治療的適應症和陰沉好湯 一模一樣 傷寒身黃髮熱 脂脂白皮糖補脂 但是它裏面有個甘草 有甘草 它用脂脂黃白退黃 它用退甘草的失熱 它用甘草保護中氣 當然在用量上 你根據情況來用脂脂白皮糖 那麼 由於失熱發黃 失熱未退 脾氧已虛 大便糖勃着 當然 中酒用藥很少了 你如果覺得脾氧已虛了 大便已經糖勃了 你甚至可以配合李仲湯 這都沒有關係的 但是脂脂黃白皮糖 治療黃疸的過程中 病人感冒了 你說我 陰沉好湯不用 脂脂白皮糖不用 我就專門用臨橋散 來治療感冒 不行 治療黃疸中途不能停 你這時候該用麻黃連窯吃藥 連窯是連竅的根 現在這個藥已經沒有了 那我們就改成連竅 所以有的人也會把這個方子 念成麻黃連竅吃藥 這個方子既治療中焦 既治療失熱組織的黃疸 同時也治療萬有風寒的表徵 又讓這個方子一副 或者吃一次吃兩次 風寒表徵解除了 當然黃疸不可能完全消退 那你就不用再吃了 那你就再搬回來吃麻黃 那個脂脂白皮糖或者陰沉好湯 所以這個方子用於失熱發黃 兼有風寒表徵 當然麻黃連窯吃小豆湯 今天也有人用它治療急性腎炎 出氣 臉腫 又有表徵 含料有福利的 也有人用它來治療過敏性疾病 像急性蕁麻這樣等等 運用範圍都挺廣 這樣的話 關於陽明病偏 我們按照計劃就談完了 我們學陽明病偏 重點是讓大家學習 清法和下法 清法我們談了上焦之熱的清暄法 中焦之熱的折熱法 下焦之熱水熱互解的清理法 下法呢 公蝦造食法 公蝦造熱法 潤下法 導下法 灌腸法 好了朋友們 我們今天的課就到這裏 感謝大家的收聽 謝謝