康復療法學：成都中醫藥大學（全32講·完整版） P4 - 04

好 來 安靜一下 我們上課了 這一節課呢 我們來介紹第二節的內容 失語症 這一節的內容呢 從八個方面給大家介紹 那麼首先呢 你要了解什麼是失語症 引發失語症有哪些疾病 以及它的預後和它改善的一些情況 以及呢 不同類型失語症的一些主要的臨牀的症狀的一些表現 然後呢 臨牀的一個分型 最後我們言語療法適合治療哪個型的疾病 哪些疾病的效果比較好 最終的就是具體的一個治療方法 首先我們來看第一個概念 那麼什麼是失語症呢 現在呢 應該說對他呢沒有一個就是說概念很多 有多種奇法 那麼一般較為普遍的認識是什麼呢 大腦功能受損 也就是說肯定是大腦的問題 引起的什麼語言功能的喪失或者是受損 指的是一個語言功能的喪失 那麼具體的說它就是怎麼樣 聽說讀寫四個方面的問題 我們在講語言的時候 那麼講了語言和言語的區別 那麼語言失語症指的是什麼呢 聽說讀寫四個方面 那麼這也是大家所要掌握第一方面概念的問題 大腦損傷引起我們語言功能的喪失 那麼第二個 引起失語症的主要的疾病 那麼哪些疾病可以引起我們的失語症 比如說急性發病的 現在臨牀上比較多見的 那麼就是腦血管疾病 比如說這個人出血了 梗塞了 那麼這些腦梗塞啊 腦出血啊 經過急性氣場以後就會發現 這個人失語了 語言功能喪失了 或者是怎麼樣 減弱了 還有一類呢 就是怎麼樣 頭部的外傷 腦外傷的一些疾患 那麼還有一些呢 是屬於進行性失語的 腦裡有了腫瘤了 隨著腫瘤的壓力增大 壓迫了我們的語言分析 引起大腦功能的一些損傷 同樣可以引起怎麼樣 失語症的發生 那麼失語症 知道是大腦損傷了 急性發病是什麼 還有腦血管意外的 有腦外傷的 有進行性的腫瘤所導致的 那麼容易 就是除了這些病會引起失語症以外 那麼還有哪些疾病 這個人也出現了語言功能的喪失 也出現了語言功能的問題 那麼他屬於不屬於我們的失語症 我們需不需要鑑別呢 那麼比如說 這個人意識有障礙的 處於淺昏迷 處於深昏迷 處於昏迷 意識有問題的這些患者能不能說話 肯定不能對吧 那麼不屬於我們失語症的患者 還有一些是怎麼樣 癡呆的患者 現在老年性癡呆的這些疾患怎麼樣 越來越多了 發病率也非常的高 那麼這些人由於這種 精神情緒方面的一些問題 腦退心性改變所引發的 那麼也不是我們失語症所要討論的什麼一個法題 還有一些運動性的溝暈障礙 那麼這個是我們下一章節 溝暈障礙中會給大家講到 那麼溝暈障礙 和失語症是不一樣的 那麼溝暈障礙是怎麼樣 還局部發生的 由於神經的病變所導致的 我發陰的肌肉 產生了麻痺了 不能進行發生了 那麼這種溝暈障礙所導致的還不能去說 發生溝暈方面的一些問題和失語症仍然是怎麼樣的 所以瞭解了失語症概念 那麼你還要了解 一些疾病引發另外一些出現 不屬於怎麼樣失語症的一個範疇要進行怎麼樣鑒別 好 第三個我們就來看一下失語症的一個預後的問題 那麼首先失語症訓練 是不是生命體徵平穩以後你進入的越早 訓練開始的越快 那麼這個病人的預後是不是就越好 那麼跟你訓練的開始的時期 那麼還有一個年齡 年齡越小 大家都知道小孩的語言逐漸一個發育對不對 那麼到老了這種語言的功能定型了 那麼年齡你接受的這種程度和我們的訓練的效果預後也是怎麼樣密切相關的 那麼發病的一個輕重的程度 發病輕 損傷 腦組織損傷的輕 疾病又怎麼輕 腦組織損傷的嚴重 疾病又怎麼樣嚴重 那麼跟我們的原發疾病 腦外傷啊 腦血管意外啊 那麼跟這個還是進行性的這種腦腫瘤的加劇啊 跟這些原發疾病 也怎麼樣有著密切的關係 