《中醫兒科學》李老師·完整版 P10 - 10

那麼我們在上一次課 講了兒科的治療幹藥裏面的內置法 在內置法裏面呢 我們講到了兒科的常用的內置 用藥原則 那內置法用藥原則以及兒科常用的 內置法以及代表方計 那麼這個呢 希望大家熟悉 將來在我們學習到每一個具體的疾病的時候 那麼這些方法呢就逐漸逐漸體現出來了 那麼今天呢接着往下走 我們來講 兒科常用的一些外置法 那麼在我們中醫裏面有一句話叫良醫不費外置 那麼就是一個好的一個醫生啊 內置法要有那麼外置法也要通 那麼外置反正主要是通過皮膚輸血或者孔竅進行治療 那麼一般來講 那麼這些藥物呢可以直達病所 那麼呢作用呢比較迅速安全 那麼另外呢能在無損傷 那麼患者無痛苦的情況下 起到一個治療疾病的一個目的 那麼這種方法呢臨牀上 方便易行 而且呢容易爲患者所接受 尤其容易爲小兒小姐所接受 所以外置法啊也是我們兒科經常使用的一大類方法 那麼下面呢我們就來講一下我們兒科那麼在臨牀上現在比較常用的 那麼療效比較好的一些外置法 你比如說啊我們這放的第一個吸入法或者物入物化吸入法 那麼這個吸入法啊現在呢是不管我們中醫兒科還是西醫兒科 那麼都是治療呼吸系統疾病常用的一種方法 那吸入物化吸入 你比如說我們通過一個裝置啊通過一個超聲物化器 或者一個蹦物化蹦 那麼把這個藥液那麼這個藥液呢當然包括了我們這個中藥和西藥我們這個治療藥物 把這個藥液呢打爲一種器物狀態 通過面罩也好或者口氣式的一個吸管也好 那麼吸入直接吸入呼吸道那麼直接起到一個什麼呢啊局部的一個治療作用 你比如說我們兒科常常用這個什麼雙黃連物化吸入來治療這個乳額疾病 那麼乳額呢就類似於現在吸這個扁桃體 發炎是不是啊啊急性扁桃體炎或者化膿性扁桃體炎我們中醫稱爲乳額或者爛乳額 那麼就煙布啊啊那麼呢熱勢比較甚那麼甚至這個這個喉殼的化膿啊 那麼我們常用的就是我們那個中成藥雙黃連啊這個雙黃連呢有銀花涼翹 呃等我們這個清熱解毒的藥物組成 那麼把這種藥液直接打到一種器物狀態那麼小孩含着這個吸管呢直接含住 那麼這個藥呢就直接吸入我們口腔到達我們這個煙布或者這個喉喉的這個部位 那麼直接起到一個什麼清熱解毒的一個作用 那麼我們說藥物啊直達病竈那麼起效比較迅速啊那另外呢一般安全沒有什麼痛苦 那麼現在比如說我們治療哮喘 這個這個 常吸入的這種激素是不是啊啊物化吸入激素來治療哮喘 那麼或者物化吸入北特二素體激動劑 來怎麼來解經平喘 那麼都是通過這個物化吸入法把這個藥物直接吸到口腔或者肺部 那麼起到一個局部的抗炎或者平喘的作用或者說局部的我們中藥的一個清熱解毒作用 所以這種方法在呼吸系統裏面呢啊是非常常用的 那物化吸入法但是呢他一般的需要一個特殊的裝置啊像超生物化器啊物化泵啊那麼這些 那麼我們兒科最常用的還有這個塗附法或者附貼法 那麼這個塗附法啊我們過去就把這個新鮮的中藥啊那個新鮮的中藥汁或者液 把它搗亂那麼塗在這個什麼呢啊換這個換病的局部起到一個治療作用 你比如我們過去常用的馬齒蟹 把它搗爛啊新鮮的搗爛那麼服在這個什麼呢腮部治療這個什麼咋塞啊就是我們流行用三線鹽 那麼現在你看我們那些民間的治療舌傷的那些醫生啊 一般被毒蛇咬傷了 