傷寒論 魯法庭 P24 - 24講 太陽病變證之熱證02

上次我們介紹了太陽冰編陣的第一個操陣 姿子指舫陣 在這個操作當中還有一些不太典型的 除了有虛繁不得名 形同貌 反覆顛倒 這些典型的 邪惡流淌於兇惡 表現出來的陣段之外 還有後標陣段的兇風致 劫痛 互痛 包括他的 爲反身而不屈的這些陰陣 這個是我今天介紹給大家的 所以我們先看77條 發汗若下之而煩惡兇風致者 自止而入之 那麼這條陣段的特點是 兇風致 對於這個陣段的理解 我們不能夠簡單地把 也就是說是兇惡 這個字呢有一種 自衰不通 自衰不暢的感覺 跟我們之前所講的這個 虛繁不得名 心中傲望 有一個程度上輕重不同的區分 這個心中傲望的感覺是什麼呢 我們上次給大家介紹 從感覺上來講 不太好去把它給 非常形象地描述出來 只能意味着 不太好去演傳 但是從它的基礎上來講 或者說從 用自主治療的方法來看 它採用的是心宣於熱 那就說明了 這個病人心中傲望 也就是說病情實質是 他的熱在裏面 愚者不能夠散出來 這依然是一種不通的現象 是一種主治的現象 所以兇惡字 同樣是感覺的 跟心中傲望的意義是一樣的 有愚者進行在兇惡的部位上出來 有一種自悶自殺的感覺 而這個病人到底怎麼能表述 可能不一定像我們書上這麼寫 說我兇惡有點滋 兇惡有點悶 這個不一定 總之它告訴你 這個地方有個東西躲在這兒 想散散出來 那你說它會不會也有一些噁心 或者是有一種 氣往上溢的現象呢 那它也是有 但是這種現象 不能夠讓它有緩解 所以對於這個病人的治療 還是用心宣於熱的 自主治療來治療 從心宣來看 它還是發汗 下腹導致的這樣一個反應 這也是一個固致 又用汗發又用下發 而且這個病人出現了變化 變成了沒有表徵 而僅僅是有 胸中自殺不通的那種感覺 所以這是一個 邪者有道有兇惡 胸中自殺不通的 還是一個愚者病症 那麼既然是在 病位還是偏上來 所以說取一條最近的 軀體的道路 往上去宣討 還是用自主治療 這是第一個 胸中自殺 這個跟我們前面所講到的 懼煩不得明 心中傲忙 或者懼者病反而顛倒 有沒有那麼典型啊 那其實八條呢 我們看一下 商漢五六日 大夏日過 身熱無趣 心中竭痛 心中傲忙 感覺還要輕一點 比傲忙還要重一點的 就是感覺 完全脫不了 堵着了 再比它更重一點的 更典型一點的 這種不通的情況 可能更突出的 那就是急止發生的竭痛 竭是指的這個地方 好像繩子打結一樣的 它不完全堵在這兒 反正是繩子結一樣的 結都結不開 不僅結 而且還有明顯的 結而不通的痛的感覺 那麼從 它的病菌次數來看 它依然是 商漢日往下滑之後 又一些深入 深入到 心中竭痛的這個部位 依然是在心中的部位 出現了 不通則痛 那麼不通則痛 什麼不通呢 氣急不通 是由血流所導致的 氣急不通 那麼它跟前面的疏通痣 更重要一些 應該說 已經影響到 血分子的問題了 所以對於 這個病菌的治療 除了有氣急預知之外 還要考慮到 它的氣比較不暢 血落不活 雖然疏通痂 滋折齒腸組織 但是我們說 這個是不是一個 最好的方法呢 應該說 從治療的根本上來講 它是對的 因爲它針對了 它導致 它的最直接的血液 把它宣佈出來 所以大家認爲 有很多學者 認爲這個不是 最完美的治療方法 那麼你既然已經 涉及到 深入到血落 說輕微一點 或許還有一點點 輕微的淤血現象 那麼能不能 再加上一個 淤血的藥 所以我們今天 有個主張 要滋滋齒腸 在清暄淤熱的同時 加強於兩個 