【山東中醫藥大學】《穴位解剖學》-針灸經絡穴位學習必看課程 P35 - 35. 6.8前臂部

這一講我們一起學習前臂部的解剖結構 前臂部介於軸部與腕部之間 以恥骨、繞骨、前臂骨尖膜 及前臂內外側肌腱隔爲界 分爲前臂前軀和前臂後軀 下面我們先一起學習一下前臂前軀的淺層結構 由淺至深包括皮膚、淺筋膜 以及淺筋膜中的淺靜脈和皮神經 前臂前軀的皮膚較薄、移動性大 把皮膚剔除可看到位於其深層的淺筋膜 其內還有較多的淺靜脈和皮神經 下面我們重點學習一下這些淺靜脈和皮神經 前臂前軀的淺靜脈主要有 頭靜脈、跪腰靜脈和前臂正中靜脈 頭靜脈位於前臂饒側 跪腰靜脈位於前臂齒側 前臂正中靜脈形於前臂前面正中 其管徑和支數都不甚固定 前臂前軀的皮神經主要有 前臂外側皮神經和前臂內側皮神經 前臂外側皮神經經肌皮神經移形而來 經軸正中靜脈和頭靜脈的後方沿前臂外側下行 分佈於前臂外側皮膚 前臂內側皮神經在前臂分成前後兩支 前支分佈於前臂內側皮膚 後支分佈於前臂後內側部皮膚 把前臂前軀淺層結構的皮膚、淺靜膜 及其內的結構剔除 可看到深層結構主要包括 深筋膜、前臂肌前群和四個血管神經樹 前臂前軀的深筋膜薄而韌 圖中白色膜狀結構即爲深筋膜 伸入前後肌群之間 形成內側肌間隔及外側肌間隔 深筋膜、內外側肌間隔 齒骨、繞骨及前臂骨尖膜 共同爲成前骨筋膜竅 竅內有前臂肌前群和血管神經樹 把淺層結構和深筋膜去掉 可看到前臂肌前群共9塊 由淺至深分4層 第一層有5塊 由繞側向齒側依次爲 拱繞肌 懸前圓肌 繞側腕曲肌 掌長肌 和齒側腕曲肌 第二層只有一塊 直淺曲肌 第三層有兩塊 繞側由拇長曲肌 齒側由直伸曲肌 第四層爲懸前方肌 前臂前軀有哪些血管和神經走形呢? 主要有4個血管神經樹 繞血管神經樹 齒血管神經樹 正中血管神經樹 和骨尖血管神經樹 繞血管神經樹由繞動脈 及其兩條半形靜脈和繞神經淺脂組成 走形於拱繞肌內側 或身面 在前臂內側 直淺曲肌身面走形由齒血管神經樹 由齒動脈 及其兩條半形靜脈和齒神經組成 在前臂前面正中 直淺曲肌身面走形由正中血管神經樹 主要有正中神經 正中動脈 及正中靜脈組成 放大前臂前須觀察 可看到於正中神經半形的細小的正中動脈 和正中靜脈 前臂骨尖膜的前方 含走形有骨尖前血管神經樹 由細小的骨尖前神經 骨尖前動脈 骨尖前靜脈組成 好 前臂前須咱們就學習到這裏 下面我們一起學習一下前臂後須 先看一下淺層結構 由淺至深包括皮膚 淺筋膜 以及淺筋膜中的淺靜脈和皮神經 前臂後須皮膚較前須稍厚 移動度小 淺筋膜中淺靜脈不發達 爲頭靜脈的遠側端和 固要靜脈的遠側端及其屬脂 前臂後須主要有三條皮神經分佈 前臂後皮神經 分佈於前臂後須中間部皮膚 前臂內側皮神經 分佈於前臂後須內側面皮膚 前臂外側皮神經 分佈於前臂後須外側面皮膚 把前臂後須淺層結構的皮膚 淺筋膜及其內的結構剔除 可看到深層結構 主要包括深筋膜 前臂肌後群 和股肩後血管神經樹 前臂後須深筋膜透而兼任 圖中白色膜狀結構 即爲深筋膜 與前臂內側肌間隔 前臂外側肌間隔 齒骨 繞骨 前臂骨間膜 共同爲成後骨筋膜竅 竅內有前臂肌後群 和股肩後血管神經樹 前臂肌後群分淺深兩層 每層各有五塊 淺層自繞側向齒側 依次爲繞側腕長伸肌 繞側腕短伸肌 趾伸肌 小趾伸肌 和齒側腕伸肌 深層旋後肌位於上外側 其餘四肌從繞側向齒側 依次爲母腸展肌 母短伸肌 母腸伸肌 和四趾伸肌 前臂後去的血管和神經半形 足成股肩後血管神經樹 位於前臂肌後群淺深層肌肉之間 由股肩後神經股肩後動脈 及股肩後靜脈足成