康復療法學：成都中醫藥大學（全32講·完整版） P6 - 06

好,我們上課了 瞭解了失語症的適應症之後 我們就要進行怎麼樣治療了 那麼治療我們就要確定怎麼樣治療的目標 要了解失語症康復的怎麼樣主要機制 以及失語症具體的怎麼樣治療方法 首先呢我們來看治療目標 失語症有怎麼樣輕重重度的不同 那麼你就會根據他病變的不同情況來選擇不同的目標 輕度的患者我們就要改善他的言語功能 恢復他怎麼樣就業 最終他還要參與回歸到怎麼樣社會當中 那麼第二個中度的 那麼就要利用他殘存的功能怎麼樣 能完成一種交流的治理 那就說我簡單的日常生活呀 那麼這些交流是可以完成的 那麼重度的 那我無法靠自己的能力去完成交流 就可以利用怎麼樣一些代償的方法 只要能進行簡單的日常交流就可以了 那麼舉一個最簡單的例子 我們簡單的日常交流有哪些 是不是你要吃飯 那麼吃飯 你說每天讓你吃饅頭你肯定不幹對不對 你就要吃米飯吃大米 我還想吃肉 我還想吃雞鴨對不對魚 那麼我是不是就可以用一些代償的方法 比如說咱們小孩都有看圖識字對不對 那麼我可以拿一個交流板拿一個圖片 這上面就畫著怎麼樣 我吃飯的不同的東西 我要吃米飯 一個碗裡頭有怎麼樣有米飯 那麼你就可以通過一些代償的交流手段 來輔助他完成日常最簡單的一些生活的方面的交流 吃飯呀 睡覺呀 這些怎麼樣都能解決了 那麼我們需以健康不訓練利用的機制 就跟我們剛才所提到的怎麼樣 功能代償學說功能重組學說密切相關 你這條通路不行了 我用另外一條通路去代償你 或者你這條通路斷了 我想辦法怎麼樣把你連接起來 重新組合什麼你的功能來進行怎麼樣 康復訓練 那麼大家重點要掌握的就是什麼 我臨牀上怎麼樣對失語症患者進行治療呢 他前面的概念也瞭解了 他出現的障礙也明白了 也對他進行評定了 他是輕度的中度的或重度的 那麼我也相應制定出來我的一個康復目標了 那麼我就要進行怎麼樣訓練了 那麼訓練的方法 我們剛才說了有輕中重目標的不同對不對 那麼輕度的和重度的 我可以回歸到社會 可以讓他完成一個交流的治理 那麼我可以用怎麼樣一些傳統的刺激方法 那麼當他處於一個重度的無法來完成這些的時候 我可以用一些怎麼樣代償技術的方法 那麼首先我們來看第一個 傳統刺激的方法 那麼傳統刺激的方法呢 就是書上所介紹的怎麼樣說刺激法 它是對怎麼樣損害的言語符號系統 因為我們的語言功能失語症 應用怎麼樣強化控制下的聽覺刺激為基礎 也就是說它是不斷的進行怎麼樣一個刺激 尤其強化怎麼樣聽覺的刺激 然後最大程度的促進怎麼樣 失語症患者語言的重建或者是恢復 我們有功能代償 有功能分組 失語症的改善有自然恢復的 有非自然恢復的對不對 那麼我最終的目標是要達到一個語言的重建和恢復 那麼我可以刺激怎麼樣 言語的過程 而不是怎麼樣教患者詞彙和語法解釋 我們剛才說了有語法的錯誤和詞彙的問題 那麼我是刺激他完成一個言語的過程 而不是說你應該主位併 你應該加促詞 你應該加介詞去糾正他這種語法一方面的問題 那麼他的治療原則是什麼 就是說你知道他一個原則就是一個什麼 刺激的方法對不對 尤其是強調一個聲音基礎上的刺激 那麼我就要給給予他一個怎麼樣 最適當的刺激 那麼這個患者給予他一個適當的刺激 那麼這是他第一個原則 而這種刺激應該是什麼 多種途徑的刺激 就說你在用這種來說刺激療法的時候 要有給予適當的刺激 要給予怎麼樣 