《中醫診斷學》胡志希 P23 - 胡志希 P26 30 第四單元 舌診02

前面我們還講到舌枕 在概述裏面我們講到幾個概念 同時我們講到舌枕的發展歷史 也講到舌枕的原理 爲什麼它是很科學的 舌枕的方法 那麼舌枕的方法我覺得要在實際過程當中去多觀察 多操作 最後一個是舌枕的內容 我們舌枕的內容裏面有這麼幾個方面 一個是望舌之 另一個是望舌拍 而舌之的話就是舌射 舌形 舌看 那麼舌拍的話就是拍之和拍射 這就是我們在舌枕的概述裏面講的內容 那麼下面我們就講正常舌相 我說枝長大變 正常人的舌相是怎麼樣的呢 我們看一下 我們說正常舌相是 舌體是柔軟靈活 淡紅明暈 顏色是淡膚色的 光明韻德 舌苔是薄白晶 那麼幹溼始腫 是正常的舌相不錯 紅薄鮮明 滋潤有堅強 連症自如 薄白晶明 乾溼始腫 這就是我們說的正常舌相的描述 那麼將這些描述我們概觀爲六個字 大紅舌 薄白苔 我們看一下 大紅舌 薄白苔 這就是正常舌相 而且我們說首先 望順之首先是舌尖 舌中 舌邊 再舌根 我們說先望舌體 我們也可以看到中間有一些紅點點 這個就是性狀體 那個白色的那些東西是性狀體 這就是正常舌相 那麼這個正常舌相我們說 它也不是一成不變的 人和人之間有區別 它有很多的影響因素 例如說明靈 我們也知道 小兒的舌相是比較嫩的 比較淡嫩 少開 淡嫩少開 那麼老年人的舌頭顏色較深 顏色較深 比較發青 紋理粗糙 比較薄薄 較嫩 老年人的來說 可能來說有些紋理粗糙 有些瘡癢 所以隨着年齡的不同 他這個舌頭是不一樣的 那麼性別也有區別 男人和女人 男人和女人他們舌相的區別可能也在於 月經期間 比如說性狀裏頭 勾血 在舌體的天空 但是特別嚴峻 會略微有些偏黃 過了月經期 可能就會有分離 這是男女之間的這樣一個區別 還有體質 陰柱 我們看一下 如果說是陽障之人 是活體 活體的話 往往是因爲這個舌 所以這邊有點偏紅 舌邊尖 往往舌尖有點薄黃 那麼如果說是陰障之人 舌體可能有點胖大 一般舌頭一伸出來 我覺得你是溼症還是虛症 你是寒症還是熱症 還有本服 也就是說遺傳的陰症 遺傳的陰症 因爲有些人舌頭怎麼樣 有點比較胖大 有些人舌頭比較色薄 有些男有齒風折 有些男有裂紋折 有些女爪子折 既然是這個情況 可能有一些遺傳的陰症在裏面 所以舌頭也像我們人體的底層一樣 有胖色膏 那麼舌頭也是這個樣子 那麼它和氣候反應也相同 我們看夏天 炎熱的夏天 舌體來源在冬天 吃起來有點薄薄 那麼寒冷的冬天 可能會跟舌面怎麼樣 有些變青 發青 秋天氣候乾燥的時候 舌面會幹燥 如果說你在一個很潮溼 溼氣比較大的地方 舌面就會出現一些硬感 而且我們覺得它可能和反應有關係 像北方 北方你看比較乾燥 舌頭應該是青 南方 秋天地道溼氣比較重 舌面往往有些硬 有些硬開 像我們去新加坡 新加坡那邊的人 聽說舌面有些硬 有些硬 爲什麼硬開 因爲它溼度比較大 所以它和反應是有關係的 天地人 自然界 氣候 季節 環境 會影響這個人 這個是可能性的一個因素 對這個手下都是有影響的 所以我們在忘舌的同時 我們要注意這個變種 它的地域 它的本福 它的體質因素 以及性別 我們要考慮這些因素 這樣來看待生理變異 下面我講第二節 忘舌體 那麼忘舌體主要是這麼幾個方面 一個是舌舌 舌形 舌大 舌尖 鹿白 