《經方臨證入門》浙江中醫藥大學（全） P16 - P16 [2.7]--厥陰病概說

同學們好 我們之前介紹了哨音病 在這之前又介紹了太陰病 那麼這些都是屬於虛寒的症候 那麼它的臨牀表現主要會表現爲什麼呢 比如說吃不下 沒有胃口 然後不滿 不痛 長眠下力 冷得怕冷 等等 那麼見到這些症候 我們知道就應該用溫的方法 溫度的方法 用父子肝 肛 細心這一類的藥 那麼這類的症候 臨牀確實也很強 但是同時我們會發現 臨牀上有一些病人 見到了這樣的症候的同時 他可能又會見到很多日子 比如說他明明見到了肚子怕冷 一受寒就拉膝 那我們看到這個病症 剛享用李中湯的時候 他又說我除了這個之外 心煩 失眠 冷很煩躁 口乾口苦 口舌生瘡 那這下子我們就覺得很麻煩了 我們要用父子肝 肛就太熱了 那麼這些症候 實際上就是一種寒熱挫折的症候 而臨牀上這樣的症狀 症候 這樣的患者是非常常見的 那麼張忠寧最後又提出了一個病 叫絕因病 絕因病就是專門用來解決 我剛纔講的這種寒熱挫折 虛實夾雜的症狀 他的提綱症就是這樣說的 絕因自爲病 消渴 氣上撞心 心中騰熱 飢餓不欲食 食則吐灰 下之力不掙 這個提綱症一看就是一個寒熱挫折 上熱下寒的症狀 你看上面有消渴 消渴是什麼症狀 口渴 喝了水他還是渴 不解渴 這個叫消渴 可見他上面熱很重 把精液都給消耗了 氣上撞心 心中騰熱 感覺到心中實際上是胃腕的部位 感覺到灼熱疼痛 這種燒心疼痛 氣上撞心 一種火熱往上衝溺的症狀 飢餓不欲食 飢 胃中潮雜是飢 火 火熱抗生 但是他不欲食 食則吐回 下之力不止 這是虛寒的症狀 要吐 要下力 而且吐回 那麼吐回這個症狀應該說在當今這個社會是很難見得到的 蛔蟲是我們一種常見的寄生蟲 在過去 在我們小時候那個時候 蛔蟲病是非常常見的 每個人肚子裏都住着一些蛔蟲 但是現在因爲衛生條件改善了都沒有 那麼當時大家都有蛔蟲的時候 就可以根據吐回來判斷 爲什麼呢 因爲蛔蟲有一個特性 它是喜溫而勿寒 所以蛔蟲一般住在小場裏是吐不出來的 但是當人體的下膠下面寒 下面熱的時候 蛔蟲會往上跑 跑到胃裏面 回上祿其閣 就有機會被吐出來 所以凡是有吐回 我們就可以判斷這個人的病跡是上熱下寒 所以這裏吐回這個症狀就是說明了絕因上熱下寒 寒熱挫雜的病 這個時候從上膠看那麼多火熱 你要用苦寒去泄這個火 不行啊 因爲下膠是寒的 所以叫下之力 這是一種寒熱挫雜的表現 整個是一個水火失調 寒熱失調 那麼絕因病實際上要分成兩類 剛纔我們說提綱症已經明確了 這是講的是一種寒熱挫雜的症狀 那麼絕因病一個最代表的方式就是烏眉丸 我們看烏眉丸這個條文當中也是怎麼說的呢 說傷寒 脈微而絕 至七八日敷冷 其能照無暫安時者 此爲上絕 未爲回絕也 你看這裏他提出了兩個概念 一個叫上絕 一個叫回絕 這是兩種絕因病 那我們一看上絕是一種什麼症候呢 一看很典型的是一種哨音增陽虛 然後虛陽外月的症候 你看他不光光手腳冰涼 連皮膚都冷了 這個人增陽空虛 然後這個人出現了躁 肢體躁惱不寧 所謂的出空領線尋衣摸牀這種 這是一種虛陽外月 虛陽腦洞的一種症候 這種看上去也是一種寒樂挫雜 但是它是增寒降熱 這個叫上絕 還有一種叫回絕 就是我們講的半有吐回蟲的 上熱下寒 寒樂挫雜的症候 這種也是絕因病 這兩種絕因病是不同的 而上絕和回絕是絕因病當中兩種最大的一種分類 上絕應該用回陽救逆的方法 應該用偷賣私逆湯 偷賣私逆加豬膽之湯 而回絕就是提綱正講的這種寒樂挫雜 虛實夾雜 表裏同病的這樣一些症候 跟上陽病 絕因病跟上陽病是比較接近的 但是上陽病總體來講更偏陽一些 也就是說它寒樂挫雜更偏熱 虛實夾雜更偏溼 表裏同病更偏表 而絕因呢 寒樂挫雜更偏寒 虛實夾雜更偏虛 表裏同病更偏冷 更偏陰冷 這種是絕因病 那麼烏梅丸是絕因病的一個代表方 同時包括了一些像柴紅桂枝幹漿湯 像蟹腥湯 像瘟精湯這一類 都可以認爲是絕因的方子 爲什麼 這些方都是寒樂病的 虛實夾雜 比如說烏梅丸當中它既有經方常用的五大瘟藥 比如說有富質 有幹漿 有細腥 有桂枝 有川椒 這些都是瘟藥 同時它又有黃連黃百這些苦寒 苦蟹的藥 然後又有甘味的藥 它有人蔘當歸這些來補益的藥 所以這樣的方子是專門用來針對絕因病的這種錯綜複雜的症候 好的 絕因病我們就介紹到這裏 那麼到今天爲止 我們已經把六經病總體的進行了一個概述 謝謝大家