唯一全31講完整版中醫耳鼻喉科學-成都中醫藥大學 P13 - 13

下面我們接著講 接著講他的鑑別偵斷 下面我們要講一個耳硬化症 耳硬化症是一個什麼病呢 他就是逐步發生的聽骨鏈的固定融合 聽骨鏈的固定融合 這種病人的話就是沒有其他的任何症狀 就是逐步發生的聽力減退 逐步發生的聽力減退 我們做檢查的話 他的耳膜是完整的 標誌是清楚的 耳膜完整 局部標誌清楚 我們做聲導抗檢測 大家說是一個什麼圖形 AS型對吧 AS型剛才我們講 AS型 他的峯值怎麼樣 變低了 通常有烙衝現象 什麼叫烙衝現象 這種病人的話他發現 在安靜的時候聽東西聽不清楚 在吵鬧的環境他感覺他的聽力還要好一些 聽聲音要聽得更清楚一些 這種又叫為是錯聽 這種一般耳硬化症的患者多見 這個什麼原因呢 因為我們都知道 我們說話的時候在安靜的環境下 我們說話的聲音相對來說要偏小一些 正常人在吵鬧的環境裡邊 為了怎麼樣呢 讓別人能聽清楚 我們要提高音量 往往要提高音量 而作為耳硬化症的患者來說 在吵鬧的環境中 周圍吵雜的聲音 對他不會產生太多的影響 讓他聽力不好 那麼你說話的聲音提高了 他就感覺怎麼樣 他聽起來就更清楚一些 所以說對耳硬化症的現象 有烙衝現象 又叫為是錯聽 而這種病人呢 沒有外感史 我們都說了 耳障耳病的患者 往往有外感史 而這種病人呢 他沒有外感史 但是呢 有家族史 有家族遺傳的病史 此外呢 作為耳障耳病的患者 如果骨石積液的時候呢 我們通常應該做 尤其是四十歲 四十歲以上的男性患者 那麼這種呢 我們一般來說 需要做一個鼻咽部的檢查 以排除什麼 由於鼻咽癌 因為腫塊壓迫咽骨管 引起的什麼 引起的就是說 引起的骨石積液 這個我們要注意 我們要注意 因為我們都說了 因為鼻咽癌 是我國的一個高發腫瘤 尤其是在 在我國的就是說 兩廣 福建 湖南 在這些地區呢 屬於高發地區 而且不僅這些地區的人高發 這些地區移民到其他地方的 比如說移民到新馬泰的很多 移民到新馬泰的那些 就是說家族的後裔呢 仍然存在著鼻咽癌的高發肌 高發的就是說 高發率 高發率 而且呢 鼻咽癌的症狀的話 因為它的位置非常的隱密 往往不典型 首先出現的第一個症狀就是 回縮體帶血 就變成這樣 倒吸一口 吐出來的 裡面帶血絲 這是它的早期的症狀 那麼它第二個出現的 相對較早的症狀 就是耳部的症狀 類似於我們耳障耳閉的症狀 所以說對於耳障耳閉的患者的話 有時候我們需要做一個 鼻咽部的檢查 需要做一個鼻咽部的檢查 以排除是因為鼻咽癌 所引起的什麼 咽骨管的骨式 就是說咽口堵塞了 進而引起的 就是說肌液 進而引起的肌液 這個我們要注意 因為鼻咽癌的話 它應該來說是 治療效果相對比較好的癌症 如果我們發現的早的話 患者的生存率以及生存質量 生存率是比較長 生存時間比較長 生存質量也比較高 所以這個我們要注意 作為鑑別診斷 兩個比較簡單的 外耳道異物及丁耳 另外一個相對比較少見的 耳病發症 還有一個我們要注意排除 因為鼻咽癌 癌種堵塞了咽骨管的咽口 所引起的 所引起的骨式肌液 從鑑別診斷而言 那麼我們談一下它的治療 我們都說了 這個病的發生要考慮什麼 風 濕 還有呢 淤 對吧 所以說我們應該根據辯證的情況 