《傷寒論》倪海廈·完整版 P24 - B010倪海廈-人紀-傷寒論24

因為小財物湯裡面有人參 那現在人參很貴 我們外面都用黨參 那你開廚房的時候用黨參也可以 用黨參沒有關係 我們接下去呢 上次介紹到大財物湯對不對 介紹完了嘛 117條 這個傷寒 本來是在太陽鎮 13日過兩猴 不解 胸斜滿額傲 諸位看到胸斜滿額傲 我們知道這個病 因為失智嘛 這個病人沒有得到很好的治療 失去治療的時機 之後呢 表斜往下走 走到邵陽的時候胸斜苦滿 有噁心的 我們知道現在不要看後面的話 我們看到這裡是小財物湯 對不對 結果呢 這個症狀到這邊的時候 病人有微稍微下力 日服發潮熱 只要黃昏的時候 病人只要告訴你 醫生我很奇怪 為什麼到了黃昏以後 每天黃昏我就開始發熱 全身就燥熱 這個呢 所謂出現這個症狀的時候 就是所謂的陽明熱 陽明熱 陽明有熱的時候 都是在黃昏的時候發熱 你正在 跟你的情人在夕陽西下 在淡水那邊欣賞夕陽 突然你女朋友在那邊發熱 陽明熱 陽明熱有兩陣 一個你問她 可不可啊 我很渴 大部分都是白骨湯症 便祕啊 你會不會放屁啊 會放小陳氣湯 如果不會放屁 大陳氣湯 當然那個 私心壞意的美景就被打壞掉了 大便 問我大便如何 這個 沒辦法 這是黃昏 所以你如果要知道 旺診的時候 這個很好啊 大家可以聽文啊 聽人家陳述就可以知道 還有就是旺嘛 黃昏的時候 哪個最難過 就是大財湖湯症 抱歉 大陳氣湯症 陽明熱 這個人這裡的意思就是說 他兼有小財湖湯症 又兼有陽明的肇二症 所以病症在邵陽跟陽明之間 病在邵陽跟陽明之間之後 張忠宇前面已經出方啦 是大財湖湯 可是大財湖湯裡面主症是什麼 用的是大黃 那這個 到了黃昏發潮熱的時候 這個條片意思就是說 可能有皁石在裡面 就是乾燥的大便堵在裡面 大黃只能去石 不能攻堅 所以他是本財湖症 本不得力呢 財湖症現在下力了 這個醫呢 醫生醫藥完 完藥下治 所以說 潮熱呢 死也 我們先以小財湖湯解外 再以財湖加芒霄湯組織 這個地方就是告訴諸位 什麼時候是要使用芒霄 芒霄 芒霄呢 是攻堅用的 這個堅呢 是堅硬的大便 堅硬的大便 包含了 大腸癌在內 大腸癌的病人你只要 確定他有乾燥的大便 你放心用 芒霄 那你如果不用芒霄 攻不出來的話 完蛋了 那大財湖湯或者小財湖湯 加芒霄 都是在陽明照熱症的時候 兼一點財湖症的時候使用 臨牀上去看的時候 病人只要沒有開過刀 大腸癌的病人 只要沒有開過刀 都是在這個症狀 在介乎在陽明跟邵陽中間的時候 這個是很好治的階段 所以做了以後 臨牀我們看了以後 看了病人的時候 這個病人沒有給西醫碰過 大部分都在陽明邵陽 我講的是大腸癌 一動過以後完了就病人 陰症 所以我反對開刀就在這裡 按照商人論的理論 是這個刀反而壞事 但是你如果說 你不是京方 你不使用京方 那一般的南方瘟病派 他碰到大黃芒霄他不敢用 他大黃芒霄麻黃桂枝 他都不敢用 不要講後面的生風泡霧 那是天方夜譚 光是麻黃桂枝大黃芒霄他不敢用 那不敢用你怎麼攻 怎麼攻這個街呢 對不對 所以說 我們心裡知道了以後 處方還要下得很正確 才能把人救回來 所以中國學到這個以後 當你必須要攻下的時候 