【中南大學】公開課《生理學》羅自強 P15 - 15. 【第15集】第十五講：血液-血量與血型&凝血理論的某些新進展

通過前面我們學習了這個 血液怎麼凝固的 怎麼匡連的 也知道血液系統是怎麼來跟着的 我們也同意過病例 也知道以後我們在 以後臨牀實踐中 應該怎樣來處理類似的問題 是吧 現在我們就進入另外一個內容的學習 就是血量與血型 這個也是在臨牀實踐中 非常重要的一個問題 血量我們上次講了 人體體重的百分之七到八 是這個血液 是吧 那就五十公斤人 你有多少身體血液量 如果在這個外損狀態下 這個是要多少血液 那就會導致血管可能血液量不足 但是集體的也有帶損能力 所以這個失血量 多少對集體會受到影響 到了多少血液量 我們調劑不過來 一般情況下 一時失血量 不超過你這個血液整量的百分之十 這個集體會帶損過來 那時候血壓可以維持在正常範圍之內 血壓不足下降 那叫熊貓邏輯 再詳細講這個怎麼來調劑 是吧 一般來講少於五百毫升 問題不大 所以這個先血 一時先三百毫升 這是根本就不到百分之十 所以問題不大 上次我講過建立了醫生政見 尤其大學生 最好先是血 對集體刺激造血是有益處的 現在很多老百姓有這個誤區 好像認爲 現在血對身體影響不好 不認爲是 本來橫細胞正常壽命三到四個月 所以你先是血了 一般一過一久 恢復過來了 你三百毫升 根本不會影響你這個循環體 因爲我們體內流動的血量 有三分之二 它是屬於在靜脈系統裏面 存在在循環裏面 流動的只有三分之一 所以你這個百分之幾的 上次通過神經系統的搜索 把這個靜脈裏面的血 把它擺到這個燈脈裏面來 就完全沒帶上過來 當然你一次這個 外雙失血量太多 比如達到一千毫升 達到百分之二十左右 那是帶上不過來了 那會出現失血性的休克 那很多大夫的話 這個一定要給什麼 補充血液循環量 補充血是不行的 上次講了 如果是血的話 在我的血管裏面 跑到血管外面去 這個循環裏面流動的 還是治療不了 還是細胞是比較大 所以就跑不出去 所以進行失血 達到一定的程度 導致血管跟它轉彎 那就一定要補充血液了 那麼我們現在都知道 失血也好 常常失血休克也好 要吸血 但是我們的鐵磨磨的 這個方面 原來也是付出過血的代價 比如第一次世界大戰 發生世界大戰 那殺命很多 大多數都是什麼 機械傷 失血 有的傷員當時沒有死 但是後來去血過多 由於失血休克 更能塞進來死亡 所以這個醫生就想到 跟這個病人 跟傷員說點血 是不是可以解決的問題 所以就給他許着動物的血 當然現在是很恐怖 說這個傷員死得更快 後來就許人的 許人的最好結果是什麼呢 有的傷員許了以後 好了 有的傷員許了以後 也死得更快 這就給了一個問題了 爲什麼有的許了沒有問題 有的許了死得更快 那說明可能許還是許的 但是爲什麼有些許不得 那就提出了問題 所以我們的科學 都是在不斷地發泄問題 解決問題的前線 所以後來通過研究發現 就是不同的輪體 它這個橫細胞膜上面 它有特性的凝結穴 我們現在講 實際上就是特性的抗原 每一個人體內的 抗原的種類可能不相同 不相同的話 那麼它體內 我們都許過明確了 它有抗體了 所以就會發生抗原抗體 發生反應 發生什麼呢 凝血了 所以就不能夠輪來了 就發生血腥 所以根據細胞橫細胞膜上面的 抗原的特性不同 來對橫細胞進行分類 這就是我們想象的血腥 那麼血腥分類的黃花 種類很多 因爲橫細胞膜上面 這種特性的蛋白的種類很多 我們熟悉的呢 講到血腥馬上講到 A比O 你的什麼A腺還是B腺啊 還有看電視劇裏面 看到什麼RH血腥啊 是吧 實際上除了這兩種分類以外 還有許多種 根據實際的研究黃花 抽診研究哪個抗原性的部分 有十多種 給臨牀實際認證 陰影加持比較密切的 是A比O血腥跟RH 這兩個系統 所以我們呢 也就介紹這兩個系統 只認爲是 真的就連接的分類的方式 那遠遠不止兩種 