90세 정신과 의사가 말하는 우울증에서 탈출하는 '3가지' 방법 (이시형 박사 2부)

한 사람이 자살을 하지만 그 뒤에는 한 50명의 예비 후보가 있다 우울증 환자는죠 자기 이야기를 잘 안 해요 이런 일이 왜 도체 생겼느냐 한국 사람들은요 이게 나쁜 줄 알면서 자꾸 하는 겁니다 우리 정신과의사들이 정말 참 목숨을 그러고 반대를 했습니다 한국 사람한테는 안 된다 절대로 그거 이유는 뭐냐면은 우울증 그러면 제 먼저 생각해야 될게 자살 아닙니까 자살이지고 우리가 세계 1 입니다 우리가 지금 1년에 그냥 한 15,000명 정도가 자살을 하고 있습니다 평균 중소도시 하나가 공중으로 정말 할 정도로 자살한 자가 많습니다 그래서 요즘 저는 국제 학회를 잘 못 갑니다 책 배에서 사람 목숨보다 더 귀한게 어디 있겠어요 우울 적으로 사람 목숨을 그 가볍게 은어 버리니까 정말 이보다 더 심각한 질병을 없다 저는 그렇게 생각을 하고 있습니다 실제로 우리 한국의 우울증은 자살이 항상 같이 있기 때문에 조심해야 되고요 그런데 이게 도대체 누가 무 때문에 이렇게 자살을 환자가 많은지 어떤 학자도 확실한 대답을 못 하고 있습니다 저도 사실은 잘 모르겠어요 무 때문에이 살기 좋은 세상에 태어나서 자살이 이렇게 많을까 정말 걱정이 닐 수가 없습니다 우울 감하고 우울증은 조금 다릅니다 우리가 우울한 기분이야 뭐 누구나 다 한 번씩 경험을 다 해 봤잖아요 그근데 우울증 그러면 그 이제 병입니다 그게 우울증은 신경 세포에 문제가 있다 여기에 염증 증사 있다 그게 우울증을 그냥 심리적인 사회적인 그런 생각으로가 아니고 좀 더 심각한 뇌신경 자체에 어떤 병변 때문에 생기는 것이 우울증이다 이렇게 들 생각을 하고 있는 그런 세력이 상당히 우세한 실제로 이제 정신과적인 진단에 속하는 우울 신경증 혹은 우울 정신병도 그런 정도로 심각하게 되려 그러면은 정말 신경 정신적으로 신경과에 정말 문제가 생기는 경우가 많습니다 예를 들면 이제 뭐 잠이 차는 잘 안 온다든가 혹 사업을 너무 많이 산다든가 이거 하나의 생리적인 변화죠 그런 것들이 굉장히 많고 도적이 생기면 이제 반반도 물론 없지만 변비가 많아지고 그러니까 이런 생리적인 변화가 동반이 되는 정도의 우울증은 이것은 정말 아까 우리가 이야기했듯이 그냥 단순히 사회 심리적인 이런 변화가 아니고 신경 자체의 어떤 염정적 있 변화가 있다 그런 것이 지해 되고 있는 증거가 바로 이런 것 때문에 그렇다고 이렇게 설명을 하고 있습니다 우울증 환자들은 보면은요 그만한 일로 목숨을 끊어야 될만큼 생각을 할까 그런 생각을 하는데 실제로요 우울증을 앓고 있는 사람 중에서 그중에는 이제 한 사람이 자살을 하지만 실질 그 뒤에는 한 50명의 예비 후보가 있다 이게 이제 우울증 전분 이들이 하는 이야기입니다 그러니까 그런 사람들도 정말 우리 주변에도 또 우리 가족 중에도 있을지도 모릅니다 그러니까 우울증 환자가 정말 있으면은 잘 모릅니다 왜냐면 우울증 환자는 자기 이야기를 잘 안 해요 조용합니다가 조울증 환자들이 조증 상태를 막 시끄럽죠 