唯一全31講完整版中醫耳鼻喉科學-成都中醫藥大學 P27 - 27

我們開始上課 請大家翻到教材第94頁 今天我們要介紹一個新的疾病 鼻睪 我們學了鼻子 大家覺得什麼 鼻頰大了不好 要影響通氣 那麼就鼻頰小一點嘛 就好了 甚至沒有鼻頰更好 那就完全通氣了 行不行 我們看一看 什麼是鼻睪 那麼今天我們就要學這個病 鼻頰小了 對我們鼻子的生理功能 有什麼影響和危害 我們就要學 那麼我們看一下 鼻睪 什麼是鼻睪 鼻睪是由於造血 侵襲內著肺鼻 或者是肺腎陰虛 脾氣虛弱 鼻溼之陽 所致的以鼻內乾燥 鼻內筋膜萎縮 鼻腔寬大為特徵的鼻病 我們看一下 這個病的病因很多 第一個是從外來說 造血吸肺 從內在呢 有肺腎的陰虛 陰虛氣虛 都可以導致我們鼻溼之陽 從而導致本病的發生 這個病的發生的特點是什麼 鼻內乾燥 筋膜萎縮 鼻腔寬大 那麼從它來說 它和吸血疾病的關係來看 吸血的萎縮性鼻炎 可以參考本病進行辯證論治 鼻睪 關於鼻睪這個病來說 它既然是一個萎縮性疾病 逐步發生 所以說這種病 它的發病很緩慢 發病緩慢 如果一天兩天 一週兩週的病程 可不可能導致鼻睪的發生 不可能 它的病程至少是什麼 今年累月 而且這個病來說 女性患者多見 多發生於乾寒地區 乾燥的工作環境 邊遠地區 貧困山區 都在這些地方發生 它主要是和什麼有關係呢 我們都說既然是乾燥 肯定跟乾燥有關 所以說乾燥 乾寒地區 乾燥的工作環境 很好理解 但同時它和營養狀態有關 剛才我們講定義 大家就知道 陰虛氣虛 都可以導致這個病的發生 所以說的話 在邊遠地區和貧困山區多見 那麼或者是 有的病人是鼻炎性的 長期的患有鼻腔或者鼻痘的慢性化濃性炎症 分泌物的長期刺激 可以引起 或者是維生素的缺乏 維生素的缺乏 營養不良 還有一些其他的全身性疾病 都可以導致鼻腔黏膜的改變 從而導致疾病的發生 所以說這個病的 第一我們要明確 它是一個發展緩慢的疾病 第二 和營養狀態有關係 主要是鼻腔的營養 鼻腔黏膜的營養狀態不良引起的 所以在乾燥地區 乾寒的時節 在邊遠地區 貧困山區 多見 此外 它和我們的內分泌狀況有關 所以說婦女多見 青春區的女性 有時候會出現這個病 那麼這個病的病名和別名 鼻睾 既然是以睾來命名 睾是什麼 睾 睾枯之意 所以是鼻內乾燥的意思 那麼鼻睾這個病名 最早就在林書寒熱篇中就出現了 當時它出現的是 做一個症狀描述 而不是做一個病 皮寒熱者 不可複習 毛髮膠 鼻睾 睾 這個睾是什麼意思 就是我們吃的辣肉 辣肉是什麼 乾枯無水 是不是 乾枯沒有水分 所以說的話 皮寒熱者 這個就是 它對寒熱病的一個論述 皮寒熱者 意味著寒熱在皮 寒熱在皮 那麼主要影響肺的功能 肺組皮毛 寒熱在皮 那麼就可以導致什麼呢 皮熱 所以說不可進席 不可進席 又因為肺組皮毛 所以說熱腎 所以說毛髮膠 而肺是什麼 開竅於鼻 鼻為肺之官 所以就是說 同時也可以導致 其氣相連 所以同時導致鼻睾蠟 這就是這個意思 那麼從這裡來看的話 我們主要是什麼 造血傷 肺可以導致鼻睾蠟 這種症狀的出現 那麼濫經 金貴藥略 以及後世的醫著 也多有鼻肝 鼻皁等等這些記載 但是都是指病中的症狀而言 都是指症狀 而沒有把它當作一個 疾病的病名來定名 