啊那麼就近取材那麼就把一些抗蛇毒的一些什麼呢新鮮的中藥 把它嚼爛直接嚼爛有時候啊那麼就塗附在那麼毒蛇咬傷的一些部位 那麼起到一個局部的治療作用 那麼這個呢就是什麼塗附法 那也是藥物直達病危 那起效比較迅速 那麼現在呢我們 嗯 治療比較多的 你比如還有什麼附貼法啊差不多 那麼就是把藥物研磨啊或者做成軟膏 那麼或者調那拿蜂蜜來調調成軟膏 那麼呢 直接附在這個病變的部位 那麼甚至是特定的學位 起到一個治療作用 你比如我們在看這個扎塞 啊 我們過去說塗麻醉蟹一類的新鮮藥物 我們現在是什麼呢 外附的是什麼金黃散 我們把這個金黃散 啊 是我們中醫外治的一個常用的一個什麼呢 成藥把這個金黃散啊拿蜂蜜 啊 或者拿這個什麼的醋 或者拿水溫水來調開 那麼呢 附在我們塞兩塞的局部啊 那麼不是塞部腫髒疼痛嗎 附在我們兩塞的局部 那麼拿一個什麼的紗布 這樣大家看環形爆炸 正好把這個藥物固定 把這個藥呢 固定在兩塞部啊 這樣環形爆炸 那麼起一個什麼呢 局部的清熱解毒軟肩散節的作用 啊 那麼起效呢 非常迅速啊 那麼療效呢 非常好 啊 你比如我曾經遇到過一個什麼來一個小孩啊 半夜12點鐘喝咖啡 啊 喝咖啡呢 突然就喝到兩個塞幫的突然的一個總共啊尖叫 他媽媽趕快半夜就來了我們兒科急診 然後我們一看兩塞幫啊 要麼以耳垂爲中心的局部的慢種 那麼另外 發熱不明顯 我們查血像發現的呢 是一個典型的一個病毒感染性的血像 那麼我們就懷疑它是一個炸塞 啊 那麼經詢問的 他們班裏也有類似的病人 那麼他就喝着咖啡啊 那麼誘發他這個炸塞急性發病 啊 那咖啡大家看看我們一喝完那個蛇 蛇胎都很黃 是不是啊 啊 甚至喝完咖啡以後興奮的睡不着覺 那麼這個咖啡豆啊 或者咖啡從我們中藥那個角度來看 它可能偏於溫罩的 所以呢 引起這個什麼呢啊 咋塞這個急性發病 那麼咋塞本身也屬於我們溫病的範圍 是不是啊 那麼這個呢 當時啊 疼痛非常劇烈 那麼我們呢 當時呢 確實也沒有遇到過這麼明顯的疼痛的 畫兒啊 五六歲了還在那尖叫 我們就馬上把我們的金黃傘打開 給他附上 結果一刻鐘的時間 那麼他的疼痛很快就緩解了 那麼這是我們臨牀見到的啊 切身見到的就很快 起效很快 15分鐘疼痛緩解 啊 那麼是金黃傘 那麼如果金黃傘沒有啊 那麼這個呢 一般都是院內治疾 我們附的還有什麼 還有這個清代 啊 這個清代大家都知道是一個單單位的中藥 是不是啊 那麼可以把這個清代拿這個醋或者拿那個水來調開 那這個清代帶着他是不容易水的 但是我們拿醋或者水來調開 那麼也是在兩塞部進行包紮啊 那麼也能起到一個很好的親子解毒的作用 那麼甚至連清代都沒有了 我們可以直接把我們這個 先長 那不能先長了 直接給他把刺剪掉以後 那麼搗爛取之啊 那麼也是兩側的一個包紮 啊 那麼也可以起到一個局部的一個輕的解毒出來 健身解毒作用 啊 那麼這榨篩 我們臨牀上一般都要用一些外置法 而且效果非常好 另外一個病啊 我們非常常見的一個病 尤其在四川地區 哮喘啊 這個病大家熟悉吧 那麼這個病呢 是我們兒科常見的一個慢性疾病 我們兒科 我們說啊 慢性疾病很少 但是哮喘的是最常見的一個慢性疾病 那麼這個病 我們現在西醫認爲呢 