《零起點中醫基礎理論》徐雅教授 P14 - 14藏象肺第二節

全國的廣大學員大家好 歡迎大家來到一城有道學堂 今天給大家主講的課程呢 是我們藏象學說其中的肺 我是今天的主講教師 來自北京中央大學的徐亞老師 上述呢 我們主要在上一節給大家介紹了肺 它的存在部位以及它的形態 並且介紹了肺它的四個生理功能 在此之後 請大家先看一個我們的小短劇 老公 你之前不是說什麼死傷心嗎 對啊 你看黛玉天天哭哭啼啼的 什麼情況啊 因爲網上好像之前說 這個黛玉是死於這個肺結核的 她天天這麼悲傷吧 應該就是中醫說的憂傷肺 那黛玉也太可憐了 她可憐和你有什麼關係啊 你這你別哭呀 那麼在這個小短劇當中 我們提到了經典著作 那就是《紅樓夢》 那麼《紅樓夢》當中 他的主人公其實就是一個主角 那就是林黛玉 在小短劇當中提到了林黛玉 又提到了悲傷這種情緒 其實呢 這部著作當中 林黛玉這個人物 她是一個悲劇性性格的人物 這個人呢 她自幼體弱 並且呢 又從小喪母寄人籬下 心眼偏小一些 具有那種悲天憫人的這樣的一個性格 最終是大家族所不容 導致愛情失敗 最終的是咳血而死 那麼通過這個小故事 咱們其實通過我們《紅樓夢》當中對這個人物的敘述 咱們有這麼幾點 比如說她的悲天憫人的性格 主要代表的其實就是我們大家耳熟能詳的這個葬花銀 聽完這首歌 其實大家也知道 這個黛玉這個悲天憫人的性格 她的形成 那麼爲什麼悲這種情緒最終導致了林黛玉 她得了肺癆 最終是咳血而死 那麼悲這種情緒跟肺又有什麼關係呢 其實這就是引出我們今天要講的主題 那就是關於肺它與我們的情質的關係 那下面呢 我們就來看肺它的系統聯繫 這裏頭呢 就是它的載智 載業 載體 載竅 首先第一點我們來介紹就是關於我們的肺 載智爲悲或憂 七情當中的悲憂屬於肺 本身這種悲憂情緒怎麼着啊 容易在正常情況下 它不至於致病 其實也就是說 人有七情六慾 這裏的七情其實就是我們的喜怒憂思 悲恐驚 在正常的範圍當中 一般他不會致病 叫當悲則哀悲 當怒則怒 那麼 但是由於過度悲傷 知道了 超過一定的限度就成爲一種致病因素 作爲一種不良刺激 形成了一種致病因素 而對於悲憂這種情緒 它對於我們的肺臟影響主要是什麼呢 主要是可以導致肺氣的耗散 它會耗損肺氣 因此悲憂異於傷肺 使肺氣消耗 那麼肺氣消耗完了 更容易產生這種情緒的變化 又產生什麼情緒呢 悲憂情緒 那麼這樣形成了一個什麼惡性的循環 所以對於林黛玉這個人物來講怎麼樣 她這個從小體質就弱 再有呢 自幼喪母又寄人籬下 所以她什麼多愁善感又敏感 並且的還悲天憫人 因此就導致什麼 導致了她的肺氣更容易耗散 也就是肺氣更虛 所以最終怎麼樣 得肺癆 其實古代的肺癆就是咱們現在所講的肺結核 我們知道林黛玉從大觀園當中住着 跟很多人都有接觸 大家是想爲什麼寶釵沒得肺結核 對不對 爲什麼她的使喚殯女也沒得肺結核 而只有她得了肺結核呢 其實這不就是表明她肺氣虧耗 肌體的免疫力低下 所以才能感染老蟲 而在古代呀 肺癆一般屬不治之症 所以最終怎麼樣 卡血而死 原因就在於跟她的性格有一定的關係 並且呢 這種性格導致了肺氣的耗散 使其體質越來越弱 在《紅樓夢》當中還說了 她每到秋季必犯咳急 但就容易得肺細病 最終怎麼着 感染老蟲死於肺結核 咳血 這是關於我們這個情緒跟我們五臟的關係 叫肺再治爲悲或憂 因爲關於這個知識點呢 咱們不同的教材呀 它會有不同的說法 有的說是再治爲悲 有的說再治爲憂 但總體七情當中的悲憂都屬於肺 這個知識點記住就可以了 下面第二點是其再液爲涕 那麼涕其實就是鼻腔的分離物爲涕 