而是在我們解放 就是說建國之後 在全國中醫院校 適用教材第三版的 中醫耳鼻咽喉科中 第一次把鼻睾 作為一個疾病的病名 定下來 就專門是指這種 以鼻內乾燥 肌膜萎縮 鼻腔寬大 為特徵的鼻病 這種病我們就把它 定名為鼻睾 就把它作為一個疾病 定下來了 那麼這個病呢 和心醫學的萎縮性鼻炎 相類似 那麼我們簡單的看一看 什麼是萎縮性鼻炎 我們瞭解瞭解 心醫學關於萎縮性鼻炎的論述 就是鼻內乾燥 黏膜乾燥或萎縮 加剔 加多 嗅覺失靈 部分病人鼻氣腥臭的特點 萎縮性鼻炎有這些特點 大家看一下 我們剛才反復都強調了 這個病友 黏膜乾燥 肌膜萎縮 鼻腔乾燥 這個大家好理解 鼻內乾燥 黏膜的乾燥和萎縮 加剔多 這個就是它的一個特點 和我們講的鼻子 我們鼻子講的什麼 鼻涕 我們在講鼻子的時候 也提到過一些鼻淵 鼻淵講的什麼 濃剔多 而這個病人 這種患者 它表現為什麼呢 剔加多 它有很多乾加皮 那種濃加皮 加皮很多 對於就是說鼻睾的患者來說 它有這個特點 嗅覺失靈 部分病人鼻氣腥臭 我們剛才都說了 你看它這個病的話 肌膜萎縮 鼻腔寬大了 那麼它應該怎麼樣 我們都說了 這個浮游於天地間的五氣五味 就更好地可以進入我們的鼻腔 那為什麼還會嗅覺失靈呢 而且嗅覺失靈 在鼻睾的患者中是更明顯的 為什麼 我們講過的 我們在講鼻的生理功能 在講鼻的應用解剖 我們從中醫和西醫 兩個方面 闡釋了 它維持正常性的嗅覺功能 需要什麼 從應用解剖來說 鼻的什麼 它的嗅區黏膜 在什麼地方 在我們中鼻頰遊離員以上 一個平面 有一部分 這個是我們的嗅區黏膜 這個可以感知我們的嗅覺 裡面有我們的嗅覺感受器 那麼 萎縮性鼻炎 如果是嗅區黏膜的變性 退心性變 纖維樣變 會不會導致嗅覺的下降 從我們應用學的 應用解剖的知識來看 那麼我們講中醫的生理功能 那時候也講過 我們鼻要維持正常的生理功能 有兩方面的條件 第一是什麼 鼻竅通力 所以說浮游於天地大氣之中的 心臟交相輔 五氣 以及酸甘苦鹹心五味 纔能夠隨著空氣進入我們的鼻腔 這是第一個 第二個呢 我們都在伊林改錯裡面 我們專門提到的是什麼 就是說伊林改錯中提到 我們的鼻中藏有嗅神 是我們中醫的精神的一種 這個嗅神與我們腦中的元神相通 要嗅神的生理功能正常 纔能夠維持正常的鼻腔的嗅覺功能 所以說這種病人 那麼嗅覺下降 好不好理解 他就說 雖然他的鼻竅通力 雖然這些 這些就是說五氣五味 能夠進入我們的鼻腔 但是呢 由於我們嗅神的功能失見 自然也要影響他的什麼 正常的嗅覺功能 那麼他的症狀呢 鼻內乾燥 鼻塞 嗅覺遲鈍 鼻氣腥臭 這個鼻氣腥臭呢 不是每個鼻搞的病人都避見 一般是感染了一種特殊的細菌 叫做臭鼻桿菌 才會出現鼻氣腥臭 那麼看到呢 鼻內的筋膜大量萎縮 鼻腔寬大 鼻涕 鼻腔內吹出大量的那個 鼻涕或者鼻尖 去除鼻尖呢 淹沒乾燥充血 如果他的就是說萎縮比較甚 或者他的鼻搞的發病 年齡比較小 在青春期就發病的 這種病人的話 可能還會伴有什麼 鼻骨的萎縮 這種病人就會表現為 鼻樑呈扁平狀 所以說給他個名字呢 叫做鞍狀鼻 馬鞍 像馬鞍一樣的 有一個腰縫 中間收下去了 就叫鞍狀鼻 那麼就是說 大家可以看一看 就是有些在邊遠山區的 一些中年婦女 營養狀況極差 