多種途徑的刺激 我們感覺是多方面的對不對 我們剛纔看了各種障礙 有圖字的匹配 有文字的匹配對不對 有聲音的這種 那麼我可以是聲音的刺激 可以是這種圖片的文字的這種刺激 所以多種途徑的一個刺激 而且給予是一種怎麼樣 反復的刺激 你今天教會這個病人 會命名了 會知道一看到電視那個圖片 說電視了 那明天他可能就忘了 所以你要反復不斷的進行怎麼樣的刺激 這是第四個 每次刺激陰影出怎麼樣 一個相應的反應 你給這個病人刺激了 然後這個病人怎麼樣 兩眼瞪著你很茫然 一點反應都沒有 你不知道這種刺激他接受到了 還是沒有接受到對不對 那麼要給出一個相應的反應 如果這個患者給你的反應 是一個正確的反應 你要給他一個怎麼樣 正性的一個強化 一個肯定 所以給正確的反應 給予怎麼樣一種強化 讓他知道他這個翻譯 他這個用詞 他這個命名是一個什麼 正確的 那麼最後一個 與其矯正不如刺激 這就是我們剛才提到的 我們重視的刺激 是一個言語過程 而不是去糾正他的一個語法的錯誤 所以我們不去糾正他 而就是給他一個什麼 一個刺激 那麼這個刺激 就是適當的 多種途徑的 反復的 以及給出他怎麼樣 而正確反應之後的 一個強化 所以舒刺激療法 你可以在這些原則指導下 怎麼樣 靈活的選用很多方法 所以大家要重點掌握 他的一個治療原則 從這以下六個方面 給予適當的刺激 給予多種途徑的刺激 給予一個怎麼樣 反復的刺激 每次刺激要引出相應的反應 就患者一定要有怎麼樣反饋 那麼第五個方面 給予正確的反應 一個正性的強化 而不是去糾正患者 而是反復不斷地給他產生什麼 言語的刺激 你比如說 你給他拿兩張圖片 就我們剛才的 一個蛇一個燕子 那麼看這個動物的時候 你就要強化 那麼他可能一開始說錯了 那麼你就要說 你再看看 你再想想 讓他說出來怎麼樣 蛇或者說出來燕子 那麼可以用簡單的 我們的米 我們的面 我們的油 我們的牙膏 我們的牙刷 我們的電話 那麼不斷地反復刺激去強化 他到底是一個正確的 還是一個錯誤的 給他不斷地一個正性的鼓勵 那麼這個呢 是我們的治療原則 那麼治療原則具體的程序 應該是怎麼樣 我們剛才說 適當的刺激 還有多種途徑的刺激 那麼這種刺激條件 我怎麼來選擇 那麼就從刺激的標準 你首先這個患者程度很重 你就讓他聽一長串句子 肯定不現實 對不對 所以呢 刺激詞的長度 還是單字的單音的 還是一個詞組 是一個名詞 還是一個動詞 還是一個形容詞 病人會對這些詞 會怎麼樣產生不同的難度的一個理解 名詞他就覺得容易一些 再加上動詞 再加上形容詞 他就會覺得怎麼樣難一些 所以聽刺激詞的一個長度 還有一個怎麼樣 圖片擺放的數量 做一個語言訓練的時候 現在臨牀上最常用的一個模式 就是什麼 患者坐對面 和你對面而坐 然後就擺一些怎麼樣圖片 你可以擺十張圖片 可以擺二張圖片 對不對 也可以只擺五張圖片 你要根據患者的一個刺激量 比如說你給他擺五張圖片 然後你說 比如說五張圖片 都是我們的水果 蘋果啦 香蕉啦 草莓啦對不對 那麼你讓他選出來 草莓 那麼他從五張圖片中 很快拿出來了 那就說明這個刺激量怎麼樣 我可以進一步提高了 你再擺上怎麼樣 十個圖片 再讓他從這麼多圖片當中去選擇 那麼他能不能選擇得出來 所以圖片擺放的一個數量 那麼給予他的一個刺激 也要根據他疾病輕重程度 來進行怎麼樣選擇 那麼刺激的方式 