淤血的藥 比如說牡丹皮 比如說丹蔘 老朋友自己的家庭 也是有道理的 因爲它畢竟有破 有深到氣血不和 有血落不暢的 這種因素存在 這是這四個 具備有血液流感和胸液 我們在理解程度上來講 還好理解 輕微的心煩 怕惱 再重一點 胸痛痣 再重一點 絕痛 還有煩躁 那麼在下面的 79和80條 這個定位就已經開始 證明到腹部 那79條講 這個病人多了一個腹悶 80條 一碗藥大下肢 最後用的是 增損肝膠的方法組織 那就說明 這個病人還是有一個 腸道有虛寒 他應該有腹部出現的 腸部出現的 那種下低現象 所以79條應該是腹悶 80條應該是有下低 而這兩個症狀 都是在我們的 應該說是下交 不完全是說在我們的胸口 那麼他的治療的變化 既然病危不完全 即便在胸口 那麼對應他所增加的病危 加減就要用什麼 所以79條用的是支子後腹湯 支子後腹湯指示 而80條呢 肝臟加治療 那麼79條怎麼形成的 傷寒下後心煩腹悶 你看我這個地方 是讀的腹悶 而不是讀的腹滿 如果讀成腹滿的話 那就說明這個人的腹部 腸道里面全是超腹 全是宿便 那應該是用腸體湯 對不對 所以這個地方 更多的是斜着由上而下 伸出到腸腹 導致腸道積極擁擠 而出現一種髒悶的感覺 當然這個病人 腸道都開始流熱了 他也準備今天髒兩天 還可以讀成髒滿 再髒幾天 腸道經驗受損 大便乾淨 那可能過兩天 就要讀成髒滿了 所以這個它是要 追到一個時間的先後 那麼既然是有腹部悶 而又是氣體淤滯所導致的 而導致這個氣體淤滯的是熱 所以說重點還是要去清卻它的熱 更何況這個病人還有心肺 那心肺說明這還是上面的 那麼這個熱用脂脂 你看我上次說給大家介紹的 這個脂脂藥的功效 我們說脂脂是長在樹上的 就是脂脂花開了之後 長出的果實 聞起來有點香味 脂脂是有硬香味的 雖然它清熱 但它並不是特別苦 這一點很重要 所以你看這個地方沒有帶脂 是不是 它同樣可以把導致心煩的 在上位的這個熱宣撲出去 清宣出去 那麼既然其熱在下巴的作用下 深入到的部位 不僅僅是在胸隔 而且到達了腹部 那麼腹部的這個熱 也得把它整出去 那麼怎麼把它弄出去呢 不需要用清熱 對吧 這我們大家要記住一點 體內有邪熱的 這個熱的解決 不一定非得用清熱藥 那麼只要給這個邪熱藥出了去 所以當我們把這個脂脂厚厚的 弄了出去之後 脂脂有厚厚寬中降氣 一氣 那麼這個病人可能用了藥之後 就會有什麼現象 就會有溼氣的現象 當這個人一溼氣 邪熱就有出路了 他的髒病也就好了 所以千萬不要來這個地方 開成脂脂大了 那麼這就麻煩了 那就可能就會攻下開闊 用屈朽型脂血的藥物 拿來治療無形的邪熱 就會導致他的中藥的受損 這就不對 第八十條 傷寒醫丸藥大下治 首先我們說這個提法 丸藥大下治 什麼時候考慮用丸藥 那我們今天說丸酒丸液 治療慢性病的時候 他的服藥時間比較長的時候 我們可能會考慮 也就是我們的父子裏做丸 那個脾氧區一兩天也治不好 對吧 那個精會生氣丸 腎氧區更是不可能短期治好 所以得要長期服藥 那麼長期服藥 就可以變成丸藥的形式 丸的特點 這個丸的特點是 他的療效雖然來的頻繁 但是他的療效在體內 持續的時間短 這種類型的 比較適合治慢性病 那這是我們今天說的這個丸藥 那麼是不是衝汗過敏的丸藥 也具有這個特點呢 我們在後面會提到 這種 像我們的麻仁丸 前面已經講到過了 迪達丸 後面還沒有學到的 大獻書丸 這些都是丸 在我剛纔提到的這些丸當中 