遠遠不止兩種 這A比O血腥 主要是根據橫細胞上面 它就有兩種特性的抗原 一種呢 A抗原 一種呢 是B抗原 A抗原跟B抗原 那麼它的這個血漿證件 它也有 有抗體 你說A抗原 它這個血腥上就有B型抗體 那B抗原呢 它血腥上呢 A型抗體 那抗肯定是抗 不是抗自己 抗別人 是不是 抗別人 所以這個如果血腥不同 那麼你的橫細胞 上面就含有抗體 受抗的那種抗原 所以就抗原與抗體 它就發生了反應 引起橫細胞接在一塊 然後呢 引起細胞膜 碰到性改變 再後來 這個細胞脫離 跟前面講的連續不一回事 連續是一個什麼 像纖維蛋白的一個網 把它網到一塊 是吧 網的都是自己的 是吧 那麼這個連續的話呢 是別人的細胞進來以後 我自己的抗體 與你幾乎引起 你的抗原抗體 發生反應 使你的細胞破裂 當然你的抗體進來以後 也可以把我的橫細胞 引起破裂 是吧 所以就是連續反應 那不一樣 好 我們現在就來看看 我們已經熟悉的ABO血型 ABO血型 主要是根據橫細胞膜上面 兩種特性的 這個礦源 一個是A礦源 一個呢 是B礦源 如果這個細胞膜上面 有A礦源的話呢 那就是什麼 我們稱之爲A型血 那麼它的血 像這樣 實際上我們註定的血型 是它含有這個呢 B礦源 肯定不能礦 礦源有點就礦自己了 是吧 好 如果這個細胞膜上 含有B礦源的話呢 那麼這種血型 我們就叫B型血 然後當然相應的抗體呢 是礦和礦體 和別人 好 如果兩種礦源都有 那就是AB型 像我就是兩種都有 AB型血型 那當然 我的血型 就沒有礦體了 反正那麼有一種礦 就把自己的細胞 一樣的礦掉了 那肯定不可以的 如果橫細胞膜上面 什麼礦源都沒有 我們稱之爲呢 O型血 它就兩種礦體都有了 反正自己沒有礦源 對不對 那不會引起刺激的 所以 根據這個 成了什麼礦源 來進行分類 所以ABO血型 就有什麼呢 C型 A型 B型 AB型 跟着呢 O型 所以這個 橫細胞膜上的 這個礦源 雖然就是它 存在於這個細胞膜上 特性的蛋白 或者是糖質 不過呢 連接的目的不一樣 有的是 看這個礦源線是 蛋白決定的 還是呢 糖質決定的 你有自己的分類嘛 因爲這個橫細胞膜上面的 這礦源不同 它再次引起了 會有一型橫細胞症 發生 年紀反應 年紀延續 所以把它稱之爲 年紀月 人的年紀月 事實上它的本質呢 是礦源 等於它的礦體呢 叫年紀壽 事實上也是礦體 是人的名字不一樣 你過去再找發現的機 還是發現的呢 是發生了細胞的年紀 所以發生年紀月 年紀壽 這免於修理發生在毫米 所以毫米免於修理 叫什麼 礦源 礦體 本質是一回事 就這麼一回事 好 那麼由於這個橫細胞膜上面 它有相應的礦源 血清中間呢 有着礦體 所以如果相應的礦源 與這個相應的礦體相遇了 那就礦源 礦體就發生了免疫反應 大家有免疫區的知識 我講起來輕鬆了 那麼這個就發生橫細胞的年紀 發生橫細胞的年紀 那就說 徐徐的話 那就不行了 那就把這個什麼細胞 發生破裂了 所以徐徐的經文就要 避免不能夠徐徐過來 不疼心的這個徐 所以 如果一不小心搞錯了 那就會引起免疫反應了 你徐起來的橫細胞 那就會體內的礦體 影響破壞了 而且你徐起來的礦體 還會什麼 體內橫細胞也什麼 也破裂了 本身我這個橫細胞不夠了 你徐起來的不但沒有用 還把我的還破壞了 那所以絕對的 是禁止的 在體外的話呢 我們可以根據這個血腥不同 在法醫術上面呢 也還有一個叫堅定毅力 法醫術上有一個叫堅定毅力 你這個血腥是什麼 在法醫上面 如果血腥來堅定的話 思想智能感是什麼呢 排局的作用 它不能做肯定的 就像修過遺菌修 你說母親是A型 父親是B型 那麼生的兒女呢 一個是A型 一個是B型 一個是AB型 一個是O型 所以它不能肯定 但是如果是父母都是O型 現在生了一個A型或者B型的兒女 那就肯定可以排局 母親不能假 父親就是假的了 所以在法醫上面 