분다고 누가 봐도 진단할 수가 있는데 보통 우울증을 있는 환자들은 그런지가습니다 조용하니까 뭐 그 사람 그냥 조용한가 다 뭐 그렇게 생각하지 실제로 이제 정말 이사람이 우울적 병을 앓고 있어서 그렇게 조용하다 하는 생각은 보통 사람들은 잘 안 하죠 뭐 정신과 이사도 잘 모르고 넘어갈 때가 있습니다 그렇게 이제 그런 환자들은 우리 상식으로서는 이해가 안 가는 거죠 왜 저 사람이 죽어야 될지 이런 일이 왜 도체 생겼느냐 그 사람들은요 별 것도 아닌 일을 굉장히 크게 생각하는 이런 경향이 있습니다 이게 이제 우울증 환자들이 우리하고는 정말 상식적인 생각과 다른 점입니다 그래도 뭐 아무것도 하기 싫다 이거는 뭐 우울증 환자도 그렇고 좀 만성 필요적 환자 이렇게도 있는 일이고 다 있죠 그러니까 우울증 환자도 뭔가 의욕적인 생산적이거나 이런 공격적인 것은 우울적 환자에게는 거의 없습니다 그러니까 제가 아무 하기 싫다고 생각하면은 그 사람이 대체 왜 그런지 한번 자세히 한번 물어볼 필요가 있다 저는 그 이야기를 꼭 강조를 하고 싶습니다 제가 아까도 이야기했죠 이제는 이제 사회 정신적인 그런 측면보다는이 뇌신경 자체의 문제가 있다고 생각을 했죠 그것 이유는 뭐냐면은이 우울증 환자들은 보냐 세로토닌이라는 신경 전달 물질이 굉장히 저하되 있습니다 그러니까이 세로토닌이 저하되 있다는 말은 우울증이 있다는 말과 같은 이야기입니다 물론 이제 우리 우울증 그러면은 세로토닌만의 문제는 아닙니다 세로토닌 부족하고 또 놀라다 다인이라는 물질이 굉장히 공격적인 물질입니다 이것도 부족하면 우울증이 온다 그러니까 이제 우울증이 오는 이유는 여러 가지 호르몬이 같이 동반을 해서 떨어지는 그런 경향이 있다는 것도 우리가 잊어서는 안 됩니다 그러나 제일 중요한 것은 역시 세로토닌이 무슨 원전에는 이게 생산이 적어지거나 활성도가 너무 떨어지거나 그런 경우에는 우울증 라는 것도 우리가 이서는 안 될 일입니다 세로토닌의 중요한 기능이 몇 가지가 있습니다 첫째로 이제 세로토닌은 행복 호르몬이다 혹은 더 본능 호르몬이다 그렇게도 이야기합니다 그말 우리 인간은 본능적으로 평화롭고 행복하고 편안한 그런 생활을 원하지 않습니까 그렇게 만들어 주는게 서로 토입니다 그다음에 두 번째 조절 호르몬이라고 이야기합니다 기분을 조절해요 우리가 너무 들 뜨면은 가안 차야 되고 또 너무 가라앉 져 있으면은 또 올려 줘야 되 이게 세로 톤입니다 통각을 조절하고 우리 기분도 조절하고 우리 생각도 조절하고 여러분 자산은요 순간입니다 뛰 드릴까 말까 그 순간 뛰자 그 순간적인 생각 아닙니까 그거를 조절을 못 하는게 세로토닌 있니다 그다음에 우리가 세로토닌은 미인인 호르몬이라는 말도 있습니다 미인을 보면 자세가 반듯하지 않습니까 하일 신고 또박또박 걸어가는 모습이 아주 그 얼굴에는 표정이 가벼운 미술 뛰고 지하철에서 그런 사람의 얼굴을 보면은 여자 여자들 남자들이 기분이 좋아집니다 그렇게 미소라는 것도 전염력이 있습니다 이제 그런 모든 것을 조절하는 것이 세로토닌이 그렇게 생각하시면 참 세로토닌이 