還沒有根治的方法 非常頑固 那麼我們中醫現在治療這個哮喘 除了內服治療以外 那麼常用的一個方法就是東病下治 學位附貼療法 那麼哮喘呢 大家知道啊 那麼在冬春季節 或者氣候寒冷的季節容易發作 而且容易復發或者反覆發作 那麼我們現在從我們中醫治胃病的角度呢 就是在夏季 你比較這個哮喘病啊 沒有發作的時候 那麼我們通過學位附貼來激發我們人體的正氣 啊 那麼起到一個抗邪的作用 提高集體免疫力的作用 那麼使將來在冬季或者春季這個哮喘的發作次數減少 那麼想達到這種目的 我們就進行學位附貼 那麼這個呢 我們科裏面開展的都很好 啊 那麼是常用的一個外置法 比如是張記的白戒指圖法 那麼我們經常來附這個大錐穴 飛豬穴和高荒穴 那麼甚至有些地方附這個什麼呢 呃 天突穴啊 甚至一些定喘穴 那麼境外的這些穴來起到一個什麼的治療作用 啊 那麼這個這個效果呢 我們臨牀研究 還是比較好的啊 那麼但是呢 缺乏呢啊 深一步的更加詳細的一些研究啊 那麼這個治療方法將來我們在講哮喘的時候還要具體在講 那麼這兩個病是我們這個圖復法和附貼法的一些代表 那麼另外還有一些常用的方法 比如說熏習法 啊 那麼就是我們中藥煎當啊 或者煎 煎雞以後 煎成湯雞以後進行外洗來治療一些疾病 你比如我們常用的一個病呢 有麻疹 啊 麻疹呢 我們經常用一些外洗法來促進皮疹的一個透發 那麼麻疹呢 我們將來講這個病 大家都知道啊 麻疹 我們一般是發燒或者發熱三到五天開始出診 那麼出診三到五天初期在逐漸進行消退 那麼我們在早期 你比如說用這個原水 就是我們那個 我們使用那個香菜 是不是把這個原水如果煎湯外洗 那麼在麻疹的初熱期 就是皮疹還沒有透發的時候啊 可以促進這個皮疹的一個透發 那麼從而可以縮短這個麻疹的病程 那麼起到一個比較好的一個治療作用 那麼這是我們常用的一種方法 但是我們臨牀時發現呢 如果這個麻疹一旦這個皮疹已經透出來了 你再去洗呢 效果一般不是 很突出了 那麼就在麻疹皮疹透發以前用這個 原水煎湯外洗可以促進這個什麼呢 皮疹的外外發 那麼從而來縮短這個麻疹的一個整體的一個病程 所以這個方法我們比較常用 那麼它的前提呢 是麻疹 你要早期把它整斷了 如果你把它誤整了以後呢 那麼可能你也用不了這種方法了 那麼另外 這個虛極法治療兒科一大類疾病就是皮膚疾病 那尤其是我們 你比如四川常見的個病 溼疹 啊 我們四川的氣候溫潤潮溼 啊 那麼導致這個滿蟲啊 在這個環境中呢 非常的這個這個這個多啊滋生 那麼這小嬰兒接觸了以後呢 可以引起集體過敏 那麼出現溼疹的改變 那麼溼疹就是皮膚出現斑疹 丘疹 啊 甚至出現一些腎液啊 留一些黃色的黃水樣的腎液 那麼嚴重的話 可以全身上下都出現這種皮膚改變 你說剛剛滿月或者一歲以內的小嬰兒 你跟他去吃這個中藥 煎湯吃中藥啊 總的感覺不是那麼現實 他每次也吃不了多少 那麼另外呢 西藥也沒有很好的一些 藥物來治療這個溼疹啊 這個激素挺好 你一塗上這個皮膚消失了 但是你這個一停藥 他很快又復發了 那麼反覆使用 那麼對這個皮膚呢還不好 啊 副作用還比較大 所以呢 我們治療這個溼疹常用的一個方法就是什麼呢 熏習法 啊 