咱們俗稱叫鼻涕 那麼鼻涕在正常的狀態下具有什麼作用呢 第一 它會潤澤我們的鼻殼 起一個滋潤作用 使我們的鼻子不覺得過於乾燥 還有一個呢 這個鼻涕啊 它能夠幫助我們來防禦外邪它的入侵 並且呢 這個鼻涕還有利於我們肺的呼吸 所以它發揮了有這三個方面的作用 但正常狀態下主要呈現一種什麼狀態呢 叫潤澤鼻殼而不外流 但一般不會流出來 這是正常狀態下 那麼當病例狀態 其實也就是說當外邪侵襲了肺 影響到肺系統功能的時候 根據其感覺不一樣 它的鼻涕表現也不一樣 比如說當風寒之血泛肺的時候 這個人表現爲什麼鼻涕呢 記住是流清鼻涕 那吸的 那麼當風熱之血泛肺的時候 一般咱們流什麼呢 流濁鼻涕 又黃濁涕 又黃又粘這個鼻涕 那麼造邪傷肺 尤其是咱們在秋季的時候 大家都覺得還有這個鼻孔乾燥是吧 一般是鼻幹而無涕 其實這是有竈 那麼因此將來我們通過人鼻涕的變化 其實也可以測試內臟 比如將來感冒的時候 我們只要流清鼻涕 就認爲它是個什麼風寒是個熱寒症 假如流的是黃鼻涕 就認爲是有什麼有熱 鼻孔乾燥 認爲是什麼 又造邪 這是關於我們的再液爲T對臨牀它的指導作用 下面是叫再體和皮而其滑再毛 其實就是我們的皮毛 在正常生理狀態下 皮毛啊 它具有護衛我們人體肌表 抵禦外邪的作用 這是其實比較重要的一個作用 其次呢 皮毛還具有調節經液代謝的作用 咱們在前述講肺的時候也知道了 肺再體和皮 其滑再毛 尤其是它能夠腹部經液到達脊表和皮毛這些部位發揮滋潤營養作用 所以它反過來的皮毛又具有調節經液代謝這個作用 其次皮毛怎麼樣 有衛氣還能夠的調節肌體的體溫 稱我們人體之屏障 也叫翻理 是人抵禦外邪入侵的一個屏障 這是正常生理狀態下我們的皮毛 在病理狀態下呢 大家注意當皮毛出現問題 尤其是將來我們中醫很多一些皮膚病 我們要從肺來進行論治 這是關於肺再體和皮 其滑再毛 下面我們來介紹第四個方面 就是肺開竅於鼻 喉爲肺之門戶 肺它的生理功能是主呼吸的 而鼻是在呼吸道的最上端 所以肺通過鼻跟我們的自然界相通 肺的經脈又和鼻相連 所以肺的生理病理狀況都會反映在鼻它的情況上 因此我們說肺開竅於鼻 而鼻它的主要生理功能有主通氣和主嗅覺 這兩個方面 這兩個功能 它都依賴於我們肺經它的滋養以及肺氣的宣發 這兩個功能 這是肺開竅於鼻 下面在生理狀態下 當肺經充足 因此肺氣宣暢 那麼鼻竅能夠得到經驗的滋養 所以嗅覺就比較靈敏 在病理狀態下 當肺經虧虛 肺溼宣發 因此鼻溼去之經驗的乳潤而乾燥 或者鼻澀出現不通氣 並且嗅覺遲鈍 其實咱們大家在感冒狀態下 你就發現了 鼻不聞香臭 甚至什麼鼻澀不通 就是這種情況 所以我們說鼻者肺之官也 這是靈書五月五史篇當中說了 說肺氣通於鼻 那麼肺核則鼻能滋香臭 這是靈書脈讀篇當中說的 其實就說了 我們的鼻是肺的什麼外殼 同時呢 他的滋香臭功能跟肺的功能密切相關 在臨牀上治療鼻幹生瘡 或者是鼻子嗅覺失常的 一般多會使用一些滋養胃筋來潤肺的方法 而治療像鼻澀鼻瘤 蜻蜓或者是嗅覺失常的疾病 一般往往選用心散宣肺的藥物來進行治療 這是關於肺開竅於鼻 下面是喉爲肺之門戶 那麼肺主呼吸 喉是我們的呼吸門戶 那麼守太陰肺經上循咽喉而行 又加強了我們的肺跟咽喉之間的聯繫 而喉的通氣跟發音都有賴於肺經的滋養及肺氣的推動作用 因此肺經充足 喉得滋養 那麼或肺氣充沛 肺的宣講功能協調 所以我們的呼吸通暢 聲音纔會洪亮 那麼反之在病理狀態下 有各種病因或者是過度使用或耗傷 比如說像我講課是吧 有可能是過度耗傷 會損傷肺經及肺氣 導致喉失所養 因此會出現發音的異常 從而出現的聲音嘶啞 