《黃帝內經》 80講 P28 - 王洪圖講黃帝內經29 靈樞﹒ 營衛生會（三）

我們上課 課下有同學問呢 我在前兩次講課當中 談到的問題 就是說 孫世淼 貝吉千金藥方 和汪濤的外臺密藥 都收錄了 吉燕方和山梵方 裡邊的一些方還有一些個論 這個方論呢 吉燕方和山梵方的方論呢 在學術理論上 有一定特點 和我們現在大家所熟知的 個別的地方有不同 我是談到了 腦髓與精神活動關係的時候 提到過這樣的問題 這個山梵和吉燕 這兩個方書 是上兩個作者寫的 我說的不是兩近南北朝時代 有一個比較通行的理論 和一般的一些理論有一定的出入 但是大體上還是一致的 都是中醫理論體系範圍之內的 只是在個別的理論觀點上有區別 那麼那個理論觀點呢 反映在 山梵和吉燕 這兩個方書上 這兩個方書現在已經找不到了 只是在外臺和千金方上呢 他們收錄了 特別是外臺收錄了每一條都說山梵雲 吉燕雲 和吉燕方論曰 這樣的話 所以我們從 這兩部書裡頭看到 曾經有過這兩部方書 被這個孫思邈和汪濤 兩位都收錄下來 一部分 吉燕山梵的一部分方子 被收進千金和外臺裡邊去了 雖然這兩個書是 見不到了 但是作者還知道 這個吉燕方的作者是叫姚生環 他在生畜年代是公元499到 583 那麼之後就是唐孫森淼就把他收進 所以他離孫森淼是 年代是比較近吧 這個山梵方呢 是謝世泰作者是謝世泰 謝世泰的生畜年代現在是無考 不詳 但是可以肯定知道 謝世泰和 姚生環他們是同時代的人 他們在學術理論學術觀點上很多一致 所以回答一下 課下同學們提的這樣一個問題 現在我們 接著講淫穢生晦 淫穢生晦的第一段 我們講串講完了 同時呢 也談了理論闡釋的問題 關於淫穢之氣的運行 以及淫穢的會合 現在我們談呢 林鄭只要 林鄭只要這部分內容呢 重點呢是 討論一下淫穢的運行與睡眠的關係 及其意義問題 這個內容我們在講課過程當中 已經涉及到了 這裡再提一下 本段呢 最後一個小的自然段 它是以老人之不夜明 壯年呢 不驟明 老年人驟不驚夜不明 青壯年白天精明夜裡睡得好 不提出這樣個問題嗎 他提這個問題的本意是想解釋 淫穢之氣運行與睡眠的關係問題 還是討論淫穢的問題 因為淫穢運行是相邪而行 相互影響的 不是完全的是一個賣內一個賣外 誰也不理誰 是相互影響的 啊相邪而行 所以雖然睡眠的問題 主要是胃氣 但是因為淫氣它也跟胃氣相互影響 所以我們這提說是淫胃運行與睡眠的 關係 當然我提到了關鍵是胃氣運行的問題 我們在講這個理論闡釋當中 看到了84頁教材的 那個胃氣循行的那個示意圖 也就我所說的主體路線 循脈而行 驟行於驟循陽經 夜行五臟 行於陽則昧 行於陰則悟 可以說這是內經解釋睡眠的 唯一的一個理論 我也提過 素問 逆調論所說的胃不合臥不安 那個胃不合實際上也說的是腸胃 不是指著單純的胃 包含腸在內 因為呢 胃氣從陽入於陰 關鍵部位在於陽明 只有通過陽明 才能在經過蕎麥進入於陰 纔能夠睡眠 儘管各種原因都可以導致睡眠障礙 但是就失眠而言 最主要的部位 最關鍵的部位是陽明 當然如果從睡眠 是睡睡不行 老要睡的角度來看 那麼關鍵部位就在於脾 你從那個 48頁那圖上看到了 胃氣從陰出於陽 最後一臟是脾臟 所以入睡困難 不能入睡 或者說睡而不能醒 關鍵你看是脾胃 大腸陽明 開覺都屬於胃 脾 脾胃又是相表裡 我們在臨牀治病 常用調脾胃的方法調理脾胃 因為脾胃是表裡之臟腑嗎 所以從這看呢 睡眠障礙關鍵是脾胃的問題 當然目前臨牀上見的多的是失眠 