採用通竅法 以通竅為治療大法 但這個通竅究竟是 宣肺方向通竅還是什麼 虛實通竅還是行氣活血通竅 我們就要根據具體病跡的不同 採用不同的治療方法 首先我們看一下 風邪外息型 由於風邪氣息局部經濟皮塞 患者可以出現 耳內作脹 不痛 不適或者胃痛 耳鳴如風聲 聽力突然減退 這種病人的話 患者往往喜歡用手去壓一壓他的耳門 以減輕耳內的堵塞感 局部檢查 外耳道是乾淨的 耳膜微紅 可能耳膜有輕度的內線 這種病人的話 我們往往需要檢查一下鼻腔 往往需要檢查一下鼻腔 往往能夠找到鼻翹肌膜的紅腫 鼻翹肌膜的紅腫 聽力檢查 傳導性耳聾 聲導抗顯示 C型圖 骨石功能曲線呈負壓狀態 呈一個負壓型 高負壓型 提示一個顛骨管功能的障礙 全身可能伴有一些風寒 或者風熱的肩症 比如說發熱 霧寒 頭痛 鼻塞 流涕 脈浮塑 這些風熱的肩症 或者是什麼 霧寒 重 發熱 輕 全身肌肉痠痛 脈浮緊 等等什麼 風寒的肩症 可能就伴有風寒表徵 風熱表徵 那麼對於這種內心 我們應該怎麼治療 書上寫得非常清楚 以什麼 宣肺通竅為主 通竅宣蔽 書風善邪 通竅宣蔽 以宣肺通竅 以芳香通竅為主 偏於風熱的 我們用什麼 寧巧散 寧巧散加一些通耳竅的藥 白杏 石蒼蒲 柴胡 等等 都可以 那麼如果是偏於風寒的 我們用金房拜毒散加減 同樣可以加一些通耳竅的 石蒼蒲 香醋 等等 這個就是我們關於第一個陣型 風邪沁息行 風邪沁息 經其脾散 這種效果是非常好的 效果很好 那麼第二個 痰濕聚耳 我們都說了 和濕濁之邪停留有關 那麼這個濕濁之邪來源有二 一個是肝膽濕熱 肝膽濕熱 善功耳竅 這裡我們就要注意 我們雖然提的是肝膽濕熱 但作為這個陣型來說 大家說是濕重於熱 還是熱重於濕 還是濕熱病重 應該說是什麼 濕重於熱 主要是以什麼 濕邪停聚為主 所以這種病人 耳內臟悶堵塞 耳痛不適 耳鳴 聽力的減退 我們局部檢查 耳膜可能燒紅 耳道是乾淨的 在骨石腔裡邊有肌液 肌液跟大家也很 剛才都很清楚了 甚至可以看到葉皮面 那麼聽力檢查 傳導性耳聾 深導抗測試 這個時候還是不是C型圖 不是了 應該是什麼 B型圖 其實我們什麼 骨石肌液 那麼全身呢 可以半見一些 肝膽濕熱的肩震 口苦咽肝 煩躁易怒 胸斜苦滿 蛇紅胎黃 脈懸朔等等 一派肝膽濕熱 聚集的肩震 治療方法呢 清肝洩膽 虛實通竅 清洩肝膽 虛實通竅 那麼我們這個時候呢 書上給的方藥是什麼 濃膽洩肝湯 濃膽洩肝湯呢 治療肝膽濕熱效果比較好 而且它清熱的力比較強 如果我們在臨牀中發現 患者他的熱像不重 僅以實像為主的話 以濕血的聚聚有關的話 就是說為主的話 我們就可以換一個 用四逆散和四靈散 加上一個什麼 宣通的路路通 四逆散和四靈散 四逆散是什麼 疏肝領氣的 疏肝領氣通竅的 那麼四靈散呢 誕生力是 虛實通竅的 什麼福靈諸靈白主澤謝 加上智科佛手 這個就是我們如果 覺得這一陣型 他的熱像不是很重 就是以實像為主的話 這個時候呢 我們就怎麼樣 以疏肝領氣虛實通竅為主 我們就用四逆散和 四靈散加減 來治療 這個是第二個陣型 第三個 脾虛失蘊 失著困節 在臨牀中病人有時候病得非常的痛苦 反覆的耳內積液 就是說 一般來說心血採用的方法 主要是以抽液為主 骨膜穿刺抽液為主 