那麼還有一些是否出現併發症 它是左利手還是右利手 大家都知道語言中樞在哪邊 一般人語言中樞 一般我們都是在左側了對不對 所以左右大腦的功能是不一樣的 而我們一般人都是怎麼樣右利手 那麼右利手的人是不是左側 這種語言中樞損傷 所以你利手不一樣 那麼導致的怎麼樣 影響到你語言中樞也不一樣 如果這個人是三側利手 或者是左利手 那麼就會對他的一個語後產生了不同的影響 失語症的類型和我們的語後是怎麼樣 跟密切相關的 有些失語症類型稍微輕一些 有些就怎麼樣重一些 那麼有些是屬於發聲不能的失語症 有些是屬於怎麼樣 聽的感覺方面都出現障礙的 那麼會因為類型的不同 最終導致的你一個訓練的結果是不一樣的 那麼還跟我們的教育水平 還智能 理解的一個水平給他訓練了 那麼他能不能理解了你所能達到的這個能力 那麼自我改正能力對於患者來說也是非常重要 你比如說臨牀上的運動性失語症 這個患者說不出來 或者是說出來之後 他知道他表達的是怎麼樣錯誤的 那麼他就會及時的怎麼樣進行修正 那麼這種情況下是不是語後就好 那麼我知道錯了 然後盡量去發對的聲音對不對 所以自我的修正能力對我們的語後也是非常重要的 另外呢 性格和你的慾望 那麼這個慾望就是說 你渴望怎麼樣 恢復的這麼一個願望狀態 比如說有些時候考試 有的同學說我一定要考100分 考90分對不對 有的同學就是考 60分及格就可以了 那麼他對這種語言的恢復的一種迫切的需要 還渴望和他付出的努力都會影響到最終疾病的一個慾望 那是第三方面的問題 那麼我們來看第四方面 失語症的改善 失語症改善有兩種說法 一種是自然恢復的 一種是怎麼樣非自然恢復的 大家都知道大腦產生了病變 神經組織有怎麼樣水腫 那麼隨著疾病的一個控制好轉 水腫消退對不對 神經細胞的功能就恢復了 那麼這個是一個怎麼樣自然恢復自然語後的一個過程 那麼另外一些說法就是非自然恢復的一種狀態 他這種呢提出來三種學說 第一種功能代償學說 第二種功能重組學說 第三種功能重複說 那我們來看第一個功能代償學說 那麼代償我們首先想就是一個什麼替代的作用 所以某些神經細胞代償到受到損傷的神經細胞的功能 就是說你的這些細胞有問題了 那麼我就靠怎麼樣另外一些怎麼樣細胞來進行代償 那麼功能性代償有怎麼樣三種可能性 可以是同側的大腦半球 我們左側是語言中樞對不對 那麼他同側的這種語言中樞一些細胞受損了 另外一些細胞來怎麼樣代償他的功能 那麼第二個就是對側大腦半球對應區域的代償 我們剛才談到利手的問題 那麼這就和我們同側的對側的進行怎麼樣一些代償 那麼還可以是什麼其他水平的神經構造的代償 我們知道神經的傳遞有低集中樞有高集中樞對不對 那麼有一級兩級三級神經元的話 已經最終傳到我們大腦進行調控 那麼大腦有問題了 比他低位的這種其他水平結構的 是否可以代償他發揮他的語言功能的一些作用 那麼這個就是功能代償學說所提到的 那麼就像我們舉一個比較清楚的例子 就像一個交通阻幹道對不對 那麼本來是兩條道三條道可能都能達到目的地 那麼現在這條道路受損了 那麼我肯定就要分流到什麼其他的道路去 完成我最終的這個到達目的地的一個動作 所以功能代償就是沒有受損的某些神經細胞 代償受損的神經細胞的一些功能 我們再來看功能重組學說 代償是一個替代的 那麼重組是什麼 利用其他的神經通路用不同的方法 完成被破壞的神經細胞承擔的功能 那麼代償是原本都有的 我替代了它的功能了 而重組就是什麼 相當於我重新開闢 利用其他的神經通路了 那麼用不同的方法來完成了 那麼同樣以我們剛才的這種交通路線 