《中藥學綜合知識與技能 》2023年執業中藥 P16 - P17 第02章 第04節 藏象B0427_清晰 480P

好 那我們接下來再來看一下 五臟當中的最後一個 也就是腎 那腎首先我們來了解一下它的位置 它是左右各依的位於我們的腰部 所以也有腰爲腎之腹這樣的一個說法 那我們一般在古代都會說 哎呀 我到你腹上去拜訪 所以腹是不是就是這個夾的意思呀 那也就在告訴我們說腎的部位在哪裏呀 在腰 那腎它也有別稱 那我們在這裏先做一個瞭解 還是要通過它的一個生理功能進一步推導之後 大家才能夠去把它的一個別稱理解好 那我們接下來就來看一下腎的生理功能 腎的生理功能第一個就是它能夠去藏精 那腎精有什麼樣的一個作用呢 能夠去主生長發育和生殖 我們提到藏精的時候 那其實大家更加廣泛的一個理解 就是這個精它能夠幹嘛呀 能夠和生殖相關 所以我們說腎藏的精 那包括兩方面 一個是先天之精 一個是後天之精 那先天之精就是秉授於父母的生殖之精 它具有遺傳的一個特性 那爲什麼我們說誰家孩子長得像誰呀 是不是就因爲有這種遺傳的一個特點呢 而後天之精呢 就是主要於來源的五臟六腑之精氣給到腎的 所以我們說有先天之精 有後天之精 那麼這兩種精都是屬於什麼 相輔相成的一個作用 那我給大家舉個例子 比如說我們有一些這個孩子 它是什麼樣的 它是屬於早產兒 早產兒 那麼大家想一想 還沒有在包公內呆到一定的時間 那麼它先天是不是存在先天之精的不足啊 所以它生出來的時候瘦瘦小小的 但是二十年之後 你發現這個孩子身體很健壯 而且人家可能還當了運動員了 那麼這二十年當中發生了什麼呢 就是在這二十年當中 我們後天補養的非常好 那麼五臟六腑之精氣去滋養了先天 所以這個孩子還是長得很健壯 所以我們說後天能夠幹嘛呀 能夠去養先天 養先天 那麼也有一些孩子 它是屬於足月兒 不是早產的 是足月的 生出來是白白胖胖的大胖小子 但是二十年之後 它長得卻像一個豆芽菜一樣 你看上去弱不禁風的 那爲什麼呀 是因爲它後天 你看你讓它吃飯的時候 你看這些孩子可能不好好吃 你就說走啊 去吃肯德基啊 去吃一些不健康食品的時候 它衝在了前面 所以呢 它的這個後天之精是比較少的 那後天之精沒有很好的乳養先天 所以它的身體也會下降 那我們說先天跟後天是什麼關係啊 在這裏大家去了解一下 我們叫什麼 叫做先天生後天 後天養先天 所以我們有這兩種精 大家這學校就知道 藏精藏的是先天之精和後天之精 後天之精主要是來源於五臟六腑之精氣 包括了水骨之精和五臟六腑之精 先天之精主要屏受於父母的生殖之精 好 那我們再來看一下 那腎經有什麼樣的一個功能呢 腎經能夠促進人體的生長發育 在人的生命過程當中 那隨着我們哎 這個年紀不斷的增長 所以從這個幼年時期 然後到青壯年時期 那腎中的精氣是不斷的充盈的 所以我們會發現 那小孩子哎 他的身體逐漸的會長高 那麼慢慢的從這個乳牙 是不是哎 也會開始變成了去換成了橫牙呀 頭髮逐漸是不是也冒生了呀 那你會看到這個男孩子女孩子在長長長 是不是長得更加的這個身體健壯了呀 所以我們說腎經的充足能夠去促進人體的生長和發育 而相反來說腎經不足的時候 那麼這個孩子從小哎 生長發育就會比別人慢 所以我們經常能夠聽到的叫什麼呀 叫做五持五轉 那孩子腎經不足 所以這個孩子就會出現 比如說啊 他站着比正常的孩子要晚一些 所以走路比正常的孩子要晚一些 說話要比正常的孩子還要晚一些 那麼他牙齒的一個這個生長以及換牙都會比正常孩子要晚一些 還有就是他的一個頭髮長得也會慢一些 那我們說腎經能夠促進人體的生長發育 相反腎經不足的時候 生長發育就會緩慢下去啊 那麼還會有什麼樣啊 我們所說的這個五轉 那其中大家需要注意的就是這個性能 我們說小孩子都是怕碰頭性的 對不對 因爲這個頭性 那小孩子在三歲之前 他的性能是並沒有閉合很嚴的 如果這個孩子性能很晚都閉合不嚴 我們說這就是什麼不足了 腎經不足 那麼沒有辦法化生腎氣 腎氣不足 是不是就不能夠推動性能的關閉啊 那性能池壁也在告訴你腎經不足 生長發育緩慢 而對於我們所說青壯年成年人來說 那腎經不足還會有早衰的體現 比如說我們所說的發瑤齒託呀 這個耳聾失聰啊 面色 你會看到他面色不好看 很憔悴啊 頭髮這個發病斑白啊 這些都是早衰的一個體現 所以我們說腎經能夠促進生長發育 相反腎經不足的時候 那麼孩子就會發生生長發育的一個緩慢 成年人會有早衰 那麼我們再來看一下腎經 他還能夠去主生殖 那我們說生殖在黃帝內經當中啊 有這樣的一句話 