在邊遠山區的中年婦女 他們營養狀況極差 那麼就是說 一直呢 可能自幼就發病 這種病人有時候 到臨牀中來就診的話 你就可以看到 他就有明顯的外鼻畸形 就叫鞍狀鼻 那麼我們看一下 這個病的殯儀病跡 我們在介紹概述的時候 就提到了一部分 他的殯儀病跡 有哪些因素 肇邪 肇邪傷鼻 第二呢 陰虛 第三呢 氣虛 我們看一下 第一 肺陰虧虛 肇邪犯鼻 如果肺陰虧虛 患者又久處乾燥 多層高溫的環境 肇熱之邪 耗傷我們鼻中的精液 同時鼻竅式氧 可以導致本病的發生 這個就和我們現在提倡的 非常重要的一個什麼有關係 勞動保護 是不是 那麼就是說 跟他所處的地區 以及所處的工作環境 有一定的關係 第二 腎陰虛損 鼻濕滋氧 我們腎陰是什麼 益生陰液的根本 腎陰是益生陰液的根本 如果腎陰虧虛 則陰液匱乏 陰液不能上輸於鼻 鼻中精液怎麼樣 匱乏鼻濕滋氧 從而發為我們的鼻睾 第三個呢 脾氣虛弱 鼻濕溫氧 我們都知道 脾胃是後天之本 氣血生化資源 如果脾胃虛弱 氣血精微生化不足 無以上輸滋氧 我們的鼻翹 鼻翹濕氧 可以發為我們的鼻睾 另外我們 除了是我們後天之本之外 我們還有一個 脾胃有一個非常重要的生理功能 是什麼 生氫降濁 如果蘊化水石 生氫降濁 如果脾虛不蘊 那麼就是說 濕濁困結 欲久化熱 濕熱之邪 進而又勛濁我們的鼻翹 那麼也可以導致 本病的加重 發生或者是加重 這個就是我們 第三個 和脾氣虛弱 鼻濕溫氧 有一定的關係 那麼這就是我們剛才 在開述裡面就提到的 提到了三個病因 那麼還有一個病因呢 大家可能看書上 還有一個病因 開述中沒有提到 但我們這裡有提出 痰於主弱 鼻濕滋氧 痰於主弱 鼻濕滋氧 病久之後 局部的氣血運行紊亂 氣血運行不暢 血液停聚 發微於血 或者是什麼 就是說痰濁凝結 就是說痰濕困結 濕濁久留 應經為痰 痰於戶節 鼻祖與鼻竅的經絡 導致我們鼻竅 什麼 濕於滋氧 進而發微本病 金桂藥律裡邊有一句話 叫做內有 這裡應該是內有乾血 內有乾血 肌膚頰挫 乾燥的乾 內有乾血 肌膚頰挫 實在就是淤血 內有乾血 肌膚頰挫 我們當代的一些比較知名的耳鼻喉科醫家 中醫耳鼻喉科醫家 他就這樣認識的 他認為我們鼻搞 我們鼻搞是怎麼樣的呢 肌膜乾燥 不潤萎縮 就有點像我們的什麼 肌膚頰挫 他就把它 就是說內有的肌膚頰挫 肌膚頰挫是什麼意思 肌若魚鱗 就是說皮膚的乾燥 皮膚的乾燥 乾枯 粗燥 足之疾首 像魚鱗一樣的 不潤澤 這個呢 我們中醫自來認為是由什麼引起的 內有淤血 其實是血淤所致 所以他就 有一家有些一家 包括甘孜朗甘老也好 包括我們學校的熊大軍熊老也好 他們就認為這個鼻搞呢 在一定程度上呢 它有類似於這種肌膚頰挫的形象 肌膚頰挫的 就是說 病因 還是跟什麼 內有乾血有關係 所以說要考慮淤血 考慮淤血 那麼我們看一下這個病的診斷 從病史來說 我們都說了 這個病的病程比較長 病史呢 有什麼 慢性鼻病 慢性的鼻炎 慢性的 就是說 就是長期的鼻炎 長期的鼻滯 鼻息肉等等 或者是呢 由於就是說工作生活的原因 有害氣體 粉塵等 這些接觸 有這些接觸史 或者病人身體不好 長期的虛損性疾病的病史 有長期的全身營養不良 虛損性疾病的病史 那麼他的臨牀表現 看一下臨牀表現有什麼 