我們剛才說了 可以是多種途徑的對不對 那麼我可以是聽覺的刺激 可以是視覺的刺激 甚至可以是嗅覺的刺激 那麼我可以選擇不同種的方式 然後呢 刺激是要反復地去刺激 那麼次數呢 可以去選擇多次 但是選擇的材料 一定是怎麼樣 日常生活交流背景和興趣 比如說 咱們教研室從零六年開始 就和陸軍軍區總醫院在合作 做了一個虛擬現實 認知功能障礙方面的一些問題 那麼認知方面 那麼選一些圖 那麼他因為一個背景是什麼 部隊上的 那麼我們對他的這種 言語的一個能力方面的訓練 都選擇的是什麼 比如說他的冬裝 他的夏裝 他的靶場 還有他的飛機 他的大炮 那麼他就不是選擇了 我們日常生活中的怎麼樣 一些詞彙 那麼就是說 每一個患者 有他不同的生活場景 你在訓練他失語症的時候 訓練他一些認知方面問題的時候 你就要結合什麼 他的一些背景來進行怎麼樣訓練 他感興趣了 那麼才會怎麼樣 訓練的效果比較好 那麼刺激你給他一個提示 然後患者給予你怎麼樣 一定有一個反應 一個回答 你讓他去選擇 你讓他去說的時候 那麼正確的反饋 要給予怎麼樣 一個肯定性的評價 所以基本上的治療程序 你要選擇你的這些刺激條件 反復的進行一個刺激 最終根據病人的表現 他的反饋 來做出怎麼樣 相應的一些治療 最後你來評價 他的一個效果 進一步修訂你的怎麼樣計劃 還看是一個需要調整 還是繼續 好 具體我們就從四個方面 聽說讀寫 來看一下 如何進行 我們的語言的訓練 那麼首先第一個 聽理解 聽理解有障礙 那麼它分為怎麼樣 輕中重三個程度 比如說重度的患者 那麼他所做的就是一個怎麼樣 單詞的匹配 就像我們剛才說的 說了一個蛇對不對 那麼他能拿出來這個圖 或者拿出來什麼 這個文字 進行怎麼樣 一個匹配 那就說明他聽理解是怎麼樣 沒有問題了 能聽懂你的音 也能理解了你這個詞的怎麼樣意思 那麼這是重中患者 我們第一步進行訓練 那麼他單詞匹配 這些沒有問題了 我就可以怎麼樣 加大難度 那麼就是怎麼樣 中度聽理解障礙的患者 那麼聽簡單的句子 做是或者是否的一個反應 比如說他剛吃完早飯 你問他 你早飯吃米飯了嗎 吃蛋糕了嗎 吃饅頭了嗎 根據不同的回答 那麼他可以說 是我吃了饅頭對不對 不是 那麼他就會給一個是 或者是否的怎麼樣 一個回答 也可以怎麼樣 執行簡單的一個命運 你比如說 你在桌子上放著我們的什麼 生活用品對不對 有牙膏 有牙刷 有梳子 有鏡子 那麼你就說 把梳子拿起來 那麼這是不是 一個相對比較複雜的句子 又是一個執行的命運 那麼他能從一堆物品當中 拿出來梳子對不對 是不是能聽懂 你所說的這個話 聽肯定沒有問題 對不對 能聽懂 理解了你說的是 梳子和食物的梳子 是一個概念 是不是仍然是 但是 他不僅僅像我們剛才的 只是一個單詞 梳子 牙刷 牙膏單詞 而是一個句子當中 他能理解了 整個句子的一個意思 那麼執行怎麼樣 一個簡單的指令 就說你不能搞得怎麼樣 太複雜了 如果是輕度的一個患者 他就可以怎麼樣 搞一個怎麼樣 比較複雜的 你比如說剛才 我把梳子拿起來 放在鏡子旁邊 對不對 是不是我又加大難度了 那麼這個句子 是不是變得更複雜了 那麼你可以用一些短文 長的文章 去讓他怎麼樣去聽 去理解 這就是輕度障礙的一些患者 是不是通過這三個程度 逐漸到輕度 我們就能達到怎麼樣 回歸到社會完成就業 閱讀文章 沒有問題了 