《方劑學》快速瞭解及常用方（二） P3 - 03-瀉下劑-潤下-麻子仁丸、濟川煎

接下來呢,我們到了潤下 潤下呢,我們要講麻子仁丸 我一提這個麻子仁丸,金倉就覺得 大家可能在林昌就開過一個成藥 麻仁仁倉丸,這個經常開是吧 這個經常開,而且療效應該也不錯 療效應該挺好的 爲什麼我們不把大城雞倉做成丸 就是因爲它太俊猛了 而這個麻仁丸啊,麻子仁倉,它就比較管和 即使你辯證辯的不太清楚的時候 你給病人用上了,也不會產生太大的危害 而且很多人的確就是經血退虛導致的 所以麻子仁丸,我們看一下它的本方 麻子仁丸呢,從它的組成裏頭我們一看 除了麻子仁,下邊的這些藥物 我想大家都很熟悉了 這裏邊有一個剛纔我們講過的方子 此時待黃後破,叫做什麼方呢 非常好,去消明月小城氣 去消明月小城氣 那我們一摘就摘出來了 它裏邊有小城氣湯 除了小城氣湯呢,它還有潤下的麻子仁 還有蜂蜜,也都是潤下的 它作爲蜂蜜有幾個藥物的作用 還有勺藥和杏仁 杏仁它本身也潤腸通便 對吧,凡是種子仁類的東西 它都潤腸通便 因爲種子仁類的它本身含油脂不多 它是潤腸通便的 還有一些消化不太好的人 他吃了一些花果慄桃或者油炸種子 它直接就潤腸通便 就是這樣子 麻子仁,杏仁 勺藥呢 勺藥在這裏邊它不是入血和活血的 它也是養精的 那應該是赤勺還是白勺呢 應該還是白勺 我們說白者爲谷,赤者爲蟹 白者它是補陰血的 赤者它是活血的 對吧 所以在這裏邊它是用白的白勺 它補陰血養陰血 陰血補了它不也是潤嗎 也是起到潤的作用 所以這張方子我們一看 它的四味藥一多半藥都是在潤 然後加上了一個小成器去清下熱節 這就是它的組成 所以後邊我們在講其他方子的時候 大家都試着拆方 我們發現我們講的每一張新的方子 實際上就還有前面的舊的方子 它是幾個方子拼在一起的 就這樣 沒完盡 所以這張方子的特點就叫做潤和下 潤就是在潤腸 下一方面去泄熱 一方面就是補補 補補的同時就是泄熱 所以給它概括它的特點的話 就是潤再加下就ok了 麻性蜜勺 麻性蜜勺再潤 然後小成器就是往指腹 小成器潤了下 這就是這張方子的特點 我們說你看這叫法 潤法下法 法隨正律 方從法出 所以方系特別好學 它是環環相扣的 當你辨出它是什麼正來的話 你下邊就能推出它的立法 推出它的立法 那你下邊就全方就行了 你看它的下 它的潤 它肯定是前邊有一些竈 你用下呢 它肯定有一些節 它有竈節了 竈我就去潤 它有節了我就用下 所以現在這個我們是地方窄 大家可以看到好多人 手頭這個按摩書看些什麼 所以我們有一些按摩書 就可以看一些圖表解 以前我有看見了一個 方繼勳的一個圖表解 他就把前面的症狀 就相當於這一個黑板似的 就非常的完整 這邊就是症狀 然後分析它的病跡 然後對應的哪些藥 就會成什麼方 就是一系列的環環相扣的 一圈當中就有一個方繼勳圖表解 可以從基本上能搜到那個 這裏邊還有一個說法 首先它有竈有節 這個稱之爲體約症 體約症 你如果說它是一個 非常的竈節 太乾了 大便下不去了 這個我懂 你幹嘛又扯出體來 又說體約症是幹什麼 好 首先我們看一下 體約症的臨牀表現 給大家解釋一下 什麼是體約症 從這個病情上來說 我們說這個體約症的形成 和經歷不足 形成的這個體約 它從臨牀表現上來說 主要就是這兩點 一個叫大便的幹節 一個叫做小便的頻數 我們在臨牀上見過這樣的病人 它大便是乾的 小便是特別多的 這個大便和小便 是一個什麼關係呢 我們說呀 這個大便和小便 它的水量的分配 是由誰去密別清琢的呢 小腸 小腸是密別清琢的 然後呢 它在往下輸入的時候 它要把一些這個精液 輸入到小便上 變成小便 然後還要留一些精液 去潤大便去 要不然大便太乾了下不來呀 所以呢 我們就說這一塊 當它通過這些腸啊 當然它的這些精液呢 還有一部分 分佈在這個化育的膀胱 化育的膀胱呢 這邊呢是走小便的 這邊呢是走大便的 我們在學中基理論的時候啊 學過這麼一個製法 叫做利小便實大便 聽說過是吧 應該記得 就是說從這個 排出體乾的這個精液 它的代謝道路上來說呀 一部分走小便 一部分走大便 