真正丸藥的形式 就只有一個麻仁 我們講迪達丸怎麼進去的 做成丸子拿來煮 煮開了 然後帶着一塊兒喝下去 那麼這個還是不是丸呢 這就不是丸了 這個丸子 所以東漢末年的這個丸藥 古代的這個丸藥 它主要是用於這類多發病 常見的病 一來之後 直接給你鑽一包丸子回去 用水煮了 那需要先慢慢去採藥 去炮製 去揮發的 那就說明了 需要用丸藥來攻下 這個病人太常見了 所以接到我們去年當中所介紹的 東漢末年的時代特點 有兩類需要用丸藥治療的病徽童 第一個是寒溼菊子 那這個打仗的 士兵也好 還是一般的老百姓也好 士兵可能無餐無宿的 老百姓今年遇到這個災禍之後 要遷徙要逃難 他哪兒去吃這個熱的食物呢 可能堆到以後吃的 包括你的 也是裏外採摘的這些果實 那麼日子的話 就會導致長期吃這類生冷的寒料 會導致寒溼菊子 這時候該怎麼辦 該把這個寒溼菊子的東西 要攻下來 其中有一個非常 大家 聽到過 也不太熟悉的藥 巴肚 對不對 巴肚大吃大喝 它攻下來 它是拉肚子 它的治療方式是什麼 拉的是體內的寒溼菊子 我們後面要給大家介紹一個方法 叫三龍小白散 在節約論當中要給大家介紹 那就是用巴肚來治療 所以巴肚也拉呀 拉的跟那個大包拉的 感覺是不一樣的 那個巴肚拉的時候 肛門都會着熱 那個大包拉的時候 肛門是最髒的 所以感覺不一樣 那麼第二大類 那就是公主隨影 我們後面要介紹的 有一個法 叫大獻公 那個是水熱腹體高溫的提供症 換句話講 有點像我們的秦方基業 秦商基業 那我們說 這個人有腹腔基業該怎麼辦 腹腔基業圖 那就不能夠通 是吧 那隻能靠藥物把它封下來 所以第二類治療 就是肝碎治療 公主隨影 所以一個是巴肚治療 一個是肝瘦治療 那你說有沒有大方治療 有啊 對不對 王仁華不是大方治療嗎 那人家說吃的太好 吃的這個人家太過分了 非得要天天吃大方 把他拉着 做成完整 說你來吧 你吃的太好了 就這樣站出來 開一關這個大方 做到完整爲止 這種可能性不太大 因爲中華民國人 開始決定了 不可能有這種人 那可能少之又少 那麼第二類藥的話 軍草 防疫丸藥大蝦 用的丸藥有兩種 這兩種丸藥使用之後 不管是拉群也好 還是供便也好 還是供寒食集制也好 它的卸下都是比較均衡的 你可千萬不要說 巴豆是供下寒食集制的 一天拉二十次 也不會脾虛 對不對 不能這樣理解 所以這個大辛大辣 供足寒食集制這個藥物 如果卸下均衡之後 依然傷脾 所以你就不要去琢磨 這個地方到底用了幹稅 還是用了巴豆 總之大蝦之後 這個病人就會出現 中陽受損 就是出現大便細痰 有大便細痰 就應該溫中止氣 所以這個方法就變成了 只止幹尿湯 我們在前面給大家演講過 只止這個藥 雖然是寒涼的 但是我們不需要 太多的寒涼之心 因爲胸中的這個餘熱 最好的辦法 是把它宣佈出去 而不是把它 大肌肉的苦寒清掉 所以你看最後有個典型 只止幹尿湯 把只止幹尿放在一塊兒 就算是一塊兒藥 乾淨的溫熱之心 把只止的寒涼之心 給治癒了一部分 但是隻止往上宣透 顯示的功能是保留了 所以你不要擔心 往一個涼的 一個溫的 最後會不會 這個方便塵既不涼 也不溫 既不能夠溫批揚 又不能夠輕於熱 這個是各位的開膽性 這個是關於 只止湯的吸益症 或者說的 它太典型的 具備有胸中餘熱的 這個腸症 那麼只止湯症 我們就給大家講這麼多 接下來我們看 第二個片子 麻醋實戰方針 是一個非常熟悉的 大家在學莊子學的時候 莊子老師應該是 把它作爲一個 