是不是我們聽理解 交流產生不了障礙了 我是不是可以回歸到社會 完成我的就業的 最終的一個目標 那麼聽理解 根據他這種輕中重的不同 比如說我就可以進行 怎麼樣一些訓練 比如說詞語聽覺的一個辨認 你用什麼吃飯 對不對 你給他一個提問 那麼他對這個詞彙 用什麼用碗吃飯 那麼他用碗 他就能對應到什麼 你所看到的什麼 這個碗的這個感覺 那麼可以執行命令 像我們剛才說的 把書放到桌子上 對不對 也是一個怎麼樣 他能看到這個書 對應到你的這個書 然後桌子 對應到這個桌子當中 說明桌子的這種命名 理解 書代表什麼樣的一種含義 他是不是都能理解了 那麼在做聽理解訓練的時候 你還要注意 其他兩個方面的問題 一個是怎麼樣 記憶力的問題 一個是怎麼樣 注意力的問題 你比如說記憶力 我一個碗 一個牙刷 一個照相機 是不是很簡單的詞彙 一般人算是記憶 都沒有問題可以完成 但是一個執行的指令 非常複雜了 很長了 他的記憶力有障礙了 他說這句話的時候 你說把書放到桌子上 對不對 那麼他把書 放到哪來著 他一下就把桌子給忘了 那可能是記憶的問題 而不是他理解不了 這個意思的一個問題 所以跟我們的記憶力有關 那麼還跟我們的注意力 也怎麼樣密切相關 為什麼語言訓練 我們在講第一節課的時候 給大家強調過 他們訓練的家都很小 都是一個小房間 非常安靜 那麼就是為了保證 盡可能的外界的怎麼樣 敲詐的一個幹擾 就是說很小的一個環境 便於幾年患者集中 你去看言語治療室 整個家裡面都是非常乾淨的 不會像PTC 掛著一個懸吊網架 很多牀 很多人都在裡面去訓練 它是非常安靜的 盡可能的怎麼樣 去避免影響你的注意力的 一個分散 你比如這個家裡頭 掛著五顏六色的 各種好玩的 你進去了不去訓練了 才琢磨著家裡頭有啥東西呢 對不對 你的注意力就容易怎麼樣 分散不容易集中 所以聽理解訓練當中 記憶力的訓練和注意力的訓練 也是怎麼樣 非常重要的 那麼這是第一方面 聽的訓練 那麼在訓練第二方面 對於說的訓練 那麼說也是有怎麼樣 輕中重度的不同 那麼重度的患者 那麼就是跟著你怎麼樣 先服術 他說不出來這些患者 我可以怎麼樣 根據他服術的功能 比如說我們剛才講了運動性視域 那麼還有一些是什麼 筋皮質的運動性視域 那麼它的一個特點是什麼 表達 口語表達能力很差 但是服術功能就好 它可以很好的服飾出來 我們的運動性 是服術也有障礙的 對不對 但是筋皮質的運動性視域 它服術是比較好的 那麼它口語表達很有問題 那麼我就可以怎麼樣 通過服術來怎麼樣 鍛練他的口語表達的一個功能 那麼我就可以讓他服術怎麼樣 單一節的詞 那麼先可以說一個字的 還比我們的晚 對不對 那麼一個字的會說 那麼我就說怎麼樣 兩個字的 電視電話電燈牙刷牙膏 那麼兩個字又能服術的時候了 我就可以說怎麼樣 一個句子對不對 你好嗎 你吃飯了嗎 對不對 我們簡單的一些問候語 那麼逐漸加大難度 那麼當這些能完成之後 那麼它由中度變成一個什麼 一個重度的變成一個中度的 我就可以用一些怎麼樣 簡單的句子表達 你吃飯了嗎 我吃飯了 那麼一個句子 來鍛練他怎麼樣 一個說的能 那麼這些也能完成以後 我就可以怎麼樣 看圖去說話 就有點像咱們以前的 看圖作文似的 那麼看一個圖 你比如說看到這個圖 根據輕中重度患者 他可能會有怎麼樣 不同的一個表示 你比如說我這個圖 