我們都說了鼻搞鼻搞 是什麼 鼻內乾燥 鼻內乾燥為主 嗅覺減退 這個剛才我們分析了 那麼為什麼患者還有鼻塞的感覺呢 為什麼還有鼻塞的感覺呢 這樣我們剛才都講了 這個病人是鼻翹怎麼樣 寬大為主 那病人為什麼還會覺得什麼 鼻塞 有的同學說的是 可能是什麼 鼻頰皮的附著 把鼻腔堵住了 所以說他覺得鼻塞 這個是一個方面 還有呢 黏膜的退心性變之後 他黏膜的感覺功能怎麼樣 下降 明明很通氣 他還覺得怎麼樣 沒有空氣 堵得很 所以這種病人的鼻塞 有一個特點 第一 他覺得鼻子堵 第二 鼻子雖然堵是堵 但是呢 他就說 他覺得在寒冷的天氣 比如說冬天的時候 早上他出去的時候 他就感覺那個冷空氣 直接的穿到他的鼻咽 鼻咽部 他覺得鼻咽部的不舒服 他有這種感覺 所以大家一定要理解 鼻睾的患者是很奇怪的 鼻腔寬大 但是呢 他有什麼 鼻塞的症狀 有嗅覺減退的症狀 可能伴有鼻涕腥臭 這個呢 鼻涕腥臭呢 我們都說了 是感染一種特殊的細菌 叫臭鼻桿菌 才引起的 不是避健 不是每一個病人都有 這種情況 那麼第三 局部檢查 鼻黏膜的乾燥萎縮 鼻頰的縮小 尤其是以下鼻頰為主 鼻腔寬大 可以見到大量的 黃綠色 龍頰皮覆蓋 可以見到大量的 龍頰皮覆蓋 所以這個病人比較特點 就是說局部檢查 我們要注意是什麼 第一 他是什麼 鼻頰是黏膜萎縮 鼻頰縮小 第二 他的就是說 有膿涕 膿涕什麼為主 膿涕帶頰皮 龍頰皮覆蓋為主 我們看一下圖 大家可以看 這是一個圖 在網上下載的 我們就是說 萎縮性鼻炎的表現 這個是我們的下鼻頰 看一下 這個下鼻頰 我們去解剖的時候 我們看過 看過一些圖 那個下鼻頰是不是光光滑滑的 很潤澤的 淡紅色 非常潤澤的 那麼這個下鼻頰 第一 從光澤度來說 有沒有光澤 沒有 那麼你看 鼻頰怎麼樣 萎縮變小 不再是一個什麼 圓弧狀的 非常漂亮 就是說 看著很潤澤 這個就是缺乏光澤 而且變小了 那麼他的診斷 根據他的什麼病史 臨牀表現 最重要的是根據什麼 體徵 我們就可以就是說 進行診斷 在診斷的時候 大家要注意 他的這個就是說 下鼻頰到底怎麼算小 什麼不算小 一般來說 這個不好界定 但是 就是說我們一定要看一下 什麼 第一 他的黏膜的光澤度 第二 就有些嚴重的病人 你可以就在某一個角度 你甚至可以怎麼樣 直接的從他的前鼻孔 就看到鼻咽部 直接的就能看到鼻咽的後鼻 直接就能看過去 這種一般的你就要考慮 有鼻 萎縮性有鼻睾的情況 我們來看一下 講完診斷 我們就要講一講他的治療 治療的話 剛才講了四種病因 針對四種常見的病因 我們有四種常見的陣型 第一個陣型 肺因虧虛 造血犯病 臨牀表現 肺因虧虛 兼之造血犯病 鼻內乾燥 造血灼傷鼻內經脈 可以出現什麼 鼻內的灼熱疼痛 甚至就是說 加體帶血 灼傷血絡之後 可以出現加體帶血 由於肺因虧虛 造血 同時侵犯我們的咽喉 可以出現咽癢 乾咳 所以咽癢 乾咳 這些情況 那麼他的間陣呢 就是他的舌項 脈象呢 舌尖紅 太薄黃 少筋 咳咳 脈系略縮 治療方法 清皁潤肺 宣肺散血 方用清皁救肺湯加減 咱們書上給的清皁救肺湯 那麼除了清皁救肺湯呢 我們給大家另外提供一個 就是洩白散和氧溢清肺湯 用洩白散 清肺洩熱 而氧溢清肺湯呢 氧溢清肺 