重點方來介紹 但是我們要注意一點的就是 從商人的角度來學習 麻醋實戰湯 以及麻醋實戰湯症 要注意一個區別 它和方濟教材說的 又完全一樣 方濟教材說 這是一個錶盤的理論 對不對 說外有錶盤 內有餘熱 外有錶盤 內有餘熱 已經講了兩個湯種了 一個是大型的湯症 一個是小大型的湯症 估計這是一湯吧 不對 那都是錶盤和餘熱同存在的 所以我們從三個角度 從原本的角度來講 我們說麻醋實戰湯症 在商人當中 它就是一個純粹的被熱症 純粹的比熱症 它不是一個錶盤比熱症 但是從另一個角度來講 我們必須要注意到 那就是確實會有 會有麻醋實戰湯治療的 錶盤比熱症 然後這裏存在一個問題 就是這個錶盤和比熱 到底有多重 如果說錶盤比較輕 比熱也不是很重 我們首選的卻是什麼呢 會自然變成一湯 如果這個變成有明顯的 有明顯的可喘 又具備有錶盤比熱 那麼麻醋實戰湯症是很好的 那麼先來看一下原文 這個湯症主要建於我們的兩個地方 一個是63條 一個是162條 我把這兩個放在一塊看 你就會發現 這兩個文字描述的 邏輯方式是一樣的 這詞大多都是重複的 說發汗後不可進行跪姿湯 這是同樣的對吧 一般文字來說 下頭不可進行跪姿湯 你看一個是發汗後一個是下頭 但是後面這幾個 都是麻醋實戰湯症 而且另外一個強調 不可進行跪姿湯 都在強調汗出而喘 汗出而喘是一個因果關係 導致出汗的原因導致它喘 那顯然是導致出汗的熱導致喘 那麼能夠讓人出院喘的熱 在什麼地方呢 應該一定是在肺 還有一個地方 在腸 在皮膚的熱 在表的熱都不一定有喘 但是在肺的熱會喘 在腸的熱會喘 我們後面會講到一個 噁心情結狀件 它也在喘 它的熱就在腸道 無大熱中 因爲講完麻醋實戰湯 我們馬上就要講白骨湯 白骨加人蔘湯 這兩個湯跟這個 麻醋實戰湯的區別就是 它是大熱 它叫大熱大汗 白骨加人蔘湯還多一個 無大熱就說明 它的熱跟白骨湯 和白骨加人蔘湯 但是說呢 它是有熱的 那就說明 這個病人有明確的熱 而這個熱 導致了這個病人的喘 你剛纔講到說 腸中有熱會有喘 對不對 但是如果腸中有熱的話 它主要表現出來的症狀 不會是喘 它會有喘 但要說腸中有熱 會點擊的地方應該是什麼 不是髒 就是拉皮 所以有對症狀症 是以腹瀉爲主症 然後表現出喘的症 那麼它的治療 當然不應該是血液循環 應該是解決腸道熱的問題 通過治療 然後我們是對症化說 發熱後 然後下後 都可以形成這麼一個麻醉症 那就說明 這個變症的形成方法 並不完全決定於 治療方法上的選擇 下後導致的這個對熱症 怎麼形成的 表現在治療 錯誤的時候 公教方法 用血深注 血氣隨着體質特點 從而發育 最後到達退路 形成一個退熱症 所以這當中還得考慮到 這個體質 我們在說下發的時候 我們會看到 後面很多地方都在講下發 而下發導致的髒 最多的是羊血 是皮羊血 但是下發並不僅僅導致皮羊血 萬一這個人羊肉燙起來 弄了下發之後 沒燒皮羊 反而是肉血深入 含血還從而發熱 所以下發 可以誘使含血 深入到體內 在羊肉的體質的作用下 可以從而發熱 形成一個熱血 所以我們應該把 這個病的形成的來龍 區別而搞清楚 昨天在打噴嚏流 親鼻涕 今天怎麼就開始 咳嗽咔嚓了 他用衝動說明 這個人是一個 羊肉熱的體質 所以同道是一起感到的 一個人不太麻煩他 一個人就比較 不太麻心吃幹湯 因爲他的變化方向不一樣 由體質所決定 發汗後 也形成了麻煩吃幹湯 我們在之前不是 給大家講到過嗎 