是睡也不也少有 對醫生來說可能不太少見 但相對來說還是少見 那麼從這個理論上看 我們不論是治失眠還是治失睡 都應該調脾胃 所以古來治失眠的方子 就治失眠的方子絕大多數 都是調脾胃 或者都離不開調脾胃 絕大多數是這樣 我們在林鄭紙藥當中引了 林叔口問的話 林叔大霍論的話 林叔邪客篇的論述 其實都想說明 這是講的重點是講失眠 失眠的問題要調脾胃 要調要調腸胃要調腸胃 其實調脾胃和調腸胃 方子往往是相接近 用藥上也是往往相聯繫的 當然我們在講林叔邪客篇的時候 教材後面有講林叔邪客篇的時候 那要重點講用什麼方用拌下湯 拌下湯就是拌下煮米 就是拌下煮米湯啊 內經叫拌下湯 就這兩位要這兩位要去什麼 這兩位要去陽明潭濁 或者陽明濕濁 陽明濕濁去掉了 那麼胃氣就容易從陽經入陰經 所以他就睡覺了 就覆杯子窩 喝完藥湯把杯子扣在這就睡著 就要睡覺了 內經是邪客篇有這樣的話 我們在林鄭紙藥最後一段 也總結了一下說 對於睡眠失常的病症 除了治心治肝等外 還應當辯證運用調和淫穢之法 內經拌下煮米湯治失眠 金桂藥略用桂枝龍骨牡蠣湯治失眠 夢嬌治失眠之夢嬌 三陰方用溫膽湯 治虛煩不眠 經濟不寧等 都與調和淫穢有關 淫穢怎麼調和 淫出中焦胃出下焦 當然淫出中焦胃出下焦 它都是水谷經維所化 而水谷經維就是中焦所化 所以說調淫穢是不錯的 因為我們這個題目 命名是淫穢運行與睡眠的關係 其實調淫穢就得調脾胃 不調脾胃這淫穢就很難調的好 這是關於這個 淫穢生會第一段 林鄭只要啊 我們談到淫穢運行和睡眠的關係問題 說到這個問題呢 因為睡眠關係有失眠有嗜睡 我們這個教材上沒談到嗜睡問題 剛才我講課當中 提到了 胃氣不能從陰 不能從臟出於陽性的話 出於陽分的話 那麼它就要 嗜睡 而且我也提到 無論致嗜睡還是致失眠 我們都要調脾胃 因此從理論上講 理論是指導實踐的了 從理論上講 用調脾胃的法 既可以致失眠 又可以致嗜睡 這是我們的理論就在這裡 實踐上 也有這種使用方法 基本上一個方子 就是又致失眠又致嗜睡 適當的量不同 我的經驗是 量合適了 一般的量是致失眠 這方子把這方子加量時就致嗜睡 多使了就醒了 合適了就睡了 用量多一些就把脾經也給通暢了 調脾胃反正是用方可以選用 相同的藥甚至於是又調脾又調胃 這是中醫理論的特點之一 起碼在對治療失眠的問題上 理論認識上 用藥方法上 是我們的特點 所謂特點是無非現在的對照 是參照這個拿那個西醫的觀點來對照 西醫觀點致嗜睡和致失眠 絕對是相反的兩個藥 一個是重鎮鎮靜 一個是讓他興奮想法讓他興奮 可是中藥好 中藥呢 是按我們這條理論作為指導的 就是一個藥 可以 理論上是很通的 如果接受了很多的西醫觀點 而接受不了這個觀點 那你在治病的話你也想去吧 哪個藥是使大腦興奮 你就給他致使興奮 哪個藥興奮 中藥哪個藥興奮 睡不著就重鎮去吧 哪個藥重鎮有些重鎮藥 也不見得就鎮得下來嗎 要是這樣比的話 中藥真的比不過西藥 人家西藥是化學製品分子式的 針對性特別強 我們中藥哪有那麼一個藥是有單純的 單純的就不是 不是原來那套中藥 那經過很很很嚴格的提純了 所以要拿中醫的影片湯劑丸劑散劑 這麼對照的和西藥對照 你永遠對照不過西藥 但是我們不是那麼個理 我們這一個方子可以治療若干種病 他只要是這個機理相同都可以 所以這必須要掌握 掌握好中醫的理論 纔能夠很好的使用我們的中藥方劑 纔能夠正確的認識這個問題 不然的話你想人家用了安病 咱們就用生龍骨生母力 