我們說女子二七天鬼志 男子二八天鬼志 那麼腎經他主生殖主要就是因爲腎經能夠化生出一種精微的物質 叫做天鬼 它相當於我們西醫學當中所說的性激素類物質 那女孩子二七多少啊 十四歲的時候 大家想想是不是就開始有了月經的出巢啊 那男子二八十六歲 那一般十六歲的孩子 我們經常講精滿則異 是不是就會有這種睡夢當中移精的一個體現呢 那這些都在標誌着天鬼志 是不是他就具備了一個生殖的這樣的一個功能啊 那麼隨着我們人體當中年紀的不斷增長 那麼各項生理機能的下降 所以我們說多大呢 就是七七 四十九歲 以及我們所說七八五十六歲 天鬼就怎麼了 結了 所以女性到了四十九歲以後 是不是面臨絕經了 那男性是多少啊 七八五十六歲 天鬼結 所以我們說腎經它主生殖 主要就是因爲腎經能化生出一種物質 叫做天鬼 它相當於我們所說的性激素類物質 能夠促進生殖器官的發育成熟和維持生殖功能 那什麼時候生殖功能減退 甚至沒有呢 那都是有一定的年紀的 這是在皇帝內經當中涉及到的一個體現 所以我們說腎的生理功能 那麼大家記住他藏什麼 藏經 腎經有什麼作用 主生長發育和生殖 好 那我們接下來再來看一下啊 那腎經的功能 那腎經還有什麼功能呢 它能夠去化生腎陰和腎陽 那所以我們也說 腎當中的陰陽爲各臟腑陰陽的根本 那這就是我們前面給大家講到別稱的一個來源 叫做腎爲臟腑陰陽之本 那我們說腎陰 它能夠去資助肝陰 那是不是共同抑制肝陽使肝陽不上炕啊 大家只需要去記住啊 腎經能夠化生腎陰和腎陽 它是各個臟腑的陰陽之根本 所以我們又能夠把它稱爲元陰和元陽 那腎陰對機體各個臟腑就有什麼作用呢 滋養和如潤的作用 那腎陽就對機體的各個臟腑起到了溫序和推動的作用 大家只需要去記住 我們說腎經它還有什麼作用 能夠去幹嘛 化生腎陰和腎陽 好 那我們接下來再來看腎的第二個功能 叫做腎煮水 那麼煮水它能夠去主宰全身的水液代謝 主要依賴的就是腎的氣化作用 在這裏大家可以想一想啊 那我們再去進行排尿的時候 你發現我們喝進去很多水 但是排出來的是不是 一定要比你喝進去的稍微少一些 你可能喝很多水纔會去尿一次尿 那中間的這個過程水去哪裏了呢 就是依靠於腎的一個氣化作用 大家可以去想象一下啊 我們說腎啊 它就像是一個熱水壺一樣 熱水壺一樣 那麼底下有腎陽在烘烤着腎 裏邊有腎陰 那我們說在燒火的過程當中啊 那麼腎當中的水液 它就會有水蒸氣 是不是咱們把它給燒開了呀 所以水蒸氣這部分 那麼就被我們重新吸收了 而燒不開的這部分往下走 給到了膀胱 變成了尿液 排出了體外 那這就是我們所說的這個氣化作用 其實就是把我們身體當中的水液 進行了一定的加工 而腎煮水的功能正常 有賴於腎氣和腎陽 我們說腎陽是不是溫序作用要充足啊 腎氣那它也會參與到經液的代謝 和其他臟腑也具有一定的促進和調節的作用 總之大家需要去記住 煮水是因爲腎能夠主宰全身的水液代謝 依賴於腎的氣化作用 那氣化大家就簡單的理解爲 我們把這個腎當中的水燒開 有用的重吸收 沒用的給到膀胱 排出體外 所以當腎陽虛的時候 腎的煮水功能下降的時候 氣化功能減弱的時候 那麼這個人你就會發現 他是不是會有尿頻的一個體現呢 因爲更多的水液沒有辦法轉化吸收 是不是給到膀胱 全都變成尿液了 好 那我們接下來再來往下進行 那其實剛剛在給大家去講煮全身水液的時候 是不是也給大家講到了生成尿液 主要靠的是腎陽的一個氣化蒸騰 像火燒的這個水壺一樣的 那我們接下來再來看一下最後一個叫腎煮納氣 那納氣我們說腎當中能夠去攝納肺所吸入的氫氣 從而保持了呼吸的深度 防止呼吸的前表 相反來說 如果腎煮納氣的功能減弱了 那麼不能納氣的時候 這個人呼吸就會比較前短 於是就會出現了叫做什麼 叫做呼多吸少 氣不得蓄 這種虛傳之症 所以我們說腎煮納氣 那麼他不納氣的時候就會出現呼多吸少 氣不得蓄的虛傳症 那我們說腎煮水又在下澆 所以我們把它稱之爲水之下緣 那我們說腎能夠煮納氣在下澆又叫氣之根 與之相對應的 大家想想在上澆能夠煮水 被稱爲水之上緣的是誰 是肺 它叫做上緣 那麼被稱之爲氣之主的是誰 是肺爲氣之主 所以你看肺和腎之間是不是和水和氣都是有一定關係的 那好 那我們接下來呢 把腎的生理功能給大家做一下總結 首先我們要知道的就是腰圍腎之腹 表現的是它的一個部位的問題 那我們說腎爲先天之本 是因爲腎當中所藏的先天之經具有遺傳的特性 腎爲臟腑陰陽之本 是因爲腎經能夠去化生腎陰和腎陽 它作爲各個臟腑陰陽的根本 那腎經它能幹嘛 能夠主生長 發育和生殖 