涼血解毒 兩方合用呢 既可以就是說 氧肺陰 清肺熱 又能夠散血通竅 從而達到一個什麼 清肺中之皁血 而不傷肺中之精液的目的 可以用這兩個方合用 第二個 腎陰虛損 鼻濕入氧 由於腎陰為一身陰液之根本 腎陰虧虛無以上乘我們鼻竅 導致我們鼻竅失氧 可以出現鼻內乾燥 T加肌瘤 那麼可以半減什麼呢 咽肝不適 咽食微痛 手足煩熱 咳嗽少痰 或者頭暈耳鳴 腰細酸軟等等 腎陰虧虛的一些間震 局部 攝像脈象來看呢 蛇虹少態 脈呢是個細塑脈 治療方法 滋氧肺腎 身經潤燥 方選百合固精湯加解 百合固精湯呢 以百合生地熟地 滋氧肺腎為主 那麼同時呢 以麥冬鑄百合以潤肺 玄參鑄二地 以滋腎 滋腎清熱 既可以氧肺腎陰 又可以清熱 那麼用當歸燒藥呢 養血合陰 加上貝母結梗 清逆咽喉 同時呢再藥上行 合而溶之 使陰液充足 肺腎得氧 則怎麼樣呢 症狀消除 疾病得愈 好 第三個 脾氣虛弱 鼻濕溫養 由於脾氣虧虛 那麼脾不蘊化水石 食濁上泛 可以患者出現鼻涕 如漿如糯 其色微黃淺綠 佳脾淺薄 那麼就是說 由於脾氣虛弱 鼻濕溫養 那麼可以出現 鼻內的肌膜淡紅 萎縮比較嚴重 同時呢 如果是濕濁之邪 久留育兒化熱 濕熱徵濁 可以出現鼻氣腥臭 患者呢 可以伴有濕掃 浮脹 疲乏掃氣 大便 食糖等等 一些脾氣虛弱的見證 純色蛋白 胎白 脈呢 是一個緩弱脈 這些都是我們脾氣虧虛的 脾氣虛弱的常見的蛇象和脈象 治療方法 健脾益氣 清熱利濕 方弦補中益氣湯 和四五湯 那麼方中呢 以補中益氣湯 健脾益氣 身輕降濁 清陽得身 自然怎麼樣 濁陰得降 所以他的鼻涕呢 就自然能夠怎麼樣 減少 那麼四五湯呢 養血活血生機 第四 痰瘀阻絡 鼻溼滋氧 這種病人呢 鼻內乾燥 氣息臭穢 涕粘 皇家帶血 嗅覺減退或者喪失 可以伴有一些就是說 瘀血停留於身體 其他地方的一些見證 比如說胸斜脹痛 月經先後不定期 或者痛經 金色指案 肌膚假錯 等等 這個就是 如果是鼻睾的女性患者 你一定要問一下月經情況 多半伴有月經的不正常 月經推後 月經血塊多 或者是就是說痛經 等等這些情況 尤其是青春期的女性 很多病人說 我怎麼吃了支鼻睾的藥 我感覺我的月經情況也好一些 這個就是 那麼他的舌脈呢 舌子暗 就是說舌子暗淡 或邊間有瘀點 胎膩 脈是個細色脈 我們治療方法應該是 擴痰 去瘀 益氣 養血 用剩餘湯和清氣化痰丸 加減 你看這裡的就是說 血瘀 跟我們講鼻子的瘀血 我們治療是有一定的區別 剩餘湯是什麼 以事物湯為主 調肝養血 加上人蔘 黃芪 益氣養血 令氣血旺盛 則行瘀通絡 我們都說了 剛才我們在講冰因的時候 就提到了 就提到了什麼 這種瘀血是什麼 內有肝血是一種 一般來說是虛實夾雜的 我們一般是益氣 通 益氣 養血 通絡 達到一個散瘀的目的 那麼清氣化痰丸呢 清化 清熱化痰 臨牀上呢 我們可以加一些藥 加的呢 你看大家都是一些 活血的藥 或者是通絡的藥 比如說 也有一些滴痰的白戒指 那麼可以加上一些蟲藥 蜈蚣啊 就是說水治啊 等等 增強其通絡的作用 也可以用一些 就是說活血的 桃仁紅花赤梢 丹參等等 酌情加減 在臨牀中我們酌症加減 那麼剛才我們介紹了 就是說 介紹了筆稿的 四種症型的辯證論資之外呢 我們在臨牀中 