얼마나 중요한 기관인지 그니까 우리 몸에는 신경 전달 물질이 학자들은 거의 한 100가지도 있다는 사람도 있습니다 그중에서 제일 중요한 호르몬 한 가지만 이야기하라 그러면 세로토 있니다 세로토닌이 그만큼 중요한 호르몬이다 세로토닌 부족하면 우울증 말고도 여러 가지가 있어 첫째는 공격적이고 폭발적입니다 요즘 보면 뭐 별것도는 일에 막 폭발하는 사람 있잖아요 지하철에서 자기를 본다고 왜저리 막 그러고 막 그만 아주 공격을 하고 경찰이 도원이 돼야 될 정도로 아수라장을 만드는 그런 경우 그게 굉장히 그 폭발성 성격을 조절을 못하는 것이 바로 세로토닌이 부족해서 그걸 잘 조절을 못합니다 그다음이 수면 호르몬 멜라토닌 호르몬도이 세로토닌의 멜라토닌 호르몬으로 분비가 됩니다 그러니까 이게 세로토 부족하면 불면증이 옵니다 그리고 이제 세로토 부족하면 조절이 안 되기 때문에 사회 생활 하는 데서 굉장히 큰 그 하나의 낙점이 될 수가 있습니다 그렇게 우리가 인성 교육을 할 때는 제일 중요한 것을 세로토닌에 중심을 잡고 인생 교육을 하고 있습니다 자 우리가 참 사람이 훌륭하다 그런 것은 세로토닌이 풍부하다는 이야기입니다 그래서 우리가 세로토닌 형 인간이라는 말도 있습니다 그 말은 정말 누가 보든지 평화롭고 행복하고 마음이 편안하고 균형이 잘 잡힌 이런 사람들이죠 그러니까 그런 아주 위험한 성격으로부터 우리를 보호해 주는게 바로 세로토 있니다 우울증에 걸리면은 의사한테 가면은 ssri 아는 약을 처방합니다 이것은 세로토닌을 선택적으로 올려주는 약입니다 전반적으로이 우울증은 세로토닌이 부족해서 생기는 거기 때문에 이렇게 세로토닌이 많이 분비가 되면 이게 좋아지겠죠 그러나 세로토닌은 굉장히 귀한 물질이기 때문에 신경을 타고 내려오다가 또 하번 흡수가 되고 그다음에 완전히 시냅스이 신경 전이죠 신경과 신경 사이에 거까지 분비가 되는데 그다음 신경으로 전달되지 않고 다시 또 흡수가 돼 버립니다 그만큼 세로토닌이 인색한 겁니다 그러니까이 세로토닌을 잘 분비가 되면은 참 좋은데 이게 잘 안 됩니다 어떻게 하면 참 세로토닌을 잘 산출하고 활성할 수 있겠느냐이 세로토닌을 만드는 물질은 트립토판이라는 필수화 메산 중에 하나 입니다 이게 장에서 흡수가 돼서 뇌로 올라옵니다 그다음에 이게 뇌가 중요한 기관이기 때문에 bbb는 두꺼운 막으로 덮여 있습니다 근데이 막을 뚫고 들어가야 됩니다이 막을 뚫고 들어가기 위해서는 트립토판이 포도당으로 잘 코팅이 돼야지 뇌속으로 들어가게 돼 있습니다 그리고 이제 뇌속으로 들어가서는 전로 새로 토론이 되는게 아니고 몇 가지 기능이 있습니다 첫째로 햇빛이 많아야 됩니다 둘째는 적당한 운동을 해야 됩니다 그러니까 우리 잘 심는다든가 우리 북을 친다든가 걷는다 그가 이렇게함으로써 세로 토린이 분비가 되는 겁니다 그래서이 우울증 환자들한테 달리기도 해라 사실은요 저격은 세로토닌을 분비하기 위해서 우울증 환자를 위해서 개발이 되 운동법 중에 하나다 이렇게 설명하는 학자들도 있습니다 그다음에는이 흙이 참 좋은 사람끼리는 포옹도 하고 