聲音低微 甚至失音 由於虛狀所引起的這類情況 我們稱之爲叫驚魄不明 驚魄不明 其實也就是說 咱們的螺如果破一個洞以後 你敲也不會再敲響了 就這個意思 這種情況呢 咱們一般致以精氣雙補 其實在這裏頭也給大家普及一下 如果經常這個進行宣講的這種人容易什麼 嗓子就啞了是吧 這種情況呢 一般咱們可以吃一點滋養肺經的藥物 比如我們常說的像麥冬啊 還有比較好的像西洋參 用西洋參泡水就可以 它有益氣養心作用 假如外邪侵襲肺 導致肺氣宣發速降功能失常 肺氣擁塞 因此出現咽喉不利 聲音嘶啞 甚至聲音重拙 嚴重的會導致失音 這種情況 咱們稱之爲叫金石不明 金石不明 就像咱們相聲當中所說的 我們家的秤砣是金屬的 但在門後都掛了多少年沒見響過 其實就是什麼 實心的敲不響 實證當中 我們稱之爲叫金石不明 治療的時候呢 一般採用什麼宣肺氣血的方法 這是關於我們的喉爲肺之門戶 喉部的疾病 一般它的發生都和我們的肺有一定的關係 這是肺開竅於鼻 喉爲肺之門戶 那麼下面關於其智業體化竅的關係呢 我給大家總結了一個表 首先我們先來看 肺與皮毛 它的生理病理聯繫 在正常狀態下 肺要輸精於皮毛 其實也就是肺氣宣發 就會把水谷精微和精液不達於皮毛 因此在肺的宣發作用下 這些營養物質被不達於皮毛 在正常狀態下 我們的胃氣精液及水谷精微就會溫養皮膚 使得皮膚保持致敏 再有潤澤 我們的皮毛使得毫毛有光澤度 其次呢 會抵禦外邪抗邪能力比較強 這種情況其實就正常 因此呢 我們人抵禦外邪的能力就強 但這是正常狀態 那麼當我們肺氣宣發功能減退 所以呢 就會出現胃表不顧 其實就是我們胃外之氣虧虛 我們肌表顧蜜不住就會出現什麼情況呢 多汗甚至自汗 會自汗 大家是想一個人總愛出汗 由於活動就出汗 這時候還容易什麼容易着涼 所以在多汗自汗的同時 這個患者還有一個症狀 就叫易感冒 這種情況就是什麼 叫胃表不顧 其實對於這種情況 他的治療中醫有一個方計 現在也是顆粒劑 咱們可以購得 又是對於什麼樣的人呢 就是我說的體弱 經常容易感冒的人 可以吃什麼呢 有一個方法叫預頻風散 也就是說 吃了這個中藥以後 就像一個什麼預製的屏風擋在你們家一樣 很有擋風作用 其實是防止外邪幹肺 這是關於胃表不顧 假如邪犯於皮毛 那麼皮毛失去金葉及水谷精微的乳氧 就會出現什麼哭高憔悴 這是關於我們的宣發功能減退出現的兩種情況 下面宣發功能失常 可能會導致臭理閉塞 胃氣淤滯 那麼胃淤滯體內 所以失去溫序 患者會出現什麼症狀呢 就是霧寒症狀 而臭理閉塞 金葉不得外達 因此會出現霧寒 其實就是咱們風寒感冒典型的特點 霧寒發熱 而霧寒是由於 寒邪閉塞了我們的臭理 所以導致胃陽腹部不出來 淤滯體內在發熱 失去胃陽溫序則霧寒 而毛竅閉塞 所以的霧寒 而反過來 皮毛呢 它能夠助肺來進行呼吸 所以皮毛能夠宣發胃氣 能夠協助我們機體進行氣體的交換 有的人說 我們的皮膚它具有呼吸功能 原因就在這 另外呢 其開竅於鼻 咱們說了鼻是肺的外竅 那麼因此 鼻的功能由於是它的通氣和嗅覺功能的是否正常 關係到我們肺的功能 因此 當外邪侵襲肌表皮毛 導致肺系統功能失常的時候 我們的鼻就會出現異常 比如說他的鼻涕 鼻塞打噴嚏 甚至什麼流鼻涕 最後是猴爲肺之門戶 那麼猴鼻相通並連於肺 所以猴又主通氣又主發聲 但它的功能是否協調也跟肺的功能密不可分 剛纔咱們給大家介紹了所說的叫虛症常見的陰雅失音 我們稱之爲叫驚魄不明 由外邪幹肺引起的失症的陰雅失音 咱們稱之爲叫驚失不明 這是關於肺與我們的制液體滑翹的關係 就是在質爲卑或幽 其在液爲涕 