那主生殖是因爲腎經能化生什麼呀 能夠化生成一種物質 就是天鬼 腎煮水主要依賴於腎陽的一個氣化作用 煮納氣不納氣的時候會發生什麼呀 忽多吸少 氣不得蓄 所以我們說這個腎出現問題的時候 如果說腎經不足的時候 生長發育減慢了 所以小孩子會出現五尺五軟 比如說我們給大家提到的 像力尺 行尺 語尺 尺尺 發尺 總之就是站着比別人慢 走路比別人慢 然後長牙說話都比別人慢 而且這個孩子 哎 他這個脖子也是比較軟的 那性能也是比較閉合的 比較晚 那成年人早衰的話還會有什麼呀 發脫 齒條 以及在生殖功能受影響的時候 男子經少 女子不孕 那麼還會體現腰爲腎之腹嗎 所以腎比較有問題的時候 那麼就會出現腰膝三軟 腎不耐氣會有什麼 呼多吸少 所以當大家看到這些個形容詞出現的時候 都在告訴你什麼功能受影響了呀 是不是腎的功能啊 那這些生理功能異常所出現的病理變化 是大家需要在書上進行整理的一部分內容 好 那我們接下來再來看一下五臟之間的關係 五臟之間的關係 其實是基於五臟生理功能所表現出來的 所以在這裏我們作爲一個適當性的瞭解 那麼它的一個考點其實是比較少的 所以它的一個性價比不高 我們瞭解一下就可以了 首先我們來看一下心和肺 那心和肺主要的一個表現就是氣和血的關係 我們首先想一下啊 我們說水是主氣的呀 肺是主氣的 那心是主血脈的 但是肺能夠幫助宗氣的生成 所以呢 它能夠幫助去推動血液的一個運行 那因此我們說這個肺主氣能夠助心行血 心主血它能夠推動血液的運行 那我們把這兩個就是說成了氣和血的關係 再來看一下心和肝 心和肝主要的表現就在於 我們首先來說一下血液的運行 那我們說血液注存在哪裏 注存於肝當中 通過心氣的推動而運行於全身 而我們說心它能夠主神明 那麼肝它主要的一個表現是不是情至的一個舒暢啊 所以它在情至神至活動上也有着一些關聯性 那我們接下來再來看一下心和脾 心和脾的主要聯繫就在於血液的生成和血液的運行方面 我們說血液的生成 首先是要由脾運化出營養精微物質 然後這些營養把它運送到心之後 由心的一個化制染色作用 把它變成紅顏色的營養物質就是血液 而血液的運行呢 心氣能夠推動血液的運行 脾氣能夠捅射血液在哪裏啊 在脈內運行 所以你看只有它在脈內正常的運行 是不是才能夠維持血型的一個正常啊 那我們接下來再來看一下心和腎 心和腎在這裏 大家相對來說要做一個重點的瞭解 我們說心和腎又能夠用水和火來代替 所以又叫做水火既濟 那我們怎麼樣去理解呢 首先水火那就是心和腎 又叫心腎相交 那其實大多數的時候更加體現在我們睡覺上 那我們在睡覺的時候 心火呀 其實要往下走 溫續腎水 使腎水不會太寒涼 所以你會發現這個人 他不會有夜尿頻多的起夜 那總起夜是不是睡不好啊 同時腎水也要往上走去澆灌心火 不至於心火太過於旺盛 那我們說心火旺盛的時候 這人心煩是不是也睡不着啊 所以我們說他叫心腎相交 水火既濟 那這個心火往下腎水往上 是不是起到了一個相互的一個相輔相成的作用啊 那同時心是藏血的 腎是藏精的 那精血之間是可以相互滋生的 簡稱爲什麼精血互生 我們說心主血腎藏精 那血可以化成精 精也能夠生血 好 接下來我們再來看一下肺和脾關係 肺和脾主要體現在氣的生成和精液的疏布和代謝 在這裏氣的生成啊 大家可以提前去掌握一下 我們說脾內韻化的水骨之精氣和肺所吸入的氫氣聚集在胸中之後 能夠生成一種氣就是宗氣 那宗氣因爲它聚集在胸中 所以它能夠去助肺呼吸 助心行血 那後面我們再去講氣血精液的時候 會給大家着重的去講一下宗氣它的功能 我們再來看一下涉及到精液的疏布和代謝 那我們說脾它能夠韻化水液 那相反 當韻化水液的功能出現問題的時候 那就會生成水溼痰癮 所以也有脾爲生痰之源的說法 而生出來的有形之痰在哪裏呢 在肺當中注存 叫做肺爲注痰之氣 好 我們再來看一下肺和肝的關係 那肺和肝主要就在於氣機的調節 我們說肺氣是主降的 肝它叫做肛髒 對不對 主升主動的 所以一升一降兩者達到了相互的協調 那麼對於全身的氣機調暢通暢也是一個非常重要的環節 我們再來看一下肺和腎 肺和腎其實主要體現在經濟的代謝 以及呼吸運動這樣的一些方面 首先我們要知道 腎爲主水之竈 那麼肺又能通條水道 一個叫水之下緣 一個叫水之上緣 那麼對於呼吸運動來講 我們說肺在上交 它叫氣之主 那腎在下交主 那氣又叫做氣之根 所以大家主要掌握這兩方面就可以了 我們接下來再來看一下肝和脾 那肝和脾主要表現在飲食物的消化 以及血液的生成 注藏和運行的方面 首先我們說對於飲食物的消化 那脾主運化功能的正常 