你就是攻下 不要怕太過 所以說這裡我們就要強調一點 當你確定 因為很多人怕用芒霄 怕使用大黃 很擔心這個 其實你不用擔心 當你知道病人需要這個的時候 消黃就是補藥 補藥 例如岳母大便便祕 他是陳其璋陽明正 大黃芒霄他很開心 那你岳母沒有毛病 你就給他大黃芒霄 少麻煩 所以說這不對 只要對症通通是補藥 所以補藥的定義 並不是說一定要去吃 大補的東西 不一定 而是他今天如果便祕 陽明造死的很厲害 大便硬的很厲害 你給他吃十拳大補那害死他 那根本就不是補藥那是虐待 更紮實在裡面 這個時候把大便清出來是補藥 補藥的定義應該是這樣子 這樣以後 諸位就敢用了 財務湯家芒霄 諸位看這個 這個第 八十頁 財務湯家芒霄 比例財富是5 半價也是5 黃芒霄是333 後面都是3都等量 芒霄是4到5 加重沒有關係 當你在使用芒霄的時候 芒霄生用 你比如說這個八味 來水煮四聲煮兩碗 四碗水煮成兩碗 那你芒霄是不是 一碗只有一錢在裡面 是不是有一錢 你分兩次 上面說二兩就真的二兩 比如說我們現在把它換成錢 比如說我們是四錢 知道乾燥的大便在裡面 這個時候你把它換成兩錢 其實兩錢都很重 一般不需要一錢就夠了 一錢就很多了 把芒霄我們是放在碗裡面 湯煮完以後把它沖下去 這個力量最強 張洞景在這邊說 最好是沖下去再煮一下 再稍微微滾一下 再沖下去 它可能是因為劑量比較重 我們劑量比較輕 所以不用滾 直接沖下去就好 直接生用就可以了 你只要確定 它需要 芒霄 這個時候你用下去的時候 芒霄是補藥 而且只有芒霄可以把乾燥的大便打出來 尤其這個乾燥大便 堵在那個大腸頭 很大一塊大腸又小 直腸又小直腸很窄 然後大便很硬一塊 排又排不出來的時候 那個真的是很痛苦 那你用芒霄的話 一劑就供出來 那時候不要手軟 你說老師我一錢下去還沒有排液 那就兩錢沒有關係 你寧可一劑把它去掉 也不要給它吃好幾劑 所以劑量很重要 當你很嚴重的時候 諸位放心 如果是嚴重 發現整個肛門那邊都痛 壓到都痛 七天沒大便 我一劑芒霄可能就兩千下去 一次給它清出來 我們叫極下純陰 極下純陰 這是金方家的一個概念 因為它已經造實得很厲害 這個時候你不把它 馬上清出來的話 陽明症一直在熱的話 裡面的精液會傷掉 陽明是純熱症 等於是高熱 那你不把它清掉的話 等到精液傷到了 再去清已經太慢了 所以我們要極下 要快下 所以諸位確實下手 沒有關係 讓他買一副藥 芒霄給他四千 一包兩千都沒有關係 很大劑 你吃一碗 通通排出來就不要吃了 有沒有排出來病人心裡很清楚 如果病人說 你碰到個笨蛋 我不知道 小便顏色淡掉 變成蛋黃 就代表沒有了 如果裡面空間空下來乾燥 大便清出來 結果病人的小便還是比較深黃 第二劑才吃下去 所以大便清完的時候 小便顏色就變了 這個是我們使用 辯證的一個重點 辯證的重點 這是太湖 加芒霄湯 三行論呢 第118條 過了十三天 比如說過了兩個週期 過經 像三行論 我們現在講的是三行 我們有中風有瘟病 現在解釋的是三行 如果三行沒有遇到金方家 三行你非要開麻黃湯不可 我舉個例子 臨牀上的時候 你看到病人體重 結痛 關節痛 身上好像冰在打一樣 二寒發熱高燒 