那麼我們常用的一個湯體就是以寺廟散 啊 二廟 三廟 四廟啊 爲代表加減來治療這個什麼呢 溼疹啊 煎湯外洗啊 或者進行熏習 那麼現在搞得比較好的 你比如我們四川有專門用這個什麼這個這個這個崔婆婆呀 什麼唐婆婆外洗專門治療小兒溼疹 那麼呢 皮膚病的一種 哎 一個一個一個一個常數啊 那麼專門把這個外洗法來來進行治療疾病 啊 開成了一個專門這個外洗一類的診所 那麼據說生意還不錯啊 據說生意還不錯 還有這熏習法 另外一個還有熱運法 啊 那麼來治療腹痛或者避震 那麼一類疾病 那麼既然熱運法 大家一聽這個就知道 啊 寒者熱之是不是一般來治療一些寒性的一些疾病了 你比如腹痛啊 我們小兒常見的一種腹痛啊就是寒 寒邪內勝 那麼我們說寒是主收引的 是不是啊 那麼寒邪外感寒邪或者理寒內勝 那麼氣血運行不暢 我們說不通則通 那麼這個時候我們可以用熱運法 比如說把藥物 或者把食鹽炒熱 那麼用布包扎來附於腹部 啊 那麼起到一個局部的一個溫馴或者溫陽化氣的作用來緩解腹痛 啊 那麼這個呢 我們嘗試的有一個小孩就液體症 啊 就是這個小孩啊 白天呢 如常 那麼晚上的定時哭鬧 那麼這個呢 我們終於認爲一般腸寒症或者髒寒症比較多 那麼經常把這個食鹽炒熱啊 縫在布袋裏面 那麼晚上外腹這個什麼神缺穴啊 就是我們肚臍眼 那麼來治療一個什麼 來起到一個治療作用 起消迅速啊 那麼呢 還無痛苦 還安全啊 所以這個方法比較好 那麼另外一大類疾病就是避震啊 尤其是寒病或者溼病 啊 那麼來治療 啊 我們經常也是把這個食鹽或者藥物炒熱 那麼放在這些疼痛的肢體的局部 那麼起到一個 局部的一個溫馴作用 一個是氣血流通 那麼來緩解這個避震或者是來緩解這個疼痛 啊 那麼這種方法呢 我們用的也比較多啊 但是兒科相對要少一些 兒科因爲避震相對要少一些啊 好 那麼另外常用的外置法呢 我們還有這個什麼呢 擦拭法 啊 我們兒科常用啊 比如說啊 我們兒科常見的兩個口腔疾病 口瘡和額口瘡 因爲額口瘡啊 就是這個小孩 尤其是新生兒口腔滿口起白靴 甚至大的給融合成片狀 那麼由於像這個什麼額口 所以我們稱爲額口瘡 那麼這個呢 我們一般現在啊 是用這個 2 5%-3%的碳酸氫鈉 那麼呢 我們用的 比如說這種紗布來佔這個碳酸氫鈉 2 5%-3%的碳酸氫鈉直接塗擦口腔 啊 來治療這個什麼呢 額口瘡 那麼我們經常的把這個紗布來看 把這個紗布呢 鏟在我們這個食指上面 鏟在食指上面以後 佔的這個 呃 2 5%-3%的這個碳酸氫鈉在口腔裏面塗擦 啊 啊 不要拿着這個棉籤直接去擦啊 因爲小孩容易晃腦袋 啊 你一刺激他 他一刀頭怕劃傷這個口腔啊 我們用這個手手指這個紗布無紙紗布 他的手指上站着來塗擦 那麼這是一種比較好的方法 那麼嚴重的話 我們還可以直接塗擦這個自媒菌素啊 那麼這個呢 我們用的西藥塗擦的比較多 另外一個就是口瘡 啊 那個口瘡 那麼呢 就是一個口腔的一個感染啊 口腔的局部疼痛啊 比較明顯 那麼這個時候我們可以用這個什麼呢 啊 佔着我們那個中藥 青菜解毒的藥 比如雙黃連啊 像我們中藥傳統的冰棚散啊 用這些類藥物化開啊 還是這個紗布纏在中國食指上 來進行口腔的一個塗擦 大家想是不是取消比較快啊 