《中醫診斷學》胡志希 P7 - 胡志希 P7 8 第二單元 （第一章） 問診04

接着講啊 是這樣的 那個 前面呢我們講過了 先不涉及低熱啊 前面呢我們講過了 散熱不寒 講過了無寒發熱 然後在無寒發熱呢 又涉及到一個壯熱 涉及到了一個潮熱 這樣一個 就是叫 無寒發熱 是吧 然後還有一個呢 就是 散熱不寒 我就簡寫了 散熱不寒裏面還有一個壯熱 還有一個潮熱 潮熱的哪一個呢 日服潮熱 這個 當然我不是說 我下面的故事呢 不是說 不是來解釋這個 只是我們在學習一門教材的時候 我們很容易走入一個誤區 比如說我們現在講課的時候 其實它針對的是 每一條每一點的講述 是不是 這個 比如說潮熱 潮熱的定義就是發了 然後 敵熱 敵熱的定義就是 所以說在這裏面 同學們學習的時候 很容易是按照一條 一點的來學習 不成系統 對不對 這也是大家在最後複習的時候 存在一個嚴重的問題 你比如說就 就以這個 溫寒熱來說 那麼溫寒熱來說 它就包含了四個內容 是不是 每一個呢 有一二三四 所以我希望大家在看書的時候呢 也來看書 那麼下面的故事 記住 真的 它是一個故事 它從屬虛構 如果說這個發生的話 千萬別和誰套在一起 它只是把這幾個知識點 跟周圍 給你描述在一起 把它放在一起來說 鑑於大家系統化的學習 我們的中醫診斷區 我們再來取一個 你們班上的一個男生 只能拿男生比例了 主政報局 男生 然後這個男生呢 屬於我們所說到的 旺根裏面所談到的 因爲前面可能大家覺得 淡寒不熱 淡熱不寒 啊不是不是 那個淡 對 淡寒不熱 淡熱不寒 可能大家有這樣一種感覺 同爲寒氣 有一種人 是怕冷 有一種人 是怕熱 注意到了沒有 然後你就說 這是爲什麼呢 是吧 這是爲什麼呢 但是以體質來說 它與人體的陽髒 和陰髒 是有關 就是前面 我再給你們講 那個 繼王史的時候 我談到了這樣一個問題 我說這個人 如果說是陰虛者 得病之後容易化熱 寒溼者 陽虛者容易化爲寒溼 是不是 然後呢 在後面在那個 望枕的時候 它就有一個體質 陽髒體質 陰髒體質 陽髒體質容易同陽化熱 陰髒體質呢 同一化寒 就這樣一種 所以說呢 這種化寒化熱來說 它與什麼相關 第一就看你感受起來 就在身體上 含有一個物質 與它人體的體質有關 明白了嗎 好像呢 我下面舉例的這個體質 是一個什麼 陽髒體質 因爲這種人呢 他容易幹這種事 這哥們呢 大家在大學的時候 就像你們 很容易瞄上一個 麥克風 哎 一定要那個 說話的時候 起風點 然後呢 它就有一個空洞 這是正常的 正常的表現 然後呢 他就想給它 提供表白吧 然後有一天 這是哪一天呢 是這樣的 有一天晚上 他吃多了飯 然後他喝了一點酒 酒這玩意兒 也是促進的 是不是 推動的 然後他就找到了 這個美眉 他就繞着這笑容 出來 那是一個 英風怒豪的冬天 轉了一圈之後 這美眉就回去了 他回去就迷路了 我爲什麼要說這個 喝了酒 酒可以把這個咒語開泄 大家說咒語開泄的結果是什麼 容易感受邪氣 是吧 這女的啥事沒有 這傻小子叫我幹嘛 回去了 啥事沒有 因爲人家咒語必塞 是吧 抗邪有力 這哥們喝酒之後 咒語全打開了 知道吧 他風全部刮盡 整個寒邪全部清除了 