這個是三行論的原文 臨牀上我就看到 這個兄弟兩個是木工 拿著棉被 把一個東西抱住 我不曉得裡面是什麼東西 兩個人扛著我整個丟在牀上 打開來一個老頭 小老頭一直在抖 怎麼回事 我爸爸中風 中風你不送去急救 送去了沒有用 多久了 一個禮拜 還沒有過經 望著就夠了 一直在抖 天啊外面大熱天 他那邊發抖 還棉被包了來 我一直陰謀幫他賣 也不用問了 麻黃湯 你看這個是新疆的中風 真的是中風 然後我看的是麻黃湯 這個麻黃湯跟三行 你不要把三行中風 太陽中風混在一起 結果呢 我很擔心我開錯 那麼魯莽 那麼肯定 那麼有把握 開錯怎麼辦 病人離開後我就很後悔 可是想想不行 這個麻黃湯我還相信沒有錯 張總情況不會錯 相信要有信心 結果呢 第二天一早上到診所 我就打電話給他 你爸怎麼樣 我爸人不見了 我說你爸不見了 他出去玩了 他每天早上都要出去運動 今天早上起來一看他已經不見了 我們知道他好了 老先生已經出去散步了 我說那他吃得多 吃一碗了 麻黃那麼多 開了六拳 我說那你吃得晚上好不好睡 很好吧 昨天晚上睡得很好 完全沒有睡不著的現象 你只要對症就好 就一劑 有時候還不好算錢 怎麼算啊 五塊錢美金 他也覺得我一定沒有效 二十五塊 他覺得很有效 有時候做好事 不見得會幫助到人 所以當你是有傷寒出現的時候 諸位就用傷寒 就用麻黃湯 如果沒有好過金 那有兩種可能 一種就是陽明 一種就是少陽 這是傷寒的原則 那如果過了太陽金 沾雨者有熱也 反正出現沾雨就是胡言亂語 講話呢 你雞同鴨講 你跟他說 問他寒暄 他也跟你回答的不一樣 沾雨出現的時候就是已經神智恍惚了 那在金方裡面來說 出現沾雨的現象 大部分都是有皁濕 就是乾燥的宿便 這個宿便 怎麼這樣子寫字 有這個宿便在裡面 那宿便呢 那因為 身體裡面熱 發熱的時候經驗不夠了 當經驗不夠的時候 這個宿便變成很乾燥的大便 這個濁氣呢 沼氣呢 就會 燥氣就會上升到腦部去 就會發沾雨 就會胡言亂語 所以你看他如果胡言亂語 沾雨的時候神昏 眼睛看到奇怪的東西 那再問他小便 小便只要是黃色的 通通可以用沉氣湯來供他 那一般我們知道 沾雨了有熱了 當以湯下之 這我們就講沉氣湯了 什麼意思 就是說這就是湯和丸 當以湯下 大沉氣湯用湯劑去供 結果呢醫生呢 湯劑用丸劑 丸劑去丸藥 我一開始不是講 湯跟丸散高單 我們用湯藥的時候 該用湯藥的時候用湯藥 像麻黃湯他不講麻黃丸對不對 五靈散他就講五靈湯 用五靈散 那麻黃湯我開的時候 我一看這個病人如果說只是一個小孩子發燒感冒 我就開粉劑沒有關係 但那個人中風了全身在那邊發抖 湯劑 我只開一副給他 所以他們就叫我一副藥就夠了 我也講坦白的 憑良心說我也不敢給他第二劑 好了還在亂吃還捨不得 浪費掉不好再給他吃下去 不需要的時候吃下去就很兇 金方石一劑就好 好了就好了 所以說也不敢給他第二劑 講坦白也不敢給他第二劑 這個情況呢當以湯下 結果醫生呢 丸藥下去力量不夠 那你該清的時候意思就是說沒有把他完全清出來 沒有把他完全清出來 因為非其自也 力量不夠 如果病人之下力邁為當圈 經反合者自為內施也 就是你剛 該當攻下的時候 開了處方是對的 