那麼本來我是有四條道都可以到目的地對不對 代償四條道換了一條道了 我其他三條道逐漸擴大我的功能來完成這個目的 而重組就是說我要重新去組合構建 這條道堵塞了 那我怎麼樣把堵塞的這條道和其他三條道連接起來 最終完成到達我目的地的這個動作 那麼這個就是一個重新的組合 所謂重組是不是就相當於一個重新組合 把壞了的用其他的神經通路來進行怎麼樣一個 承擔功能分配功能的這麼一個作用 所以這是功能重組學說 功能代償學說 功能重組學說 在我們神經中初神經系統損傷的疾病當中 在康復的訓練方法制定當中 基本上利用了這兩種機制 那麼還有第三個功能重復說 那麼他認為大腦當中 就我們的腦內有兩個不同的部位 同時處理怎麼樣同一種機能 就相當於我們有怎麼樣儲備軍 就相當於人去打仗對不對 那麼有上前線的有充分的 不能說全部的兵一下都派出去 那要留一些什麼呀激動的兵來繼續完成這種功能 那麼功能重復說 人體內本身就有兩個不同的部位 同時處理著同樣的一種技能 比如說助理我們說話的這個功能 但是這兩個部位其中一個部位怎麼樣 受損了那麼另一個部位 本來是大家比如說一週七天 你是135我是246對不對 大家雲開了排班這樣去做 那麼突然你不幹了 我得怎麼樣123456 全得上班全得去工作 他就琢磨著為什麼今天上了班 我該休息了第二天 結果第二天我還要去上班 他就覺得一時怎麼樣無法適應這種狀況 所以他也出現怎麼樣混亂了 但是逐漸經過一段時間之後 他就覺得對方已經怎麼樣 完全不能工作了就得全靠我 也就不想星期天了 不想135246了他就開始怎麼樣 一到星期天全天都在工作了 他就恢復怎麼樣正常了 所以重復學說一個部分受損以後 另一個部分怎麼樣暫時混亂 以後逐漸恢復什麼支配的功能 那麼理解這個也可以理解成什麼 跟我們的汽車線號單雙號運行對不對 單號雙號但是單號的汽車壞了拋錨了 那你雙號的汽車怎麼樣 也得上路來進行你的工作是不是 一開始的時候人家不允許 那你把車牌其他的一換 逐漸怎麼樣恢復你正常的行駛的一個功能 還說一個部分受損 另一個部分暫時混亂之後 又逐漸怎麼樣恢復支配的功能 這是功能重復學說一種假設 還認為失語症的這種恢復機制 可以利用三種學說怎麼樣來解釋 那麼第五個方面我們來瞭解一下 失語症的主要症狀 那麼從這個方面開始 第一部分概念是大家重點要掌握 知道什麼是失語症 那麼第五部分失語症的主要症狀表現 是大家需要了解的 那麼什麼樣的症狀表現 會出現在什麼樣的臨牀類型的失語症當中 所以這部分作為一個重點 請大家重點來掌握 首先我們來看第一個 失語症主要症狀實際上 你可以從兩四個方面來理解 首先它有沒有聽覺理解的障礙 咱們經常有一句話 老百姓的話在說什麼 石龍久仰對不對 那麼很多人聽不到 他就不會說話 那麼這個問題就跟他怎麼樣 聽理解 因為你聽到聲音 你才能去模仿 才能去學習 進行語言符號的一個交流 對不對 那你聽不明白了 你是沒法說話的 就跟咱們都能聽清楚 英語德語或者是阿拉伯語 各種怎麼樣語言 但是你不理解這個詞是什麼意思 你可以聽清楚 它發的是ABCD的音對不對 但最終表達的是一個什麼意思 你是說不出來的 那麼這種 我們就說聽覺對我們的失語症 也是怎麼樣非常重要 第一個聽覺理解的障礙 那麼第二個口語表達 能聽明白了 那麼我能不能表達出來 我所反映出來的 我想說啊真好呀 結果它發不出來那個啊的音 發不出來那個真的音對不對 那麼口語表達的問題 那麼還有一些呢 就是文字語言異常度 我們在講語言概念的時候 就給大家聽到過提到過 