是不是要依賴於肝輸瀉和調節功能的正常 那對於血液的生成和注藏以及運行方面 我們都知道 肝主輸瀉從而維持血型正常 同時肝又能注藏血液 調節血量而防止出血 那麼脾能夠幫助血液的生成 又能夠統攝血液在脈內運行 所以涉及到的就是飲食物消化和血液的生成 運行注藏這樣的一些方面 那再來看一下肝和腎 那肝和腎我們又叫做肝腎同源 胰軌同源 什麼意思呢 那胰和軌 其實我們就要去提到食天肝 那代表的就是甲胰丙丁物脊庚心人軌 其中甲胰它是屬木的 那人軌是屬什麼的 屬水的 所以胰再告訴你 這就是相當於肝木 那麼在這裏 軌再告訴我們它相當於什麼呀 相當於腎水 那還是起到一個肝木腎水同源 那到底是怎麼樣同源的呢 我們說肝能夠藏血 腎能夠藏精 那腎精和肝血精和血之間 是不是能夠互化互生啊 所以我們又叫做精血同源 那其中還體現在藏瀉功能上 我們說藏瀉互用是因爲肝氣的輸瀉 能夠使腎氣開合有度 那腎氣的閉槽也能夠去防止肝氣過度的這種外瀉 精氣過度的外瀉 所以叫藏瀉互用 那同時還有一個體現就叫做陰陽互滋 我們說腎陰能夠滋養肝陰 因爲腎當中的腎陰腎陽爲臟腑陰陽之本 那腎陰去滋養肝陰 那這個時候就能夠讓陰去制約誰 制約陽 那陽就不會上炕 那防止肝陽上炕 那同時 那這個腎陽又能夠滋助肝陽 共同溫續肝脈 可以防止寒至肝脈 那這一點大家需要去了解一下就可以了 我們接下來呢 再來看一下脾和腎的關係 脾和腎最主要的關係就在先天和後天上 我們說先天之本是腎 後天之本是脾 大家作爲一個瞭解性的內容 接下來我們學習一下六腑 那六腑相對於五臟的生理功能來說呢 那麼它的一個重要性啊是比較弱的 首先我們來看一下膽 那在這裏膽大家要知道 它既爲六腑之一又爲氣恆之腑 主要的功能呢 有兩個 第一個是能夠助藏和排泄膽汁 那麼它能夠去幫助飲食物的消化 是脾胃蘊化功能正常進行的一個非常重要的條件 那我們總說肝膽相照 肝和膽相表裏 所以生成膽汁的是肝 那麼起到助藏膽汁的是膽 而且在我們去進行飲食物消化的時候 膽囊又能夠去排泄膽汁 那第二個就是能夠主決斷 我們看到決斷的時候總是能夠想到一個人膽子大膽子小 所以膽的功能正常 能夠去起到對事物進行判斷 做出決定的這樣的一個能力 那我們說膽有兩個功能 我們接下來再來看一下胃 那胃它又叫做胃腕 所以當我們看到腕這個部位的時候 其實說的還是哪裏啊 還是胃 那胃就像我們人體當中的一個倉庫一樣 你吃什麼它是不是都能夠盛裝啊 所以它又叫做肽倉 那吃進去的東西它又叫做水谷 所以它盛裝水谷又叫做水穀之海 在這裏它的生理功能當中 第一個叫做胃主受納腐熟 大家需要注意什麼叫做受納呀 也就是說我吃進去的東西 它是不是能夠去接受容納的意思 所以腐熟在告訴我們胃能夠把我們吃進去的水谷 初步消化形成食糜 然後下傳於小腸當中 那胃氣它是以醬爲順的 所以我們說胃主通醬 以醬爲和 食糜呢我們不能夠往上走 往上走人是不是就吐出來了呀 所以要往下走 那進入到小腸來進一步進行消化和吸收 那我們經常講脾和胃相表裏 所以我們說脾它是能夠去煮什麼的 煮生青的 那麼胃是幹嘛的 能夠去煮醬的 所以脾和胃之間一升一降 達到一個協調的特點 那我們接下來再來看一下小腸 小腸和胃當中的生理功能 大家需要注意區別 我們說胃呀 它叫做受納 而我們看到小腸 它叫什麼呀 小腸它叫做受成和化物 那在這裏我們看到成的時候 大家總能夠想到成裝 所以成上來的東西都是好東西 那因此小腸 它能夠去把胃傳下來的食糜呢 進行進一步的消化 並且把有用的東西吸收過來 所以你看進一步的消化 化物有用的吸收 成上來有用的東西 所以它叫受成 那受成和我們所說的受納 還是有很大區別的 能夠受納什麼東西都容納進來的是胃 而能夠把好東西成上來的 進一步吸收水浦經微的是小腸 那與此同時 小腸還有一個功能 叫做密別清濁 我們說小腸在把食糜進行消化之後呢 把有用的經微物質進行吸收 沒有用的物質的殘渣 食物的殘渣傳輸到了大腸 所以它在吸收水浦經微的同時 也能夠吸收大量的水液 沒有用的液體呢 給到膀胱變成尿液 有用的是不是被它吸收了呀 所以我們也有小腸 主液這樣的一個說法 那我們在生活當中 大家最常聽到的就是精液 它經常會放在一起 但是我們也可以把它分開 那精和液其實是兩種物質 液相對來說是比較稠厚的 精相對來說是比較清晰的 那我們再來看一下大腸 我們說大腸想到了是不是 它能夠把我們的糟粕糞便傳輸到體外呀 所以它能夠傳化糟粕 那麼在接受小腸傳來食物殘渣的過程當中 也能夠吸收多餘的水液 那形成糞便 