唯一全31講完整版中醫耳鼻喉科學-成都中醫藥大學 P31 - 31

剛才我們介紹了鼻冤的病史以及主要症狀 那麼我們來看一看它的體徵 也就是說局部檢查是什麼樣子的呢 對於急性起病者呢 它的局部的紅腫比較明顯 在鼻竇相應部位的紅腫或者壓痛 一般紅腫現在成年人相對要少見一些 如果兒童他局部就是說症狀比較重 病情比較重者呢 可以出現什麼紅腫 有鼻竇相應的投影區有紅腫 比如說如果是上顎痘炎 就在我們面頰部有紅腫 有壓痛 那麼但是往往急性鼻竇炎呢 急性起病者呢 我們可以尋找到壓痛 鼻腔檢查 鼻黏膜充血腫脹 黏膜充血腫脹 它的充血腫脹是以什麼為中心的 中鼻甲 中鼻道的黏膜的充血腫脹為主 就和我們講的其他的病不一樣了 我們講鼻冤也好 就是我們講鼻球也好 鼻睾也好 甚至鼻痣也好 都是以什麼為中心的病變 下鼻甲 而我們鼻冤呢 主要是中鼻甲 中鼻道 甚至嗅溝 嗅裂的病變為主 鼻腔內有大量的黏膿體 或者膿性的鼻涕 這個呢不一定鼻尖 有的病人我們可以看到大量的黏膿體 有的病人因為大家都知道 病人是非常尊敬醫生的 非常尊重醫生的 很多病人他有這個特點 他來看醫生之前 說我的鼻子裡面好髒啊 我把鼻涕洗乾淨了去看醫生 就像有的人他喜歡什麼呀 去看醫生的時候 來看我們中醫的時候 他說哎呀我舌苔好厚啊 醫生看著不好 他把他早上刷牙的時候 他用那個牙刷 使勁地颳了舌苔之後 再來看醫生 這種有時候你們要注意分析 那麼這種病人的話 我們就怎麼樣 這個膿體呢不一定鼻尖 大家不要想著 哦 你要有膿體 我才能診斷鼻竇炎嗎 你看我鼻腔裡面 中鼻甲雖然大充血 但是他沒有膿鼻涕不好診斷 這個我們不作為避諫 那麼到底該怎麼辦呢 待會要講 如果是以1%麻黃素 這個是幹嘛的 血管收縮劑 它可以收縮鼻黏膜 或者我們洗除鼻腔的 大部分鼻涕以後 觀察中鼻道或者是鏽裂 如果是前組鼻竇炎的話 我們往往是在中鼻道 看到膿性或者黏膿性的分泌物 後組鼻竇炎是在鏽溝或者鏽裂 看到膿性分泌物流出來 第三呢 我們可以做鼻竇的X光片檢查 可以看到鼻腔裡面有陰影 痘腔裡面有陰影 有密度增高影 那麼上核痘穿刺沖洗 作為急性者 我們不主張做上核痘穿刺 它畢竟是一個有創的治療 如果一定要考慮做 這個既是一個診斷 也是一個治療 這個上核痘穿刺 穿到膿肯定就是鼻竇炎 那麼必須在 驗證控制 或者是要在 抗菸的同時考慮 一般做這種治療 在急性期 但急性期一般不強調 可以做體位引流法 我都說了 病人很尊敬你 他來看你 他把鼻腔裡面的鼻涕 洗乾淨了才走進來 免得你看了覺得就是噁心 這個是病人的原話跟我說的 那麼這種時候怎麼辦呢 我們就可以讓他再保持 一定的體位 一定的時間 這樣的話 過一會我們再來看 鼻腔裡面有沒有分泌物 這種來判斷 他是不是有鼻竇炎 如果是上核痘 那我們就換側上 向上側握 如果是額痘的話 病人保持端座位 那麼如果是疊痘 我們就讓他低頭 低頭 那麼具體怎麼做呢 待會我們有一個短篇 一個短的視頻文件 大家可以看一看 到底是怎麼做的 做了體位引流之後 再來進行鼻腔檢查 