話說到了 當天晚上 他就出現了霧寒 隨後就出現了高燒 這就是我們所說的 霧寒發熱 這個階段 然後呢 經過醫生的治療 或者說沒經過醫生的治療 他在牀上躺着呢 躺了一段時間 一天 或者說兩天 都不住藥 關鍵的是 他到了第二個階段 這個陽壯 現在寒邪又化熱了 出現了 這個患者出現了淡熱不寒 紅身高熱不退 出現了口大渴 汗大出賣 紅大面赤 好了 然後隨着病情的發展 前面鋪墊的是什麼 我說這哥們吃多了 肚子那吃了一肚子的這種 現在晚上又感冒了 感冒之後呢 正氣外出 抗邪去了 無力的腐朽功能 通降功能 下降了 然後是什麼 腸中藏有造屍 無形之邪熱 和有形之造屍 交織在一起 他在過了一段時間之後 就不是一直髮熱了 他在定時 下午三到五點 熱至陣陣了 這就是我們所說到的 他達到了什麼階段了 日不朝熱 所以這就是我說的一個什麼 你不要看這些是分開的 他其實如果說 有些人特殊的患者 他得病之後 他完全可以依據 一條線往下走 是不是 好了你想一下 這日不朝熱再往下翻着 這是高熱 高熱會怎麼着 高熱會損傷人體的陰夜 這哥們最後被燒成了什麼 燒成了陰虛朝熱 陰虛 前面還是什麼 體質壯實 飆肥體壯 陰虛的時候 形體蕭瑟 活脫脫的一個人 就被燒成了一把火 所以你要注意到 這就是我們所說到的病 就依據 就現在我們問寒熱的幾個症狀 它完全都可以聯繫在一起 是吧 所以 以上故事 從屬虛構 意義在於哪裏 看書的時候要成系統化 好了下面進入了低熱 什麼叫做低熱 低熱指的是什麼 長期低熱 低熱就是什麼 熱勢不高 什麼叫低熱 低熱就指的是熱勢不高 多數情況之下 僅是自我感覺 這種我們稱之爲低熱 低熱呢 有以下這樣幾種情況 一氣虛發熱 二氣虛發熱 三陰虛朝熱 陰虛低熱 首先給你解釋 陰虛低熱 有些人就說了 陰虛到底是朝熱還是低熱 注意 朝熱指的是 朝字指的是什麼 熱勢的規律 高低變化 明白了嗎 如果說它這種溫 如果說它這種 或者說 沒有客觀性的指針 或者說 它的體溫不是很高 依然把它化在了什麼的範疇 低熱的範疇 也就是說朝熱指的是發熱的規律 而低熱和高熱指的是熱勢的高低程度 明白了吧 所以又包含了陰虛朝熱 大家要注意到這個問題 那麼我們來看一下 陰虛朝熱已經說過了 那麼還可以見到什麼 還可以見到氣宇發熱 那麼氣宇發熱多鑑於什麼情況呢 就是幹氣淤滯 幹氣淤滯之後 淤而化熱的表現 當年我們 高中物理還是初中物理來講 不是有一個氣體的壓力嗎 罐子裏面放氣體 然後給它一個壓強之後 往下一壓 然後氣體就發熱了 是不是 這就是所說的 淤而化熱 還可以見到什麼 還可以見到氣虛發熱 氣虛發熱呢 這個患者本身是一個氣虛者 那麼他也可以導致發熱 大家要注意 氣虛發熱的解釋相對很多 因爲你們可能注意到 陰虛發熱 我們能理解 是不是 感受熱血發熱 我們能理解 就哪怕你說的 入理化熱 我們也能理解 但唯獨我們不能理解的是 氣虛怎麼會發熱 是不是 氣什麼 陽氣 放在一起的 氣虛最後 胚動能力 溫蓄能力 生化不作用 不下降了 怎麼纔會發熱呢 所以說大家要注意點 就是呢 他的解釋的版本很多 有什麼版本呢 常見的版本 有這樣幾個 比如說排行在前面的 