所以我們要把它給排出去 那我們叫什麼叫大腸主精 糞便當中也是有一定的這個水分的 怎麼樣去把它記下來 簡稱爲什麼 大腸精 在這裏大家可以用一個技巧啊 我們都聽過一個電視劇的名字叫大腸精對不對 所以大腸主精 小腸主液 再來看一下膀胱 那提到膀胱大家並不陌生 它主要和什麼相關呢 和注存尿液以及排尿是相關的 那我們說經過腎的一個蒸騰氣化作用 把有用的這些個精微 可以向上輸送 重新的去參與精液的代謝 而沒有用的這些液體 我們生成尿液注存到膀胱當中 而膀胱的開合是依賴於腎氣的控制的 腎氣充足 我讓膀胱打開的時候 那人體就會排尿 關閉的時候 我這個尿液是不是就在膀胱當中進行注存呢 所以我們說膀胱 想到的和尿相關 能夠注存和排泄尿液 好 那這是六輔的生理功能 我們給大家講到了膽小腸胃大腸膀胱 我們需要注意的就是能夠密別清濁 能夠煮液的是小腸 而我們提到水煮金的大腸金 那麼小腸和胃之間一個叫做受納 一個叫做受成 什麼都可以容納進來的是胃 那成上來好的東西能夠進行 把我們初步消化食物進行精微物質吸收的是小腸 所以它叫受成 那我們接下來再來看一下三膠 那三膠呢 其實是按照部位來進行劃分的 在我們西醫的解剖學當中 是沒有三膠這樣的一個概念的 在中醫當中纔會出現 那我們說三膠是幹嘛的 其實它就是一個氣血運行的通道 按照部位不同 我們把三膠分爲了上膠 中膠 下膠三個部位 那上膠呢 是在橫隔以上的胸部 大家想想胸部包括哪兩個髒氣啊 就是心和肺 我們能夠找到啊 心和肺 那中膠呢 是在橫隔以下至臍以上的腹部 包括主要就是脾和胃 而下膠是臍以下的部位 主要包括着小腸 大腸 膀胱 腎等臟腑 所以我們按照部位把它劃分成了上膠 中膠 下膠 那麼我們說這個部位 它是幹嘛的 就是氣血運行的通道 那在這裏 我們也把它各自的生理功能加以概括 這句話大家做適當的理解 不需要把它背下來 分別叫做上膠如霧 中膠如霧 下膠如毒 什麼叫如霧啊 大家想 霧是佈散在滿天的 所以上膠主要起到的就是一個佈散的作用 我們想啊 那心它能夠去主血脈 那血是不是能夠佈散到全身呢 肺能夠主氣 那氣也是能夠佈散到全身的 所以上膠如霧在告訴我們 像霧一樣佈散的一個作用 中膠如藕 那藕其實指的就是腐熟的作用 所以我們說脾和胃 它能夠把我們吃進去的飲食物變成了什麼呀 這個食糜進行消化腐熟 再把有用的這些東西變成精微物質 那麼下膠如毒 毒是指排泄的意思 所以我們會發現小腸大腸膀胱腎 是不是都能夠和排泄有相關的一個關聯性啊 比如說大腸能夠去傳化糟粕 把這個糞便排出去 膀胱能夠去排泄尿液 好 那我們把三膠給大家講到這裏 那爲什麼它叫孤腹 我們前面給大家反覆提到過 因爲五臟肝心脾肺腎 對應的是五腑膽小腸胃大腸膀胱 只有三膠沒有與之對應的 那因爲它所涉交的部位是比較廣泛的 所以又叫做孤腹 我們接下來呢 來給大家通過部位來看一下 那還是要記住上膠主要包括的是心肺 中膠主要指脾內 那下膠主要包括了大小腸腎和膀胱和排泄相關 我們接下來再帶大家學習一下其橫之腹 其橫之腹在我們講髒相的時候給大家說到過 它是一類很奇葩的 這樣的一類存在 它的形態似腹 但功能卻似髒 所以在這裏大家要知道 那其橫之腹包括着腦 髓 骨 脈 膽 和女子胞 那其中我們在這裏啊 大家重點要去掌握的 也是我們重點給大家要去講解的 就是腦和女子胞 首先我們來看一下腦 那腦它能有什麼樣的生理功能呢 它能夠去起到一個主宰 調節人體生理活動 是人體生命活動的一箇中樞 那腦呢 又能夠去主管人的情志 思維意識和記憶力 所以我們也有腦爲元神之腹 這樣的一個說法 其中我們看到之腹 大家其實還能夠想到叫什麼呀 叫做腰爲腎之腹 對不對 其實我們提到之腹的不多 那腦爲元神之腹 那腦和五臟呢 也有一定的這個關係 我們說腦它是主管思維意識 以及情志活動的 所以我們又把這些思維意識啊 分屬到五臟當中 那我們把這個無論是神魂 還是我們看到的像魄 還有意 還有智 統稱爲什麼呀 統稱爲五智 那所以我們說心藏神 肝藏魂 肺藏魄 還有脾藏意和腎藏智 那其中精神活動認識最密切的就是心肝和腎 三個髒氣聯繫會更加的密切一些 我們接下來再來看一下女子胞 那女子胞呢 就是我們所說的胞宮 它是發生月經孕育胎兒的這樣的一個器官 我們接下來再來看一下 那影響女子胞功能的生理因素 首先就是腎中的精氣和天鬼的作用 我們說天鬼它這樣的一類物質能夠促進女子胞的發育成熟 那腎經逐漸減少 天鬼是不是也會隨之減少 甚至於天鬼衰竭 那女性她的這個天鬼衰竭之後 女子胞沒有得到一個相應的滋養 