如果在相應的區域 在中鼻道發現了 隆性分泌物 考慮什麼 前組鼻竇炎 如果是在 瘦裂 發現了隆性分泌物 我們要考慮什麼 後組鼻竇炎 這個就關於急性起病 慢性牽延者 這種病人他局部的壓痛 或者是紅腫 就不太明顯了 我們看一下 作為慢性牽延 鼻黏膜肯定是一個 慢性充血的 鼻頰腫脹 濕潤 中鼻頰肥大 或者是膝肉樣變 雖然我們不學鼻膝肉這個病 我們要知道 鼻膝肉 絕大部分都是激發性的 它是激發於什麼 一個是我們上次講的鼻球 第二個就是我們這次介紹的鼻淵 大部分都是激發於這個的 中鼻道 瘦裂 下鼻道 或者後鼻孔 可以見到隆性分泌物 X線鼻竇拍片 可以看到鼻竇 痘腔模糊 密度已增高 或者是昏著 有時甚至看到 液瓶面 或者是瘜肉 或者是囊腫等等 這些形成 必要的時候 我們做鼻竇CT 或者是核磁共振來檢查 影像學檢查 在我們鼻竇炎的檢查中 是非常必要的 在我們鼻淵中 它作為一個重要的輔助檢查 作為一個重要的輔助檢查 鼻竇穿刺沖洗 這種多半是對慢性上核竇炎 通過穿刺 把鼻竇穿開了之後 我們瞭解 它的就是說 穿刺之後抽出來的分泌物 或者沖洗出來的分泌物 看一下它農業的性質量 有沒有臭味等等 甚至呢 如果我們用一些治療方法 無效的話 我們把分泌物做農業培養 細菌培養 或者是藥品實驗 進一步來檢查 這個就是關於慢性瘜炎者 我們常見的 就是說輔助檢查 以及局部檢查 就有這些 看一下這個圖 這個圖呢 因為它就是 這個是用內窺性拍的 這個是我們的鼻中隔 鼻中隔 這個是我們中鼻頰 那麼大家看在什麼地方有農 中鼻頰一個外側鼻子 鼻腔外側鼻之間 是我們的什麼 中鼻道 這個是我們的中鼻頰 因為它那個鏡子是往上走的 它沒有去解釋下鼻頰 在這個地方我們看到有農性分泌物 考慮是什麼 考慮是前足鼻竇的驗證 如果是在嗅覺或是嗅略有農的話 這個我們就要考慮是什麼 後足鼻竇的驗證 又回到這個圖 我們看一下 那麼還記得我們講解剖的時候 專門講過 前足鼻竇是開口在什麼 中鼻道裡的 那麼後足鼻竇呢 至少我們可以看到它是開口在哪裡的 中鼻頰以上平面的 是不是 要麼是在上鼻道 要麼是在上鼻頰的後方了 所以說的話 它的開口是在中鼻頰水平以上 那麼我們這個是我們做 在門診的時候我們做 就是說窺鼻器檢查的時候 看到的鼻腔的情況 下鼻頰 中鼻頰 我們做窺鼻器檢查 我們是看不到上鼻頰的 那麼下鼻頰和鼻腔外側鼻之間 構成我們的下鼻道 中鼻頰和鼻腔外側鼻之間 構成我們的中鼻道 那麼中鼻頰以上的平面 中鼻頰和我們的鼻中隔之間 把這個區域呢 我們以中鼻頰遊離員水平為界 其上我們給它怎麼樣 命個名字叫袖溝或者是袖裂 因為我們這樣看上去 是不是成一個裂隙 這個中鼻頰遊離員水平以下呢 就是我們的總鼻道 這是我們經常門診看到的 一個描述的情況 如果我們在中鼻道看到有膿 其實是什麼 前主鼻竇有問題 如果是在袖溝看到有膿 說明是什麼 後主鼻竇出了問題 所以說這個就是引流 引流出來看膿液在哪裡 對我們初步判斷疾病是非常重要的 在影像學檢查還沒有普及之前 這個在對判斷鼻竇 