我們下面一個個來給大家講 舌體的顏色 我們居然有五個方面 第一個是帶紅舌 所謂帶紅舌 它的概念是什麼呢 帶紅韻者 北枕透腐 帶紅韻者 北枕透腐 是正常人的舌舌 對我們一般正常人來講 是一個加強的領域 北枕透腐 帶紅舌說明什麼 現象來講是正常人的舌下 氣血調和 但是在領域上可能外感變得空氣 變成清淺 胃臟及氣血 沒有損傷氣血的時候 舌毛和舌刺還是正常的 或者是在內臟疾病當中 如果說出現這樣一個帶紅舌 說明這個病情清淺 氣血充盈 陰陽 很可能有痊癒的這樣一個運象 加照 會變成一個帶紅舌 帶紅舌的領域裏面 白舌和淡舌 是一個很簡單的領域 這是第一個手段 第二個是淡白舌 淡白舌實際上是由淡舌和白舌組合起來的 舌舌正常的舌舌淺淡 比如說白舌拼多 紅舌拼少 白舌拼多 那麼就是淡舌 如果說舌舌白幾乎全無血色 那是枯白舌 是正常舌舌顏色淺淡 那麼就是淡舌 如果說這個舌舌全無血色 舌舌白 那麼枯白舌 那比較嚴重 所以這個淡白舌肯定不是正常的舌舌 你們可以想象一下 爲什麼我的顏色淺淡呢 血虛失血 血虛 大失血 肯定就出現這樣一個淡舌或者白舌 淡白舌 就算血虛失血的話 心裏還有陽虛 你們應該知道陽氣虧虛 它不能夠推動氣血 它不能推動氣血的話 就會怎麼樣 就顏色淺淡 中門下下陽氣虧虛 不能夠將這個氣血運行到上層舌面 會出現的這個舌面的這個顏色淺淡 這個我們說是血虛 不是淡白舌 所以我們說 淡白舌主要出現這個氣血兩虛和陽氣虧虛 那麼如果說是枯白舌的話 是脫血奪氣 王陽 血脫症 大失血 那麼就會出現一個枯白舌 因此對於這樣一個淡白舌有這麼幾種情況 第一種是舌體色薄 你想一下 舌體比較瘦 比較薄 比較淡 我說一個是陰血虧虛 陰血虧虛 怎麼樣 鼻頭怎麼樣 有尾 所以舌體色小而薄 顏色又淺淡 陰血 氣血兩虛 另一個 它是胖大的而顏色淡白的 那麼一般都是陽氣虧虛 胖大的 舌體胖潤 顏色淡白 陽虛陰震 陽虛水蝕 大易於舌面 導致舌面胖大 對不對 所以胖大顏色就淺淡了 像這樣一個情況我們說是陽虛陰震 像這個情況我們說叫做舌體胖 顏色就是淡白 還有一種是大失血 或者是血脫 或者是毒氣 病情爲重 就叫哭白舌 哭白無華 大失血 血脫 經濟乾枯 所以叫哭白舌 顏色淺淡 大失血 病情爲重 那麼舌舌第三種是紅舌 我們說正常舌是大 不急 淡白 太過了 再過一點 像舌 再過一點 淺淡的舌 所以我們說支長大便 你長什麼便 我們中醫都講究一個度的 十度的話我們舌頭意大利都正常 你中醫不對還可以 那麼你不急的話不行 淡白淺淡 按你心智的 太過的話你不行 這個顏色 因此我們看一下這個紅舌 叫正常舌舌 呈纖紅色 怎麼變呢 熱症 那麼這個熱症的話可能有喜熱 有不熱 有假熱都可能發生 反正你們想象一下 這個喜熱症的話 舌頭的舌骨會開合 脈搓 虛熱症的話 齒紅 早胎 日無胎 舌尖無胎 老人呢 陰虛晦虛 陰虛虎望 這個酵母胎 開始出熱症 那麼假熱症就很難說了 假熱症 就是化紅妝之類的 就是假熱 預謠外虐的 那就很難說的 所以可能發生這樣一個 可能不是這個 我們看一下這個紅舌的這個情況 舌體變紅 顏色 變成鮮紅色 那麼有這麼幾種情況 就是舌舌掃紅 或者舌邊尖紅 我們可以想象 比正常的舌頭來稍微紅一點點 或者是在舌邊尖紅 在這樣一種情況下我們說 應該是表徵剛開始 