那就會進入到絕經期 那除此之外呢 還和肝氣肝血有關 我們說肝主輸瀉 它能夠影響女性的行經和排經 能夠影響女性月經相關 所以我們也有什麼呀 有人有女子以肝爲先天這樣的一個說法 那我們說女子胞它還和什麼相關呢 就是充韌二脈的作用 我後面會去給大家講經絡 說充爲血海 韌主胞胎 所以當有月經不調的時候 那一般要調哪兩個脈呀 就是充韌二脈 那我們說充韌二脈都是起源於胞宮當中的 那也就是我們所說的女子胞 平時它能夠發生月經孕育的時候 它幹嘛呀 能夠去養育胎兒 那起源於胞宮的兩個脈 充韌二脈 當月經有問題的時候 起源於胞宮的這兩個脈 能夠去幫助調月經的就是這兩個脈 所以我們說和充韌二脈有關係 那我們接下來呢 再來給大家講一下五臟和六腑的關係 這裏其實大家做一個瞭解就可以了 我們說五臟和六腑 髒呢 相對來說是在內的 它屬陰 腑是屬陽的 所以髒爲裏 腑爲表 一髒一腑就是一陰一陽 一表一里 這樣的一個相互配合的一個關係 我們也把這種關係稱之爲臟腑相合 那誰和誰相表裏 其實是我們從五行一直到五臟當中 都給大家講到過的 比如說心和小腸相表裏 那小腸密別清楚 那有用的這個物質是不是可以上輸於心 那麼讓心通過化斥作用轉化爲心血 同樣的心主血脈能夠把我們的這個血液運送給小腸 那小腸得到了血液的一個乳氧 是不是有助於它生理功能的一個正常的發揮 那我們再來看一下肺和大腸 肺和大腸相表裏 那其實主要體現就在於大家在排便的過程當中 你看肺氣它是主速降的 能夠去推動大腸的傳導 是不是有助於我們排便糟粕下行 那同時大腸傳導正常了 腹氣通脹了 那是不是我們肺氣下降也是有幫助的 所以肺和大腸相表裏 再來看一下脾和胃 我們說脾和胃都和吃有關係 那麼同時我吃運去的時候 那是不是受納的是胃 那我吃完之後更重要 我是要把它消化掉 把營養吸收出來 是不是要靠脾的一個運化作用 所以脾和胃之間相表裏 那麼第一個表現就在於納運的協調 同時我們說脾它是能夠生青的 胃是能夠降灼的 一升一降 那脾和胃它在造勢上也是有相反的一個特點 我們說脾是喜造物師的 而胃是喜潤物造的 提到喜潤物造 大家就需要注意一下了 我們說喜潤物造的除了有胃還有誰 是不是肺它也是喜潤物造的 那我們再來看一下肝和膽相表裏 那肝膽相照 大家在生活當中總是能夠聽到 所以我們說膽汁是哪裏來的 是肝汁餘氣所化生而來的膽汁 那麼膽汁生成之後要注存在什麼當中 注存在膽囊當中 那它的一個排泄是不是也是依賴於膽囊的 所以首先肝和膽 那麼它和膽汁的生成注存排泄是有關係的 那與此同時 肝主輸泄能夠調暢情志 膽主決斷 那與人的勇氣是相關的 主要體現在這兩方面 腎和膀胱主要還是和尿相關 那膀胱的一個注尿和排尿的功能 都依賴於腎的一個氣化的作用 好 那我們接下來呢 把整個髒相的內容進行知識點的梳理 那其實我們重中之重 還是在於五臟的生理功能 以及它相關的一個別稱 那六腑大家掌握它的生理功能 至於五臟之間的關係和臟腑之間的關係 我們做適當的瞭解就可以了 首先我們還是帶大家一起去連一連線啊 首先我們想一想啊 在肝心脾肺腎當中 能夠主宰精神活動的到底是哪一個呢 那我們說能夠主宰精神活動 思維意識的是一個很大的一個範疇 那是誰呀 是心 而能夠調暢情志 那麼大家經常容易弄混 我們說能夠調暢情志 能夠主書泄的是肝 通過書泄的一個功能去調暢情志 所以這兩個一個是精神活動 一個是情志 大家需要注意 總是容易去搞混 我們再來往下進行看一下氣之主 能夠主氣私呼吸的是誰呀 是肺啊 再來看一下氣血生化之源 大家想想哪一個髒氣能夠通過蘊化水谷精微 那這些水谷精微是不是能夠化氣生血呀 就是脾 而我們所說氣之根 在下交是不是才能稱之爲根呢 也是主那氣的一個髒就是腎 那我們還會涉及到和痰相關的 我們說生痰之源 諸屍種滿皆屬於脾 所以脾爲生痰之源 那麼有形之痰 我要注存在肺當中 通過咳嗽時候把它咳出去啊 所以肺爲注痰之氣 我們再來看一下先天和後天 後天之本是脾 先天之本是腎 五臟六腑之大主又叫君主之官的是誰呀 就是心 那我們再來看一下五臟 我們說它共性的特點都主藏 那誰能藏神呢 我們說能藏神的就是心 誰能藏精啊 能藏精的就是腎 能藏血大家想一想就是肝 那麼誰能同血呢 就是脾 所以我們說肝主藏血功能 脾主同血功能 失常之後都會有各種出血的臨牀表現 這是大家需要去掌握的 那麼能夠主血脈幫助血液生成 有化斥作用的就是心 能夠在上交主行水 被稱爲水之上源的是誰呀 就是肺 那麼在下交主水 被稱爲水之下源的就是腎 那我們再來說一下喜好問題 