還要根據不同的情況 加減用藥 我們把他們的加減 放到最後一塊講 如果是鼻肝痛 帶血氣 這個呢 我們就可以考慮是 熱傷脈絡 就加一些 黃芹 參蒂 策百葉 百毛根 芡草 旱蓮草 等等 以清熱涼血止血 清熱涼血止血 如果是伴有嗅覺下降 或者不靈者呢 我們加一些 加一些那個就是說 加強其方向通竅的力量 加上我們的 比如蒼兒之散那些藥 蒼兒 薄荷 白子 心儀 或者是一些就是說 俄布斯草 史倉普等等 增強其通竅的力量 那麼如果是鼻涕臭穢 就說明什麼 振虛邪志 邪濁流刺 這個時候呢 我們就加一些 力思排龍的 比如說什麼瓜仁 瓜簍 冬瓜仁 薏蟻仁 魚腥草 馬脖 皁角刺 等等 加一些就是說 力思排龍 力思排龍通竅的 一些 一些藥物 這個就是我們 關於這個 鼻槁 我們在常規的 四種振興的 辯證論治的基礎上 我們再可以 根據它具體的 症狀的不同呢 進行加減 因為這個的話 我們要多說一說 這個加減 為什麼能欲鼻槁 是我們中醫治療的 優勢疾病 確實是我們中醫治療的 優勢疾病 對於蜥蜴來說 它就怎麼 它一般就定一些 給予增強 它對於鼻槁的治療呢 就是 給予維生素 全身給予維生素 局部呢 可以用一些 就是說六五十二 之類的營養的 營養劑的 就是說 局部給予這些治療 但是呢 如果效果不好 繼續萎縮 它怎麼辦呢 它就把那個 就是說 往鼻 在下鼻頰那個位置 填人工骨 把它鼻頰的正常形態 填起來 減少鼻槁 進入鼻槁的 氣體的水分的丟失 但是呢 我們的鼻黏膜的功能 有沒有恢復 沒有 而我們中醫中藥的治療呢 可以達到 恢復鼻黏膜功能的目的 所以說 這個鼻槁呢 是我們中醫治療的 優勢疾病 根據上個 數四個陣型的 也是我們臨牀中 最常見的四個陣型 在我們掌握 四個陣型的基礎上 再根據具體的不同呢 再加減用藥 效果是非常好的 那麼我們看一下 這個病的外置 講一講這個病的外置 第一鼻 能不能用血管收縮劑 能不能 不能 但臨牀中 經常有這種病人 他最開始 可能是一個鼻子 或者鼻淵的病人 醫生給他開了血管收縮劑 他覺得第一鼻就通了 通了之後呢 最後就是說 他就老愛用 用的時間很久了 就激發了 引起了我們的萎縮性鼻炎 引起了萎縮性鼻炎 我們都說了 萎縮性鼻炎有一個症狀 什麼症狀 他也可能覺得鼻塞 那這個時候病人還在用 他覺得鼻塞嗎 他就還在用這個 就是說血管收縮劑 越低越塞 越低怎麼樣 症狀越重 這個呢我們就要引起重視 那麼他的鼻呢 用一些滋養潤燥的藥物 比如說我們的 從容低鼻液 然後呢我們用蜂蜜 或者芝麻油 加少許的就是說 加冰片來低鼻 這個是一個 那麼就是說吸那就是 食臘油 複方薄荷油等等 用這些方法來低鼻 如果實在沒有的話 如果就是說 就近採血材 病人他 好多病人他自己知道 他說我覺得鼻子好難受啊 肝臟很難受 我就滴了一些魚肝油進去 那還不錯啊 那病人還很聰明 他知道滴一些魚肝油 他就說起一個滋潤的作用 那麼吹鼻呢 用雨老石散吹鼻 每天兩到三次 清洗鼻腔 這個我們要注意 因為我們都說了 他裡面的 不是不僅是鼻涕多 他還有什麼 很多的痂皮 這個痂皮呢 我們就可以用中藥煎水清洗 清除鼻內的痂塊 減少鼻腔的臭氣 我們這裡提供了兩個方 大家可以看 就是說PPT有兩個方 我們就可以 他交替的 