是珍珠母石葛明 你都史上也不見得DNA那個幾毫克的安定 但是我們不是那麼用的 吃了我們中藥調理品味調上好之後 無論是睡覺也好 還是吃食品吃睡也好 醒來之後腦子是清醒的 是精明的 不是睡的稀里糊塗 睡醒了還挺疲乏 腦子還不清醒 不是那樣 所以要認真的鑽研我們中醫的理論 真的理解了這個理論 你在臨牀上纔好用 下邊我們學習第二段 第二段是講上中下三膠的部位 及其功能 教材85頁 下邊是講上中下三膠的部位 及其功能 我先讀一遍 皇帝曰 願聞淫穢之所行 借何道從來 齊伯達曰淫出中膠 穢出下膠 皇帝曰願聞三膠之所出 齊伯達曰上膠出於胃上口 病焉以上 貫歌而不胸中 走夜循太陰之分而行 環至陽明 上至舌下足陽明 常與陰聚行於陽二十五度 行於陰翼二十五度一週也 故五十度而復大會於首太陰翼 皇帝曰 人有熱飲食下胃 其氣未定 旱則出 或出於面 或出於背 或出於身半 豈不循胃氣直道而出何言 齊伯曰 此外生於風 內開奏裏 毛蒸裏洩胃氣走滯 故不得循其道 此氣飄旱華季 漸開而出 故不得從其道 故命曰漏洩 皇帝曰願聞中交之所出 齊伯答曰 中交亦並未終 出上交之後 此所受氣者 覓糟缽蒸雞液化氣精微 上注於肺脈乃化而為穴 以奉生身莫貴於此 故獨得行於精髓 命曰盈氣 皇帝曰 復血之與氣異命同類何謂焉 齊伯答曰 盈味者精氣也 血者神氣也 故血之與氣異命同類焉 故多血者無汗 多汗者無血 故人生有兩死而無兩生 皇帝曰 願聞下交之所出 齊伯答曰 下交者別回腸 注於膀胱而腎入焉 故水谷者腸病居於胃中 呈糟缽而聚下於大腸 而呈下交 腎而聚穴 寂密別支 尋人下交而腎入膀胱焉 皇帝曰 人飲酒酒意入胃 骨胃熟而小便獨閑下何焉 齊伯答曰 酒者熟骨之夜焉 其氣汗已清 故後骨而入 先骨而夜出焉 皇帝曰善 欲聞上交如物 中交如偶 下交如獨此之未焉 我們串講 願聞盈味之所行皆何道從來 那說盈味的運行啊 從哪先開始 齊伯回答說盈出中交 盈出中交 也就是盈氣的化生 化出出生於出於中交 從中交輸出 交纔有助 按陽上上主說 故盈出中交者出胃中口也 胃中口胃還有中口就中部 他說對下邊講胃出上口而言 胃氣出上口而言 我們前面講過 盈氣運行第一條經脈是肺經 那怎麼又說盈出中交呢 是肺脈起於中交 首胎一肺脈起於中交 下肋大腸 環形胃口上額屬肺從肺系 這樣一個過程 按經脈講實際上 運行的第一條經脈還是肺經 盈氣化生於中交 其運行 是要經過脾上輸於肺 從肺經開始運行 當然肺經本身就起於中交 胃出下交 胃氣也是 水谷之氣化生的 但是胃氣運行的第一條經脈 是足太陽胖光經 胖光經在下交 腎與胖光相表裡屬於下交 你看我們這個二二八十四頁的那個圖 晝行於陽 早晨平淡 胃氣行於足太陽胖光經的經明穴 從足太陽經的經明穴開始運行 循經而行 所以叫胃出下交 但是對這胃出下交 歷代醫家都有一些分歧 到現在還有人在討論 他不是按照這樣的理解 說這個下乃是上之物 應當叫迎出中交胃出上交 胃氣主於表啊 迎過肺氣宣發才能布達於全身 所以說 胃出上交說下字是上字之物 這是一個學術討論問題 你看教材注釋二也提到 太素千金方把這個這個下字都是上 說可從 而且與與下文相合 胃出於上交 說胃氣從上交輸出 陽上扇柱胃出上交著 出胃上口也 那個清代的張志聰柱 這個 所以這個靈書集柱 說胃氣陽明水谷之旱氣從上交而出 胃與表陽 主於表嗎 不約出上交 但是剛才我講那個是從下交出 是從膀胱經開始膀胱經是屬於下交 與腎相表裡的膀胱與腎相表裡 那麼前人也住的不少 