就是一個氣虛發熱之後 它是屬於什麼 虛陽上月 這樣一種 然後有些人說不對 虛陽上月是一個什麼呢 虛陽上月是一個 這個 蒸漢假熱 這是不對 還有一些人說什麼 爲什麼會氣虛發熱呢 原來是陰陽 不同 是不是 那麼這種氣虛的時候 陽氣虧虛的時候 它也影響到了陰夜 那麼也會導致陰虛而發熱 有些人說 你也不對 爲什麼呢 氣虛發熱採用的方式 經典方式 普通氣方 是李東源的 幹溫除大熱的一個方式 那麼它裏面沒有滋陰的藥物 你怎麼說這是氣虛發熱呢 都是也不對 然後還有些人說什麼呢 就是還有些人說是 這是氣虛之後呢 外感邪氣 外感邪氣之後 氣虛發熱 然後有些人說也不對 因爲氣虛發熱的 沒有用邪表的藥物 等等這樣一些說法 所以說呢 學說在這裏比較多一點 有一種學說 需要大家注意一下 那麼他就是說是 李東源當時所談到的 是這樣一個問題 他說 爲什麼會氣虛發熱呢 他是這樣一種 因爲這個 氣虛發熱指的是什麼 指的是氣中的陽氣 也就是我們所說的脾氣不深 脾氣不深之後 清陽下陷 下陷進入到了哪裏 進入到了腎中 腎中有相火 有相火是不是 有這樣一些 所以說呢 這個下陷的陽氣 進入腎中之後 影響到了相火 然後相火上泥 那麼把它稱之爲了邪火 也把它稱之爲陰火 現在這種發熱是什麼 是陰火所導致的 通俗點來說是這麼回事 如果我們很通俗的來說 腎中有原陰原陽 這是陰陽平衡 陰不多 陽也不多 看完了 這就是一太極嘛 這邊陰 這邊陽 應該是陰陽平衡 陽不能多 陰也不能多 現在這是一個陰陽平衡的狀態 現在什麼情況 現在是清陽之氣下陷 清陽之氣下陷之後 影響到了他們陰陽之間的平衡 影響到陰陽之間的平衡之後 導致了相火 相火一味之後 把它稱之爲陰火 現在這個患者呢 就可以治療了 所以總之有一句 大家要對待 氣虛發熱呢 它的解釋版本較多 大家有興趣的話 可以下去之後 去看一下那些醫家所說 好了 這就是我們所談到的 這個氣域發熱 就是我們所談到的 積熱 這樣一些 作爲這個氣域發熱呢 再說一個 它就是建於單氣域制 是不是 在現在來說的話 也可以見到什麼 精神比較緊張的人 曾經我看過的一個病例 那是在非典期間 非典不知道你們有印象沒有 當時你們還在幹嘛 小學生 打蛋工 彈玻璃 買娘花票 這個年代了 在非典 在非典的時候 你們應該沒聽我們講 我出門我怎麼知道 當時有一個比較緊張的時候 有些地方呢 就不去了 能不出去就不出去了 但是你要注意到 凡是要出去的人 他必定有絕效 是不是 人都有這樣一種心理狀態 你比如說 你看啊 現在這個校門隨你戳 沒關係 然後現在說 這個校門呢 有一種人不能出去 這個高熱 就是說 有點什麼 有點發燒的人不能出去 好了 現在呢 你又必須要出去 如果你不出去 你的五百萬就沒了 你走在那裏的時候 你就緊張 不是發熱的問題 是碰到了我腿的問題 單行於自 那個人就是這樣一個 他什麼呢 他按理說那個時候 沒必要出去 他呢又不得不出差 然後這哥們就特早 每次到火車站的時候 因爲那個時候 火車站一個自動檢測體溫的裝置 一進過那個裝置 三十七度五以上 然後到醫院裏面一量 又是正常 然後再去那個地方 哎呦 三十七度五以上 這就是一個典型的是什麼 