就是說鼻竇的情況是很重要 非常重要的一個輔助檢查 至於怎麼引流 待會我們有個視頻段片看一看 那麼這個病講到它的診斷 講到它的病因 就要介紹它的治療 它的治療是以通排補為治療大法 通什麼 通竅 那麼排呢 排膿 通竅法 排膿法 補呢 補正氣 就像我們都說它和肺脾二氣的關係 那就是補肺脾之氣 所以說它的治療是以通排補為大法 書上寫的什麼 芳香通竅 解濁排膿 就是說補益肺脾 那麼這個芳香通竅呢 這裡我就要提醒一下大家 我們在臨牀中一定要把思路打開 我們的通竅既可以怎麼樣 芳香通竅 還有什麼 益氣來通竅 活血來通竅 我們的通竅法是非常多的 不僅僅只是一個芳香通竅 所以說我把這個通排補 我再解唸就是通竅法 排膿法 扶正法 不是咱們說的芳香通竅 就只提芳香 所以說在臨牀中經常就看到 所有很多醫生就有這個毛病 只要病人來了一說鼻子不好 他打頭的絕對是什麼 參而止散 絕對是參而止散打頭 這個呢 我們還是要講究什麼 辯證 還是要先講究辯證 具體問題 具體分析 到底是什麼臟腑失和 我們就要採用什麼 調補 相應臟腑的治療方法 那麼我們看一下這個病的治療 分型治療 第一外邪氣息 循經犯鼻 外邪氣息 邪庸廢氣 循經上犯鼻竅 鼻竅什麼呀 經氣不通 所以說出現鼻塞 鼻竅的什麼 經之為邪熱所 就是說經葉運行障礙 可以出現鼻涕量多 或者是白沾 或者是黃稠 根據他怎麼樣 夾熱情況的不同 如果熱盛 這鼻子怎麼樣 偏色黃 偏稠一點 如果是他的熱不盛的話 可能就是一個白沾涕 嗅覺下降 頭痛 對 頭痛 那麼這個嗅覺下降 大家說是什麼原因引起的 我們以前講過 急了生理功能專門提到了 所以你們一定要學會分析問題 我們學中醫臨牀學科 目的是什麼 第一瞭解這個疾病 第二我們要學會 把我們在前面基礎課 所學的一些 中醫基礎的一些知識 用到分析具體問題上 是教會大家這樣一個思維的過程 那麼我們都說了 以前講過的 人要想保持一個嗅覺的功能障礙 功能的正常 有兩方面的因素 第一是什麼 鼻竅的通力 所以說 浮游於天地的心 心的罩交相扶 五氣 或者五氣五味 能夠隨著天地之氣 進入我們的什麼 進入我們的鼻腔 這個纔能夠被我們的嗅覺說 是這樣我們是嗅覺感知的前提 另外一方面呢 中醫我們中醫以前就是說 對嗅的功能認識的 就是說對於我們嗅神經 嗅源嗅線 這些是認識的不清楚的 但是呢就提出 我們中醫提出過什麼 在伊林改措裡面就提到的 鼻中藏有嗅神 內通於我們就是說腦中的元神 又提到了 我們鼻內有主嗅的一個 就是說物質 專門有主嗅的物質 和我們的腦中元神相通 這個是我們維持 正常嗅覺功能的前提 所以說我們正常的嗅覺功能 第一是什麼 鼻竅通力 第二呢是嗅神的功能正常 那麼大家說在我們 鼻鬥炎我們都說了 就是說鼻炎我們都說了 四大主症 流膿體 頭昏痛 嗅覺減退 鼻塞 那麼這個嗅覺減退 跟什麼有關係 大家都說了 主要是和他的堵塞 還有我們的一些濃性分泌物 當然你看了 後主鼻竇炎嗅溝裡面 全部是什麼 濃 我們中鼻匣又大又腫 那會不會影響 肯定要影響的 