那麼語言不僅僅是 口語表達的部分 還有我們的閱讀書寫的能力 所以文字語言 閱讀書寫有沒有障礙 有沒有問題 那麼也是屬於失語症當中的一個表現 所以簡單的說 失語症的症狀 我們從怎麼樣 聽說讀寫四個方面的障礙 來進行考慮 那麼首先我們來看第一個 聽覺理解障礙 那麼大家想的聽覺理解障礙 我就是聽不到 我們不就是聽覺理解障礙 那麼聽覺理解障礙指的是什麼 患者對什麼 口語的理解能力的降低或者是喪失 就是說我們指的聽理解指的是 對口語表達的怎麼樣 理解能力的降低或者是喪失 那麼根據失語症類型和程度的不同 表現為什麼 字 詞或者是短句 文章 不同水平的理解障礙 我們對口語表達理解能力的喪失 那麼喪失降低就有一個程度 嚴重的 他可能是你說一個字一個詞 他都怎麼樣理解不了 但稍微輕微的 你給他說一篇文章長篇累讀 他可能怎麼樣理解不了 所以聽覺理解障礙有不同程度的一個區別 那麼我們主要從語意理解障礙 和語音理解障礙 口語表達那是發出的音我理解不了 還是對這個詞的意義我理解不了 所以聽覺的理解障礙 我從語意和語音兩方面怎麼樣來進行區分 首先我們來看 語意的理解障礙 什麼是語意的理解障礙 這個類型應該是怎麼樣 臨牀當中最多見 說我聽理解障礙對口語表達的意思理解不了 那麼它的特點是什麼 首先你要知道我語意理解障礙的一個特點 有語意有語音對不對 那麼患者能正確辨認語音 也就是說語音和語意 他能聽到這個發音 但是理解不了怎麼樣這個意思 但存在著什麼連續的音譯的一個中斷 以至於怎麼樣 部分或者是全部不能理解這個詞的意義 所以簡單地說就是說音我能聽正確了 但是就理解不了什麼這個意義 症狀重的患者 因為我們有輕重重度的不同 症狀重的患者對於我們日常生活的常用物品的名稱 簡單的問候語 比如說你說個你好 肯定聽到這個字音 人都會產生怎麼樣的一個理解 他跟我表示一種問候打招呼對不對 那麼重症的患者 可能連這個都理解不了 輕症的患者是對怎麼樣 一些長的句子或者是內容結構複雜 不能理解 比如說老外學咱們中文對有些詞就怎麼樣 就覺得很難理解 我上節課好像也給大家舉過例子 你真不是個東西呢 這是一個很好的東西 同樣是東西兩個發音對不對 他都聽得很清楚東西 但是一個東西就是怎麼樣 罵人的 一個東西是一個怎麼樣 客觀的一個什麼陳述 所以有些詞音意義跟你的語言環境 那麼有些患者可能又對這些怎麼樣 還理解不了 那麼臨牀上最多見的我們訓練還是什麼 對簡單的問候語 日常生活常用物品 這種重症的怎麼樣比較多 比如說日常生活用品 那麼大家聽到 我現在發音一個香皂對不對 那麼你首先想到的是對這個語意有一個理解 那麼你腦子裡肯定會出現的是什麼 還有我們日常中所用到的香皂 如果它語意辨識有問題 它就是怎麼樣 分析沒出來的 那麼聽到電話這個音 你腦子裡肯定想到的是什麼 是不是電話這個還有物品 你就可以對這個語意產生了理解了 那麼重症失語症的同樣怎麼樣 無法理解 那麼日常比較常用的 你想香皂呀電話呀牙刷呀 你都可以聽到這個聲音語音正確的聽到 對應出來怎麼樣 正確的語意肯定不會怎麼樣產生錯誤 那麼這個是兩個簡單的字 也可以怎麼樣三個字 有些是兩個的有些是怎麼樣三個的 有些是日常生活的 還有一些我們日常常用的什麼物品 那麼你想到照相機了 你肯定能對應出來 這個使用攝像的一個物品 你能怎麼樣 對它的語意清楚的產生一個理解 但是如果有這種語意理解障礙的患者 他就怎麼樣理解不了 就連最簡單的我們的日常生活的常用物品 他都怎麼樣無法理解 那我們再來看 如果是一些結構複雜的 