可以用怎麼樣 踢球來表達 對不對 可以是小張踢球 可以是怎麼樣 小張抬起左腿在踢球 是不是這種句子逐漸 我就看一個圖 我就可以怎麼樣 說出來怎麼樣不同 如果旁邊再有一個球門 再有一個類似 小張正往球門裡踢球 是不是你可以根據這種情景化 來表達出不同的一個意思 是不是就能體現出來 他說能力的一個提高 所以說的能力 不斷的怎麼樣 來進行怎麼樣一個講話 聽說讀 閱讀能力 閱讀能力仍然分為怎麼樣 輕中重度的不同 重度的患者 閱讀不行的時候 我可以怎麼樣 畫字匹配 用一些日常的物品 我們簡單的動作 讓它進行怎麼樣 一個匹配 看了這個 能匹配出來 那麼中度的就是 讀怎麼樣 短句執行命令 剛纔是怎麼樣 聽 聽你說話 再執行命令 現在是怎麼樣 把這句話寫到卡片上 他看完了以後 來執行命令 所以閱讀的能力 我們剛才說了 聽說讀寫 跟我們的視覺中樞 對不對 還跟我們的枕頁 跟我們的額頁 跟我們的頂頁 跟我們的捏頁 是密切相關 那麼也就體現了 聽說讀寫 不同語言中樞的問題 所以閱讀能力 跟我們枕頁的怎麼樣 看的能力是密切相關 他是看了去做這件事 而不像剛纔是怎麼樣 聽了去做這件事情 所以讀 也就是說看 短句 完成怎麼樣 一個命令 你這個卡片上寫著 你把書放在桌子上 對不對 他看清楚了以後 完成這個動作 和剛才聽到你說 把書放在桌子上 是完全不一樣 雖然做的是同一個動作 但一個是聽的能力 一個是怎麼樣 看的能力 所以聽理解 閱讀的理解 是不一樣的 那麼聽讀的 我就可以怎麼樣 看複雜的句子 看短文 看怎麼樣 長的文章 有點像咱們做外語題 我是精讀 我還是快讀 對不對 我是讀短文 還是讀怎麼樣 長篇的文章 那麼逐漸鍛煉你的什麼 閱讀的一個能力 那麼最後就是怎麼樣 寫 寫也分的輕中重度的不同 那麼重度的 就先寫怎麼樣 自己的名字 就跟小孩子一入學 首先學會的是怎麼樣 寫自己的名字 對吧 所以我小時候就很煩 我說為什麼給我起個 這麼複雜的名字 那麼多筆畫 寫得好費勁 寫好久 人家簡單的 網紅了 對不對 幾話人家就寫好了 我這個名字這麼複雜 左右還得對稱 寫也寫不好 那麼就說名字 閱讀怎麼樣 簡單複雜 小孩方式 所以他也是先寫簡單的 姓名 日常用詞 再寫怎麼樣 一些簡單的句子 最後寫怎麼樣 一些複雜的句子 讓他自己去記日記 對他寫的功能 怎麼樣 一個短文 所以聽說讀寫 不同的疾病 我們剛才說了 它的表現的特點 不一樣 那麼我可以根據 不同的疾病 來選擇 強化不同的訓練的方式 比如說 哺乳卡氏語症 它的表達 非流暢性 電報式語言的特點 很明顯 那麼我是不是 就應該強化 它說方面的功能 還能對文字的 一個構音 表達 口語這方面的 一個訓練 那麼 溫化詩語 它的主要障礙的特點是什麼 不是理解這個問題 對不對 所以呢 它聽理解 但它說是一個 自發性的語言 對不對 那麼它說的話 可能和你問到的是 怎麼樣 不一樣嘛 所以說答非所問 它能回答你的問題 但和你問的是不一樣的 所以要強化它 會話呀 服術呀 理解這方面的 怎麼樣 一些能力 那麼傳導性詩語 那麼我就可以 怎麼樣 聯繫感覺到 運動區的一個傳入 所以聽寫 服術 強調是什麼 它服術這方面 功能障礙的一個體現 命名性詩語 最主要一個特點是什麼 找詞困難 沒辦法怎麼樣 命名這個詞 那麼我就給它擺圖片 每天讓它怎麼樣 電視 電話 電燈 