那麼可能兼有一些什麼 外邪氣息的間障 比如說發熱霧風 汗出 咳嗽 痰多 頭額眉棱和麪部的疼痛 還有舌子紅 舌苔飽白 脈浮塑等等 這是他的精甲症 那麼我們治療呢 疏風散血 暄肺通竅 這個竅我們應該怎麼拋 芳香通竅 那麼我們選擇什麼 銀巧散 或者是我們的蒼兒子散 加上黃芹菊花葛根蓮竅 等這些疏風散血之品 除了銀巧散蒼兒子散 加黃芹之外 大家還能想到哪些 上句影加減了 能不能來這 能 這就是我們學中醫 一定要知道 就是說你學中醫臨牀學科 是學會一個方法 瞭解這門學科的基礎知識 然後呢 學會一個方法 如何用你學 以前學的中基中整的知識 來分析 這門學科相應的 一些就是說具體現象 這就是關於我們 你看蒼兒子 方中就說蒼兒子散 心散風邪 芳香通竅 暄通鼻竅 通竅子氣 那麼加上黃芹菊花蓮竅葛根 清熱解毒散血 那麼膽腐欲熱 疑腦犯病 這種鼻涕黃愁如濃釀 黃色或者是黃綠色 經常變成說 好恐怖 我流的鼻涕是綠色的 量多 從鼻腔上方流下 有臭味 嗅覺差 鼻內肌膜腫脹 有以紅刺為勝 紅腫的很明顯 熱腎嘛 熱腎一分 這怎麼樣 他就紅一分 頭痛劇烈 眉間及面殼部扣壓痛明顯 全身可有發熱 口苦 咽乾 目懸耳鳴耳聾 媚少夢多 急躁易怒 等等一派肝膽熱腎之爭 十字紅 胎黃 脈懸塑 這些都是我們膽腐欲熱的肩胛鎮 膽腐欲熱的典型的舌脈表現 我們治療方法 清瀉膽熱 利食通竅 用什麼 清瀉肝膽 我們就說肝膽互為表裡 我們瀉膽熱 可以通過什麼 清肝熱 我們方血龍膽瀉肝湯 這個大家非常熟悉的 這個是我們清理肝膽濕熱的一個代表方 這個我們就不一一講了 那麼如果鼻塞比較厲害 我們就加上什麼 餐餌 白紙 鵝不食草 等等 方向通竅 如果肝膽火熱很盛 這種病人的話 他的鼻涕色黃或者黃綠 甚至涕中帶血 這種火熱很盛 同時頭痛劇烈 急躁易怒 便祕尿刺者 我們就可以用當歸膿潰丸 以清瀉肝膽之火熱 肝膽的濕熱 或者是奇獸霍香丸 奇獸霍香丸用陰沉木桐煎水服 奇獸霍香丸現在已經做成一個成藥了 不知道大家熟不熟悉 這個也是我們治療耳鼻科疾病的一個常用成藥 奇獸霍香丸中間以霍香 芳香行氣 避諱化灼 用豬膽苦寒 入膽經 除膽熱 用豬膽來 入膽經除膽熱 配以木桐陰沉 這些都是什麼 如肝膽之經的 清理肝膽濕熱之品 或者是用這個也可以 但我們臨牀中要注意 這種苦寒之品 一般強調一個重病及止 不可過服 這也是關於我們膽腑瘀熱型 在臨牀中是很常見的 很常見 所以說我曾經看到一個醫生 他給一個醫生給病人開病 開藥 這種鼻竇炎 他想膽腑瘀熱多見 用了一個多月的濃膽血管燙 大家覺得合不合適 稍微還是苦寒了一點 這種我們要怎麼樣 該調就是說 一定要記住一個重病及止 這種苦寒之品來治療疾病 肺經浴火 雍厄鼻竅 我們都說了 陳世陀專門在辯證錄裡面講過 這種呢 結果是病了數年 一直缺著肺經的浴火 鼻塞 替黏稠色白 黃稠 不易醒出 或者是替中帶血 同時呢 伴有頭昏痛 嗅覺減退 咳嗽咳痰 頭額以及眉棱骨的疼痛 伴有頭痛 咳嗽 痰少而黃稠 咽痛口渴等等 肺經浴熱的症狀 同時呢 