你們一說結構複雜 像我剛才舉的那個例子 其實都有了一些文化語言的差異了 那麼對於這些虛與證的患者 那麼不用說這種理解的 就稍微複雜一些的 剛才我們都是一些怎麼樣名詞對不對 那麼比如說你看到這個圖片的話 那麼用一句話來描述是應該用什麼詞 是不是吃冰淇淋 是不是就相當於有了動詞 有了這麼一個語句的構成 那我是不是還可以繼續把這句結構複雜 比如這個小孩叫小張對不對 小張吃冰淇淋 小張正在吃冰淇淋 對不對 我可以把這個結構逐漸逐漸複雜化 那麼可能你跟他說吃冰淇淋 他理解到了 那麼小張吃冰淇淋 他就琢磨小張吃 我吃你吃 那麼他對我你這些空間定位 不同的人稱的這些代詞能不能理解了 那麼隨著結構的複雜 那麼失語症就可以怎麼樣 稍微輕一些的話 你就可能在這一方面就會出現一些障礙 他理解不了 他就不知道吃冰淇淋 或者小張在吃冰淇淋 小張正在吃冰淇淋 小張已經吃完冰淇淋了產生怎麼樣 對這種語意的理解方面的一些障礙 還有一些語意理解方面的 那麼還有一些語音辨識障礙 那麼剛才語意理解的 我的語音聽到是怎麼樣正確的 那麼語音辨識是什麼 一定是有一個前提條件 聽力正常 比如說這個人聽力不正常 你是不是也聽不到他說什麼 所以患者在聽力正常的情況下 對於所聽到的講話聲音不能辨認 聽力正常 但是你聽到這個聲音你辨認不了 你會反復地說你說的是什麼 你再說一遍 完全就是就跟咱們聽外文 我感覺差不多對不對 聽力正常 但是你對他這個音怎麼樣 是辨識不出來的 你比如說 你聽到滴答滴答滴答這個聲音的時候 你首先想到 這個是不是一個鐘對不對 你能迅速辨認出來這種 比如說是這個 對應出來你的一個理解對不對 你能辨識出來是一個什麼聲音 比如說我們上課的鈴聲一響 你就會知道我現在該上課了 鈴聲再一響 我現在下課時間到了 你聽到這種鈴的聲音 你就會辨識出來 它是什麼樣的一種聲音 火車的聲音 還有不同動物之間的聲音 那麼你都會對聲音聽到 產生相對應的右臂的認識 如果語音辨識障礙的話 它可以聽到鐘錶的滴答滴答的聲音 可以聽到我們上課下課的鈴聲 但是它就辨識不出來 是什麼樣的一個意思 所以前提是聽力正常 能夠聽到這些聲音 但是不能辨識這些聲音 所代表的一個具體的含義 那麼這個是語音辨識障礙 有語意的有語音的辨識障礙 那麼這個是我們聽理解障礙當中 所遇到的什麼問題 接下來我們看第二部分 口語表達障礙 那麼聽理解是分為語意語音兩個部分 相對的簡單一些 那麼口語表達障礙 那麼大家可以發現 它有很多種類型 可以是什麼發音的障礙 直接怎麼樣發這個音產生問題 也可以是什麼說話很費力 或者是出現怎麼樣錯誤的語言 雜亂的語言 或者不知道該用什麼詞來表達 或者是刻板呆板的語言 以及怎麼樣言語的一種持續的現象 模仿語言 就模仿你不斷地模仿你在說話 以及語法構成的障礙 言語的流暢性和非流暢性 以及服輸的問題 那麼大家首先來看第一個 發音障礙 失語症的發音障礙 和我們剛才說到的 運動性夠音障礙 都有發音的問題 那麼失語症的發音障礙 是什麼引起的 是不是我們大腦損傷所引起的 而運動性的夠音障礙 是由於怎麼樣神經的損傷 引起周圍神經肌肉的怎麼樣一個麻痺 所導致的夠音障礙 所以它們的發音都有障礙 但是特點不一樣 那麼它的發音 失語症的發音 它的錯誤是怎麼樣 都變了 你比如說夠音障礙 我某一個肌肉產生了問題 那麼它肯定就是 這個肌肉所主管的一個發音 比如說我兩個脣不能相碰 那我就是爆發音 會產生一些問題 是固定的一個錯誤 這個是運動性夠音障礙 周圍的所出現的一個特點 而失語症是由於大腦支配的問題 