比如 張介兵的淚經就是像我這樣一種住法 所以我說這個上交下交問題歷來 都有爭論到現在還有人在爭論 這個我們使用的這個這個這個這個 使宗的那本子 他就是寫的是胃出下交 太素的太素呢是 胃出上交 所以這是個爭論問題啊 胃出上交 啊 下面具體又談一下皇帝又問 願問三交之所出 你不是說上交出於上交出於中交嗎 所以這想問呢 這個三交之所出 這個之所出是講的 三交的部位是從哪到哪算的上交 從哪到哪算的中交 從什麼部位往下是屬於下交 這之所出 另外一個含義就是 疏不經微的情況 上交中交下交與人體經微 疏不情況有什麼關係 與人體的 呃飲食水穀的代謝有什麼關係 也就是上下上中下三交啊 在部位上是怎麼劃分的 上中下三交在水穀 飲食消化吸收代謝 這個過程當中功能是怎麼劃分的 之所出 含著兩個問題一是部位一是功能 齊柏回答說上交出於胃上口這個部位 從胃上口 往上這是上交 胃之上口 叫上交 定焉以上貫戈而不胸中 這個焉是指十道 也就上交出於胃上口從十道往上 又通貫是貫通嗎 貫通過這個隔膜到達於胸中 因此我們籠統的說 胸中屬於上交 上腹部屬於中交 下腹部屬於下交 那籠統說如果按胃 淫胃生慧偏說 那麼上交是在胃上口 胃上口可以再擱下 從上口之上 通過隔膜 當然主要的部分是在上交 是在胸中 橫隔以上 所以他說 隨著這個 十道向上 通過橫隔膜 佈散於胸中 這個部位 都叫上交 而且這個部位 也是胃氣所 循行的部位 到胸中之後呢 走夜循太陰之分而行 從胸中走到夜 夜夜下夜前這個部位 循太陰之分 太陰之分就是 守太陰肺經的部位 守太陰肺經部位 那是他就講的胃氣啊 是這麼三心 既是講了上交的部位 又是講了胃氣循行 所以我說 三交之所出的出含兩含義嗎 一是講的部位 二是講的功能 循守太陰肺經的部位循行 環至陽明 這個陽明就是講的守 守陽明大腸經 肺與大腸相表裡嗎 循肺經而行 然後又從陽明經環反環回來 這不講經脈循行 又是講的胃氣循行 他是講的這個 氣的循行啊 上至蛇又下足陽明啊 這不單是講的胃氣循行 盈氣他也是跟那個上中下三交有關係 又下足陽明 守陽明連著足陽明嗎 哎 下足陽明 這個循行呢 進入了 進入了這個胃氣的 淫穢之氣的這個循環 那循行的這個這個 嗯 循環之中進入他的淫穢的循環之中 胃氣是與淫氣相攜而行 進入了循環了 這個淫穢之氣的循環問題 說如環無端的問題 我們在上一節淫氣循行這個路線也有了 胃氣循行這個路線也有了 啊就進入那個路線的循環之中 常與淫聚形於陽25度 形於陰125度 常與淫是胃氣常與淫 聚形於陽就相攜而行 星與陽25度星與陰25度 你看星與陽25度星與陰25度 叫他有個柱好像應當改一下啊 在86頁的柱8 常與淫聚形於陽25度星與陰25度 指胃氣與淫氣一起 晝形於體表陽份25度 夜形於體表陰份25度 這個我建議啊應該改一下了 現在看啊 是這麼改啊 胃氣常與淫氣一起這個不改 星與陽25度25周星與 星與陰25周 啊星與陽25周星與陰25周 這個形於陽形於陰呢 這個陰陽就好 這概念呢可以理解為是晝夜 換句話說你也可以這麼改 後邊的半句 星與白天25周星與夜 間25周 這樣就比較妥當了 因為說如果說是胃氣常與淫氣一起 晝形於體表25周 夜形於陰份25周 淫氣不是這麼行的 淫氣它一週下來就是 又有陽經又有陰經這麼行的 啊所以改一下改成什麼呢 改成指胃氣與淫氣一起 白天運行25周 夜間運行25周 可以了 或者星與晝25周星與夜25周 這不會錯 