貴子湯也講到說 一壺汗出之後 出了汗之後 心裏想想 有必要喝嗎 因爲貴子湯 雖然是一個 很安全平和的湯 但它總體是偏溫的 麻煩吃幹湯 大生小生 都得注意這個問題 所以說你在給他 先發汗的時候 如果藥開太多 療程太長 那麼這個病人 就可以因爲 你這個瘟藥 用得太久 用得太重 讓他這個藥 本身成爲一種邪氣 讓你出現 這個疾病的變化 我們吃個火鍋 都會上火 對吧 你本來只需要 一碗麻煩湯解決 吃了兩天三天 那你這個三天下來 喝了這個 凍住的麻煩湯 是不是也會有 一種躁動的現象 所以理解起來 是沒有問題的 所以說告訴你 有一味麻性吃幹湯症 就是醫生給治出來的 而且剛開始治療 是對的 結果對得不太久 就錯了 一味麻性吃幹湯症 也是講 這個麻性吃幹湯症 是被治出來的 不該用下法 用了下法 那我們說 還有沒有第三種 這個病人既沒有發汗 他也沒有空下 最後一來 汗水喘不大聲 有沒有呢 肯定是有的 如果一個外感病 不去積極的治療他 有的人體質強一點 他可能扛幾天扛好了 有的人可能沒扛好 他的血液就沒有進去 進去之後 就可以有這種狀況 就有可能重網化熱 所以我們給你想象一下 這個病人有可能是 前天是個麻紅湯症 對吧 昨天變成了一個 桂子二月批湯症 到今天就可能 是個麻性吃幹湯症 如果還沒有治療 到後天 大熱大汗大火 白火湯症 在那兩天 還沒有治療 讓他大熱大汗大火 這個病人就會出現 麥佛的大 就是白火加人蔘湯 如果還沒有治療呢 這個熱可能就要到腸 病人就會出現 桃乙症的湯症 再後面的大症就會出來了 大層的湯症 還沒有治療 經營耗體 可能就要死亡了 所以你可以大屏 理一下這個過程 那麼這是關於 麻性吃幹湯症 麻性吃幹湯症的汗喘喘 犧牲了他的一個靈魂關係 所導致出汗熱鬧的這個喘 那麼看來要解決這個喘 最根本是要解決什麼呢 最根本是要解決這個熱鬧 所以說現在的生病問題 用什麼樣的方法 去解決他的肺病 當然應該是氫 你說讓肺熱從上而去 宣透出去 這個位置 往上往下 有點遠了對吧 你說讓肺熱往下走 把它拉出去 這也太遙遠了 所以對於在 並未相對理的 較中的這類血液 最好的辦法 是把氫解掉 所以這個用了石膏 而且是重用石膏 那麼用了石膏 他的肺熱就被化掉 清掉了 就相當於你的胃裏面有熱 或者是 肚子裏面着火了 我得澆點水上去 把這個東西給它滅了 這個病人呢 他有個動作叫做喘 既然是喘 那就要宣肺降氣 就要恢復他的 正常的肺的 涓發促進功能 所以要配上一種藥物 既要宣肺又要降肺 所以麻煩和辛苦 跟我們前面講到的 脂脂脂肪的當中 如果少氣脂脂脂肝草 是他所致 對不對 說得也說得有點暈 這都不是很重 我要考慮到 他可能會耗氣 我加點肝草 肺這個地方也有麻煩 我們所以要考慮到 他會耗氣呢 所以加上這個肝草 這就形成了麻氣脂肝草 你看這四個藥 把我們這個病症過程當中 可能出現的問題都考慮到了 那麼這當中呢 要追到幾個問題 是石膏的問題 石膏是用棉布裹起來 要把它打碎 用的量是半斤 半斤八兩 半斤就等於八兩 這個八兩要多少 一兩就是四五克 按照這個算的話是一百二十五 所以一般選擇是一百二十五公斤量 所以石膏的量有多大 一百多克 麻煩多少 四人 折斷了六十頭 所以說石膏的量 已經遠遠超過了麻煩的量 所以說這個地方 你還跟我說它有表 就不太合適了 它是已經沒有表證了 也沒有提到說有不含 而且你看到 別人當中不是給你反覆強調嗎 