所以它夠音 今天說這句話的時候 那麼它的夠音是這樣的一種錯誤 明天你再讓它說那句話的時候 它的夠音又跑在另外一個地方 我們就說這種錯誤的發音 是屬於一個不斷變化的一個特點 所以發音錯誤多變 重症的時候可以怎麼樣 直接發不出來聲音 我看過一個失語症 運動性失語的一個患者 直接它開始的時候 只能發最簡單的啊 吃東西啊 扭手一指 它著急它想說說不出來 它就啊一指 我要吃飯 我要喝水 幹什麼一個動作 就只能發一個啪的聲音 任何聲音都沒有 而且模仿語言的發音 不如自發語言 屬於它疾病的逐漸的一個恢復 有時候它自己可能 自己在說一些話 自言自語 它好像你覺得 它能說一個詞 說一個句子 然後你這個時候說 那我來訓練一下 讓它跟著我說 比如說電視機 電話 你讓它模仿你去說話的時候 它就怎麼樣 全身都在使勁 著急半天 最後發出來啊還是啊 還是怎麼樣 使不出來話 那麼也就是說 模仿語言的發音 不如它怎麼自發的一些語言 這個是發音障礙當中 所體現的一些特點 所以在發音障礙 大家所要明確的是什麼呢 與我們溝音障礙 發音障礙是不同的 那麼它不同點在哪 第一個 它的發音的錯誤是多變的 然後呢 模仿語言的發音 不如自發語言 重症的時候呢 可以怎麼樣 完全無聲 好第二個 我們來看說話費力的問題 那麼說話費力 發音有障礙了 你說這個人說話 會不會特別費勁 對不對 那麼跟發音障礙呢 是密切相關的 發音表現為怎麼樣 說話時言語不流暢 一說出一個詞的時候 可以見怎麼樣 患者用力以面部的表情 手勢姿勢 或者是深呼吸 來輔助他說話 也就是說 我把全身的肌肉 全調動起來 來怎麼樣 來說話來表達 那麼這個時候 那麼大家去想 日常生活當中 你能不能看到這種現象 不僅僅是病人 你比如說 一個老外問你路對不對 他著急的 想去一個地方 結果呢 你倆語言不通 他就著急跟你說 又給你拿著這個紙 又給你畫對不對 然後全身最後說了半天 他一腦門子汗 你也一腦門子汗 對不對 兩個人都緊張 是不是全身的表情姿勢 手勢 甚至他最後沒辦法 深吸一口氣怎麼樣 再去跟你去說是不是 所以呢 說話費力 就是說表現 病人想說這句話的時候 他又說不出來 所以他會調動怎麼樣 全身的其他部位 一起來怎麼樣 參與到其中 所以說話費力呢 就是一個什麼 言語不流暢的表現 再看第三個 錯語 一般情況下呢 我們有三種錯語 這個錯語 咱們一般說 你知道錯誤的話 就是錯語 那麼錯語有怎麼樣 我們剛才說了 有語音的問題 有詞意的問題對不對 那麼還有患者 可以創造出來怎麼樣 還新的語言 新興人類語言 比如說 咱們現在的網絡 很多網絡韻語 是不是就是新發明的 只不過這種是大家怎麼樣 還認識到一個正確的發音 而患者說出來 這些發音是怎麼樣 你無法理解的 那麼第一個 我們來看語音的錯語 你比如說 他把香蕉的蕉這個音 那麼蕉的發音是什麼 G L 蕉對不對 那麼G I拼起來就是蕉 那麼他這個蕉的這個音 你想蛇頂住他對不對 頂住我們的上顎 這樣發出來這個音 那麼他只能發最簡單的怎麼樣 媽媽是不是嘴張開的 像我們的圓音對不對 那麼他只能發毛這個音 所以香蕉 他就發成怎麼樣 香毛 那麼指著他香蕉 他說香毛 你肯定怎麼樣 是不是一頭霧水 那麼這個就是音的音 發生不了出現的一些錯誤 那麼還有怎麼樣 直接的詞意的一個錯誤 他本來是看著一個杯子 看著一個水瓶 還把杯子說成水瓶 把水瓶說成杯子 直接詞意之間 發生了一些錯誤 那麼第三個就是一個新語 無意義的詞 或者是自己怎麼樣 新創造出來的一些詞 比如說報紙 