風熱表徵 同時有發熱症 烏寒氫 汗蛆 內薄素 在這樣一個情況下 它可能就變成這樣一個 舌邊尖紅 就這樣一個狀況 它的紅的不是很嚴重 舌邊尖紅 外感表徵的初期 它就變成這樣一個狀態 應該是風熱 冰涼階段 那麼另一個情況 是舌尖紅癡破帥 舌尖紅癡破帥 有輕度 上眼睛開深舌 口舌生瘡 輕度上眼 因爲這個舌尖 紅癡破帥就是說 軍裝組合來講 整障 生生 形成肩方 形成盲刺 甚至破潰 而且是這樣一個 凹凸不平的 這個層面上的一個情況 這個輕度上眼的舌尖部 就像紅癡 這個地方不太嚴重 就感覺紅癡 口力比較粗壯 軍裝組合整障高度 那麼還有一種是舌邊紅 比如說這個舌面上 臟腑的分壽 這裏面我講一下 舌面的臟腑分壽 比如說舌尖是什麼 這個心肺 舌中 以爲舌邊 肝膽 舌根 腎 就是內臟發射區 也叫做 臟腑的分壽 因爲我們說舌 是一個微小的器官 那麼通過經絡 通過氣血 通過經驗 和臟腑 組織器官相連器 那麼我們說 我們望舌 我們在想着這個臟腑的情況 就是說舌尖部的紅癡部在修復 舌邊呢 就是肝膽 那一頓舌中的話 體微有熱 可以見一個 叫做紅舌 那麼比紅舌更紅 顏色更深 甚至暗紅舌 我們叫做醬舌 看過 那麼這個醬舌呢 紅舌是主熱症 醬舌呢 主動更重 理熱抗生 暗是熱 是燃熱身 理熱抗生 所以可能是一方面是實熱的 理熱抗生 虛熱的呢 陰虛火旺 更嚴重 所以有些醫學家講 這個紅舌和醬舌合起來 叫做紅醬舌 因爲它們都是主熱症 實熱或者是虛熱 多次時代實熱症 多次時代是陰虛火旺 就那麼回事 那麼這裏邊告訴大家這個醬舌 有幾種情況 第一個是紅醬有胎 那麼紅醬有胎呢 應該是外感熱病 熱於陰虛 熱於緣分 而且醬舌 舌呢 有醬 是有胎 有胎 那麼這個情況我們看一下 浙江有胎 這個胎是什麼胎 黃胎 和紅醬 胎黃 硬 這個叫做實熱症 那麼類似情況呢 浙江少胎或是無胎 一旦是陰虛火旺 老年人 很多老年人就是陰虛火旺 我們說羊腸有餘的陰 我們這些人 已經變大一點了 人家往往是陰虛火旺 陰陰晦晦 那麼陰陰晦晦的時候 到了一定的程度的時候 陰虛火旺 陰虛火旺的時候 有沒有一個比較硬的火旺 可能還是一片 炒熱 全紅 燙汗 五星發熱 那麼蛇是紅醬 少胎或者是無胎 既然一個少胎無胎有裂紋 那就陰虛 陰虛不能滋養蛇雞 所以蛇雞怎麼樣 就開裂了 所以陰虛火旺很重要 它就是熱病的後期 瘟疫熱病的後期 陰夜猝死 或者是它久病 陰虛火旺 而出現的這樣一個蛇醬少胎 蛇醬無胎 你們看一看 這個沒有 蛇舌的話是醬蛇 比橫蛇更深 甚至暗紅 它陰夜猝死 陰夜猝死 沒有蛇胎 爲什麼沒有蛇胎 因爲胃氣 就是胃炎 鼓鼓 就表現了這個無胎 鼓鼓是這樣一個光亮的蛇面 我經常看一些老人的視頻裏面 你會發現老人比較嚴重的是什麼 比較嚴重的是蛇醬少 嚴重的是什麼 比較嚴重的是失眠 打噪 五行 打熱 滑喪等等 對不對 因此我們今天也會來對症治療 這也是一個醬蛇 你們看一下 這個醬蛇的話 這個蛇舌的顏色 是一個醬 蛇鴻駕掃胎無胎 還有 你們看一下 不僅是鴻駕掃胎無胎 還有裂紋 對不對 爲什麼有裂紋 因爲蛇界食養 因爲光蛇的領子在領子裏面的這個體積 所以我們經常吹牛 對不對 也不是吹牛 要是看你的蛇的領子在領子裏面 你會覺得很害怕 你這還是熟症 你是寒症還是熱症 你是哪個類似的疾病 