但這種病人的話他反覆的發生 病人非常的痛苦 這種呢由於失 怎麼樣 脾氣虧虛失於健蘊 清陽不勝無以容陽耳竅 濁音不降 停聚耳竅 故出現什麼耳內脹悶 肺部的堵塞日久 聽力減退明顯 局部檢查呢 我們可以見到骨膜的昏濁內洩 甚至裡頭有積液 裡頭有積液 聽力檢查是一個傳導性耳聾 聲導抗產 檢查呢還是一個B型圖 其實呢 骨石腔裡邊有積液 全身呢可以見到一些 胸丸 胸丸痞 腹戰臘呆 大便螳蟹 面色不滑 等等一些脾虛失蘊的精症 脾虛失蘊的精症 一般呢 對於小兒的患者的話 如果是反覆發作日久的 骨石積液的話 我們更多的是考慮這種症型 更多的考慮是皮實健蘊 失著困節為主 那麼舌子淡 胎膩或者厚 脈滑或者脈緩 這種呢就是我們就是說 脾虛失蘊 失著困節所導致的 所導致的我們的就是說 耳障耳病 治療方法 健脾除蝕化著通竅 方藥呢我們這裡給出了什麼 森林白珠散 森林白珠散還可以用什麼 不中一其湯也可以 只要我們健脾氣 助蘊化清陽得身 助蘊支架 自然的話他的失著這些也能夠 得消 如果我們覺得就主要是和 皮不蘊 有關那麼虛像不勝的時候 我們也可以用什麼四菱散 我們都知道四菱散是誕生歷史的一個 藥方加上一些醒脾的 這個我們就不是舒肝理器 加一些醒脾的 譬如說霍香 白豆蔻配蘭 這些醒脾除蝕的 就像到了我們都知道 咱們四川地區 失血比較重 失著之血比較重 那麼很多有的地方 有些我看一些就說 地方他就有這種習慣 到了蜀蝕的天氣他喜歡吃什麼 做菜的時候就加一點霍香 加一點霍香 等等加一點這種醒脾除蝕之品 這個呢我們就作為 這種變化我們可以兩種處理 一個是虛像很勝 如果虛像不勝的時候 我們就用誕生歷史 加一些醒脾的 對成人的 變成是皮革命化 失著困脾的 這一陣型效果還是比較好的 加一些醒脾的 第四個陣型 氣致血淤型 如果病情 千言日久 我們都知道病久必有什麼 與病情千言日久 局部的氣血經脈 必足日久 氣血擁置 氣致血淤 必足耳竅 這個時候患者就會出現什麼 非常嚴重的耳內堵塞 日久不癒 如霧阻隔 這個呢耳鳴如蟬或者潮漲 局部檢查呢耳膜內線明顯 聖子耳膜黏連 內線黏連 或者是耳道增厚 有灰白色的鈣化斑 這些剛才大同學們都看到了 聽力檢查呢 是一個傳導性耳聾 或者是混合性耳聾 這個就提示病變日久 影響了我們什麼 影響了我們就是說 他那個內耳宮呢 這個時候就會出現混合性耳聾 如果聽力檢局部全身呢 就聲導抗檢查呢 還是一個什麼 平坦性 我們的驕傲 全身可以見到飲食減少 腹脹便糖 或者腰膝痠軟甚至是月經不調 等等這些症狀 虛像呢可能有也可能不半見 但是一些虛像 比如說舌子大脈層細緩 或者脈層細澀 或者半有富人月經的不調 面色的不滑 等等一些淤血流滯的真相 就比較明顯了 治療方法呢 行氣活血 尖通耳竅 通竅開閉 方血 通竅活血湯 或者是用什麼同學們想一想 通竅活血湯加柴胡生麻 一起通竅 身體通竅 或者呢你們還能想到什麼 我們可不可以用桃紅四物湯 桃紅四物湯 和上一個通氣傘 也可以 這個就是關於我們 耳障耳病的內治 內治的效果呢是比較好的 這個耳障耳病 是中醫治療的優勢疾病 效果是不錯的 那麼我們看一下對於這種病來說的話 外治也很重要 對於心血來說 他們是以外治為主 