自行車 照相機 對不對 這些詞來強化 怎麼樣 它對詞的一個命名 是不是逐漸就怎麼樣 可以對 口語的命令呀 文字的這些稱呼呀 進行怎麼樣 進一步強化 針對它疾病的怎麼樣 主要的一個特點 所以呢 以上訓練的方法 你要根據詩語 正所表達出來的 具體的障礙的一個特點 針對性的怎麼樣 來進行一個選擇 比如說我可以 用沖壺來訓練 這是什麼 這是桌子 對不對 這是凳子 是不是一個命名性 可以進行一個強調 可以是服術 拿著圖片 拿著文字 讓病人看著去讀 或者聽你去讀 是不是就是 對不同能力的一個 確定一個鍛煉 那麼還可以用一些怎麼樣 交流促進的方法 大家學外語 都有這種感覺 好像背了半天單詞 你還是不會說一句話 對不對 但是把你放到一個場景當中 在一個餐廳裡 我想吃什麼東西 我怎麼樣去表達 去吃對不對 餐廳服務員又會給你怎麼樣 一種情景的互動交流 你突然覺得 我學的這些白菜 這些蘿蔔 這些肉 這些雞鴨魚肉 好像這些詞彙 就不再是一個一個單詞 能總結到一起了 所以交流促進法 就是接近實際對話的 一種交流方式 那麼可以 治療師和患者拿圖片 圖片全備放在桌面上 一人拿一張圖片 然後你拿著圖片說 讓他去理解 那麼他拿著圖片 他再去說 在進行實務的一些溝通和交流 那麼最貼近於什麼 我們日常生活當中 我們學外語 經常講究一個什麼語境 對不對 不會學外語的人 把你扔到國外半年一載了 你也就會說了 那麼一個語言環境 那麼這種交流促進法 就是利用怎麼樣 接近於實際對話的 這種語言環境 來強調患者的 語言能力的一段落 那麼還可以用一些怎麼樣 音樂歌曲的刺激方法 有時候你覺得 讓你枯燥地去背一段文字 一篇文章很難對不對 但是編成歌詞了 你就覺得 我第一句唱了 第二句不用想就出來了 那麼就應用怎麼樣 一些音樂的這種 相對於我們一種 反復強化的這種學點 那麼選擇這種音樂歌曲 你一定不能選擇什麼 周杰倫這種快節奏快歌 對不對 你一定要選擇怎麼樣 一些舒緩的比較慢的 所以言語速度緩慢的歌曲 那麼大家想一下 兒歌和我們現在聽的 成人這些歌曲 最大的一個區別 是不是用的詞很簡單 語言的這個音調音樂 是不是也很簡單 語速是不是相對也比較慢 所以呢 同時咱們現在的這種 多媒體電腦都很發達 可以給予它怎麼樣 一種視覺的刺激 聽著歌看著詞 是不是你就很容易記憶了 對吧 那麼觀察患者歌詞 它的節拍是否正確 是不是把這個患者的音調韻律 是不是也同時得到了一個訓練 像歌詞中的高頻詞 我們歌詞中經常會反復出現 因為它歌詞都有怎麼樣 反復在唱對不對 那麼把這些高頻詞 比如說一首歌裡頭提到了大海 還提到了怎麼樣山川 那麼把大海啊山川啊 這些圖片拿出來 讓它來命名這是什麼 對不對 進行了我們的怎麼樣 言語訓練 這樣呢你就會覺得 訓練不會怎麼樣那麼枯燥 接下來我們來看一些 代償的方法 就是說我們言語訓練過程當中 還有一些是什麼 可以選用一些代償的方法 那麼代償的方法 有三個方面 可以是什麼 一個手勢語的訓練 也可以是畫圖訓練 也可以利用怎麼樣 交流板來進行一個訓練 那麼首先我們來看一個手勢語 手勢語的訓練實際上就是一個什麼 肢體語言 我們剛才經歷了這種口語的表達呀 聽說讀寫呀 服術呀 言語刺激呀 各種方法 你都想了都用了 但是這個病人的這種 就是說疾病的嚴重程度比較重 始終沒有很好的一個效果 那麼我們康復的一個原則是什麼 