根據血腥來講 它只有排局的作用 它沒有肯定的作用 那麼現在我們當然 不管用血腥 怎麼抽出來的方法呢 都是用什麼 DNA的指紋頭部 那個可以卷出污 是吧 那到體外的 我們做血腥鑑定 這就很簡單了 所以你把這個 我知道這個血清是什麼 這個血清是什麼 那裏面就含有什麼礦體 對不對 然後我就把這 要鑑定的痕跡 把它加進來 你看它與哪一種血清的礦體發生反應 如果是與A型的發生反應 那就說明 它說明有什麼 有A礦體 那就是A型血 是吧 如果B礦體發生反應呢 它就要萬一什麼 B礦體 那是B型血 要是像這樣的話 它兩個 兩種血清裏面的礦體 都發生反應 那就是什麼 兩種礦體都有 肯定是A型血 要是這兩個都不發生反應 那就是什麼 它就沒有礦體 所以它就是什麼 O型血 所以這個 知道這個原因 經歷起來相當簡單 相當簡單 我們關鍵是要了解血清 在主要的臨牀陰曆 就是爲了血洗 所以血洗的原則 那就要一定記住 那就是什麼 血騰性血 關鍵是不騰性 肯定是有問題的 所以必須血騰性血 這是原則 如果在陰急狀態下 特殊情況下 或者說醫療條件不太好 又沒有騰性血 那怎麼辦呢 爲了陰急 可以少量緩慢地去O型血 少量緩慢地去O型血 爲什麼 可以緩慢少量地去O型血 因爲O型血沒有礦源 是吧 沒有礦源 所以貓貓進來以後 它就是擺脫體內的稀釋以後 不至於馬上發生陰急反應 多了快了 那就還是可以了 是吧 所以少量緩慢地去 正好是血騰性血 這是原則 好 現在又一個問題 我血騰性血 是不是就一定保險呢 是不是百分之百的保險呢 現在發現這個騰性血癥件 它還有亞性 所以我們講出來 要是O型血 裏面就應該是什麼 礦B 對不對 礦B礦D 現在又發現什麼呢 它有礦B能力 礦A型力 所以它騰性症件還有亞性 所以這樣的話 還是不保險 所以在臨牀上面 現在就是什麼呢 爲了萬無一失 我們都是要 要進行交叉核血 或者交叉發血 交叉什麼交叉 我們想想看 你自己想想看 我怎麼交叉 我首先考慮的問題 我吸進來的橫細胞 不能夠被 這個病人的血管的礦體 被破壞了 這是最主要的 因爲我保證我吸進來的橫細胞有用 我如果沒吸進來 被你的礦體破壞了 那我不必補血了 對不對 所以這種要先考慮的 我吸進來的橫細胞 那就吸血源的橫細胞 或者根血栓的橫細胞 進來以後 你不能被受益者 他血液中間的礦體 對生活發生礦源化的反應 這是最主要的 對不對 然後再考慮的問題是什麼呢 這個病人或者受益者 我的橫細胞 因爲你這個血血源 你這個血液中間還有礦體 你進來的礦體 你不能把我的橫細胞 給破壞了 對不對 所以這個是最好的 爲什麼這個最好的呢 因爲根體體內的血液 它雖然減少了 但是相對你吸進來的幾百毫升來講 它還多得多 所以進來可以把它吸溼 吸溼 所以你還影響不那麼嚴重 所以這是最好的 好 這就叫交叉 首先考慮你吸進來的橫細胞 你不能被受益者的血清中間的礦體破壞了 因爲它這個體內的礦體 相對它來講多得多了 是吧 所以這麼多的礦體 你這個細胞如果不想活活地 進來礦源礦體反應 那就破壞 所以這個是優先考慮的 這是舉措 所以考試的這些人就 記不清哪個是舉措 很簡單 主要考慮的問題 進來的橫細胞 你不能被破壞了 這是最主要的 然後再考慮的是什麼呢 我體內存在的橫細胞 不能你進來帶進來的礦體 把我給破壞了 所以這樣交叉的 這樣交叉 如果兩邊都不發生問題 那肯定是相安無事 那是可以蓄力 是吧 所以蓄血 現在是交叉排血 然後是舉措跟辭職 都不發生聯機 那就可以蓄 如果是舉措發生聯繫 辭職根本就不要考慮 那肯定是什麼 肯定是不能蓄 只要是舉措發生聯機 那是絕對不能蓄 如果舉措不發生聯繫 辭職發生聯繫 那就是什麼呢 那就是少量緩慢地 因爲我蓄進來的 所以我不會破壞 辭職的話 畢竟你進來的血液狀態的礦體 相對我根血神來講 你要少吸 我會幫你吸一吸 對不對 