氣餘發熱的一個表 好了 這就是我們所得到的第一個 啊 那麼在這個最後一個呢 就是 前面講過了 物含發熱 但含不熱 含一個但熱不含 那麼最後一個呢 就是含熱往來 含熱往來指的是什麼 物含和發熱交替發作 大家注意 你看啊 含熱往來指的是什麼 這個物含發熱指的是什麼 兩者並存 明白了沒有 這個人在怕冷的同時 你預量體溫 體溫是高的 而這個物含發熱指的是什麼 兩者交替 兩者交替發作 就是先發熱 後怕冷 或者說是先怕冷 後發熱 這樣意思 所以說呢 這就是他的一個 這個臨牀表現 那麼我們來看一下 那麼這種物含發熱呢 它分爲兩種 一種是物含發熱 發不定時 還有一種是物含發熱 發有定時 那麼就這樣兩種 物含發熱 發不定時多見於什麼呢 多見於少陽病 就是這個人物含發熱的時候 沒有規律可循 就是說一會發熱 一會怕冷 反正你說什麼時候發熱 或者說什麼時候怕冷 他也說不上 你自己在那監測的時候 你也監測不出來 沒有一個準確的規律 這種呢就是發不定時 那麼多見於少陽病 那麼還一個呢 就是物含發熱 發有定時 物含發熱發有定時 多見於什麼 多見於瘧疾 這個疾病 那麼它是一種什麼呢 物含發熱交替發作 而且是相當有規律 有一些什麼像瘧疾 有泥日瘧 什麼有尖日瘧 等等這樣一些 我舉一個比較極端的例子 一個典型的例子 它可以是這樣的 比如說像瘧疾的這種 很典型的意思 我現在再給你們這裏上課吹牛 是吧 這個中正如何如何是吧 我當年看過什麼什麼病人 是吧 正在吹 正在海吹呢 忽然之間 我就一陣發了 對對對 就開始打膽 有虐氣 假設我有虐氣 假設我肯定沒有 絕對沒有的 你要放心 這個東西 然後呢假設我 然後呢我就開始打膽 怕了嗎 然後擺一個 你知道嗎 還是紅身高熱 然後汗一出 好了 是吧 老子又是一條好漢 泥日瘧 明天的此時此刻 我就在那裏吹牛呢 可能又換了一個班級 又在那裏吹牛呢 是吧 如何強大如何強大 正吹呢 就到這個時間又發 又發作 所以這就是我們所說的 當然這是一個很典型的 那麼它就是這種呢 就是發有並施 啊 那麼我們再回顧一下這個 講過的寒熱的問題 大家注意一下 就是問寒熱 我們回顧一下 講過的問寒熱 那麼問寒熱呢 它包含了這樣一些內容 就是包含了哪個四個方面 大家要注意到 哪四個方面 第一個是 無寒發熱同時存在的 把它稱之爲什麼 寒熱往來 對吧 那麼寒熱往來是什麼 它是外感表徵的特徵性的表現 是不是 那麼在這裏面要注意到 這個寒熱往來 它的病理 它的病理機制是什麼 它是外感邪氣 是不是 外感邪氣之後 影響到了胃羊對機表的溫序 所以說出現了怕冷 好了 現在呢 胃羊之氣愈逼愈內之後 就出現了什麼 發熱 這是第一個 第二個是什麼 第二個是淡寒不熱 對吧 淡寒不熱指的什麼呢 這個患者只覺怕冷 不覺發熱 對吧 那麼多見於什麼 多見於 可能是溼寒症 也可能是虛寒症 是不是 那麼虛寒症的原因是什麼呢 陽氣虧虛嘛 是不是 自然會導致溫虛 是不是 如果說這個患者是一個 溼寒症的話 它是什麼原因 它是值重 一定要注意到 是值重物理 入到了哪裏 影響到了臟腑 臟腑的陽氣 導致臟腑的陽氣不足 那麼在這裏也是溫序失職 也是溫序失職的表現 好 