當小便的精液 特別多的時候 會導致大便幹 如果當它的大便的 裏邊的精液 或者是水液 我們叫水液 排出去的這個廢物 水液特別多的時候 會導致它的小便少 所以這個人整天拉戲的話 他可能沒什麼小便 他沒什麼拉戲 他沒什麼小便 所以這個時候我們 叫利小便實大便 怎麼讓它的大便不稀了 怎麼治它的拉肚子 把這個精液呢 去給它重新分配一下 你看現在小便 哪有小便多了 大便就幹了 這叫利小便實大便 最典型的一味藥就是薏米 薏米呢 它可以叫利水甚溼 它可以治療這種腸中啊 水溼 重的這種 它把這個精液呢 就跑不小便大了 那這個脾液 又和脾有什麼關係呢 咱們倒着說 咱們往上去推一下 當飲食入味之後 飲食水補經微 入味 入味之後呢 黃金類型怎麼說呀 它要上水於脾 這個胃啊 它是一個口袋 它是一個腹 它裏邊是沒有什麼 這個自己主動的作用的 這個腹要依附在髒 咱們是骨髒爲中心的 所以呢 他說我聽誰的話呢 我聽你的話 要這個湯渣呢有脾 有個壞小條的 飲食入味了以後呢 它要油益精氣的補 補足一下呢 脾怎麼辦呢 脾氣散經上歸於肺 這裏頭水補經微還靠肺呢 肺它是宣發速降的 它要把這些營養物質 上邊到了頭部 下邊到了四肢 這叫水經四部 五經並行 水經四部五經並行了以後 它往下不就到了腸了嗎 然後小腸呢 它去蜜蝶清濁 然後在這個 該從小便走的時候 從小便走 該從大便走 從大便走 所以呢 它在這個群骨經微 進入到人體之後啊 它的第一道關卡 它的第一個道是脾 然後到肺 然後到膀胱 叫通橋水道 通橋水道 下肢膀胱 是這樣一個關係 所以這個時候 它就開始倒它的源頭 它說 爲什麼會 它爲什麼會出現 這種問題呢 主要是由於 它的脾氣 脾氣 受到了約束了 脾的這種 把水骨經微啊 一部分 往 不是水骨經微 就化了之後的 代謝產物 一部分往小便走 一部分往大便走 這種功能 受到約束了 所以它歸在脾這了 所以就叫做脾約正了 實際上呢 我們 可以 理解了它 它的源頭呢 在內經 內經說 飲食入胃以後 它就是要通過脾的愈化 才能 把它這個 代謝這樣去分佈 實際上 我們在臨牀上呢 就記住了 它的 小便 太平了 大便太乾了 是因爲它的經液 都往小便上走了 沒往大便上走 這 就是它的道理 然後呢 咱們就 有時候這個 中醫的理論啊 就是覺得有點繞 有點繞呢 它還是 怎麼說 還是經常會 引經去點 去溯源 去溯斷內經 它是這麼說的 所以就叫脾約正了 所以麻疹人法 還有一個名字 叫做脾約丸 脾約丸 那麼我們從臨牀上 把握住這個 大便幹 小便平 這是最主要的症狀 那麼從它的舌苔上來說呢 可以 微黃 因爲畢竟有燥熱嘛 它的慢象來說呢 可以稍微 有一點這個 細啊 碩啊 有一些這個 稍微 還可能見一點 滑 這種慢象 所以這個 也不是說所有的 這個病症裏邊 都描述慢象了 因爲它 不同的情況 慢可能還不太一樣 所以沒有 除了典型的 那些 我們其實沒有說慢 好 那麼這個方解呢 其實剛纔咱們就 已經把它 這個 簡單的概括上了 也就是說呢 它要用 種子人類的藥 去潤去 然後呢 用小乘氣 去給它下 就潤加下 但是呢 還不夠 還不夠的話呢 那我們用 勺藥 去給它養陰血 然後一個蜂蜜 去潤腸 其實這個 種子人類的這種滋潤 和白勺子滋潤 也不太一樣 種子人類的東西啊 它很多都是入腸的 它不規定的來說 去入腸 而這個勺呢 養陰血啊 它可以入 也不糞 養脾的陰血 可以呢 入於血糞 養肝的陰血 所以勺藥是這樣的 它可以養肝的陰血 可以養脾的陰血 所以在燉汁湯的時候 燉汁配勺藥 一瓶一瓶的 然後再加上蜜 蜜的這種充電作用 和種子人 和勺藥又不太一樣 蜜的充電的作用呢 往往兼有浮出正氣 蜜 它是往往治療那種 正氣不足的虛症 所以好多人說 我早上起來空腹 喝一杯溫的蜜水 往往就能起到 再柔度的這種充電 所以蜜它是一種 很肝緩和的 所以肝味的藥 具有補益作用 肝能補 心能散能行 然後肝能收 骨頭能下 所以現在我們的確是 麻仁燉腸丸 可以治療一些 習慣性的便祕 稍微不太好 長期的 吃上了 有的人就照着一個月 去吃麻仁燉腸丸 我覺得也挺好 