吸一吸 所以這樣的話 在這種緊急狀態下 特殊情況下 我可以少量地 緩慢地來蓄 所以原因是 兩則都不發生 是會大膽地蓄 只要舉措發生聯機 不要看辭職 肯定不會蓄 是吧 肯定不會蓄 你不要看這裏還打得過去 那根本不要看 只要這裏 只要這裏使聯機了 那在後面看都不要看了 肯定不能蓄 如果舉措不蓄 辭職蓄 那就是到萬不得已的情況下 才能蓄 再好是不要蓄 是吧 畢竟它還是有礦力進來 本身我恆星寶少量 可能還是會破壞掉 破壞我一部分 是不是 這是蓄蓄的原則 這個肯定要記住的 這是A比O蓄影系統 剛纔講了 正好是蓄燈芯蓄 只有在這個緊急狀態下 O芯蓄 纔可以蓄個極端 只有在緊急狀態下才可以用 這是第一大礦源系統 第二大RH蓄影系統 RH蓄影系統 它的分類的意義是什麼呢 就是發現一個恆和豪 豪字 恆和豪的英文當中的 鬥兩個字母叫RH 以恆和豪的恆星寶免預 問題下來可以產生礦體 產生礦體 然後再運用連接 後來發現 恆和豪的恆星寶什麼的 礦源它有分爲幾星 特別是D星 能力體內也有 因爲你們學過免疫學 在能力體內有的礦源 如果它陪在自己 它跟免疫系統是不併裝的 它接受了 接受了它就什麼呢 它就能對這種礦源 它就作爲自己的 所以後來自己的免疫系統承受以後 它就不得產生礦體 不得產生礦體 所以漢族人 你看百分之九十九以上 它血性能量不產生 沒有這種礦大的礦體 那就說明恆星寶 它有這種礦源 是吧 所以漢族人 百分之九十九以上 它是陽性的 它沒有這種礦體 那就是不到百分之一的人 纔是陰性的 好 那就是有陰性的人 由於它沒有這種礦源 那就是說在陪它自己 它體內的免疫系統 它沒有接受過這種礦源 是不是 所以如果是去世以後 遇到了這種礦源 那就它就作爲 它把自己的地類勢力來對待 它就會產生相應的礦體 來礦它 是不是 所以如果都是陽性的 都是RH陽性的 積分 那麼生理小孩可能就 陽性的 問題不大 但是漢族人 百分之九十九以上的是陽性的 不到百分之一 它是人口太多的 九十 百分之零點一 那都是從北方的人 我可能少數民族 好像我記得 白族人好像能夠達到 百分之一十 百分之十幾 一十三呢 一十五 那就比較大了 比較大了 好 那麼陰性的人 他又出現什麼問題呢 那就有點問題了 你如果說去蓄 我們講 那就百分之九十九以上的 都可能是陽性 你是陰性 那就很有可能 蓄給你的 就蓄 就是去陽性蓄了 不可能去陰性蓄 那這樣去陽性蓄 你就有這個方面 這個方面你是沒有接受過的 那就會刺激體內 你就會產生什麼呢 產生礦體 這沒有問題 這一次你產生礦體 這個痕跡已經過去了 但是這個礦體 它流到體內 免疫系統它有記憶力的 它產生的礦體在這裏 那麼屌絲你再蓄進來之後 我產生的礦體 那就會抵抗你了 那就可以發生什麼 礦源礦體反應 又把你蓄進來的細胞給什麼 就破壞 這就產生了蓄蓄反應 那就蓄的蓄就沒有用了 對不對 那就沒用了 所以你們可能看過一部 第四篇 日本的第四篇 就是許寧 許寧 你問你 RH 陰性 AB型 AB型在血腺系統裏面 它在AB血腺系統裏面 它是比較少的 只有百分之一十幾 實際上它才少的 RH陰性 它又少的 所以少剩下少 這種AB型RH陰性的這個能 就很少 所以那個女主角 她要去血了 她要首先血型 AB血腺系統要胸胎 AB型的 那在AB型裏面 也找到RH血腺系統 又要胸胎 陰性的 所以這比例就什麼呢 就比較小了 所以你否則的話 就算是血血反應 另外還要注意的就是什麼呢 妊娠 妊娠的如果不注意的話 就問題大了 如果是RH陰性的母親 她第一次懷孕的時候 她懷着RH陽性的可能性比較大了 因爲陽性的 好像毒性 所以分娩的話 胎兒的血 就有可能能 波突的 纏綿的 進入到母體體內 因爲母親她沒有接受過這種抗原 所以她就會產生什麼呢 她就會產生抗體 產生抗體 那麼第一個小孩沒問題 反正是已經分娩出去了 