我都會看出來的 我跟着這個情況 我給你驗藥 我跟着 我不要問你 只是看你蛇頭 你就會覺得你這個情況很生理好 還是生理不好 有什麼問題 要吃什麼藥 要怎樣 就調理 所以說 還有很多的其他專業的人 對我們中醫的非常清楚 對中醫很有這個潛力 是中華民族的優秀的文化 很有這個 很神祕 他們這個很神祕 這說到一點點 像我自己 有一個 不斷地絕口 他把他的 他的那個現實中 把他所遇到的一個 中醫院的中央市委長 他看病給他切脈 怎樣切脈 切脈以後 讓他整個他是哪個肋髒的疾病 然後是什麼病 有死亡情況,他們覺得非常神祕,他做的冰冰冰的這個樣子怎麼能這麼厲害,而且他這個病人往往吃西藥就沒有效果,一吃真藥就好,他就是很神祕的這個病人。 戰友們,有時候西藥這個樣子,各有特色,但是人們的心目當中,西一來就是治標,中一來就是治本。 情節有效的,我們幾千年來,我們的祖先都沒有吃真藥,吃真藥是在亞洲戰爭之前,誰用過西藥,誰打過仗,沒有過。 那麼在那之前,我們的祖先,你們的老姥姥、老奶奶、老爺爺那些人,你們的上面前輩那些人,他們都是吃真藥的,還有我們今天,我們做了一個王本。 我們繼承我們這個中醫的這樣一個民族的醫學,這個裏面重要的東西就是蛇子。爲什麼王蛇總監有這麼大的魅力,有這麼多的成就? 我告訴你們,像同學學到中國中醫科學院的院長,現在是張伯禮院士。張伯禮院士就是早年,上個世紀八十年代的時候,他有一個蛇子的這個東西,取得了一個成果,形成成爲大學的器械。 不久前人調到中國中醫科學院,他就跟着這個蛇子說,生意怎麼辦?祖先說,就這某一個方向,研究一輩子,肯定是成果的,說不定遠達到未來,也有可能。 至關於這個匠蛇,最後一個是子蛇。子蛇,犬蛇成子蛇,或是有親子犯。蛇是病子,或者是有淤斑淤點。你們想象,爲什麼會變成這樣? 不暢,爲什麼會導致不暢?比方說,心之血液會導致不暢。還寫寧智,可以導致不暢嗎?智血運行不暢,導致了一個不暢的話,就變成血液了,一血液的話,就變成淤斑,一親子的話,又淤斑淤點了。 我剛纔說過,我們人體的氣血應該是通暢的,上下有通暢,內外有通暢。像這個經氣血經驗,在人體裏面,它總有一個生成、虛部、彈瀉這樣一個過程。在這個過程當中,應該有通暢。 你否則不通暢,停滯在此。停滯在此,你不通呢?你不通呢?你通呢?你不通的話,導致了淤呢?導致淤液,導致淤斑淤點了。 我們講過血淤症,我們覺得這個血淤症裏面有那麼多的滋痛、腫垮、缺血、肉清液重。 幾乎假措,但欲涮水不欲淹。像這個紫色,你們看一下,氣血運行不暢。據說全蛇親子,血型淤痣。因爲親子是淤痣,淤痣就不通暢。 除了這個以外,還有紫色斑點。據說巨部的血淤導致了淤斑淤點。 如果說是蛇尖部有淤斑淤點,是心血流。如果是蛇鞭呢?肝淤血淤。蛇根部呢?蛇根部有淤斑淤點。 因此我們在聯想上,我們要注意它這個淤斑淤點的位置、定位。 還有你們看一下這個,這個非常明顯了。 氣血不通暢導致了淤斑淤點的形成。你看,蛇根部也淤斑,蛇鞭也淤斑,蛇尖也淤斑,這個全是氣血不通暢。 那麼這個底子有幾種情況,比如說有淡子而韻,有降子而肝,這麼幾個情況。 那麼淡子而韻和降子而肝,它們的主因又是不同的。 那麼我們看一下,這個淡子而韻的能力經驗,往往和含有關係。含血不是能力經驗,而是淡子的能力經驗。 