下面一個呢 就是淡熱不寒 那麼淡熱不寒呢 就是隻覺發熱 是不是 那麼這可以見到溼熱症 也可以見到虛熱症 是吧 在這裏面呢 就比較麻煩一點了 依據熱勢的高低 我們分爲什麼 熱勢的程度的不同 分爲高熱低熱 依據其發熱 似乎有規律 分爲一個常熱 是吧 最後呢 就是這個患者呢 是無寒發熱 交替發作的 稱之爲寒熱往來 那麼寒熱往來 有兩種 寒熱往來 發有定時 構建於上陽症 它是半表半里之間 斜入半表半里之間的 一種表現 還有一種 實際上是瘧疾 所導致的 發有定時 好 下面呢 我們來學習第二個 溫汗 什麼叫做汗 冬季 講過的 當年有一個 很經典的解釋 叫做什麼 什麼叫做汗 陽加雲音未知汗 那晚上學完之後 大家都說 什麼叫汗 陽加雲音未知汗 帶着那個答案 我們到了今天 我們終於等到了今天 我來給你解釋一下 什麼叫做 陽加雲音未知汗 首先來看一下 汗是怎麼出來的 首先呢 我們知道 汗來自於哪裏 首先 如果說 你要說汗怎麼出來的 就往前推 人體內有什麼 人體內有兩個東西 一個叫陰 一個叫陽 這兩個東西範圍很大 說不說 就一個 一個叫陰 一個叫陽 你自己也搞不清楚 那麼陰的話 這有什麼 有陰液 是不是 陽 陽氣 好了 那麼我們再來看 陰液 陽氣 陰液的功能是什麼 滋潤 無氧 陽氣的功能是 推動 所以說在這裏面 講完之後 你其實有這樣一個 就是說 陰和陽 人體內的陰和陽 到底指的是什麼呢 陰它偏向於物質 陽偏向於物質 所表現出來的功能 是不是 我給你通俗的 當然這例子不恰當 你把菜刀往這裏一剁 這塊鐵 就是陰 把這菜刀拎起來之後 你看到那個刀鋒 我問你要錢的時候 這就是陽 明白了吧 那麼在這裏面 人體內就是有陰液 有陽氣 是不是 好了 這是基本的 那麼我們汗液道的形成 汗液是這樣形成的 首先有陰液 有陽氣 陰液在陽氣的 蒸騰氣化之下 就會形成汗液 這就是我們所說到的 汗液生成的來源 你看就通俗講來說什麼 就是在火上燒一鍋水 那火苗子就是什麼 陽氣 水就是陰液 一蒸騰 一水一燒 那水蒸氣 是吧 這就是我們所說的 然後講到這裏之後 大家似乎明白了 又似乎活動了 然後就有一個這樣一個 很嚴重的問題 你們有汗嗎 我肯定有汗 開玩笑 穿這一身能沒汗 假的 我告訴你 我後背整個是溼的 我後悔了 我告訴你 我後面整個是溼的 你看腦袋上沒汗 腦袋上沒汗 那塌了 裝的 你們有汗嗎 沒汗 我有汗嗎 我有汗 然後我就是什麼 在陽氣的蒸騰氣化之上 我就形成了汗液 你們那沒汗液 那沒汗液嗎 是吧 陽氣陰液 那就少一個嘛 要麼沒陽氣 要麼沒陰液 那就是孤陰不長 孤陽不溼 那就是陰陽離絕 全部over 是不是 不是 你們沒over呢 你們坐在那好好的呢 那麼接下來關鍵的有一個 汗液要怎麼吃 汗液 你們肯定會生存 但是爲什麼又見不到呢 因爲汗液要通過什麼排出來 要通過汗孔而排 那麼這個汗孔是由誰來約束的 衛陽 是不是 在衛陽的控制之下 現在呢 就是有汗 可能無汗 所以說什麼叫陽加陰 衛之汗 就是陰液 在陽氣的蒸騰之下 通過汗孔而出 所形成的 就成爲汗 那麼這個也指的是什麼 一個汗液 所生成 所形成的一個完整的過程 大家需要注意的 那麼我們來看一下 