哎 這個藥味 這個藥物直接就達到病竈了 所以起效比較快 啊 那麼呢 作用比較迅速 那麼呢 痛苦呢 也比較小 容易得到患者的一個什麼呢 啊 認同或者被接受啊 那麼這比較好的 那麼現在治療這個額口瘡和口瘡啊 我們現在還有更好的藥物 還有更好的方法 直接還是這個噴霧法 啊 就是剛纔我們講的吸入法 那麼現在我們開發出的成藥 甚至是你比如說這個 啊 西瓜霜噴霧劑 還有呢 開喉劑 啊 是不是直接就把這個藥物一噴 通過一個小裝置直接就一噴就是氣候狀態 噴在口腔裏面啊 那麼呢 只起到一個清熱解毒啊的一個作用 那麼甚至現在開喉艦的藥物還比較好啊 噴進去感覺到涼涼的 甜甜的啊 那麼感覺到很舒服啊 好 那麼這噴霧法 和擦拭法 另外我們蘇山講還有一個藥帶療法 是不是啊 哎 這個我們過去古人用的比較多啊 像一些這個 家裏條件比較好的 經常縫一個什麼呢 香包或者香囊 裏面放一些什麼呢 芳香闢灰的藥物 經常來治療一些疫病 或者來避免啊 或者來預防一些疫病 你比如一些瘟病啊 我們經常把這些像荷香啊 像是這些什麼的色香啊 啊 那這些藥物就是芳香批會的藥物放在這個藥包 那麼帶在身上 那麼起到一個局面 起到一個預防的一個疾病的一個作用啊 那麼這個我們現在還也也有在用的 啊 也有在用的 呃 我們呢 就不多講了啊 我們只講我們常用的兒科的 那麼這是一大類的外置法 那麼另外還有一大類的外置法啊 你比如說推拿法啊 鍼灸法啊 這個捏幾療法 鴿子療法等等 那麼這一類療法呢 現在一般的我們認爲呢 都已經 屬於鍼灸學的範圍了 整體來說都屬於鍼灸學的範圍了 是不是啊 那麼這些呢 是一些特殊的一些外置法 啊 那麼分科分的更細 那麼一般來講需要專業人士來操作 啊 你比如說推拿療法 那麼通過推拿可以促進我們的氣血群運行 那麼可以使經脈通暢臟腑調和 那麼從而達到治療疾病的一個目的 那麼但是 呃 這種方法呢 我們一般是要啊 有一定臨牀經驗的醫生或者呢醫者來實行 你比如說 那麼在我們兒科裏面常用的一種捏幾療法 啊 經常呢 啊 治療厭食和肝症或者脾胃虛弱的一類疾病 那麼就你們怎麼用啊 這個捏幾療法 你們在鍼灸學裏面學過沒有啊 小孩捏幾 那麼就是從這個捏這個肚脈和膀胱筋 啊 捏肚脈和膀胱筋 那麼從腸牆穴一直捏到大錐穴可以 那麼從底部腸牆捏到大錐 那麼我們經常捏膀胱筋 那麼把我們這個什麼的拇指和這個食指呢 這樣平行的放在膀胱筋上 那麼把我們這個肌肉呢捏起來 捏起來以後向上方提起向上方提一捏一提一捏一提一直從下面的 啊 這個腸牆可以捏到這個什麼大錐穴 哎 一捏一提 那我每天可以每次可以捏個兩到三次 每天可以捏個 呃 兩到三次 每次捏兩到三回 每天捏兩到三次 那麼我們認爲捏通過這個捏擠可以調和這個陰陽調和臟腑 那麼調和這個小兒脾胃的一個功能 啊 那麼經常治療厭食啊 肝症啊 脾胃虛弱這麼一類的疾病 這個在兒科非常常用 啊 那麼當然經過我們的一個簡單的一個 啊 一個一個一個一個教學 那麼呢 患者家屬呢也可以掌握到是哈 那麼另外比如說特殊的還有刺四縫療法 那麼就是四縫穴 大家知道就是我們十指無名指啊 中指和小指這個鏡子這個 這個中指關節這個十指橫紋的終點 