另外一個固體了 沒有問題 但是如果第二次懷孕的時候呢 因爲母親體內有這個抗體 這個抗體就有可能通過胎泡 到哪裏呢 到胎兒體內來 那胎兒來講 就會發生抗原抗體反應 就會使胎兒的恆心泡什麼呢 凝結了 所以發生之後呢 胎兒陰性死亡 所以這個就有問題了 所以尤其你們以後當 婦產科醫生 你就特別注意 這個婦女懷孕了 你就問她 你是不是原來生過小孩 她說沒生過 你不要說沒生過 就忘了她 她沒生過 不代表她沒懷過呢 你要問她以前是不是 留過產呢 這個就一定要注意了 老百姓你問她生過沒過 肯定沒生過 是不是 這是一個 另外還有一個呢 你血過血沒有 如果血過血的話 當然現在血型肯定 我要進行這種檢測 是吧 但是如果說 下面有些醫院的條件 不是好的 沒有這個檢測的話 那你檢測有沒有這個抗體呢 你現在如果說 距離不高的話 那就有可能發生 但是RH這個系統的話 我們擔心的 除了這個血液反應 還擔心什麼呢 盈餘性的 胎兒盈餘性的死亡 那也就是說 A比O血型系統 會不會出現問題呢 A比O血型系統 也會出現問題 它如果肯定是 A型的母親 可能買B型的兒子 或者說尤其是 A型的和B型的 幾分生的 任何性的兒女都可以 那爲什麼 這A比O血型系統 我剛纔講的就沒講呢 它 一個原因呢 A比O血型不合 它產生的抗體 就是IgM型 你們修理一下 IgM骨質比較大 這個蛋白體積比較大 所以呢 它通過這個胎盆 比較困難 而這個RH血型呢 它產生的 不合主要產生的 抗體IgG型的 IgG 它的蛋白體積比較小 所以它容易呢 通過這個胎盆 進入胎兒裏面 所以 它的凝織性 要凝織得多 問題在這裏 你說我A比O血型 完全沒有啊 它有 即使可能跑血 它什麼呢 跑 它少一些 少一些還引起養育 即使發生養育反應呢 還沒那麼凝織 所以可能有些小孩 它發生了 因爲他們 這個程度不高 沒有引起醫生的注意 因爲小孩以後 你們修兒科的機 老師會講 或者修產過的機 副產過的機 小孩生出來 它有這個亡膽 它主要是 也要允許 那叫生理性允許 它母體的恆基胞多一些 修了以後 就 自己呼吸 養分也升高了 它不需要那麼多恆基胞了 破了一些 所以它有個亡膽 那麼這裏吧 就像這個A比O血型不合的話呢 它亡膽 它有 可能增一些 不然好多沒有注意 就過河了 它不像RH血型不合的話 那就很嚴重 是吧 雖然這個臨牀應力比較大 所以 現在 這個 醫院裏面 這個血液訓練 肯定覺得A比O 還簡單 是不是RH陽性陰性 道理就在這裏 否則的話 你 給病人難了一次 也好過 不敢設想了 是吧 好 這是這個 血型與血量 我們就介紹這裏 下面還有再好一鍋熱飲 就是剛纔講的 這個血液凝固 凝固的 這個 問題 是不是完全解決了 還有哪些問題沒有解決 這個不要亂說 血液上面寫得很零落 沒有 就這種長無詞 還沒有騰汗 這個 剛纔講六五年 這個瀑布 理論 或者激烈反應 就提出來了 當年提出來的 給予他的評價是非常高 認爲他這個化石帶體 能不能夠想到的 優美的辭者都可以印上 好像從此以後 這個血液凝固 就搞清楚了 現在 是不是真的搞清楚了 問題就在哪裏 還有哪些問題 要講 實際上我們人類的血液凝固 是一個 在部隊往前走的過程 在上個世紀 從我們人類就發現了 這個血液凝固 主要是有 幾個因素不可少的 我們知道這個血液凝固 生理性的秩序 血液凝固發生在什麼地方呢 發生在肘子受損傷的局部 所以我們的前輩們認爲 肘子受損傷也好 就輸出一種物質 那個物質不叫三氧質 叫肘子凝血互煤 肘子凝血互煤 互什麼呢 是這個凝血煤原活化 凝血煤原活化也好 就能夠使千維大漠原血甲 形成千維大漠血液凝固了 而且我們的前輩們知道 鈣粒子能夠加速血液凝固的過程 所以在最早的凝血 是要說 一個 兩個 三個 四個 有了這四個也好 就OK了 所以這個理論 影響了這個人們的 