一週也這一週也咱們教材也有助 好像是後人的助 後人的助語不像是 不像是內經原文 反正叫一週夜也行 這一大周嘛大會嘛 晝夜一個晝夜一個大會嘛 住午時而赴大會與守太今矣啊 晝夜五十週於深 而大會與守太今廢經 皇帝曰人有下半另外一個問題 另外什麼問題呢 就是出汗的問題 什麼樣的出汗呢熱飲食下胃 吃了熱飲食 其氣未定則汗出 其氣未定啊就是水谷之氣啊 飲食水谷還沒有化生經微呢 飲食水谷並沒有化生經微 叫做其氣未定 飲食水谷就是飲食水谷 還在胃裡頭沒來得及化呢 怎麼樣呢汗則出這時候就出汗了 因為汗也是經微所化的嗎 吃了熱飲食之後剛到胃裡頭汗就出來了 沒有化怎麼就出來了 等於是為這個問這樣的問題 說為什麼出的這麼快 而且這種汗出啊就說它特殊了 一般人如果活動劇烈點 再吃點熱飲食他也出汗 但是 如果是相對而言 不見得人吃點熱飲食都要出汗 他有的人就特別出汗這吃幾口東西 熱熱熱飲食一吃馬上就汗就出的很多 超出了正常的限度 這個汗呢或者出於面部 面部是屬於 足陽明胃經所主的部位 或出於背部 背部是足太陽經所主的部位 或出於身半 左半身或者右半身 或者半身出汗半身無汗 或者就頭面有汗 起頸而還到脖子以下沒汗了 或者就背部出汗 他是講的特殊情況 你汗出的也不均勻 但一般人出汗是先額頭上出汗 也許是因為額頭容易抹汗 所以這麼說我 但是確實是頭上頭面上汗容易先出 因為陽經的部位嘛 你看哈這汗出的部位 出於面部陽明經部位 出於背部足太陽經的部位 出於身半也可以說屬於少陽的問題 同時 也反映了少陽的問題也反出 這也反出淫穢失調 淫穢失和半身有汗半身無汗 在臨牀上這類現象不少的 有的病人找你看病的很可能 這就是主要症狀 他給你提的主素 我就是頭老出汗 沾點熱我這出汗喝口水也出汗 或者說是這個後背汗很多 或者我就半身出汗 相當一段時間了 當然半身有汗半身無汗 將來咱們再講病因 病症的時候還涉及到這個問題 那麼這可以看作是 淫穢失調 或者說胃氣大虛 那麼也可以理解為 有的病人不一樣嗎 根據病情不同嗎 有的病人就屬於少陽舒肌不力 少陽舒肌不力 少陽半表半理啊 舒肌不力所以他半身有汗 他說他在這裡啊沒過分的講這個 為什麼出於面為什麼出於背 為什麼出於半身的問題 只是說 總的來說 為什麼先出汗是吃了熱飲食就先出 汗呢 換句話說 豈不循胃氣直道而出啊 胃氣這個撕開核嗎 皮膚汗孔的開合 是要靠胃氣主管的主撕的 因此這汗出是和胃氣關係很密切 但是這個病人剛吃下熱飲食 來不及化生積液 也不按著胃氣正常的開合 他就汗出來了 所以說不循胃氣直道 也就沒有按著胃氣撕開核這個規律 來出 是為什麼呢 齊博回答說此外生於風內開奏理 說這個病人呢不單是熱飲食 要單是熱飲食出汗不是這樣出的 他受了邪氣了 感受的什麼邪氣呢感受的是風邪 這個大家記得很清楚啊 說風為陽邪其性開邪嗎 所以容易使皮膚奏理疏鬆 所以感受風邪內開奏理 由於他內開奏理 這個情況下你再加熱飲食 本來他奏理就開了 就容易出汗受了風就容易汗了 汗出了那麼再加上熱飲食 所以毛蒸李謝 就是說原來有邪氣 再加上熱飲食這熱氣一蒸 奏理就發洩 這個時候味氣一走之味氣就從這跑了 本來味氣不是這樣走的 因為毛蒸李謝了 奏理疏鬆了所以味氣一走之 故不得循其道 這個故呢也可以 其實就是這個故的意思 所以 所以啊 這個味氣啊就不能按原來的規律來來 來發揮它的作用了 不得循其道 是不得能夠正常的發揮它的作用 故不得循其道 你看這個問題啊為什麼 