是不是 那麼刺四縫 我們過去用三棱針 來刺四縫 那麼刺入一分左右 那麼呢 擠出一些黃白樣的一些粘液顆粒 那麼在局部消毒包紮 啊 那麼這個呢經常來治療厭食或者肝症啊 那麼肝症呢 是我們兒科常見的一個比較重的疾病 就類似於我們現在營養不良 那麼現在這種方法呢 我們呢 呃 針九顆還在用啊 我們內科用的都比較少了 啊 因爲那個三棱針你們看的挺嚇人的哈 那麼這種操作呢 相對來說呢 痛苦一些 那麼話呢 不容易被接受啊 不容易接受啊 那麼家長有時候也不接受啊 經常的哭鬧不安啊 我們 呃 曾經梁校長的一個課題就是刺四縫療法治療肝症 在我們兒科進行過一次 啊 進行的當時是完成了 但是很困難啊 後來呢 就沒在我們科裏面推廣開啊 沒有推廣開 那麼另外鴿子療法啊 這個看起來更有點 呃 更有點恐懼 那麼爲話呢 更不易於接受 那麼就是什麼 鴿子我們的大魚劑和小魚劑 那麼我們常見的是鴿 呃 這個大魚劑 呃 那麼用我們這個手術刀啊 那麼包我們這個 比如說 大魚劑局部消毒 那麼在這個鴿子的時候呢 用我們這個死者呢 把這個鴿子的範圍提起來 用這個手術刀直刺 那麼大約是0.5公分左右 那麼孩子擠黃白樣的顆粒 那黃白樣的脂肪顆粒把它剪去 剪去以後 那麼呢 在局部加壓包紮 那麼這種方法是非常痛苦的啊 局部非常疼痛 那麼換而呢 不容易接受 那麼我們過去呢 經常來治療啊 這個肝症和哮喘這一類的頑固性的疾病或者重症 啊 那麼呢 療效據說還行啊 但是我們現在這種方法也基本上廢棄了 不容易爲患者所接受 那麼另外 如果你局部處理不好 是不是還容易激發感染呢 你想那個小兒活動量非常大啊 所以你局部如果消毒不嚴格或者操作不當 啊 患者不容易接受 那麼另外可能還引起後發的一些激發感染 所以呢 我們現在都沒用了啊 現在都沒用了 那麼另外啊 還有一些拔罐療法啊 拔罐療法 那麼這個拔罐通過拔貨可以促進啊 促進氣血流暢 淫味通行 那麼甚至疏鬆啊 疏封 上含 疏筋 止痛 我們常用來治療一些外感疾病 你比如咳嗽啊 發熱啊 甚至是肺炎 喘嗽這類疾病 那麼還有哮喘 啊 這個移尿這一類疾病 那麼這個拔罐那麼嚴重的話 是不是我們還可以推慣呢 現在 啊 那麼通過這個拔罐 可以使這個風寒啊 那麼驅除體外 那麼可以使氣血運行 可以使這麼淫味呢 通暢 啊 那麼拔罐沒有啊 你比如這個發熱這種病人拔過 我們經常拔過以後啊 發現他那個拔過的部位可以出現一些小的一些出血點 是不是啊 或者局部發紅 啊 那麼嚴重的話可以出現出血點 那麼這個呢 我們終於認爲就是把這個風寒這些呢 什麼呢 外散體外了 啊 通過這個孔跳啊 通過我們這個毛孔啊 外散體外 外散體外 那麼就是驅血外出的一種方法 啊 這個拔罐 那麼甚至還可以進行推慣 啊 你比如推我們膀胱經啊 治療外感疾病 治療發熱這一類啊 也比較好 啊 但是這些呢 都需要我們有經驗的醫者一般來進行啊 那麼現在呢 如果再細分 包括我們這個推拿捏擠刺刺痛 那麼拔罐 那麼這些都屬於我們鍼灸推拿學的範疇 那麼我們要求大家呢 掌握他的一個什麼呢 治療範圍就行了啊 你比如捏擠療法 治療哪些疾病啊 啊 這個割治療法 治療哪些疾病啊 我們瞭解一下就行了啊 