盡可能的利用其殘存功能 用什麼一切措施 讓他怎麼樣還能達到一個恢復的 什麼一個最高的一個程度 最終的目標肯定是讓他怎麼樣 能恢復到社會 但是這種肯定是怎麼樣 目前達不到的 但是我可以利用怎麼樣 一切的措施 所以呢我用肢體的語言 一開始先用點頭或者是搖頭 他可能連是或者是否 都怎麼樣無法表達 那麼就先用怎麼樣點頭搖頭 那麼逐漸你拿圖片 不同的圖片 讓他用不同的手勢語來進行表達 這也就是怎麼樣 我們的一些手語對不對 他這個人完全不能說 那麼用手語的這種聾啞人 他完全是不能說的 但是他的手語可以表達出 和我們一樣能達到交流的一個目的 所以他可以反復的用什麼 他的手語來進行 不同方面的一個表達 那麼這個是手勢語的一個訓練 類似於手語強化他 同圖片告訴他是什麼意思 用什麼手勢來進行怎麼樣表達 進行手勢語的一個強化訓練 那麼第二個 可以用畫圖訓練 畫圖訓練和手勢語訓練 一個最大的區別的優勢在於什麼 畫上圖了 也就是說白字黑字放在那了是怎麼樣 你可以反復的去看 手勢語比劃完了對不對 也就比完了 也就完了 你有時候就怎麼樣就忘了 而畫圖的訓練呢 他是怎麼樣 不會瞬間消失的 那麼你通過這個畫圖 比如說你想說一句話 我去爬山對不對 那麼這句話 我去爬山很簡單就說完了 那麼這個人呢 沒辦法去表達的時候 他可以怎麼樣 畫一個人對不對 然後畫一個山對不對 那麼他又沿著怎麼樣 人往山上怎麼樣去爬 可以完全怎麼樣 用圖畫的形式來進行怎麼樣 比如說我們看很多兒童簡筆畫 孩子們氣球的形狀 房子的形狀 都可以用簡單的一些圖式怎麼樣 來表達我的意圖 可以通過畫圖的訓練 來進行怎麼樣 那麼在這個基礎上 現在能利用怎麼樣 多媒體的這種技術 利用怎麼樣 一些交流板 可以對交流板進行訓練和利用 就是說現在很多這種 電腦的一些設備 完全可以通過怎麼樣 一些肢體的控制 來反映出怎麼樣 還有我說話 我點擊不同的按鈕 點擊不同的圖片 屏幕上就可以彈出來怎麼樣 不同的話語 那麼這些話語 是我要表達的 就是我不能說話 但是完全可以通過 其他怎麼樣去控制 那麼這個是比較高級的 介入一些電腦設備 那麼最簡單的 我可以用交流板 完成怎麼樣 日常生活的訓練 最簡單的 就是日常的一些交流 是沒有問題的 比如說一些常用的字 或者是一些圖標 他們比如說 大家在公路上 看到這個圖標 但是你首先講的是 開車不能轉彎 對不對 或者線左線右 打一個叉對不對 那麼就是最簡單的 他們看到這個標誌 是不是禁止停車的標誌 一個紅的 一個這個大 是不是禁止調整 所以日常生活中 有很多標誌 那麼包括我的換燈 右下方的這個標誌 是一個什麼標誌 是不是就是一個 殘疾人的標誌 你們去這種大型的機場 就是說無障礙設施比較好的 那麼所有衛生間上的 就是說這種殘疾人用 都是這麼一個標誌 這就是一個典型的 一個怎麼樣 殘疾人的標誌 那麼癡與症的患者 我可以利用這些標誌 來完成怎麼樣 因為這是一些 約定俗成的標誌 利用這些標誌 來表達什麼 他的一些意思 那麼還有一些 簡單的可以用怎麼樣 文字對不對 來表示 比如說水 就是我喝水對不對 那麼就是說是 寫水的 或者是寫飯的 還寫米的 那麼這種呢 寫面的 那麼通過文字來怎麼樣 進行一些什麼 簡單的一些交流 那麼這是最簡單的 常用的字 或者是標誌 組成了交流板 來進行我們言語之間的 一個交流 