키스도 하고 손목도 잡고 하지 않습니까 그런 걸 해야지 이게 세로 토린이 많이 분배가 됩니다 결국 인생관의 문제입니다 인간은 본능적으로 남들과 비교하게 돼 있습니다 그때 비교할 때는요 뭔가 나한테 부족하다 싶은 생각이 있을 때 비교를 하게 되니다 어 나는 뭐 돈이 많다 그 보다 돈 많은 사람이 또 있거든요 그니까 항상 뭔가 비교를 할 때는 나는 뭐 키가 크다 그래도 내보다 큰 사람이 또 있잖아요 그니까 항상 비교를 하는 신비 자체는 뭔가 채우려는 욕구가 있습니다 돈이든 비만에도 비만 한자다 흔히 그래요 아 저 사람 뭐 참 날씬해 그러면 이제 자기는 개게 뚱뚱하다고 생각하는 겁니다 그러니까 이게 사실 비만도 어디서 출발 하느냐 실제로 비만 환자를 몇 안됩니다 그런데도 자기는 더 빼야 되겠다 그게 날씬하다는 대한 욕망이 너무 크면은 사람과 자꾸 비교를 하게 렇게 되 있는 겁니다 그러니까 우리가 참 남들과 비교를 하면은 그게 이제 자존감과 직결이 되는 겁니다 결국은 비교라는 것은 정말 남을 위한 생활입니다 누구를 위하여 내가 날씬해야 되는가 그 어려운 다들을 왜 해야 되는가 이런 것도 우리가 한번 생각을 해 봐야 됩니다 그리고 내가 정말 존경을 받고 내가 사랑을 을 받고 싶다 그러면은 정말 그 방법이 없느냐 공부를 열심히해서 훌륭한 사람이 되는 것도 사랑을 받을 수 있는 방법이 될 수 있겠죠 백가지 천 가지도 남습니다 그런 방법 다 놔두고 왜 꼭 그 비만을 정말 무죄가 삼느냐 저는 그 이야기가 불만인 겁니다 꼭 그렇게 거기에만 국화 되지 말고 그 이외도 수많은 방법이 있다 내가 좀 모자란다 싶은 데를 비교하지 말고 내가 좀 낳는다 싶은 걸 비교를 하면은 훌륭한 사람이 될 수도 불구하고 우리가 그런 방법을 잘 못 하고 있는 것습니다 우리가이 집착이라는 병 맞고 무서운 병도 없습니다 사실은요 집착을 하면 요즘 우리가 스토킹하는 것도 너무이 남자 아니면 안 되겠다 여자 아니면 안 되겠다 집착을 하고 그 병이 이제 바로 스토 기입니다 제가 처음 이제이 케이스를 발표를 했을 때 한국 학교에서도 깜짝 놀랐습니다 세상에 그런 남자도 있느냐 그런데 실제로 있거든요 그것도 딴게 아니고 바로이 집착에서 챙겨는 문제입니다 그러니까 정말 그 사람의 사랑을 얻으려면 집착을 버려야 됩니다 사실은 저도 몇 번 스토킹에 대상이 되기 했었는데 정말 거민 한다고요 가리 어떨 때는 형빈 진료실에 가는데 그자 혼자 또 앉아 있어 정말 뭐 겁이 덜걱 나더라고요 자기가 좋아서 접근을 하겠다는게 그런 방법까지는 안 되는 겁니다 그 상대방이 아 이거는 저 사람이 집착이라는 생각이 들 때는 그 사람의 거리가 멀어지는 겁니다 그 자기를 가차이 하기 위해서 집착을 하지만 오히려 그것이 바로 멀게하는 방법이라는 것도 우리가 생각을 하실 수 있어야 됩니다이 집착하는 사람들은 되게 성격적으로 으로 여유가 없습니다 융통 소에 없고 딱 그거 하나만 거기에 맺지 하고 모든 것은 자기 안족에 없습니다 오직 그거 하나 이것이 정말 문제니까 세상에는 그거 말고도 정말 많은 일이 있다는 거 