所以要在治療這類的汗出的時候 就要考慮啊 要疏風了 因為他有外傷於風嗎 內開奏理如果奏理太大虛了 除了疏散風邪之外 也稍微可以 補氣顧表啊 當然是應該以疏風佔首位 補氣無表那是發展了 同時也還可能要清清熱 因為他有理熱了他也毛蒸李謝啊 所以你說這個理論 考慮到這樣的問題 在治療的時候應該有一個 就以這段經文記載就應該有一個思路 要疏風 要相應的顧顧表 要相應的在清清他的理熱 那也可可能從這個原文記載上 應該用這些方法 選選藥配方 來治療這種 汗出 剛纔是說味氣不得循氣道啊 下面又解釋說味氣為什麼就不循氣道啊 一個毛蒸李謝 他就走之而使人汗出啊 此氣飄汗滑稽 水谷之汗氣嗎 味著水谷之汗氣 他飄汗滑稽 取濁氣為味 這個濁氣我們講過了就是飄汗之氣 因為味氣是飄汗滑稽之氣 所以他就漸開而出 看他毛蒸李謝汗骨疏鬆了就出了 換句話說汗出了味氣也散了 喝著味氣出汗才隨之而出嗎 這倆相一致的 汗出了 如果說味氣是熱氣的話 汗出了熱就降一點吧 人體為什麼活動之後體溫高了必須得出汗 出汗就散散熱了 那麼用味氣角度考慮 汗也出了味氣也散一散 體溫也降一降 但是如果太大了 汗大出了味氣大散了 那麼味氣也虛了 氣陽氣味氣是陽氣之一了 味陽氣啊 味陽之氣所以也要散失 啊這是正常生理和病理的 過分了他就是病理了 當然這裡講的主要是個病理 此氣飄進華麗漸開而出 故不得從其道 所以就不能按他原來的規律來來來來 運行來巡行來發揮作用了 不得從其道 道是原來的規律 正常的功能 不能發揮他正常功能 不能按他正常規律發揮作用 故命曰漏洩 這種汗出的太大了 就跟漏出來的一樣不是正常汗出 所以可以把它叫做漏洩 說這個這小段解釋一個汗的問題 雖然是看來是解釋汗的問題 其實進一步是說明味氣的功能問題 同時也給我們提示出來 臨牀治療這類病的 這個基本思路問題 下面這個第二個自然段呢 月溫上面是上膠 上膠是處於胃上口 有那樣一個巡行的這個這個 規律同時又具體舉例說個汗出 若隱是下胃 其其胃病而汗出的問題 下面說宗教之所出 宗教是從哪呢 從部位上是 異病未終他也是從胃中出的 上膠處於胃上口嗎 宗教異病未出也也從胃中出來 從胃中哪出呢 出上膠之後 出上膠之後這後做 做部位來說是做下邊 所以剛才我們看到楊尚善助這個問題 說胃中口 也就胃的中部 宗教是從胃的中部算起 胃上口啊 是是從 往上是屬於這個上膠 胃上口以下 是宗教 所以出上膠之後嗎就出上膠之下 他的功能特點是什麼呢 此所受氣者 說是此是宗教接受什麼水谷不 水谷之氣 此宗教受氣受水谷之氣 他是接受水谷之氣 宗教可不受水谷之氣嗎 接受水谷之氣之後 蜜遭薄雅 蒸精液化其精微 這是他的主要功能 蜜是蜜別 就是過濾的意思 過濾糟薄 就把糟薄和精液分開 蒸化精液 宗教附屬蒸化嗎 附屬蒸化 能夠化生精液 啊蒸精液化其精微而化生為精微 化生精微是什麼 化生精微其實 在書上書於肺這就成了淫穢之氣了 所以上書於肺 水谷精微之氣上書於肺呢化而為血 上書於肺 化而為淫啊淫是血之氣啊 所以這裡又講化而為血 化而為血 這個血後頭又說是命曰淫氣 所以這血也就是淫血 上書到肺之後 化而為淫血 當然關於血化生問題 有的著家說上升到肺之後 接受心肺之氣才化成為血 所謂奉心神而化赤 精微之氣輸入到上交肺 經過心肺之氣化而為血 因為血是紅色說心生血 心是活赤色 所以叫奉心神而化赤 這是 化而乃化而為血以奉生身莫歸於此 故獨得心於精髓命曰淫氣 奉生奉養生身 奉養有生之身 奉是奉養滋養 