在兩條當中都說不可 給你淫穢的湯 這是什麼意思呢 就是說它沒有表證 這是一誠生義 沒有表證的湯 你直接聊 這就不合適 那麼不可給你污穢的湯 其實還有一個問題 就是後面這句話 汗垂而揣 連起來看的話 它其實告訴我們 這個地方是不能夠把它看成是一個 太陽中風 有尖有揣的南方 太陽中風出汗 桂枝厚骨杏子湯 是可以治療微喘的 可以是在喘加 比如桂枝湯這個字號 沒有咳喘症狀的字號 弄上去提前弄藥 預防它出現咳喘 所以不可規定桂枝湯 嚴假實際是告訴你 你不要用桂枝加厚骨杏子湯 拿來治療這個汗垂而喘 那個是不行的 桂枝加厚骨杏子湯的汗垂而喘 它的主要問題還是一個桂枝湯症 它加厚骨杏子湯 完全是一種預防性的提前用藥 不是拿來給它平喘的 平不了這個喘 所以纔有不可定義的桂枝湯 所以通過這樣理解 麻醒石幹湯症 應該是一個純粹的費力的症 雖然有喘 但導致喘的原因是熱 所以它重點是治療它的肺熱 兼顧它的喘 配上麻醒性的 考慮到其熱會好症期 加上有點幹腸 我們剛剛說了石膏的問題 說到一半就說了 我們說了這個料的問題 那接下來我們說一說這個石膏 這個藥物的替代問題 就是石膏這個藥 用了以後 替代成其他藥 首先我們說這個石膏是最好的替代 要替代 有特殊情況 確實找不到石膏 石膏又那麼便宜 哪找不到呢 症狀可能就不太大 但萬一有一個特殊情況 找不到石膏 要給它替代 要清它的肺熱 怎麼去替代呢 用什麼藥來替代 我們提一個大原則 這個藥看上去有點白 不能太黑 這個藥的味道吃上去 不能夠太苦 你看這個石膏 白的 入肺 其次它不苦 不傷肺的精液 肺這個道氣 是一個喜悅而不躁的 從生理特徵來講 它喜悅而不躁 從這個病來講 它還在出汗 還在傷它的陰 你這邊應該給它 加一個很苦的藥 苦雖能清熱 但同時又會傷陰 所以就這句話 苦能傷陰 我們會經常看到 有一些同志 尤其是中老年同志 包括我們這個年齡段 以上的人 都有一個習慣 我們那天有個同志跟我講 人到中年的特點是什麼 人到中年的特點就是 不管什麼時候 兜裏面都揣着一個水杯 那你們這個不算嗎 那個到了中年之後 封門也好 翻門也好 那個水杯是不離身的 而且還泡茶 一喝就開始菊花 有酒精 兩聲都不算 那喝茶的人再看一下 有的人那個茶米是很大的 早上起來之後 放一杯茶 那個茶杯子那麼大 茶也只有三分之一的水 你看這個人他也不是說 關起杯子就好一口 他親自喝一口 那就放茶了 那你說喝龍茶能不能解渴呢 他喝得口乾舌燥 他還要喝 那個茶如果是太苦了 他解不了渴 喝下去潤一下 但苦的味道 又能讓人家經歷不同 他又喝得口乾舌燥 所以他馬上要喝 所以那個一天到晚 喝這個茶杯 喝龍茶的人 他是不懂得一個道理的 所謂不懂得養生 浪費茶葉 這就不合適了 所以說如果我們的食物也好 藥物也好 如果開得過苦 所謂傷醫 治療肺病的一個大原則 就是不能夠藥太苦了 我們以後同學上了臨牀之後 如果說一般的傳統門診 可以這樣講 你一天下來看的病 百分之九十都是肺的病 這邊在咳嗽 這邊在喘 這邊在卡痰 對不對 你像我明天出門診 三四個病人 考了二十多個都是咳嗽 那如果你不顧這一點 那就有問題了 人家本來就是肺的問題 肺就是血緣不糟的 一個一個開苦藥 吃了不想喝下去 吃完是口乾舌燥的 那你這是治肺病呢 還是大腐蝕肺病 所以要注意點 時高 不要隨便替代 要替代 對 用藥不能夠太苦 所以你再用這個 是不是像我們臨牀上用的一些 什麼發寒的 咳的 