那麼可以呢 但是你利用這個 必須他所具備的是什麼呢 圖片和文字的認知能力 就像我剛才給大家講了 我們做的一個認知訓練 是以軍隊為背景的 一些材料 那麼首先 他看到這個圖片 看到這個文字 要明白是什麼意思 對不對 如果他有 比如說我們在講 聽理解障礙的時候 有語意的 聽的這種理解的一個障礙 他看到這個文字 聽到這個發音 他不知道對應的是什麼意思 他可能不可能 用交流板代唱 肯定是不能夠的 所以他有一個前提條件是什麼 具備圖片和文字的 一個認知功能 就是說認知能力 一定是正常的 那麼這又回到 我們剛才講的 失語症訓練的適應症當中 哪些疾病需要鑑別 意識障礙的 癡呆的對不對 是不是這些認知能力 都是有問題的 所以他們不能 不屬於失語症 也不能進行怎麼樣 失語的一個訓練 那麼還要進行怎麼樣 提疑問指圖的怎麼樣 應答訓練 你要利用交流板 那麼這一個圖片出來 他得先知道 他是什麼意思 對不對 那麼出來一個碗 他知道這是 我日常吃飯用的 那麼出來一個香蕉 他知道屬於怎麼樣 一種水果 他要先能對圖片提問 怎麼樣 有一個簡單的瞭解 所以呢 進行提問指圖的應答 應答的一個訓練 認識認知能力 作為一個基礎 這個是交流板訓練 怎麼樣 所必備的一些條件 那麼在代唱應用當中 這種方法呢 還是怎麼樣 比較常用的 所以很多人 如果連寫的功能都喪失的話 還那麼就靠這種指圖 來表達什麼 他的一個意思 好 以上呢 就簡單的把失語症 給大家呢 做了一個簡單的介紹 那麼這一個章節呢 給大家留幾道複習題 首先你要了解什麼 失語症的概念 你要知道失語症 是大腦功能受損 所引起的語言表達 理解方面的一些問題 而且你要明白 哪些疾病可以引發失語症 你不要認為癡呆啊 意識障礙啊 這些不能說話 也屬於失語症 對不對 你要了解哪些屬於 我們失語症所引起 引發的一些疾病 那麼失語症的主要症狀 有哪些 比如說我們聽理解障礙 會出現哪些障礙的表現 我們口語表達說的能力 我們講了11個障礙 對不對 有發音的 有說話費力的 有服輸不能的 有早期困難的 還有語言的持續現象 那我們講了很多 那麼還有新語啊 錯誤語啊 不同的一些表現 那麼他的症狀 具體的表現有哪些 那麼就是聽說 那麼還有閱讀的 還有怎麼樣 書寫的 那麼他們各自有哪些的 臨牀症狀的表現 那麼根據這些表現 失語症分為哪些類型 重點我給大家介紹了 幾種類型 一個是broadcast失語 一個是opencast失語 對不對 那麼連接他們之間的 傳導性失語 以及命名性失語 那麼這四種 不同類型的失語 各具有什麼特點 聽理解有沒有問題 說話的能力有沒有問題 還有一個就是怎麼樣 服輸命名的問題 對不對 最後我們失語症分治療 聽理解障礙的 輕中重 我應該怎麼樣去治療 那麼說方面有問題的 我怎麼樣進行治療 那麼讀寫有障礙的 根據輕中重程度的不同 我可以怎麼樣進行一個 怎麼樣簡單的治療 那麼以上就是我們 失語症這個章節 大家需要掌握的一些內容 那麼代償技術 大家簡單的瞭解一下 那麼在失語症治療當中 除了對這種 腫的有一個瞭解之外 我們重點介紹的是怎麼樣 傳統刺激方法 當中的素刺激療法 這個刺激療法 它的治療原則 基於適當的刺激 基於多種無盡的刺激 反復的刺激 給予一個正經的反饋 那麼這個是 大家需要怎麼樣 重點掌握的內容 好我們這節課就上到這 休息十分鐘吧