汗的生理現象和汗的病理 汗的生理和病理 那麼汗的生理 那就是什麼 問汗的時候 首先要問什麼 有汗還是無汗 是不是 來看一下生理狀態下的無汗 或者生理狀態下的有汗是什麼 前面已經說過了 是不是 其實我前面講這個的時候 就已經講完了 你看生理狀態之下的無汗 建於什麼 它肯定不是孤陰 肯定不是孤陽 是不是 它是什麼情況呢 它就是陰陽群 確實在體內有蒸騰氣化 但是 在哪裏被擋住了 在汗孔被擋住了 所以說這是什麼 這是陽氣充足 肉體固密的一種表現 就是你們 就是陽氣充足 肉體固密 所以說這就是生理狀態下的無汗 那麼生理狀態之下 還有一種人有汗 那是誰呢 那就是我 爲什麼有汗呢 一背過後 有啊 體勞過剩 有啊 精神緊張 更有啊 三者同在 你焉有不出汗的道理 這就是我們所談到的什麼 陽性化金 運動過剩嘛 陽性 體勞過剩 體勞過剩運動 一背過後 陽氣被約束於內 這就是我們所說的什麼 生理狀態下的有汗 下面一個是什麼呢 就下面看病理狀態下的有汗 還是無汗 大家要注意了 這個問題就比較複雜了 首先 我們不依據單純的有汗和無汗來講 我們就要把它分解爲三個步驟 哪三個步驟呢 汗形成的三個關鍵 陰夜 陽氣 汗孔 我們從這三個方向來分析 有汗還是無汗 其實這三個一分析完之後 大家對後面的自汗啊 什麼盜汗啊 那些都理解了 首先我們來看一下陽氣 病理狀態之下 什麼情況下會導致多汗呢 以陽氣來說 一種是陽氣衝升 在這裏面要注意啊 這個衝升指的是什麼 這個衝升指的是正常的 不是指的正常的 正常的陽氣衝升那是好吃錢 那不是病理狀態 這裏指的陽氣衝升指的是什麼 邪熱之氣 明白了沒有 指的是這種邪熱之氣 現在邪熱之氣衝升之後 它可以導致什麼 破筋外泄嘛 那下面的火苗子特別大 是不是啊 邪熱之氣衝升嘛 是吧 那蒸騰着水 然後那汗就嘩嘩的就往外流了 這就是我們所說的什麼 邪熱之氣 過於衝升 破筋外泄 所以導致了多汗 這是陽氣的衝升 邪熱之氣 還有一種什麼呢 陽氣不足 它會出現兩種 一種是指的是什麼 陽氣不足 影響到了它的固攝能力 固攝哪 固攝的是什麼 固攝的是汗孔 現在固攝不足之後呢 汗孔打開 所以說導致了什麼 汗出 有汗 還有一種是什麼呢 陽氣不足 陽氣不足之後 影響到了什麼 它的真騰氣化的不足 真騰氣化的不足 那麼它會導致什麼 無汗 所以這陰夜偏深 下面一點死火 就一點小火苗子 水半天都燒不死 所以這就是我們所說的什麼 可以導致無汗 所以說呢 陽氣不足 可以兩種 如果說影響到的是固攝 它可以是有汗 如果說影響到的是真騰氣化 那麼可以導致什麼 無汗 下面一個是陰夜 陰夜不足 陰夜情況呢 就比較單一了 就是陰夜不足 陰夜不足 那就是化源不足 是不是 沒有原料 化源不足 所以說這個患者 他的表現 主要是一個消費者 主要是我們所說的 就是流汗 下面還有一個就是揍理 還有一個就是揍理 想想 揍理的話 也有兩種情況 一種是揍理打開 一種是揍理低色 什麼情況之下會導致揍理打開 前面說了那麼多了 未陽之氣不足 是不是 未陽之氣不足之後 這就是什麼 揍理疏鬆 揍理一疏鬆 汗不就流出來了嗎 還有一種情況是揍理固密 揍理固密 生理的叫固密 