比如說,它是蛋白質準備而來的,比如說是陽虛陰腎導致的。陽虛這個含類有分別,就往往和含有關係。 陰含陰腎,含血凝脂導致了血液運作不通,所以它是陽虛陰腎,血型凝脂,或者陽虛血型凝脂。 陽虛陰腎,陰含溼含導致血液凝脂,就是這樣一個淡子而韻者。 我們可以看一下,這個淡子而韻,一看就知道這是淡子和陽虛。 另外看一下,這邊有一個清者,清者不通腸。清者不通腸的話,一般是含血,溼含或者是溼含,都是淡子而韻者。 一般是陰含類,就是陽氣閉額,血型於左,氣血不通,就是這樣一個淡子而韻。 但是裏面呢,我們還有一個降子而肝。降子而肝呢,我們看一下。 肯定是熱,熱氣損殺了人體的精液,熱毒之身。 熱毒之身呢,經由精液雲煙受阻,精液耗損,導致氣血不通。 然後出現一個叫做降子而肝,當然也可能是心心病啊,或者是食物中毒啊,會導致這樣一個降子而肝。 但是裏面一個情況,這個降子而肝,如果有肝的話,肯定是熱毒損傷人體的精液,導致了氣血的煎熬,導致了氣血的凝滯。 這樣一個情況,降子而肝呢,我們去看一下這個降子而肝,還有這樣一個降子而肝。 好了,我們講這個子蛇,裏面是氣血不暢飲,那子蛇裏面又分爲淡子而韻,降子而肝,兩個完全不同。 淡子而韻蛇呢,我們說是因爲陰寒內滲,陽氣病和心血內滲,導致的。 那麼降子而肝呢,我們說是因爲熱毒,熱毒之身煎熬精液,氣血呢,是因爲陰治,而出現了這樣一個降子而肝。 那麼除了這兩個以外的話,我們說還有一個呢,子按試韻蛇。 所以子按試韻蛇的話,是因爲這個陽虛陰盛,所以子按試韻蛇。 因爲陽虛它不能氣化,陽虛不能氣化,那麼血液呢,化溢於蛇面,所以陽虛陰盛。 同時呢,陽虛陰盛的話,出現這樣一個子按試韻蛇,導致了氣血阻滯,導致了子按試韻蛇。 前面呢,就是我們講的這個蛇舌,蟲舌,蛇舌,子舌。 那麼我們中間呢,根據這個蛇舌的這種關係,進行了連發性的運用。 那麼下面呢,我們講蛇血,對我們神神妄的妄形態。 這個不一樣,不一樣。 那麼我們這個呢,舉目的妄蛇,妄蛇血。 那麼蛇血裏面,我們也分爲五種。 這一個呢,是老蛇,碳色蛇,碘刺蛇,裂紋蛇,和齒蛇。 那麼我們下面來看一下,這個蛇血裏面,老蛇和嫩蛇。 老蛇,你們想象一下,老。 紋理啊,尖鏈瘡老,顏色較暗。 紋理粗壯,尖鏈瘡老,顏色較暗,較深。 那麼老蛇呢?齒蛇。 那說齒蛇,爲什麼叫齒蛇呢? 邪氣勝邪,邪氣抗勝,正氣也不衰,正氣鬥爭不疊力。 那怎麼樣? 蛇體的這個紋理啊,要粗壯,要尖鏈瘡老。 你們可以看到,有些人的這個蛇頭怎麼樣? 它就很粗壯。 那有些人的這個蛇頭怎麼樣? 很嬌嫩,很嬌嫩。 那麼粗壯的蛇頭的話,肯定不可能是齒蛇。 因爲齒蛇的話,使牙齒壓迫得很緊。 牙齒呢,使得硬度比較大。 那麼如果說你的蛇頭肌肉也是比較粗壯的話,那沒關係,這個東西也沒關係。 但是你想一下,如果說蛇頭比較嬌嫩,在這樣一個口腔裏面,就可能牙齒呢,牙膜可能發生一個齒蛇。 對老蛇我們說,一般是齒症。 邪氣旺盛,正氣不衰,正氣鬥爭,陰機無效。 間諜瘡,臨蛇皆暗。 一般老蛇,臨蛇當然可能是一個倦理性的老蛇。 那麼和它相距離的話,是一個嫩蛇。 嫩蛇呢,左碰交嫩,臨蛇交淡。 氣血不足,陽氣虧虛,浴血無力,彈石內生。 所以就會出現這樣一個紋理的氣音致命。 嚴蛇皆暗,左碰交嫩。 臨蛇交淡,就會出現這樣一個陰陽型氣血虧虛。 感謝觀看