鼻喘的藥 有很多確實是苦的 但是這個人是很聰明的 我們可以讓這個苦藥變甜一點 我們用蜂蜜把它炒一炒 你像那個炙燒麥皮 你像那個炙脂丸 炙烤豬 那都是用蜂蜜來炒過的 讓它不至於那麼苦 拿來 止咳撲舌發熱以後 不至於又傷了他的肺 那這是關於這個時高的問題 那麼以麻醒慈肝湯症來講 我們要客觀地來評價一下它 那就是 對於一個肺病來講 我們在講小衝湯症的時候給他提到過 說要說肺的問題 離不開三個症狀 咳 喘 痰 麻醒慈肝湯症到底有沒有痰 在病牀上有沒有那種完全沒有痰的呼吸系統的病症 嚴格來講是沒有 對於麻醒慈肝湯症 我個人認爲 他在這個病的過程當中 停留的時間應該是很短 一旦有肺熱之後 很快就會出現黃痰 稠痰 濃痰 在這個情況下 再用一個除去的麻醒慈肝湯 可能就不是最好的方法了 所以麻醒慈肝湯的使用 大多時候都要考慮到 它的一些加點 它的加點大多都是要加上一些 這是我們講的 關於 這個湯的第二個問題 接下來我們來看看 這個麻醣的問題 麻醣我們這個地方講得很好說 它不是往下發汗的 不應該像我們肝病學當中所說的 麻醒慈肝湯是拿來做一個錶盤 利益特徵的 因爲這個肝病 基因上明確了 食高的量是麻醣的兩倍以上 這樣控制下來 麻醣的心臟發汗的作用 幾乎被治癒的一乾二淨 所以麻醣可以治高 重點是治療肺熱所導致的 肺的宣泄功能是高的 所以它是宣沸 以及傳染 如果要取它的發散風潭 麻醣可以退脂 可以增加 可以增減 可以槍口 建議要更好 那麼它的發散力量就增強 我們後面來講 麻醣拿來醫療 那麼單用麻醣可能見到醫療作用 但是配上倉骨 我們一般認爲是配上倉骨 就是更容易讓它出現醫療的作用 這樣叫藥的配 你看其實我們學這個中藥學 剛開始是一個藥一個藥的學 完了之後兩個藥兩個藥的學 我們給我們的中藥的老師 這些同行我們都建議 能不能以後再開一門 開成中藥 藥對語 要講藥的配合 先說一個再說兩個 這樣就很麻煩了 先說一個再說兩個 最後學三個 完了學四個 最後才學方劑 你看方劑咱們講那麼多配物 那就是由一 一下跨到了四分之八 這個跨要有點大 所以要講藥物的配物 要講藥物相應的這種關係 那麼這個方法在應用上 我們做一下介紹 主要是用於肺熱症 但是我們今天體驗了一下 肺就是肺部的一些感染 如果是感染的初期 往往發出的一種咳喘 有高熱 沒有明顯的痰 可以表現爲內熱傷心的口渴 也可以表現爲有咳嗽的胎泡 就是環遊時代 它應該具備的這種病情的特點 在家庭應用的時候 我們剛剛講到 它的家庭無外乎就是在三個方面 一個是增強它的清熱的力量 第二個是增強它宣泄 將其排寒的功能 大癮就是這三個家庭 帶排寒的功能 有氣的強度 我們的故事有 叫銀花連翹 蘆根 白茅根的 你看這個家庭 銀花苦不苦啊 銀花不會特別的苦 我們有些老太太 自己覺得這個火柱 一天泡銀花茶 泡出來的那個花 也不是很黑的 真正苦的藥 浮出來是黑黃黑黃的 你看那個龍茶 什麼茶都苦 這個龍茶一定是 泡出來一點黃綠黃綠的才苦 加上連翹也不苦 至少不是很苦 白茅根和蘆根就更是不苦了 所以它都具有這個特點 它家的熱性藥 主要是拿來 針對它的熱比較重 其實我們仔細去看 這個草本會發現 它爲什麼 我們家這麼多藥進來 就是因爲它的石膏 只用了十克 我家的石膏用了一百多克 我還需要加這些新的藥呢 是完全沒有必要的 所以我們後世 在這一方的運用上 是把重點的 一個大劑量的藥 拆成好幾個藥來使用 當然這個好還是不好 