喜潤物造的 誰喜歡潤呢 一造就咳嗽對不對 就是肺 那同時喜造物失的就是脾 在這裏大家需要去知道 喜潤物造的在六府當中 我們還給大家講到了一個就是胃 它也是喜潤物造的 大家需要知道 那我們接下來再來看一下 藏府陰陽之本 我們說腎經能夠化生出腎陰腎陽 又叫做元陰元陽 爲藏府陰陽之本的就是腎 所以在這裏 我們無論是別名還是生理功能上 把容易混淆的都給大家進行了一個總結 那麼我們也可以利用課餘時間 那麼通過這樣的一個方式 大家連線去考一考自己 去看一看自己能夠掌握哪些 還有哪些是需要自己加深記憶的 那我們接下來呢 就帶大家一起通過練習題的方式 去鞏固一下基礎知識 首先我們來看一下第一題 其實考大家的就是別名的問題 被稱爲武藏六府之大主的是誰呢 我們看到這個武藏六府之大主 像皇帝一樣 又被稱之爲君主之官的 那麼大家能夠想到的就是心 而我們所說的肺 那麼它會涉及到的叫什麼 在君主的上方 像一把傘一樣叫滑蓋 比較嬌嫩 容易受到外邪的侵襲 又叫做嬌藏 那麼我們還要給大家講到的就是肝 那肝我們前面給大家講到過 說他像將軍一樣 性格比較剛烈 所以又叫做肛髒 這一點大家需要去注意一下 我們接下來再來看一下第二題和第三題 那其實這就是給到我們正常生理功能之後 如果出現了異常的病理狀態 讓我們找到相應的臟器是誰 我們首先來看一下第二題 某女41歲 畢竟半月餘 妊娠反應陰性 體檢沒有其他疾病 來醫院就診 辯證爲衝刃窺須 天鬼早衰 根據髒相理論 那麼聯繫密切的是誰呢 當我們看到天鬼 大家必須要明白一點 誰能夠化身天鬼 是不是腎經去化身天鬼 那麼我們都提到腎經了 所以這道題選擇的一定是和腎相關 再來看一下第三題 某女35歲 經常情至抑鬱 腎太稀 很好 腎太稀 抑鬱 又伴隨着時少納呆 月經不調 診斷爲鬱症 那麼根據髒相理論 能夠主輸瀉 調暢氣機的髒是誰 其實我們根據看到情至抑鬱 腎太稀就知道了和誰相關 和肝相關 所以這道題的最佳答案選擇的就是 B選項和B選項 那我們接下來再來看一下四道六題 那四道六題 其實還是在根據異常的一個表現 考察我們是什麼樣功能出現了異常 首先我們看一下第四題 說某女39歲 時納減少 時後作賬 是不是負賬 又伴隨着肢體 腹腫 小便不利 大便塘瀉 是不是便塘 又伴隨着這個人 他有這種脈緩弱的一個體現 脈是緩的 然後我們再來往下看 他說病變屬於什麼 首先我們看到了時納減少的 納呆 又看到了負賬 又看到了有腫以及便塘 那麼這些都和誰相關 都和脾相關 脾主什麼功能失常 纔會出現了我們所說的負賬納呆 是不是蘊化水股 那脾主蘊化水液功能失常 是不是就會出現水腫和便塘 所以無論是蘊化水股 還是蘊化水液 都屬於脾主蘊化功能失常的範疇 所以這道題的最佳答案選擇的就是A選項 我們再來看一下第五題 某男7歲 發育遲緩 身材矮小 動作智力遲鈍 你會發現這個人發育是慢的 身材是不是也是矮小的 動作智力也是遲鈍的 骨骼也是微軟的 總之你看這個孩子 生長發育都比別人慢 我們說誰能夠和生長發育有關呢 是腎 那腎當中誰能夠去促進生長發育 是不是腎經 所以我們這道題選擇的就是腎經的一個問題 叫腎主藏經 功能失常 也就是B選項 那我們接下來再來看一下第六題 第六題說某女45歲 精神恍惚 心神不寧 大家會發現這個人他精神狀態也不好 心神不寧 而且悲憂善哭 喜怒無常 這些是不是都是他的一個思維意識已經不清楚了 然後自己的這個情緒是不是也控制不了了 而且又出現了罵狸喊叫 就是如見鬼神一般的叫聲 那你說這個人他精神都已經出現了一種恍惚的狀態了 我們說能夠去主管人的思維 情志 精神 這種活動的是誰呢 是心 那心主什麼功能出現異常 這個人會精神恍惚 心神不寧 就是心主神明功能的異常 所以這道題的最佳答案 我們選擇的就是B選項 心主神明功能失常 那麼正確答案就是A B E三個選項 好 那我們接下來再來看一下 那爲什麼不選的就是C和D呢 我們說肝主輸瀉 功能失常 那麼大家一定要找到我們很多的臨牀表現都和肝相關 肺主氣是不是很多臨牀表現也是和肺相關的 所以題幹當中沒有涉及到 那麼我們就把它放一放就可以了啊 那好 我們接下來再來看一下第七題和第八題 那七題和八題 其實考察的就是給到我們生理功能 讓我們反選是誰的生理功能 首先來看第七題 能夠統設控制血液 使血液循行脈內不溢出脈外的是哪一個招 我們說能夠統設血液在脈內運行的叫做脾主同血 所以選擇的就是B選項 而能夠助藏血液調節血量 從而防止出血的 誰能夠助藏血是肝主藏血 