所以一些習慣性的便祕 產後便祕 痔瘡疏忽 這些需要很緩和的 我們就可以這樣治療 產後的各種疾病 包括它的便祕 產後身痛 不要 就是說 我會在每一張方格上 都列出來一些 我們常見的新一病名 但是 每一種新一病名 當你遇到它的時候 一定要辨證 它屬於這個症形的時候 你再用 它不屬於這個症形的時候 你是不能用的 像產後的一種 時熱的 我們說我們婦產科大學 也挺多的 在做的 婦產科的 我們說產後工序多餘 有一個產後身痛的 產後身痛的 我們說產後身痛 用 講桂枝湯的時候 產後發熱 出現了汗出 我們就用桂枝湯 那麼產後身痛的 有的就是一個 時熱的痛苦 爲什麼呢 現在時熱的痛苦太多了 因爲生完孩子以後 家裏的各方面 就開始給他燉各種 燉排骨 煲雞湯 燉生湯 各種苦就上來了 不管他需不需 咱補補再說 結果導致了 他這種氣血的庸置 這個時候 你說我再去給他 接着補補去 你看補補 越補他身上越疼 所以很多現在 我遇到的產後的 這種身痛的 時熱的還真偏多 真正虛的 各佔一半吧差不多 接下來我們再來介紹 一個寄春筋 這個寄春筋 在臨牀上是非常好用的 它是出自於景月全書 張景月還有一個外號 叫張 有個外號 不記外號 他的外號叫張淑蒂 張淑蒂 就是張景月 他特別善於補腎 補腎 就是說我們要學中醫的書的話 我們要想學一個補腎的大家 誰補腎補得好 能用各種方法去補腎 那我們就學張景月 去看他的書去 他有陰陽的病毒 陰陽求陽陽能求陰 走龜就龜 好多 那麼寄春筋 就是一個補腎陽的 溫腎陽的一個凝方 從它的藥物補充來看 我們發現 它和沙罕論裏邊的 通便的方子 就完全不在一條線上 它不過大方 沒有盲消 什麼止溼後破 什麼那些 它有個止竅 是吧 它有止竅 但是它不會有非常明顯的 那種去攻下的 攻它的那些藥 是吧 兩個風格 完全兩個風格 那麼在這張方子裏面 我們通過它的方名 去體會體會 這張方子 它到底是在幹什麼 它怎麼使大力下來的呢 它叫寄春 寄春 春就像河流 春就是河流 它可以幫助它形成河流 也就是說 我們說腸道里邊的水不足了 經液不足了 它怎麼去幫助它增加水量呢 寄就是周寄 幫助的意思 幫助它增加水量的這樣一張方子 那怎麼去增加水呢 增加水 大家想了 不是生地嗎 這裏邊熟地也沒用上 這是什麼關係呢 當它的確是經液不足了 我們用生地 全生 麥冬 就是我後邊要講的增液湯 包括增液成氣湯 增液湯 生地 全生 麥冬 它就是直接給腸道里來一條水 就這個作用 直接就添了 而寄春間不一樣 寄春間 它是用這種很柔潤 陰血 它直接到你的腸地裏 也要去養腸地裏邊的血 讓它滲出經液來去柔潤 它是這樣的一個 它是日本的 它直接把經血給它印足了 經血不足了以後 它會有多餘的經液 滲出到腸道里邊 幫助大便能力泄下來 那我們就可以看到了 像當歸 它就是養血的藥 牛膝是補肝腎的 它有環牛膝和川牛膝之分 環牛膝和川牛膝有什麼不一樣 河南的 環牛膝 它的補的作用就強 補肝腎強於補的作用就強 所以我們把環牛膝拿過來 一掰開 裏邊感覺一面糊糊的 這叫環牛膝 而川牛膝一掰開 它有大塊脆 所以川牛膝 它是以通行爲主 所以陰血下行的時候 我們就用川牛膝 而補易肝腎的時候 就用環牛膝 所以在這個裏邊 我們可以根據情況 如果咱們需要它多往下走一走 多往下弓一弓 它的正氣還比較強 我們可以用川的 如果它正氣太弱了 這個時候您不要用環的 川的用環的就可以了 或者有些人就穿白色襪 就是這種用法 而肉叢容 肉叢容被我們稱之爲大雲 肉叢容 我們去昆明 去出差的時候 你去看街邊上賣藥的 還有到那些場館的旁邊 各種去推薦你的 除了什麼馬卡 除了那個 還是天麻 肉叢容就很多 肉叢容 肉叢容它就是補腎的 但它這種補 是起到一個叫溫狀氧氣 溫是氧 而且易經血 所以它賣的火 易腎中之經血 溫補腎中之氧氣 是這樣的 所以它有一種很好的一種什麼 易經血 我們想經和血是互生互化的 經血同源 那你易經的同時 你再加上氧血 你想想它補的力量是多強 它要比生地全身脈中 它不在一個檔位上 那個叫經液 經液 血和經是四個層次吧 經 經 液 血和經