瞭解一下 那好 我們外資法呢 就講這麼多啊 那麼講到外資法 講到這個地方結束以後呢 那麼在就給大家提出來了啊 那麼請大家啊 那麼呢 掌握我們小兒的用藥原則 啊 那麼尤其裏面重點掌握我們小孩的用藥劑量 啊 的計算方法以及他的相關因素 啊 啊 那麼掌握小兒的用藥劑量以及相關因素 那麼另外掌握小兒常用的一些特殊的外資法 啊 特殊的外資法 呃 那麼到這兒 我們的總論 啊 我們的總論就全部講完了啊 那麼接下來呢 我們書上第二章呢 是講我們的小兒保健的啊 小兒保健的 那麼這個小兒保健呢 我們一般呢 是自學內容啊 我們在這兒呢 由於時間關係呢 就不再展開 啊 不再展開 那麼小兒保健啊 那麼呢 包括他的餵養 包括他的 呃 這個這個 生活起居 啊 那麼這些呢 包括的體格發育 那麼這些呢 請大家呢自學 那請大家自學下來自己看一下啊 那麼呢 我們呢 啊 還有一點時間 我們先開下一章 就開新生兒疾病啊 那麼新生兒疾病裏面呢 我們只講一個病啊 就是胎黃 那麼在講新生兒疾病以前 我們先回憶一下 我們小兒的一些體格生長發育常數啊 以及新生兒的一些相關知識 比如說啊 大家還有沒有印象 新生兒他的時間段是從什麼時間到什麼時間啊 到多少天啊 哎 新生兒是指那麼指這個 新生兒出生 那麼到 呃 新生兒出生以後 期待結紮到滿28天以內的小兒呢 我們稱新生兒 那麼在這28天之內發生了疾病 我們一般稱之爲新生兒疾病啊 新生兒疾病 那麼我們這個新生兒 啊 從他的生呃 從他的一個體格生長發育來講 一般啊 那麼他的體重在我們國家平均是三公斤左右 啊 我們國家正常小兒是平均是三公斤左右 那麼區間大約是2 5公斤到4公斤 啊 那麼在這個範圍之內 我們認爲都屬於正常的新生兒 那麼如果新生兒體重小於2 5公斤 我們一般稱之爲低體重出生兒 啊 那麼一般的多見於早產 啊 多見於早產 那麼如果體重超過了4公斤 那就4000克 我們一般的稱爲巨大兒 啊 那麼現在巨大兒也比較多見 那麼多見於這個什麼呢 孕婦啊 營養過剩啊 營養過剩啊 多見於這個營養太過剩了 那麼另外新生兒的身長在我們國家平均是50公分啊 平均是50公分 那麼新生兒頭圍大約是多少啊 多少啊 33-34公分啊 那麼就新生兒頭圍平均33-34 那麼胸圍比頭圍大約小1-2公分 大約有32公分左右 是不是啊 啊 那麼新生兒生下來前戲一般是沒有閉合的啊 新生兒前戲一般是沒有閉合的 那麼新生兒的生命體徵 從生命體重來看 呼吸一般有多少次啊 哎 40-45次 哎 這個這個頻率比我們這個正常人啊 大約快一倍以上 哎 要翻倍 哎 翻倍 那麼心率大約是多少次啊 120-140次 那麼心率偏快啊 心率偏快 那麼 血壓 我們通過公式來進行什麼 計算啊 那麼公式有什麼 哎 年齡乘2加80是收縮壓 是不是啊 哎 舒張壓大約是收縮壓的三分之二 啊 那麼這個大家呢大約瞭解下我們的新生兒狀況 那麼另外我們新生兒啊 如果做一些簡單的檢查呢 我們新生兒反 我們還有一些簡單檢查 你比如有一些原始反射 啊 這個可能大家呢過去在這個神經系統查題裏面聽的不多 是我們兒科特有的 因爲我們新生兒常做的幾個和原始反射呢 有四個 啊 