就是說煎藥沖洗 有一個呢 用黃芹菊花解梗白止 一個呢 用心儀參耳銀花蛇窗止 他交替煎水來清洗 為什麼鼻腔裡面 你看我們講鼻子 鼻子裡它的分泌物也很多 我們就沒有專門提 要想辦法把它清洗乾淨 那麼鼻睾為什麼我們要提呢 因為我們都說了 鼻睾它是什麼 它的實質 從心學來講 它的實質是一個 黏膜的褪性性變 它既然已經褪性性變了之後 它那個正常的那個纖毛 這些功能還有沒有 沒有了 它還能不能把這些東西 排往外排 它鼻腔的自我清潔能力 是不是就極大的降低了 這個時候我們就要 所以說它的鼻涕容易在裡面 就是說存留 久留之後形成痂皮 這是為什麼鼻睾的病人 他表現出痂皮很多 這個時候呢我們就要幫助他 就要教會他怎麼清理 叫清理鼻類的痂皮 那麼鼻甲注射 這個時候注射 能不能注射硬化劑 能不能 我們剛才講鼻子的時候 他說我們要用一些硬化劑 或者一些活血化瘀的 這個病鼻睾的患者 我們能不能用硬化劑去注射 什麼10%的葡萄糖酸鈣 50%的葡萄糖溶液 能不能 不能 那麼可不可以用一些活血化瘀的 就是說注射也許注射 什麼當歸啊 單身啊 這些可不可以 可以 他的就是說外痔 那麼針灸呢 針灸的話呢 對他呢有一定的就是說 幫助 尤其是改善他一些局部的感覺 我們還是針刺呢 是局部血穴為主 陰鄉和療 素療 足三里 肺疏 皮疏 等等 那麼灸法 我們這裡就要提一下了 我們都說了 這個筆槁的發生 實質是什麼 正虛 斜至 對吧 首先是不管是陰虛也好 氣血也好 不管是什麼原因 導致正氣的虧虛 第一不能預協 第二局部的氣血 預心紊亂 才導致筆槁的發生 所以說我們灸法是可以用的 百慧 足三里 銀香 肺疏 等等 我們可以就是說用灸法 那麼有報導 這個銀香 銀香畜埋現在是有報導 這個就是在銀香畜 埋上羊腸線 就是說 然後停留三天 進行刺激 它可以促進它的就是說 毒病 就是說筆槁肌膜的生長 這個是有報導 那麼我們看一下 這個病的預防與調護 第一保持筆槁的清潔濕潤 清除筆內肌體和頰皮 但是呢 禁用血管收縮器 我們一定要強調 對於這個病 是禁用血管收縮器的 是絕對不能用的 第二 加強營養 少吃蔬 多吃蔬菜水果 動物肝臟 豆類 少吃那些香皂的食物 強調就是說營養 再來就是說食療 第三 加強什麼 勞動保護 那種粉塵作業的 應該就是說戴一個口罩 最起碼最簡單的 那麼在高溫 在高溫環境的時候呢 要適當的採取一些降溫的方法 這種勞動保護 患者自我加強 第四 對於各種鼻病 我們要怎麼樣 積極治療 那些鼻炎鼻炙的病人的話 我們要縮短病程 積極治療 從而降低我們鼻孔的發生 降低我們鼻孔的發生 那麼這裡還是在強調 血管收縮劑 對於鼻部慢性炎症的患者 要注意適當使用血管收縮劑 避免鼻黏膜長期受藥物的刺激 導致鼻黏膜的營養發生障礙 從而萎縮 所以說這個我們還是要 強調一個治療 那麼這個病的癒後好不好 他的病程長 病情纏綿 可以併發很多病 虛火喉病 這種病人出現乾燥不適 乾咳 甚至聲音嘶啞 等等這些症狀 侵犯耳部 可以併發耳病 耳鳴以及聽力減退 這種患者常常是什麼 主要是影響情緒 情緒壓抑 頭苦悶 甚至影響工作 所以這個病的話 一般來說是不好治的 但是是咱們中醫治療的優勢疾病 這就是說關於鼻睎這個病 咱們今天就學到這裡 下課