也就是淫血啊滋養人體 他滋養人體的重要性莫歸於此 沒有比這個再重要的東西了 人的生命能夠保存 能夠持續能夠健康的 這個發育 生長 或者維持生命 沒有比這個淫血再重要的了 所以奉生身莫歸於此 故獨得心於精髓 他呢對胃氣而言淫氣是心內的嗎 淫行脈中嗎 這叫心於精髓 髓是髓道也就深層的經脈 其實就是指的經脈 故獨得心於精髓 命曰淫氣 你看他又把它叫做淫氣 上面說化而為血 後面又說命曰淫氣 那時候宗教淫出宗教嘛 淫血淫氣出於宗教嘛 所以叫命在宗教裡頭化生的啊 叫做命曰淫氣 因此你看這個上邊說血下邊說淫 這就指淫血而言 皇帝曰夫血之與氣異名同類何謂言 是啊 前面說淫 前面說血後邊淫氣 那麼血之與氣嗎 異名同類名是不同是同一回事 同一類 是為什麼呢 起碼回答說 淫味者精氣也 說淫氣和味氣啊 都是水谷精微之氣所化 血者神氣也 血是什麼 血就是淫氣奉心神而化赤 化生的 所以叫做神氣 血也是淫味之氣 特別是淫氣所化 因為淫味而氣相互就是陰陽相灌的 淫和血呢又是密切相聯繫的 淫奉心神而化赤 變成赤色就是血 不是赤色的 換句話說單純說淫血分開的話 看來淫不能算赤色 奉心神而化赤 所以說血者就是神氣 當然我們在習慣上就叫淫血 一起說又說是淫者血之氣 淫是血分當中那個積極發揮作用的 那部分 靈活活躍那部分 那是血中之氣是淫 故血之與氣異名同類啊 你看吧 淫氣淫味二氣水穀精微之化 水穀精微之氣就可以化成為血 奉心神就化為血 所以血和氣從原本上來說 都是水穀精微之氣所化的 所以異名同類 故奪血者無汗 這個無是無的意思 不要 因為汗是什麼汗就是積液嘛 積液也是水穀精微所化的 所以他說 血是什麼血也是水穀精微之氣所化的 對吧 汗是積液所化 咱們回頭要講本神吧 就汗出真真是為精 汗出真真是為精 也就是說這汗就是精 積是什麼 積就是水穀精微所化的積液嘛 積和液當然嚴格區分還有不同 其實我們可以作為一樣來看待 積液又是一體的 也是水穀精微之化 之氣所化 血也是水穀精微之氣所化 所以他們從原本上血 和積液又是不可分的了 血液血液嗎 血裡頭必須是有積液纔行 所以奪血就是說他失血的病人 特別是從治療角度來看 已經失血的病人 你在治療的時候不要再用汗法 因為用汗法的話 進一步出汗就更傷積液 也就更傷血 所以 奪血者無汗 失血的病人在治療失血的病人時候 不要用汗法 不要再使病人出大汗了 這樣的話呢進一步傷血 因為血和積液又是同源的 血汗同源 同源於水穀精微 同樣的 奪汗者無血 汗大出的人 已經傷了經驗了 在治療的時候不用再用活血凍血藥 不要用凍血之藥 豪血凍血之藥 燥熱的燥呀行血呀 溫熱的藥啊不要再用了 所以奪汗者無血 這個無同樣是無的不要的意思 下面呢 又作為一個總結的話 把汽血呀 這個這個汗血呀作為一個總結 總結什麼呢 說人有兩死 而無兩生 有兩死有什麼又奪血又奪汗 有這兩種情況 汗一出的很多血又丟失 大失血的病人又大汗出 這兩種現象存在的話 就就很難維持生命了 有兩死而無兩生 沒有這兩個情況 哪怕有一個失血而沒有奪汗 大汗而沒有破血 血沒有受到耗傷 這樣都可以生 無兩無這兩種情況有一個 還容易治療 人有兩死而無兩生 那麼這個呢是講的中焦 中焦的部位 他的主要是說 在上焦之後就從上 胃上口以上是上焦胃上口之下是中焦 那麼這個中焦主要作用呢 講的是化生營氣 以及營氣的主要作用 化生了營氣 營氣一縫生生莫過於此 同時又談到 血 營 營胃以及汗之間的相互聯繫 休息一下