這個指導人們的世界 將近三四年 但是這個理論 最大的問題在哪裏呢 就是我們有這個經驗 把血從血管裏面抽出來 放在這個死管裏面 有沒有這個肘子凝血產生呢 沒有 我刺激的血管抽出來 沒有肘子凝血產生 但是 這個血放到死管裏面以後 它在這幾個我們都知道 血液肯定什麼 會凝固 是吧 血液會凝固 所以 沒有這個肘子凝血 沒有這個三氧質 它血液也凝固 所以光靠這個四要素來解決問題 是解決不了 對不對 好 到了五十年代 生物發酵繼續進展 那就是蛋白質的研究 就比較 那就這個 受的就大大地加快了 所以到了六十年代 對凝血有關的這些凝血因子 就搞得比較清楚了 所以關鍵講了 根據它發行的信號訊息 用羅馬設置的標誌 是吧 一到十三 發展生物質量的結構 根源 生物質量怎麼影響的 搞清楚了 就是六五年美國兩家實驗室同時 提出了這個普普修書 所以當時就給它評價很高 好像解決了 就是我們大家看到的這個 已經現在熟悉的 是吧 那麼這個 針杆呢 根據它實驗者核化的不同 分成內側透鏡跟外側透鏡 對不對 好 這個內側透鏡 從四因子開始 一直到這裏 而且最後才發現呢 什麼八因子區分 什麼九因子區分 四一因子區分 並沒有明顯的凝血根的狀態 所以認爲這個內側透鏡呢 是主要的 外側透鏡呢 是次要的 這是六五年裏去的 但是這個四因子 還有個名字叫漢噶瑪因子 漢噶瑪是一個人的名字 爲什麼用這個一個人的名字 來命名這個凝血因子呢 我們知道在科學上面 如果一個人的名字來命名 那就意味着這個人 在這個方面呢 有增大根階來紀念他 但是漢噶瑪不屬於一的 他肯定是沒有根階 爲什麼用他的名字 來命名這個因子呢 毛主席講過 世界是檢驗真理的唯一標準 那這個理論提出來 是不是真確 有事情證明 正好這個時候就發現了 漢噶瑪這個人呢 天生沒有四因子 我們現在不是基於 這個分子生物學 我們研究流點 要研究哪一個基因 是不是具有什麼根能 我們最好一個辦法 就是把這個基因給敲擊 基因打靶 lock out 是吧 然後去看他 有什麼影響 那能肯定不能作弊 正好現在發現 漢噶瑪沒有這個基因 那就可以來觀察 特別用他的名字來命名 提醒全世界的等人 來關注漢噶瑪 在以後的社會中間 他的連續根能 是不是正常 還是不正常 是不是 所以用他的名字命名 主要是這個目的 也是全世界人民的 等人的關注 後來 漢噶瑪死了 到90年代 抽屜漢噶瑪死了 是不是什麼疾病呢 我把結果告訴你們了 你看是不是很吃驚 因爲他60年代 以他的名字命名 到90年代他去世 在將近30年的時間之內 在全世界等人的關注下 沒有報道說 漢噶瑪有受過什麼 連續根能障礙 不想說是有必要的 今天不小心張一下 有個血塊 沒有 而且正好他死於一個 我們都想不到的 恢復傷勢 那完全是相反的 所以漢噶瑪這一死 問題就來了 那就說明我的女婿李登海 最後又有問題了 對不對 可能叫歪着頭巾 原來是歪着頭巾爲主 你把他抽出來 沒有走進去 他還尋衣領骨 你現在說 內着頭巾爲主 沒有這樣子 他連續根能沒有問題 反而死於血傷傷心的疾病 所以兩個都有問題 說明女婿李登海 有很大的缺陷 漢噶瑪死了以後 兩個問題不能解決 那就說明我們的 就很有很大的侷限性 問題在哪裏 我們剛纔講了 內着的頭巾爲主 我們的研究確實比較多 也比較清楚 你看他抗粘系統 我們管理家的抗粘系統 對施肝腎 膽固酶 全部都有什麼呢 抑制作用 感受它的副因子 然後呢 膽部的錫 活化也好 活化的膽部的錫 對兩個加速因子 也具有什麼呢 抑制作用 所以內着的粘性頭巾 是研究的比較清楚 現在問題我們能行嗎 外着的頭巾 原來一直認爲它有作用 一直認爲它沒有作用 有的舉藥的 有的指藥的 這個頭巾 它有沒有抑制物呢 它的抑制物是什麼呢 原來是沒有關注這個問題 因爲認爲它好像不太重要 可有可無 所以你是不是有抑制物 大家也不太關心 