當然從配偶的經驗的角度來講 這個並不見得是好事 因爲這個藥物加進來之後 其他藥物所兼具的功能就更多了 那你到底知道 它幫你哪方面的功能呢 包括後面加的這些什麼 帶頭散 寒水石 都是一些寒涼的 清熱的一些礦物藥 當然你要是沒有 石膏用寒水石解 還是可以替代 然後加一些膠質瓶款的 等等就是藥物加進來 當然這些我們可以看到 氫廢一號 氫廢二號 氫廢三號 什麼核熱合劑 這其實是我們醫院在這樣用 我們在臨牀上 從事傳統門診的這些醫生 不會開這種方案 哪個說的這個 鋼砂還是氫廢一號 你試過了還是氫廢一號 它倆是不是一模一樣的 所以說這個成藥 或者是固定的一個方 在不同的身份使用 那個療效群是完全不一樣的 要大可折扣 所以我們的很多西醫院 包括我們的中醫院的病房 就是這樣來的 那如果我們很多中醫院的病房 已經不具備一個 傳統中醫的特點了 當然這些年發現 我記得我們原來上課的時候 我們就我們那邊的中醫院去實習 但就老是說 我們問他說老師 這個病人怎麼樣 病人是怎麼樣 你去拿這個病歷看看 照着照着插上去 呼吸科的話 這些東西一看 全都是肺的這種東西 全都是排斥腫肺 那我們說用什麼方案 用什麼方案 就寫那個氫廢一號 所有人全是氫廢一號 那他也沒有去監控這個病人 所有的病人來到之後 都要去中醫收集病歷 病歷 然後就要給他編證 就要給他開發 開發之後都要開藥 開了藥 藥要熬 然後之後都用護士 給他送到牀頭上去 第二天查房子 那瓶還在擺着 沒看夠 那沒喝的 這個黎智寧不管 喝不喝是你的事 該查的事 大家還是更多的 在病房裏面做吸這一套 打針的梳理 護腕等等 反而中醫成了一個裝飾 所以現在不一樣 現在我覺得中醫院 如果想在這個 這麼多的醫療情況中 存活下來 沒有這些特色是不行的 其實在全國的中醫院當中 中醫院當中做得最好 是我們的廣東中藥大學的 第一呼水醫院 它的傷寒病經 因爲它是跟臨牀合掛起來的 他們的病房也不排斥吸 但一定是認真的對待中醫中藥 每個病人認真的試診 認真的編證 認真的處方 認真的監控他的服藥過程 以及療養的評價 所以它做得很有特點 這些失職的 大多都是在呼水醫院上班的人 所以它歸屬於臨牀醫學 所以這個傷寒病危病 到底是在急水醫院 還是臨牀醫學 都在爭端 很多地方都已經在臨牀醫學了 有很多地方還是急水醫學院 但這都是一個形式比較太大的 去從這個區分上去討論它 但是我們要注意的一點就是 你既然要採取中醫的這套思路 你就應該是完整的中醫的這一套 診法也好 思路也好 用藥也好 都是不應該被磨滅的 所以我們經常有一句話 中醫高手在臨間 高手在臨間的意思是什麼呢 高手臨間的意思就是 高手都不在醫院 都在基層 都在地醫院的小診所 都在治療醫生的身上 他們的水平可能比醫院的水平還要高 這個其實是有一定道理的 因爲他的條件所限 他天天就是用這一套最傳統的思維 去處理病人 所以我們很多同行很多同學 最後畢業之後 進入到醫院 不管是中醫院還是西醫院 西醫院就不說了 他就沒新話 中醫院畢業之後 首先進病房 這一進病房 其實他發的全是西醫的一套 整個五年下來 憑組織一致了 廚房都沒開 等到你要退休的時候 年齡也差不多了 再看姿勢也上來了 搖身一變 我就是林老師 這個時候就想想 開處的這些方法 到底能不能解決多大的問題 這個也是值得思考的 好 這個是我們所有的演化 好 那我們休息十分鐘之後 我們再來看下面的第二個方案