但是是丸劑藥力沒有那麼強 結果呢 大便還是肇事在裡面 有經驗排出來但是沒有完全排出來 自為內施 如果是物質 物質 你攻下攻得很厲害 物質的時候邁為當圈 就是邁很小的時候 這個人是當場受不了會昏迷過去 因為你攻太多了 現在呢不是啊 邁很柔和啊病人精神很好啊 這代表說你沒有物下 而是力量不夠 所以當你用藥攻下的時候只有兩個可能 一個是過一個是不及 對不對 但是你要記得當你用 湯劑的時候 為什麼張忠宇在湯劑 要三碗煮兩碗 九碗煮三碗 就是不要一次下去 一碗一碗喝 喝到不要禁忌 不要把它全部喝完 這是湯劑的目的 所以他在煮湯劑的時候 九碗煮三碗或者是六碗煮兩碗 還有四碗煮兩碗 都是有這個想法在裡面 像剛剛介紹的柴胡加芒霄湯 就是四碗煮兩碗 所以該用湯劑的時候用湯劑 不要用丸劑 現在呢 美國禁用麻黃 然後呢我們反映當時 他們在立法的時候 美國禁用麻黃 結果法規規定下來 藥廠跟中藥中醫師可以用 中醫師 西藥廠可以用我們在美國 所以我們還是可以用麻黃 大家在吵啊 我們在罵你 從此氣喘都沒得治 氣喘啊肺流的問題都不能治 我們少了青龍啊 開玩笑 待會我們會介紹青龍白虎豬雀玄武 慢慢會越來越多東西出來 這個麻黃很重要 我們再看 第119條 這個呢 太陽病 不解 就是你用太陽病 比如說中風 傷寒 溫病 你幫他治了以後還是沒好 發表了藥沒好 熱血旁觀 其人如狂 這個文英文 他用如狂跟發狂的不一樣 發狂就已經發狂了 如狂就很像要狂了 但還沒有狂 血滯下 下者欲 其外不解者尚未可攻 當間解其外好外亦解 但少婦急解者乃可攻之 討好陳其湯 這個湯方呢 是我們在治療血癥 淤血 第一方 張仲景在金方裡面 認為有淤血的時候 他開的第一個處方是 討好陳其湯 那我們有個清朝 也很有名的名醫 唐榮川 他寫了一本書叫血癥論 諸位可以看他寫的 血癥論寫得非常好 這個是金方家 他是跟著賠款的時候 到歐美 去學西醫 他就是學完西醫 以後回來說中醫是對的 整個人腦筋很好沒有被洗腦 結果他就把西醫 湊滿一堆人 他當初寫了一本血癥論 來認為百病 然後九病必有一 然後必有淤血 淤血出現的時候 這個條變是告訴諸位 當你去發表因為太陽經你發表的時候 太陽是與膀胱有關係 讀太陽是膀胱經 當你一發表的時候 如果這個病人呢 本身有熱結膀胱 什麼叫做比如說有膀胱結石 或者是膀胱裡面有點發炎 或者是有一種性病 Anyway膀胱本身就有問題 結果呢 你去一解表的時候一發汗 膀胱裡面小便的精液就不夠了 裡面的水分不夠了 變得很濃稠 這個時候呢形成乳狂 血滯下小便裡面就看到血 下著浴如果排出來了 很順的就排出來了 這血沒有浴在裡面 自己就好了 如果說 其外不解者尚未可攻 當先解其外 我們攻下的時候一定要確定 表證沒有才能攻下 所以說 如果他外證還有 尚未可攻一定要先解外 解外的話可能是桂枝湯 可能是狗羹湯 外解了以後 解除了外面了以後 代表這個人沒有表證了 我們一般來說我們只要是攻下 你必須要確定他沒有表證 有沒有表證 脈有沒有浮 可以知道 可以問他身體的肌肉會不會痛 關節會不會痛 會不會頭痛 會不會怕風 怕冷 可以知道有沒有外證 當你確定外證通通沒有的時候 