現在漢甘馬死於一個 我們意想不到的疾病以後 那就說明我們原來講的理論 是有問題的 是吧 所以在大家的更多努力下 終於有所收穫 發現它是有天敵的 有抑制物的 就是我先講礦泉系統第三大 我們要講的 就是組織因子頭巾 抑制物 一個這樣重要的機制 怎麼可能沒有它的抑制物呢 是吧 我們知道任何東西 肯定都要有抑制物 你這種車子 它如果它性能愉快 速度愉快 它的智能裝置量就愉高了 是不是 所以後來發現有它的抑制物 叫做組織因子頭巾 抑制物簡稱TFPI 而且通過大量的實驗測定 我們過去有關的一些疾病 我們實驗室基本上都做了 這個抑制物的能夠 是遠遠高於組織因子的能夠 遠遠高於它 抑制物的能夠要高於它 那就說明這個機制 是不能隨便動的 你動了過去 我有抑制物的意識 對不對 好 發現這個東西也好 發現到家庭新層面也好 現在我們的血液凝固 那就不是來擇 使哪個頭巾爲主 哪個頭巾爲主 不是這麼回事的 我經常想 我們可以把血液凝固 或者血栓性的疾病 比如心肌梗塞 腦梗塞 我會把類比於 發生了一場火災 類比 有些人會類比 發生了一場火災 我們剛纔講 不過任何火災的發生 它首先都要有火約 對不對 任何火災的發生 肯定是有火約 沒有火約不會發生火災 好 我們剛纔講 把血液凝固 或者血栓性疾病的發生 我看着一場火災 哇 那這個火源是什麼 這火是怎麼點起來的 是不是 我爲什麼這麼講 你很重要 這火是怎麼點起來的 這點起來的火 現在發現 這點火的機制 就是外着頭巾 現在不叫外着頭巾 叫做走四因子頭巾 爲什麼不叫內着頭巾 關鍵是漢革命沒有四因子 它根本就沒有凝血根的障礙 對不對 所以是通過走四因子頭巾來點起來的 但是關鍵 它有一個重要的天敵 它的一支烏 就是走四因子頭巾的一支烏 它的能力是遠遠高於 走四因子和七因子的呼和烏 那就是說 這個火點起來 不可能很旺盛 那就是說 形成的凝血脈 不可能很多 因爲它有大量的一支烏 對不對 形成凝血脈很少 那現在我拿個煙鐵頭 丟到這個竹子上面 那一把竹子燒起來 可能就有問題 對不對 但是 無論有着火雲存在也好 我現在這個呢 加點什麼木炭啊 加點什麼汽油啊 我還想舉個亮點 還擠個燈紅 讓它風吹一吹啊 這個火是不是也會燒起來啊 是的啦 所以 點了火了 有火雲了 如果再來擠個燈紅 這個火就會愈燒愈旺 所以 還有點過接着 就是怎麼把這火愈燒愈大 怎麼來燒下去 就是寬大於維持階段 那就是通過 剛纔講的全程的內在投進 我們講內在投進是哪個因子開始啊 收因子開始 對不對 但是這個寬大維持 不是收因子 而是那個呢 是因子開始 我們剛纔先解釋了 收因子火化也好 火化呢 是因子 所以這個內在的投進呢 得一點 不是收因子開始 由起點的內在投進開始 好 所以現在我們要取一年過 是一過階段 是一過 兩過階段 是一過投進 就是說一過跌火的投進 而一個呢 是兩過階段 一個是跌火的階段 一個呢 寬大於維持階段 現在我們就來看看 這把火是怎麼燒起來的 通過軸子承載也好 巨譜就有軸子因子釋放 對不對 軸子因子釋放出來 它就能夠與其因子集合 就會形成呢 少量的凝血煤 照這個來講 由於貼合排的承載 形成的凝血煤不可能很多 不可能把這火燒下去 但是 凝血煤 它是一個涉物活性非常廣的東西 它會通過下面四個正反饋 使這把火 愈少愈旺 形成凝血煤 愈來愈多 哪個是個正反饋 第一個 霍華學校班 學校班我們今天已經很熟悉了 他在生理性自肥過程中間 去振興地位 去那神聖鬥槍演完 他還參與這個凝血過程 他三個人都參與了 現在我們講凝血 我們這裏考慮凝血過程 他在凝血過程中間 是怎樣起作用的 是怎樣來起作用的 他主要是通過提根 靈芝表面 我們先講這個十因子 霍華的第二個階段 就是靈芝表面階段 對不對 靈芝表面 他就是通過提根靈芝以後 把這些凝血因子 都吸附到算命欄 吸附到算命欄 