你比如有一個什麼祕食反射啊 我們那個新生兒 我們說 哎 生下來呢 每天都在睡 不睡呢 就在吃 所以呢 一生下來就會吃 那麼有先天性的一種什麼呢 祕食的一種本能 啊 那麼這種檢查呢 我們從祕食反射 你比如我們啊 用這個食指尖或者這個這個這個拇指尖 一扣這個小兒的口角啊 或者一扣他這個口角 這個小兒自己這個頭就轉過來了 轉完以後 他這個舌頭就會用這個口脣或者用舌頭就會吸着你這個手指啊 或者是舔你的指尖 那麼這個呢 我們稱爲祕食反射 啊 你你一扣他的口角 他就轉過來了 那他以爲有吃的啊 所以這個我們稱爲祕食反射 那麼另外 如果我們這個奶頭啊 把這個奶頭或者這個奶嘴兒往這個小孩這個 口呃 口腔裏面一放一般的小兒正常的新生兒很快他就會自己的主動的去吸住 啊 那麼這個呢 我們稱爲吸吮反射 啊 原始的天生的一生下來就會吃那就會吸 啊 吃奶或者吸奶啊 那麼這個稱爲吸吸吮反射 那麼還有一個反正你比如說擁抱反射 啊 這個小孩那個神經的這個激張力比較高 啊 那麼如果把這個小孩呢 我們做這種這個擁抱反正把這小孩可以放在這個什麼呢 這個 哎 這個這個這個這個平臺上 那麼放在這個平臺上以後 我們突然如果一拍這個 還給他一個刺激的情況下 這個小孩這個雙手臂會迅速交叉 啊 像起像要擁抱什麼似的 那麼這個呢 我們稱爲擁抱反射 那麼這個呢 也是我們小孩啊 原始的一個反射啊 擁抱反射 那麼這些擁抱 這些原始反射呢 一般在兩到三個月之內都會持續 哎 兩到三個月之內會持續 那麼兩三個月以後啊 逐漸逐漸消失啊 逐漸逐漸消失啊 那麼另外 哎 這些 這些疾病 尤其這些 改變在疾病情況下可以出現一些 啊 那麼相反的改變 因爲疾病的時候 這個小孩的覓食反射啊 吸吮反射啊 甚至擁抱反射 啊 都會減輕 啊 都會消失 甚至是讓小孩不吃了 啊 不吸了啊 那麼另外在疾病狀態下會影響這個小孩的一般情況 啊 我們心上一般都是在睡眠啊 每天的最多的心上可以睡到18到22個小時 那麼如果在病態情況下 這個小孩可能煩躁不安啊 那麼甚至無法入睡 那麼另外 哎 這個新生兒呢 我們知道啊 那麼呢 不能講話 啊 那麼如果新生兒出現疾病 那麼全靠一般我們醫生去進行相關的查體 去檢查這個疾病啊 那麼所以新生兒疾病從我們中醫的角度來看 是最難治的一類疾病 也是病情相對來說比較重的一個疾病 變化是非常非常迅速的一大類疾病 所以新生兒疾病風險比較高啊 風險相對來說要高得多啊 要高得多 啊 那麼另外呢 哎 新生兒疾病現在我們在心血裏面甚至把它單獨分裂出來 常例新生兒科 啊 新生兒科那麼專門來處理這一類病人啊 新生兒科 那麼我們新生兒疾病呢 病種很多 啊 疾病很多 那麼我們書上列的像胎竊呀 啊 像硬種症啊 像黃膽啊 胎黃啊 啊 甚至齊步的疾患啊 那麼是很少的一類疾病啊 那麼新生兒疾病不是我們的 我感覺不是我們中醫兒科的重點 那麼這類疾病一旦發病 那麼病情一般呢比較重啊 一般呢 我們建議呢做專科治療啊 另外我們中醫治療新生兒疾病給藥有一定的困難 啊 給藥有一定的困難啊 所以這一類這一章的疾病大家瞭解啊 大家瞭解 那麼在這一章疾病裏面 我們重點只講一個疾病就是胎黃啊 呃 我們先休息一下