那麼我們看一下外治要怎麼做呢 第一我們看一下外治法 滴耳法 如果骨膜充血明顯 可以用清熱解毒的藥 比如黃連滴耳葉 魚腥草眼葉 胡耳草 這些來滴耳 減輕局部的紅腫 但這種呢一般我們臨牀中很少用 第一它就是說充血一般來說 它不會怎麼樣太明顯 往往都是一些輕充血 而病人的主要症狀是脹悶為主 他的疼痛呢也不是太明顯 所以說我們滴耳法在臨牀中 相對用的比較少 但是滴鼻法用的要多一些 我們叫用一些疏風消腫通竅作用的藥 來滴鼻 促使鼻竅 這裡不是指耳竅 鼻竅及咽骨管的通暢 減輕堵塞 給我們中醫的充滿滴鼻液 就可以用 充滿滴鼻液 那麼C呢就是用麻黃素 麻黃素滴鼻靈等等 曾經就鬧了一個笑話 有一個病人他跑到我這裡來就診 他說他當時一來他不先說他的病情 他一來他就說 某某醫院的醫生給他亂看病 我說怎麼叫給你亂看病 他說我明明是耳朵不好 我耳朵發悶發脹 耳朵不舒服我去看病 醫生給我開了一支麻黃素 我鼻子又沒問題 我鼻子就是前兩天感冒了 鼻子稍微有點堵而已嘛 我又不是看鼻子我鼻子沒多大問題 我自己都吃了感冒藥的 我說耳朵不舒服他給我開治鼻子的 然後給我開了一點吃的治鼻子的 點的治鼻子的 他沒管我的耳朵他亂開藥 那麼今天我們講了這個病之後 同學們可以分析一下 那個醫生有沒有亂開藥 沒有確實人家沒有 然後那個病人他的情緒很激動 然後我就跟他說 你到我這裡來我還是給你這樣治 為什麼我們就給他畫個圖 講一講咽骨管的存在 一講明白了 原來是這麼回事 所以我們在臨牀治病的時候 也要注意跟同學們跟病人們多溝通 還要讓他理解你的治療方法 所以我們這裡講 這就是為什麼 西醫就是說明明耳朵不好要治鼻子 我們中醫的一些病人 一些耳朵不好的病人我們要怎麼樣 治肺要通竅 就是這個道理 那麼第三個骨膜穿刺抽液 對於就是說 如果在我們檢查 看到我們在骨膜後 骨質腔內有肌液的時候 一般來說的話需要抽取肌液 可用紅汞消毒耳膜 以及就是耳道之後 用無菌的穿刺針 於我們骨膜的前下方 為什麼是前下方 回憶一下 我們講解剖的時候 應用解剖的時候專門提了的 是在前下方刺入骨石 抽取肌液 這個就是穿刺的 骨石肌液抽取的方法 在耳膜的前下方 並是前下向下 來就是說刺入骨石腔 把肌液抽出來 這個也是 做一個模型圖來展示 提示大家我們穿刺的 部位是在哪裡 骨膜按摩 同學們就說骨膜 怎麼按啊 手指再小也伸不到骨膜去 拿器械去萬一怎麼樣 骨膜太就是說 骨膜又那麼肥薄 拿器械去能受得了嗎 一按就怎麼樣 可能就破了 那我們怎麼按摩呢 實際上我們骨膜的按摩就是通過壓力 通過局部的壓力的變化 對骨膜進行按摩 首先我們用食指 把我們的耳屏 向耳道口壓緊 大家可以感受一下 壓緊之後 再放鬆 是不是壓緊的時候 聽到轟轟轟的聲音 再放鬆 通過調節耳道內的壓力變化 對我們的骨膜 起一個就是說 骨膜按摩的作用 這樣的話來減輕骨膜的內洩 每次按摩呢 十下到二十下 每天兩到三次 我們都說了 剛才我們講臨牀表現的時候就說到 有的病人說他用手壓一壓耳朵 感覺怎麼樣 耳朵就要舒服一些 實際上就是通過我們用手指去按壓耳屏 來調節我們耳道內的壓力 這樣的話 改善我們骨膜的負壓狀態 減輕它的壓力 這個是一種方法 那麼還有一種方法 