只有少婦集結的時候可以攻他 少婦集結 我們由肚子上 少婦這個地方 集結 硬邦邦的在這邊 光是少婦這個地方 有可能是膀胱 有可能女孩子是子宮 那有可能 我們是一些淋巴組織 淋巴結堵在這個地方 那老師到底是哪一個 你怎麼知道 你怎麼知道他是在血結的膀胱裡面 當少婦集結 血結在膀胱裡面的時候 一定會有一個症狀 就是小便不力 小便不力 所以如果說 這個人呢 小便力血滯下 下著就好了 他就是小便不力排不出來 堵到了 暈血塊或者是結石堵到膀胱 尿道口排不出來了 所以如果婦人 你將來當醫生 那個太太來找你 先生我肚子痛 你怎麼知道 他不是月經痛或者什麼痛 小便好不好 小便很好膀胱沒有暈到 瞭解我意思嗎 不用太多問 一問小便有沒有暈到就知道 所以如果是一個太太來找你 肚子痛她月經來的是肚子痛 你沒有問她小便 你沒有問這個小便好不好 你覺得這個月經來的腹痛很稀鬆平常 我們開很多處方 我們後面的經方 經過裡面很多處方可以治 那你就開給她 她沒有好 因為你沒有問她小便好不好 她是月經來痛沒有錯 可是她剛好月經來的時候正好膀胱結石堵到 這個是因為膀胱結石的腹痛 結果你沒有弄清楚 實際上經方沒有錯 就是你稍微要注意一下 所以你切記我的話 當你要使用攻下的藥的時候 一定要第一個確定他沒有表徵 第二個你要確定你要攻的哪個部位是對的 現在是要攻膀胱 膀胱裡面堵到了血塊 或者是暈血塊堵在膀胱裡面 可能原因呢 那個搏擊 兩個人打架腳踢到 膀胱裡面暈血 我們桃河成績上用的最多的就是外傷 常常兩個人打架 不小心一踢踢到陰部的地方 膀胱裡面蓄血 那個人發狂當然會狂 我也會狂 小便排不出來 那時候還在考慮說 老師要不要桃河成績 你還考慮他趕快桃河成績 小便排不出來很危險 那你如果要整他 老師我必要用桃河成績 去通藥館通通看痛死你 通藥館很痛 所以常常我們發現膀胱暈血 就是因為外傷撞到 騎摩托車騎腳踏車難免 撞到剛好撞到陰部 正好就撞到這個地方 所以你要先問他小便 小便很好 代表膀胱沒有問題 先問他小便 有的時候跟病人很好玩 有的時候我很忙 可是病人跟我們講了半天 他都沒有講到重點 聽了會煩嘛 已經開始不想聽的時候 想開處方的時候 突然病人冒一句話出來 醫生我有一個很奇怪的症狀 我最喜歡聽他們跟我說 我有一個很奇怪的症狀 他講了半天都沒有抓到重點 我說小便不是很好 好像排不出來 我說下次你第一句話就跟我講 這個就結束了 一開始就講了 突然後面都講完了 尤其我們幫老太太看病很麻煩 他會跟你講一大堆 光個便祕回答你20分鐘還沒講完 那你要抓到重點 中醫我們又沒有儀器在那邊 我們必須要萬無一失 所以你便症上很清楚就知道 常常我看到小朋友出車禍 或者是撞災 還有小朋友最常他們滑輪 他們滑輪在馬路上滑的 我以前我們那個是哪是馬路上滑 他們在馬路上滑 還不小心跳到公園那個把手 還有樓梯 他在那個把手上滑下去 結果他還不小心砰一下正好坐上去 桃河成吉當在那 來就看到了桃河成吉當 所以我們看了陰部 那個男的搞暈眩什麼的 偷偷開桃河成吉當 那既然開桃河成吉當 就是告訴你開湯 瞭解開湯一記就中 那一記開始如果他還沒有完全清醒 再叫他把第二碗喝了 