因為報他是怎麼樣 ㄅ這個音 ㄅ對不對 還有我們一個這個 那麼ㄅ這個音肯定和什麼 ㄅ這個音 ㄅ 對不對 是不是你覺得發音很像 那麼很多病人在掌握 他這個語音的時候 這兩個音就容易怎麼樣 產生錯誤 所以報紙 他就可以說成怎麼樣 貝格 完全不一樣了怎麼樣 還有另外的一個詞 你就會莫名其妙 一報紙 貝格 完全怎麼樣 不相關的詞 所以呢 在錯語當中有三種 語音的錯語 詞意的錯語 還有一些怎麼樣 新語 那我們再來看第四個 雜亂語 在表達的時候 大量的錯語 混有新詞 那麼雜亂語 就是說他說一句話當中 我們剛才說的語音的詞意的 或者是新詞的這些話 怎麼樣就出來了 缺乏十字性的詞語 比如說我們剛纔看那個圖 吃冰淇淋對不對 那麼一個冰淇淋 我去吃冰淇淋 那麼煮 餵冰 那麼我們一個構詞 都有什麼十字性的一些詞 那麼你瞭解了這些十字性的詞 說清楚了 你就容易怎麼樣 理解他的意思 那麼雜亂語的這些患者 就怎麼樣 無法說出來這些十字性的詞 說出的話呢 你就怎麼樣 無法理解 那麼這是第四個 雜亂語的特點 那麼第五個 找詞困難 患者在談話當中 一說出的恰當詞 是怎麼樣 有困難的或者是不能夠的 一般多見於怎麼樣 名詞動詞和形容詞 那麼這種找詞困難的 也是臨牀上 比如說匿名性詩語當中 比較常見的一種表現 比如說 你看到左邊這個圖片 你立刻想到的一個詞是什麼 電視 或者是電視機對不對 你就會用一個 很明確的詞告訴我 那麼如果臨牀上 這是一個匿名障礙的患者 那麼他就找不到 合適表達這個詞 電視 電視機 他就覺得很熟悉 但是他就說不出來這個詞 那麼他就會 給你怎麼樣來表述呢 他就是 有圖像的呀 能看的呀 好多人呀 他就給你用一堆形容 他看到電視的一種感覺 來給你去描述 但是就是說不出來什麼 電視機 或者是電視這兩個字 那麼右邊這張 右邊這個圖 那麼你看到右邊這個圖的時候 你腦子裡 想到的一個詞應該是什麼 看報紙對不對 看報 你肯定是不會產生 其他的一些記憶的 那麼同樣 那麼對於找詞困難的患者 那麼他對這個詞也怎麼樣 不知道 怎麼樣 報紙 這個詞好像在他腦子裡頭 就出不來 他就會想 有那麼多字的那種 他就會用其他的話 怎麼樣來進行代替 比如說我們日常生活中的 牙刷呀 牙背呀 桌子呀 他可能非常非常的熟悉 但是呢 用一個合適的牙刷呀 這些命名性的詞彙 他就會怎麼樣 可能產生問題 那麼這個是第五個 找詞的困難 那我們再來看 第六個 刻板語言 刻板語言呢 常見於怎麼樣 重症患者 就說刻板的一些單音的音調 比如說他發的音 剛開始小孩說話的時候 是不是非常單純的這種音 那麼發什麼呀 媽媽呀 人呢 這一類話怎麼樣 很容易一些 也就是說 他說話就怎麼樣 可能只能怎麼樣 單字單字的發 比如說 咱們很普通的一句話 你最近好嗎 你吃飯了嗎 咱們很流暢的就說吧 他可能就是你 對不對 他能發出來的話 你 那麼吃 可能這個音難發點 他可能還發不出來 對不對 那麼多單音節的 單個的 就跟咱們拍電報 為了節省字 很多時候是不連起來說的 你 吃飯 對不對 那麼很多助詞 就怎麼樣省略了 所以刻板語言 就類似於這種電報語言 那麼任何的回答 都與怎麼樣 刻板的語言回答 或者回答是 或者回答行 就是說很單板的說話 用詞詞彙是很不豐富的 有時候會出現怎麼樣 一些無意義的聲音 就說 你問他一句話 他就說 這種最基本的一些原因 比如我們剛才說的 這些大呀大呀 好像和你的文化 是沒有關係的 但是呢 他會怎麼樣 說出來這些 無意義的語言 好我們休息十分鐘 再接下來講下面的內容