就是我們做耳鏡檢查 有一種鼓氣耳鏡 我們用氣囊往耳朵裡打氣 打氣之後邊打邊看 看著它光線的變化 邊打邊看 這個注意我們打氣的時候要注意什麼呢 不要打得過猛 不要一味的往裡面打氣不放氣 這樣的話怎麼樣 有可能就把耳膜打破 這個也是每次打十到二十下 這個是骨膜按摩的方法 耳咽管通氣 我們都說了 這個病發生的最根本的原因是什麼 咽骨管的功能障礙 咽骨管的障礙 這個時候我們就要想辦法 讓咽骨管 或者叫耳咽管能夠通氣 怎麼通氣呢 還是通過氣流 自行吹髒 同學們可以做一做 但是今天感冒了鼻子裡面有分泌物的同學 不要做 也可以通過這個簡單的方法 判斷一下嚥骨管通不通 這個時候我們用手指 把鼻翼捏緊 鼻口 閉口 然後把氣固入我們的腮幫子裡 固入腮側 這個時候我們聽到耳朵裡有沒有轟轟的響 有沒有 鼓一鼓 當時鼓痛那一下可能是不太舒服的 可以鼓一鼓 你可以試一試 如果有轟轟的響 證明你的咽骨管是通暢的 如果你們捏鼻鼓氣 感覺沒有任何的變化 說明你的咽骨管可能就有一點問題 這個方法呢 每天做兩到三次 如果耳朵比較痛 然後耳膜充血 或者是我們都知道這個病毒 外感關係很密切 還有就是什麼呢 他鼻腔裡面分泌物比較多的時候 一般來說我們也不主張做 不主張做這個自行吹髒法 這個是比較好的 還有呢 這個呢就是導管法 就藉助氣息進行 就是說咽骨管的吹髒 來我們看一下怎麼做的 看明白沒有 他實際上就是先把鼻頰 用一些麻醉素 用一些什麼就是說地卡陰棉片 幫我們的鼻頰收縮 鼻黏膜麻醉 麻醉之後的話就把一個導管 放到我們的 鼻咽的後臂 然後旋轉90度 你看旋轉90度 然後往前拉 然後拉到外耳 咽骨管的咽口就自動卡在那裡了 然後我們再借氣囊 進行吹髒 這個就是導管吹髒的方法 這個呢就是針對咽骨管失智 針對咽骨管失智的 一種外置方法 但是不管是我們 自行吹髒也好 還是我們骨膜骨石穿刺也好 還是用導管吹髒也好 如果它的功能障礙的根本因素 沒有得到緩解的話 那麼我們怎麼辦呢 它骨石裡面老積 我們抽了一次它又積 又抽第二次它還積 然後又抽第三次它還積 這個時候怎麼辦呢 就只有什麼呀 骨膜切開 也是在前下相線 切一個弧形的切口 或者一個方射狀的切口 你穿了之後它針眼封閉了 它又積其液了 那我就怎麼辦呢 我就乾脆我給它切個大口子 讓它的液體能夠流出來 這種切開的方法要注意 小兒需要犬馬座 因為小兒不能配合 大家看這個治療是不是很麻煩 這個就是為什麼以前我跟大家講過的 我覺得有一次 美國哥倫比亞大學的耳皮喉科主任 到我們這裡來進行交流 交流的時候我們問了很多問題 問了他很多問題 一些西醫治療的方法 他問了我們一個問題 關於這種分泌性中耳炎 我們中醫有沒有很好的辦法來處理 因為他覺得非常麻煩 這種就是說 要麼就給它抽 抽了三次它還在 因為它根本的問題沒有得到緩解 它的因果功能沒有得到調節 它還會積液 你液體給它抽乾淨了過不了多久 它還會積液 這個時候就只有切開了 切開之後的話 有一個口 骨膜上有一個切口 它可能液體就能流出來了 但流出來之後 小孩也有可能會修復 這個切口也有可能被修復 修復之後還堵住 那怎麼辦呢 液體還在裡面 還出不來 那怎麼辦呢 然後就有一個新的方法叫自管 在骨膜上 