所以傷科 傷到陰部 跌打損傷都會使用到 桃河成吉當 桃河成吉當呢 這個圖方上面你看的比例 桃仁我們按照比例來說 桃仁是三桂枝是二 大黃是四芒霄是二 甘草是二自甘草是二 其實桃河成吉當 圓方你看最下面的三味藥 大黃 芒霄跟自甘草 這三味藥是不是調味成吉當 所以調味成吉當 你再加上桂枝跟桃仁 這就是桃河成吉當 張仲景 很厲害 他在 火雪花衣的時候 一般我們想到火雪花衣 我們開單皮 開很多那個牛膝 很多紅花 藏紅花 張仲景用了桂枝很多 包括我們後面桂枝福利 很多都是桂枝 為什麼要用桂枝 火雪花衣上面為什麼要用桂枝 因為桂枝這個藥 心肝的發散 它到心臟裡面能把心臟 能把血噴出來 血心臟噴出來的力量會加強的時候 能夠攻瘀的時候 你這些攻瘀的桃仁 有心臟動脈的血在後面退 所以能夠破瘀的力量會更強 所以張仲景常常使用桂枝 那血癥的時候 病人身體有暈血的時候 有一些很特殊的症狀 比如說病人說 醫生我很奇怪 嘴巴很乾口很渴 但是我就是不想喝水 這個就是神經病 找麻煩 看病還找醫生的麻煩 身體裡面有暈血的時候 有暈到了血液循環不順暢的時候 必能就位 口渴不欲飲 後面我們會介紹到 血癥的時候特別會介紹到這個 還有像婦人三陰交 血海都是我們的血的會穴 三陰交是陰穴 你三陰交找到壓痛點就有陰穴 這個淤不去心不生 淤你不去的話 心血不生 所以呢 我們在治療貧血的時候 不是一昧的說 你這個貧血嘛 給你補血給你四五湯 氣不給你八成湯 你如果說病人有淤血的症狀 你沒有給他去掉 心血生不出來 所以我們在開補血的時候 常常在活血化淤 把淤血去掉心血就回來 而不是一昧的只開補血 那病人身上有淤血的時候 他還不受補 你開補藥給他還不接受 對他來說反而會讓他更難過 所以說 這個桃花陳其湯 用的非常的多 非常的多 所以幾乎可以說你只要看到一個年輕小孩子 這樣子弓著身子彎著身子 抱著陰部那邊進來 已經結束了桃花陳其湯 還沒有看到人 廚房已經開完了 你可以叫你的護理小姐或是誰 已經在煮藥了 這邊再問他你怎麼回事 你藥已經開始煮了 因為只有這一方 單邊是膀胱蓄血 就這一個廚房 後面的廚房 我們有滴檔湯 但真的不是這樣子的 這是淤血的膀胱用的 長寒論第120條 傷寒八九天 意思 為什麼講八九日 不單單是說不到八九日 而是說這個時間 醫生最容易confuse 會誤解 到底他傳經了沒有 我們是該發表還是公下 第120條就是告訴你 他八九天 看起來 應該是要已經傳經了 經陽明經 公下還是太早 表證還有還沒去掉 所以他不會寫二三日 二三日一期的話六天到七天 應該是要截表才對 他已經八九天了 這個已經是病走了陽明症了 一公下 他還在太陽 還沒有完全下去 表證未解 已經快要入理的時候 結果你先入理 造成病人會有胸滿 經反小便不理 我們 傷寒論裡面 如果誤下的時候 比如說這個人太陽症 我們應該去截表 結果你不信就公理 一公理的時候 麻黃湯症你應該開麻黃湯 結果你不敢公 病人有大神經湯症 你公下的時候 寒度限低可能會變成結胸 可能是中風 或者是溫病 結果你應該去用桂枝湯 或者是用葛根湯 去發表就發汗 結果你不敢發一公下 可能風邪進入到心臟