所以我們在這道題當中選擇的是A選項 那麼正確答案就是B和A 好 那藏相這部分內容呢 就到這裏 大家可以去通過我們所講解的一個重要的考點 只需要大家抓住重點去學習 那麼我們後面也給大家相應的一個小節 大家去連線的方式鞏固一下就可以了 那我們下節再見 那接下來我們把第二章第四節藏相的內容進行總結 首先啊 我們在學習的過程當中呢 要知道第二章第四節在歷年的職業鑰匙考試當中佔有了2到3分的分值比例 那同樣它也是一個我們必須要學會的一個必考點 那出題的類型呢 一般是以B型題和A型題的形式出現 首先我們在去進行學習的過程當中 重點要去掌握的就是五臟的生理功能 以及在病理狀態下出現的臨牀表現 那我們應該如何去把它記憶起來呢 那麼大家就要去先找到相應的部位 然後再去抓特點的關鍵詞 而這所有的基礎呢都是建立在我們五臟生理功能的基礎上 那我們也一同來回顧一下 在去講五臟的時候 我們講到的順序依次是先給大家講的心 然後是肺 然後是肝 然後是脾和腎 那麼在這裏呢 我們要知道啊 新的生理功能有兩個 一個叫做心主神明 一個叫做心主血脈 那麼我們也經常說心主血脈是心主神明的物質基礎 對於肺的生理功能啊 那我們就要去充分的去發揮大家的想象力 我們說肺他想到的第一個就是主氣 那主氣其實靠什麼來的呀 是呼吸 在呼吸的過程當中有了一個運動 所以我們叫做主宣發速降 那宣發速降的功能正常 水道呢就會很通暢 所以又有了通調水道 最後把肺的生理功能進行一個高度的概括 叫做朝百脈主治節 那我們再去給大家講到肝的時候 肝的生理功能主要包括着兩方面 一個叫做肝主輸瀉 一個叫做肝主藏血 那講到脾的時候 脾的生理功能也是有兩方面 第一個叫脾主運化 第二個叫做脾主同血 那麼在肝主藏血和脾主同血之間 那這一些生理功能是既有區別又有聯繫的 比如說當我們看到某男某女多少歲 臨牀當中出現了一些出血表現的時候 那麼我們就要根據其他的臨牀表現加以分析 是脾主同血功能出現了異常而引起的出血呢 還是肝主藏血功能異常引起的出血呢 這些在我們考試當中經常會以並立體的方式出現 去考察大家 那除此之外 我們又給大家講到了腎 提到腎呢 我們首先想到的是腎能夠藏精 所以我們說腎主藏精 那腎精呢 又能夠去推動或者說促進人體的生長發育 所以我們說腎的生理功能主藏精 那除此之外 腎在下交 那我們想到它和五行當中的水是相關聯的 所以我們說五藏當中腎是主水的 那腎主水的功能得以正常 依賴的是腎陽的氣化作用 除此之外 腎還能夠去和氣相關的叫腎主氧氣 這是腎的生理功能 那它出現一些異常的時候 就會有相應的病理表現 我們應該如何去抓住這些病理表現呢 就是要找到部位再去抓特點 比如說當我們聽到胸痛 心悸 失眠 健忘 這些關鍵詞出現的時候 那我們就要知道這些關鍵詞都在提示着和心相關 當體幹當中出現了血淚 兩目 抑鬱 或暴怒 這些關鍵詞出現的時候 那我們就要知道它是和肝相關 那當體幹當中出現了鼻脹 病疼 這些關鍵詞的時候 我們要知道這是和脾相關的 而咳喘多指向和肺相關 腰心痠軟 耳聾耳鳴 生長發育遲緩 這些關鍵詞出現 我們要知道這是和腎相關的內容 那所以我們這節課的重中之重就在於 首先大家掌握的是五臟的生理功能 然後學會去推導 當生理功能出現異常時 它的病理表現是什麼 我們可以通過關鍵詞和找部位的方式加以確定 除此之外 我們還要去掌握的是六腑的生理功能 在六腑當中經常會考察大家的也是一混淆的一個考點 就是要去區分開小腸和大腸 誰主精 誰主液的問題 那我們在課程當中的給大家提到過叫做大腸精 所以大家可以記憶一下 大腸是主精的 小腸是主液的 那麼在五臟的生理功能當中 我們也要去區分誰能夠同血 誰能夠藏血 誰能夠主血脈 所以我們來回顧一下 那我們說脾能夠同血 肝藏血 心主血脈 所以大家要把相應的一個髒系對應的上 那對於最後一部分 也是會考大家以A型選擇題 最佳選擇題的形式去考察我們的就是五臟的別名 那在別名當中 我們可以先以成對的方式去進行記憶 比如說氣之主 氣之根 那我們要學會去區分氣之主是肺 氣之根是腎 那除此之外 對於水之上元和水之下元 我們說在上交主水的是肺 水之下元是腎 那除此呢 我們還有先天之本和後天之本 我們想到先天 想到了聖經當中帶有了遺傳物質 所以腎爲先天之本 而後天之本氣血生化之元說的都是脾 那麼作爲君主之官 五臟六腑之大主的是心 而能夠稱之爲膠髒的 滑蓋的是肺 那稱之爲肛髒的就是肝 所以這些五臟的別名也是大家需要去加以區分的 那這就是我們第二章當中第四節所有的重點內容