放置一個通氣管 第一 可以協調中耳內外的壓力 使它的壓力平衡 第二有液體就可以 順著這個管子流出來 這個就是一個真實的骨膜上置的管 那麼這邊這個就是一個什麼 一個模型圖 這種就是我們在骨石腔裡面 在骨膜上放一個管子 這個管子一般 三到五年之後把它取出來 三到五年之後取出來 大家可以看 這個就是一個放了管子的骨膜 這些都是各種各樣的自管方法 也是在前下三線自管 那麼同學們就要從這裡來看 這個就可以理解 為什麼我說這個不應該是 我們中醫治療的優勢疾病 其實我們中醫不管是什麼方法 我們的基本大法 就是一個通竅法 不管是方箱通竅也好 方箱宣肺通竅也好 義氣活血通竅也好 或者是除蝕 虛痰通竅也好 我們的力足法就是一個通竅法 這個通竅法的根本目的 實質就是為了什麼 恢復它咽骨管的通暢 不管是它是屬於 如果是屬於就是說 本身的功能障礙激勵比較弱 我們可以義氣通竅 如果是機械性堵塞 我們可以採用相應的治療方法 相應的治療方法 所以這個就是為什麼我說 耳戰耳病實際上是我們中醫治療 是非常有優勢的一個疾病 非常有優勢的疾病 因為我們都看了 確實病人也很可憐 抽了一次不行就抽二次 抽了二次不行抽三次 還不行我們就切開 切開了都不行我們就往裡面放管子 實際上是什麼 非常痛苦的 因為這個病都是青少年兒童小孩多發 這種這些治療方法的話 應該來說是比較痛苦的 比較痛苦的 那麼講完了我們就要看一看 這個病的 護理和預防 第一個鍛鍊身體 增強體質防止感冒 以及鼻病 是預防的關鍵 我們要想預防這個病的高發 就是要怎麼樣 增強體質積極的治療它的什麼 防止感冒以及各種各樣的鼻病 這個病有時候它和鼻病的發生 關係很密切 和感冒的關係也是很密切的 我都說可能很多同學 在自己還沒有意識到的時候 就曾經患過了一次這個病 只不過很快 隨著你感冒好了它就怎麼樣 也就痊癒了 這是第一個 第一個我們積極防止感冒 第二個呢 患有傷風鼻塞鼻疾鼻冤 等等這些鼻病的時候 如果鼻涕比較多的時候呢 適當的配合鼻鼻藥 保持鼻腔 以及耳咽管的通暢 你保持鼻腔或者耳咽管的通暢 記得我以前教過同學沒有 如果病人感冒了 鼻子堵得很厲害 鼻涕又很多 這個時候他就覺得很堵 又很難醒的時候 我曾經教過大家一個方法非常好 就是我們用手來按壓什麼 風齒穴 按壓風齒穴 同學們可以以後試一下 感冒了之後如果覺得鼻子特別堵 感覺好像又醒不出鼻涕的時候 很難受的時候 你就用手使勁的揉壓自己的風齒穴 壓一會兒的時候就感覺一股熱呼呼的熱流 就從我們的 好像我們的 腦袋上方往鼻子這個方向流 鼻子很快就通了 感覺鼻子馬上就通了 但這個通暢呢 管不了多久 堵得很厲害的時候可以用一用 效果是非常好的 百事百業 那麼第三 要儘早 及時徹底的治療 耳障 我們剛纔看了 耳障來說它應該是怎麼樣 比較好治的 治療效果很好的 以免引起耳病 但是呢很多患者呢 第一就是由於自己可能都不知道 自己都不知道 像我都說了小兒患者 由於他早期的症狀並不是有明顯的疼痛啊 發熱啊或者明顯的全身症狀 很容易被小孩所忽視 小孩不告訴家長 家長也不知道 那都已經發現的時候呢 往往都是屬於明顯的聽力減退 明顯的聽力減退了 這個時候的話 就很可惜了 治療效果就很難了 