吸附到算命欄以後 那麼每一次反應的時候 都叫什麼 就加快 這是第一個 第二個 這個靈芝 官方講說 徐曉白因子 它就是靈芝 這些靈芝 它又是這些凝血反應的輔因子 輔因子我們很熟悉了 輔因子能夠加收每次反應 所以首先提根傳輸 使你這個反應 能夠在一個小的彎位之內 進行所有的交換 同時又能夠增加每次反應 所以徐曉白在凝血過程中起初衷作用 這是第一個症狀 呼喚徐曉白 我還問鄧小平 這個靈芝在哪裏 摩靈芝 徐曉白這個症狀 是在內膜還是外膜 內膜 對的 不可能是外膜 外膜的麻煩了 那麼我把牛頓的故事 就拿回幾乎凝血了 是在內膜 受到凝血沒刺激 你看假設我這個西裝 是徐曉白的膜 外面是外膜 裏面是內膜 現在我裏面是什麼也是看不到 現在受凝血 沒有刺激 我反過來去 就暴露到這個靈芝表面 就能夠把凝血因子細化在這裏面 是吧 然後加上凝血過程 這是第一個症狀 第二個症狀 就是活化四溢因子 我們已經應該熟悉了 本來是四溢因子活化以後 就活化四溢因子 四溢因子活化以後 就活化九溢因子 九溢因子活化以後 就活化四溢因子 後面的事情都知道 對不對 所以活化四溢因子 這是第一個症狀 第三個症狀 第四個症狀 就是活化八溢因子 活化五溢因子 這個我們已經很熟悉了 這是兩個加速因子 對不對 兩個加速因子活化以後 那麼凝血脈的形成 是不是會大大的加快 是的 所以通過這四個症狀 總會使這個凝血反應 就越來越快 越來越快 形成凝血脈就什麼 在拘捕就什麼 就越來越多 越來越多 所以在這種拘捕就爲 啓動有效的凝血 所以爲什麼在拘捕能搞這樣的 因爲拘捕的時候 那種症狀是火點起來了 點起來形成小的凝血脈 就能好來啓動 好 現在這樣的話 你看看對剛纔講的 那個就會解釋了 我剛纔講漢嘎嘛 沒有四個因子 爲什麼它沒有凝血根的狀態 因爲這個換大於爲 是從哪裏開始 是以因子開始 不需要呢 四個因子 所以是以因子去化的病人 有問題嗎 有問題 在兩種情況下需要評 八因子去化有沒有問題 有問題 九因子去化有沒有問題 有問題 因爲四因子化就化九因子 九因子少 換大於爲是慢了 四因子少 這個概念啓動不了 有問題 八因子少 這個加速可能加不了 所以 任何一個方面都有問題 唯獨十因子沒有問題 永遠與十因子沒有關係 對不對 所以這個問題解決了 那就好歹等一下還要問呢 爲什麼沒死於肺部傷勢呢 現在能不能給我答案呢 我先講輕盈的哈 還記得吧 輕盈美元活化的第一個途徑 內積戶途徑嘛 是哪個內積戶的 十因子吧 十因子活化 所以香港沒有十因子 它內積戶途徑就不存在了 所以它的輕盈系統 就不能夠很好的積戶 我先講了這個 十因子活化也好 它的積戶輕盈系統就有一個正反饋 對不對 當時它被輕盈美元選擇以後 十因子變了Fp都能夠積戶輕盈系統 但是十因子沒有了 那就積戶領域就沒有了 是不是 所以實際上十因子 我先講了 它表面基礎活化階段 稍微都比較慢 稍微慢 而且剛纔它啓動輕盈系統 它又把它還被它整死了 所以十因子 它的這個主要的作用 我們現在知道 它也不是爲生理性的秩序來準備的 而是爲什麼 啓動輕盈系統 爲什麼 本來我們想 區區是一個很爲真的緊急的過程 它應該秩序應該是很快的 爲什麼這個地方是一個這麼慢的過程呢 我們現在知道 它是爲了什麼 它不是爲了領域 而是爲了輕盈 所以現在習近平 我們知道了 它不是來則是哪個途徑 而是什麼 一個途徑 兩個階段 所以我們抓住 一個途徑就是什麼 走這樣子跌幅的途徑 兩個階段 先跌幅階段 然後呢 放大又維持階段 是吧 所以我們以後在臨終時間中間 我們就要什麼呢 要抓住這個跌幅的途徑 就是說病人如果體內有可能走這樣子升高 這種情況 我們就要舉什麼 要抗凝 否則就有可能通過幾個正反潰壓 這火就會燒 會燒起來 就有可能發生什麼 DIC 或者發生了血殺 好 我們學習的內容呢 就到這裏 下課