舌子紅 舌苔黃 脈塑 舌子紅 舌苔黃 脈塑 治療方法 清宣肺臟 洩熱通竅 方選洩白散加減 加上什麼 黃芹滋滋 黃芹清上交之邪熱 那麼滋滋能清三交十火 增強其清熱洩肺的能力 清熱洩肺的力量 如果鼻塞 咳嗽痰多者 加上杏仁 紫腕 款東花 等等 如果是鼻塞 涕多者呢 我們加上半下陳皮 蒼耳 心儀 我們都說了洩濁嘛 我們時間就是套一個什麼 二層湯加減 如果鼻涕濃稠 涕中帶血者呢 我們就加上一些涼血止血之品 比如說白毛根 仙鶴草 茜草等等 第四 脾胃濕熱 針著鼻竅 涕黃濁而量多 從鼻腔上方涓涓流出 脾胃濕熱 循經上針鼻竅 那麼濕濁之邪勝 所以說呢 這種病人 鼻涕量多 黃濁量多 鼻塞比較重 濕勝一分 腫一分 就是說鼻塞重而持久 嗅覺消失 鼻腔內紅腫 並且有脹痛 由於腫脹為勝 全身症狀可以見到 頭昏 頭重 頭痛比較劇烈 體倦 晚歇脹悶 食慾不振 小便黃 舌苔紅 舌子紅 胎黃膩 脈辱或者滑朔 這些都是什麼 鼻胃濕熱的肩胛症 治療 清脾洩熱 利濕通竅 放藥呢 大家都很熟悉 要麼是什麼 甘露消毒丹 或者是黃芹滑濕湯 那麼甘露消毒丹 大家書上有 我們介紹一下 黃芹滑濕湯 這個也是用的很多的 以黃芹滑濕沐通 清熱利濕 茯苓豬苓大扶脾白扣 來化濕驅濁 行氣 醒脾 一些那些 長期流膿 膿鼻涕的病人 或者是那種 膿涕量多的病人 有時候我們考慮 用一用醒脾的藥 其實效果還是不錯 熱腎者呢 我們加上黃蓮 大黃石膏 以助清洩脾胃之熱 鼻塞比較重 加什麼 大家都知道了 加一點芳香通竅的 蒼兒紫散 蒼兒杏銀 白紫薄荷等等 這個也可以用 加味次磷散加減 也可以用這個方法加減 但我們一般來說 是甘露消毒蛋 或者黃芹滑濕湯 臨牀用的多一些 沐通呢 大家要注意一下 現在都鬧得很多 就說沐通有什麼 對腎損害 實際上呢 一般來說呢 沐通呢 我們中醫上面用了 中醫中藥上用了 用了幾千年的是什麼 川沐通 這個是很安全的 近兩三百年呢 搞藥材的開發呢 就有一個叫關沐通 其實出現腎損害呢 一般是跟關沐通有關係 跟川沐通呢 一般關係不大 不過呢 為了避免 就說 為了避免 不必要的麻煩在臨牀中 這種沐通呢 我們可以用通草 通草來代替 或者是用瓜藻來代替 都可以 肺氣虛寒 邪志鼻竅 肺氣虛寒 邪志鼻竅 剛才我們在講 前面概述的時候就講過 有些醫家呢 為了就說 因為他吸血呢 他是什麼 他是把急慢性鼻抖炎 分開講 為了就說 便於大家理解呢 他就把急性鼻抖炎呢 多半歸於時症鼻炎範疇 慢性鼻抖炎呢 多歸於失虛症的範疇 但是呢 通過剛才我們學了四個症型 大家應該知道 不一定 不絕對 對吧 有些慢性的 我們有時候也要考慮 時症熱症 那麼有些病人年老體弱的 他一發病 有可能怎麼樣 也是以虛症 或者虛實夾雜為主 這個呢 我們要注意具體問題 具體分析 總的來說一句話 中醫是強調 辯證論治的 那麼我們看一下 肺氣虛寒 邪氣怎麼樣 肺氣虛寒 鼻竅失於溫養 所以說邪氣流滯 所以說鼻塞呢 時輕時重 如果正氣來附一點 那麼欲邪外出一點呢 可能他鼻塞就要輕一些 