生理情況之下的固密 是陽氣充足 那就不是陽氣充足了 那是什麼因素呢 寒邪 因爲寒邪 它的特點是什麼 寒邪 它可以導致揍理固密 汗孔不關閉 所以說這個人可以導致什麼 這個人可以導致無汗 所以大家要在這裏 注意到 就是汗的病理來說 分爲陽氣 還有呢 分爲陽氣 陰夜 揍理 而揍理的話 又與什麼相關 又與陽氣 又與這個外感的邪氣相關 那麼這就是我們所說到的 這個汗的生理與病理的現象 好了 那麼我們首先來看一下 第一種情況 那麼就是有汗 有汗還是無汗 首先你要問嘛 這個人 你要問有汗還是無汗 這就是對汗的詢問的方法 好了 下面來看一下 問有汗和無汗 第一個呢 就是表證有汗 表證無汗 還有一個理證有汗 理證無汗 前面已經講過了 是不是 那麼什麼情況之下 表證可以有汗呢 看一下 表證嘛 就是外感邪氣嘛 是不是啊 外感邪氣 通常所說的什麼 風 熱 是不是啊 傳統是傷風傷寒 啊不是 傷風傷寒 傷風熱 就這樣 就風寒 風熱 相於風 就這樣三種情況 那麼我們來看一下 表證什麼時候有汗 大家看 表證什麼時候有汗 一 外感風邪 因爲風邪可以導致什麼 肉體疏鬆 是不是 可以導致汗 還有一個呢 外感風熱邪氣 有外感熱邪 外感熱邪 講到這裏 可能大家就有點奇怪了 你看一會兒外感風邪 外感風熱 就包括那個前面講 那個烏寒發熱的時候 都不叫什麼 你看叫什麼 風寒表證 風熱表證 都是不叫什麼寒表證 不叫熱表證 是不是啊 前面要加一分 爲什麼要加分 因爲加了分之後好看一點 不是 風爲百病之長 指的是什麼呢 感受邪氣之後 風邪是極先分 任何邪氣的極先分 它是打在最前面的 所以這就聯合在一起 什麼風寒風熱這樣 所以表證有汗 外感風邪 還有一個什麼 外感風熱 那麼表證無汗呢 鑑於什麼 外感寒邪 對吧 有這樣一種情況 所以在這裏面提示一個什麼 表證有汗和表證無汗的時候 大家一定要注意到 就是有這樣一種 不知道你們注意到了沒有 現在刮過來一陣風 刮過來一陣風 嗚一陣風過來了 請問這是傷風呀 還是傷寒呀 然後你們就說 風爲百病之長 這叫傷於風寒 但是 對 是傷於風寒 即便傷於風寒的時候 到底是偏於風呀 還是偏於寒呀 你總要給我說清楚吧 你還是說傷於風 到底是偏於風還是偏於寒 然後你就說按溫度 按風度 風大着那就叫傷風 然後那溫度低着那叫傷寒 我告訴你 這叫什麼 這叫形而上 怎麼來判斷 它到底是傷於風還是傷於寒 你要看這個患者到底出汗了沒有 出汗者傷於風 無汗者傷於寒 所以這就是我們所說到的 第一個表正有汗 還有一個表正無汗 下來一個理正 理正有汗 理正無汗 那麼理正有汗呢 有兩種情況 前面已經說了 理時熱正 是不是啊 就是什麼 陽氣 邪熱之氣衝滲 抗滲 增騰於內外 可以導致有汗 還有一種情況是什麼 還有一種情況是 陽氣不足 爲什麼會導致有汗 對汗孔疏鬆 它可以導致汗孔疏鬆 所以在這裏面會出現什麼 會導致理正有汗 還一個理正無汗 那麼理正無汗呢 鑑於兩種情況 那麼一個是什麼 陽氣不足 增騰無力 是不是啊 還有一個什麼 心血不足 就是陰夜不足 無以化元 化元不足 那麼在這裏面 也會導致理正無汗 好了 這節課先上到這裏 剩下的內容下節課來講 下課