治療方法的話 治療效果就很難了 治療效果也就比較差了 所以這種的話 我們要對耳障進行及時有效徹底的治療 這個有助於我們防止它發展成為耳病 第四 醒鼻方法要正確 不宜過度用力 以免鼻涕進入我們 順著咽骨管進入到中耳腔 平起了耳障 或者是濃耳 大家知不知道正確的醒鼻方法應該怎麼醒 大家都知道 正確的醒鼻方法應該是什麼 壓住一側鼻翼 醒對側 醒完之後再怎麼樣 交換醒另一側 一般來說切記不要壓著兩側鼻子一塊醒 這個是一方面 第二個呢 如果你覺得醒不出來的時候 不要怎麼樣 勉勵不要去用力的醒 這種的話都有可能導致 我們的什麼 鼻涕順著耳咽管 進入我們的什麼 進入我們的就是說 中耳腔 引起耳障或者濃耳 那麼還有一種情況呢 這個我要問一下大家了 那麼經常有我們在飛機起降的時候 飛機起降的時候有患者 耳朵發悶耳朵發脹 那麼這種時候我們 我看有的人 有的人他就這樣做的 他就把牙齒咬得緊緊的 然後用手指把耳朵堵得緊緊的 閉著眼睛縮在那裡 大家說這樣做對不對 不對 所以這個時候應該怎麼樣 可以嚼一嚼口香糖 這個呢是有助於幫助 為什麼嚼口香糖有助於幫助我們 在飛機起降的時候 適應壓力變化 我們咽部的機組 三個機組 其中一個就是額帆機組 他就是在我們 他的收縮第一是封閉鼻咽腔 分割鼻咽腔耳口咽腔 第二個呢就是促使咽骨管怎麼樣 軟骨段獲得開放 使咽骨管獲得開放 所以說有時候在飛機起降的時候 做一個生活小常識 我們可以嚼一嚼口香糖 就經常有時候在臨牀中遇到這種小孩 這種病人 他患了這個病 家長說就問 醫生啊我應該給他注意什麼 我說可以給他多嚼一嚼口香糖 然後家長說 嚼一嚼口香糖就很奇怪 小孩就很高興 耶可以嚼口香糖了 但是我們學了這個病我們就可以理解 為什麼這種病我們可以鼓勵小孩 多做一做咀嚼吞嚥的動作 他也是有助於幫助 把咽骨管打開的 這個就是我們關於 他的護理和預防 那麼他的預後和轉歸 預後和轉歸 我們說這個病尤其是耳障 如果能夠得到 及時有效的治療 他的怎麼樣他就不會影響聽力 而且預後良好 預後非常好 如果失智物質 失智物質 可以轉為耳病 或者是急性聾耳 轉為耳病 或者是急性聾耳 轉為耳病的話就對 換耳的聽力影響非常明顯 我都說了 這個病是在美國 在我們國家 我還沒有查到具體的數據 在美國這個是青少年兒童 治聾的首要因素 在我們國家隨著藥物性耳聾的患者 就換耳越來越少 這個病也是作為耳聾的一個常見 常見的或者主要的原因 這個就是說 一旦轉成耳病就非常難治了 如果中耳腔有肌液的時候 可以反復發作 導致我們耳膜和骨石 沾黏 耳膜和骨石粘連 這個我們都說了 隨著病情反復發作日久 他的那個就是說肌液濃縮 變得越來越稠實 最後就像果凍一樣的 成一種凍膠狀 這個在臨牀上有時候給他一個名字叫膠耳 膠耳 就是他的 骨膜和他的就是說骨石 粘連的非常厲害 這種時候對聽力的影響就非常大 聽力明顯下降 甚至換耳可以表現為全聾 這個就很麻煩了 這個就非常麻煩了 甚至換耳可以表現為全聾 這個就是非常麻煩的 所以說這個病它本身 就以早期來說 它的癒合很好 治療得當效果很好 如果一旦失之物資的話 那就非常麻煩 那就非常麻煩了 那麼今天我們就到這裡 下次可能我們再介紹 其他的疾病