如果是正氣虧虛一點呢 邪氣流滯重一點呢 鼻塞就要重一些 時輕時重 鼻涕黏白 燒於風冷 這鼻塞加重 鼻涕增多 噴嚏時做 嗅覺減退 同時呢 伴有氣轉乏力 語聲低微 面色蒼白 致汗 胃寒 頭昏 頭脹 咳嗽談多 舌淡 胎保百 脈緩弱 等等 肺弱的症狀 肺氣虛弱的症狀 這種呢 我們叫溫補肺臟 益氣通竅 用什麼 我們講鼻球的時候 大家都專門學過的一個方案 溫肺止流丹 加減 或者是什麼 你們想一想 玉屏風傘 加減 我們也可以用玉屏風傘 加減 那麼如果患者 頭顎冷痛 我們就加上 羌活 掰指 穿胸等等 如果胃寒 脂冷 瘀寒加重 我們就加上 防風 跪姿 溫陽 散寒 鼻涕比較多 加上 成皮 半下 易引人 那麼如果噴氣 打噴氣 流清涕 其實什麼 我們的肺氣 虛寒比較重 我們就加上 黃耆 白足 防風 這個實際上是什麼方 玉屏風傘 套一個玉屏風傘 用上 所以說病人 如果長期流鼻涕 是不是都是擦耳濕傘 是不是都是清熱 不一定 一定要講究辯證 那麼這個還好一點 因為肺氣 鼻涕的量 稍微比較 就是說 他可能稍微還要清晰一點 那麼肺脾氣虛弱 我們都說了 脾氣虛弱 在臨牀中 第一 他氣血升化 潰發 鼻竅就怎麼樣 虛弱 鼻竅空虛 不能預協 那麼另外一方面 脾氣虛弱 水蝕不孕 氫氧不升 濁陰不降 濕濁之邪 上增鼻竅 所以這種病人的話 鼻涕仍然是白沾 或者是黃稠的 量多 嗅覺減退 鼻塞較重 但是呢 你全身看呢 他還是有一排脾氣不足的症狀 比如說 腹臟變糖 面色偽黃 頭昏 頭重 或者頭悶 舌子淡 胎薄白 脈細弱 這些都是什麼 脾氣虛弱的肩頰症 治療方法 補益脾胃 益氣通竅 方藥呢 補 森林白竹散 或者是脫離消毒散 或者是補足益氣湯 都可以 所以我問大家一個問題 在臨牀 在日常生活中 我們經常看到一些小孩 老是流膿涕 今年每月的膿涕 那我們能不能去輕易的清熱 不能 不能輕易的 予以輕熱卸濁之法 不能 我們都知道小孩是什麼 雖然是純陽之體 但是也是什麼 自陰自陽 像這種的話 如果是這種小孩 長期的流膿濁涕 有時候我們就要考慮一個什麼 浮震屈斜 就要考慮一個浮震屈斜 就不要單獨的去 你流膿鼻涕嘛 我就給你來一點什麼 千金偉晉湯呀 或者是什麼 龍膽蟹肝湯呢 或者是肝露消毒湯 這種呢 一定要慎用 尤其是對於小孩的話 要慎用 那麼我們看一下 森林白竹傘大家知道 腐中益氣湯大家知道 那麼脫離消毒傘呢 在我們耳鼻喉科 其實用的也很多 對於這種鼻冤的話 是非常適用的 它是在八珍湯的基礎上 八珍湯的基礎上 去掉熟地 加上金銀花 皁角刺 潔梗 黃耆 加一些就是說 浮震排膿的藥物 效果很好 效果非常好 那麼如果鼻涕濃稠量多呢 我們就加上一個什麼 陳皮半下止咳刮攏 如果大家記不住的話 我們還可以套一個什麼 二層湯 如果是鼻塞比較重呢 我們加上蒼耳 心儀 地龍 白芷等等 剃中帶血呢 說明還是有什麼 我們就加一些止血之品 百毛根 鮮鶴草 血魚炭等等 總的來說 如果我們鼻冤的話 四個時症 臨牀中常見的四個時症 兩個虛症 或者是虛實夾雜症 那麼在臨牀中常見的是 