在體和皮 其滑在毛而開翹於鼻 那麼通過外在形體關竅 這些生理病理的變化 咱們可以推測內在臟腑肺它的功能是否正常 這就是以相來測髒 這就是我們中醫所講的髒相 下面我們介紹第四個方面 那就是關於肺它的生理特性 那麼肺的生理特性 咱們第一點是說肺爲五臟滑蓋 又與外界直接相通 爲什麼說它是五臟滑蓋呢 在前述咱們給大家解釋過了 是說因爲肺在五臟當中位置最高 所以稱之爲叫五臟滑蓋 那麼與外界直接相通 是說肺它容易感受外邪 尤其是像風寒呀 溫熱這些血氣容易侵蝕肺 影響肺的宣發速降功能 使得肺殼不利 初期會出現像霧寒發熱咳嗽 氣喘 鼻塞流涕這些症狀 所以咱們常說叫肺多表症 其實這裏我還得給你解釋一下什麼叫表 關於表症是和理症相對而言的 這是屬於我們中醫八綱辯證的內容 所謂表症 你就記住 其實是說病邪侵襲干擾的肺和胃 也就是說臟腑當中哪個呀 肺在我們胃氣盈血辯證當中 其實幹繫到胃糞的時候 一般我們說它有表症 肺多表症 而這個表症的表現呢 主要就是患者會出現什麼 霧寒發熱 同時病健 脈一般是什麼 是浮的 有浮脈的特點 所以才稱之爲表症 往往呢 氣息肺的時候 因爲肺主脾毛 所以外邪氣息脾毛容易出現表症 所以才稱肺多表症 這是跟他主脾毛有關係 正因爲其外界直接相通呢 所以咱們的肺怎麼着容易感受外邪 這是第一點叫爲五臟滑蓋與外界直接相通 那麼下面第二個特點就是叫肺爲焦髒 不耐寒熱 那麼所謂焦其實就是焦弱的意思 因爲肺是清虛之體 喜清潤 既不耐寒也不耐熱 其實不但不耐寒熱 也不耐溼 也不耐燥 並且是什麼 不容易容易誤 比如咱們喝水嗆進一丁點到肺裏頭 或者到氣管裏頭 咱們就咳嗽咳得很嚴重是吧 更別提其他的異物進入肺 所以說他叫不容易誤 正因爲其不耐寒 不耐熱 不耐溼 不耐燥 還不能容易誤 所以我們說他是焦弱之髒 稱之爲叫焦髒 叫焦髒 肺有主脾毛 通過口鼻與外界直接相通 那麼寒熱造溼這些邪氣則容易侵犯我們的肺臟 人體它的彈液水溼也容易停聚 他髒的病變也往往會影響到肺 比如說像我們的心呢 還有呢 我們的肝還有那脾及其腎 也就是說五臟當中其他四髒的功能失調都可能會影響到肺 所以我們才說他叫肺爲焦髒 並且不耐寒熱 這是他的第二個方面的特性 那麼第三個方面特性 我們說肺與秋氣相應 比如說在時爲秋 肺氣通於秋 他爲清晰之體 洗清潤 所以跟秋季氣候 他的清素空氣的明潤是相通應的 但是如果秋季過於乾燥 那麼就容易引起肺部疾病的發生 所以在病理上 當秋季氣候乾燥 容易水上肺筋會引起我們的皁邪犯肺 會出現什麼口鼻肝 肝殼少彈 彈哨耳粘這類情況 一般呢 在咱們北方秋季來臨的時候呢 早秋往往是我們的皁邪與熱邪相合 我們稱之爲叫溫皁 到了晚秋季節 天氣變冷的時候 一般是皁邪與寒邪相合 我們稱之爲叫涼皁 注意在我們秋季的時候 當氣候過於乾燥的時候 咱們一般的要採取一些措施 比如說空氣溼度過低的時候 咱們一般的在居室環境當中會加什麼 加溼器 用加溼器 那麼其次從我們飲食這個條件上來講 咱們吃一些什麼具有潤肺功能的這些食品來進行食療 比如在秋季 咱們都知道一種水果就是梨下來了 這時候呢 咱們可以用冰糖來熬梨水 或者是呢 更奢侈一點 可以採用什麼川貝來進行蒸梨 這些都有潤肺仿造的作用 這是關於我們的肺與秋氣相通應 到這裏呢 關於肺與形體關竅關係 就是載擲爲碑或幽 載葉爲涕 載體和皮 齊滑載毛 開竅於鼻 它的形體關竅關係 另外呢 講了肺的三個生理特性 一爲五臟滑鈣 與外界直接相通 第二呢 肺爲膠髒 不耐寒熱 第三個呢 是與秋氣相通應 也叫載擲爲秋 這節我們暫時就介紹到這 謝謝大家