這六個症型 我們不一定 大家一定不要形成定式 因為我們開始給大家介紹了一下 就是說急性閉肚炎和慢性閉肚炎的 一些一般的情況 那麼我們臨牀上 大家一定腦子裡邊 在臨牀臨症的時候 千萬不要畫等號 併成短的 我都按四個時症字 併成長的 我都按什麼 兩個虛症字 這個也不對 一定要記住 分析 具體情況 具體分析 它的外置法 滴鼻法 什麼滴鼻 那一些芳香通竅之品 來滴鼻 吹鼻呢 我們可以用一些碧雲散 餘老師散 把它吹到鼻腔裡面 也是起一個開竅的作用 超生物化法 把一些藥物 還有一些芳香通竅的藥物 通過超生物化 對局部 給局部就是說 給予局部治療 取一個通竅 第二個排龍的作用 物理療法 局部熱呼 超短波 紅外線等物理治療 現在理療科 用了很多的一個設備 叫做五官科超短波治療儀 它就是對急性的一些炎症 比如說鼻抖炎這些的話 它效果還是可以 上核痘穿刺沖洗 既可以用於診斷 也可以用於治療 鼻痘置換療法 這種呢 一般對於全組鼻痘炎 對於老年人或者是一些小孩 用呢 效果還是可以 手術治療 這種呢 就是說慢性化融性鼻痘炎 經過保守治療 無效 是要考慮手術的 這個就是總的來說 我們來看一看 上穿 還有就是體位引流法 到底是怎麼做 我們看一下 鼻痘體位引流法 適用於懷疑鼻痘炎 脫除鼻痘 體位引流前 先用百分之一麻黃素 生理鹽水連接 收縮鼻腔內膜 使痘通常 取正側位 懷疑為上核痘急濃 則取側臥低臥位 如右側臥位 出現左側中低道濃性分泌物 以使左側上核痘 懷疑為疊痘炎時 取低臥位 若頭低位引流出現 嗅覺濃性分泌物 亦是後組疊痘炎 體位引流時間 一般為十至十五分鐘 穿刺所需器械包括 鉗筆記 槍撞捏 彎盤 帶針心穿刺針 沖洗導管 注射器等器械 上核痘穿刺沖洗法 適用於上核痘疾病的 檢查診斷和治療 但對於疊疆疊痘急性炎症 和呼吸器疾病 懷疑為上核痘血管活躍疾病 則不易 首先用百度針 檢查穿刺針是否通暢 將穿刺針尖端固定於 下筆道外側 據下筆甲前端 1-1.5mm處 用上核痘穿刺固定 背檢者頭部 拇指食指和中指持針 掌心頂住針的尾端 穿刺方向 對向紅色板上 即表示進入上核痘針心 用注射器浮沖 判斷針尖是否在痘疆內 確定後 開始用生理鹽水沖洗 痘疆內注入生理鹽水後 濃性分泌物 經上核痘開口流入 鼻腔及鼻腔外 沖洗時若阻力較大 禁止入內沖洗 操作過程中應嚴厲觀察 眼球及日頰部情況 連續沖洗至濃液沖進後 痘疆內可注入抗生素乳液 穿刺針 穿刺針用棉球壓迫止血 鼻動互壓直換的目的是 通過互動使藥液進入痘疆 鼻動互壓直換時 患者仰臥 眼睛駝背 使患者刻骨與二道骨連線 與頭面垂直 麻黃素收縮鼻音後 將生理鹽水滴入治療測鼻腔 用連續吸引器的散奶球 塞入治療測鼻腔 同時用手指阻患者把開開鼻 同步吸引一至兩秒 通過六度互壓直換的演理為 處於仰臥頭低位 互壓吸引時 濃性鼻液液從痘疆進入鼻腔而被吸蓄 停止吸引時 鼻腔內藥液應互壓經痘口進入痘疆 好我們休息一會兒 紅位恢復為直立位時 痘疆內的殘痕液體為藥液 該法適用於慢性鼻動痘 好我們休息一會兒