그거를 우리가 잘 좀 이해를 하셔야 되겠다는 겁니다 한국 사람들은요 중독 환자가 많다는 사실입니다 중독이 뭡니까 이게 나쁜 줄 알면서 자꾸 하는 겁니다 아무리 안 하려고 그래도 또 하게 돼요 그게 바로 중독 아닙니까 그래서이 중독 환자는 한두 가지가 아닙니다 마약 중독부위 아이들이 제일 많은게 인터넷 중독입니다 밤에 자는 동안에도 애들은 이거를 뛰 안고 자고 그건 정말 건강에도 문제가 생깁니다 그러니까 인터넷 중독은 하 치니까 우리나라의 중독 환자가 700만 명입니다 한국은요 세로토닌이 부족한 사람이 많습니다 세로토닌이 부족한 사람은요 중독을 피할 방법이 없습니다 한번 마들리 놓으면 거기서 빠져나올 수 못해요 완전히 정말 뭐 손가락을 끌어도 중도 자는 이쪽 손으로 반장하고 이거 다 끊어서 발로 한다 하 그런 이야기까지도 있습니다 중독이 사람 있으면은 4대가 망한다는 말도 있습니다 그만큼 우리 한국 사람들은 절제가 안 됩니다 절제가 적당하게 즐기고 끝나야 되는데 이게 되지가 않습니다 태백에가 한국 사람들도 출입할 수 있는 카지노를 만들자 여러분 그때 우리 정식과 의사들이 정식과 학교에서는 정말 참 목숨을 그러고 반대를 했습니다 한국 사람한테 안 된다 절대로 그리서 반대를 하지만 태백에 사장이 워낙 급하니까 지금 도박 잘 되고 있습니다 그러나 여러분 거기도 도박 중독 환자 치료소 있습니다 그런데 도박 중독이 하번 되면은 치료가 대단히 어렵다는 사실도 여러분 이해를 하셔야 되고 우리 환자가 우리 한국에 700만 명이 넘는다니 저도 정말 깜짝 놀랐습니다 그게 있다면은 참 얼마나 좋겠습니까 중독에서 벗어날 수 있는 방법은 참 어렵습니다 단도박 모임도 있고 술을 끊는 그런 모임도 있고 마약을 끊는 모임도 있고 모임 많습니다 그래도 이제 다기도 재발하는 경우도 많아요 근데 거기만 가도 치료가 상당히 잘된 사람으로 우리를 생각을 하고 있습니다 그렇게 오히려 중독 환자가 옛날에 자기가 그랬는데 지금 중독 환자를 누구보다 제일 잘합니다 자기가이 사람을 도와주 제일 적격자가 옛날이 알았던 환자가 우 환자를 도와주는 그게 그래도 지금까지 제일 좋은 치료법이다고 알려져 있고 중독 습관에 빠지지 않게 서로 지켜주고 하나 그래도 모임에 참석하는 것도 지금으로서는 제일 좋은 방법입니다 치매 애 방법에 대해서는 건강한 사람도 90이 넘으면 한 반원 침에 걸린다고 이야기를 하거든요 그러니까 이제 이거는 뭐 완전히 예방하는 방법은 없고 요즘은 그서 이제 인지적 장애라 그럽니다 우리가인지 장애라는 것은 굉장 가벼운 정도입니다 그러니까 가벼운 정도의 치매가 있을 때 그때는 예방을 하면은 치매가 진행이 되는 속도가이인지 적이 심해지면 치매가 되죠 그래서 요즘은 이제 치매라는 말은지를 잘 쓰지 않습니다 치매는 뭐 어떻게 방법이 없으니까 치매는 현재로서는 치료 방법은 전무합니다 없습니다 그러나 이제 치료는 없어도 인지지 막 시작되는서 경도 지지라 그럽니다 mci 그러는데이 경도 인지증 있을 때는 우리가 잘하면은 치료가 완벽하게 안 되더라도 지이 상당히 늦어지는 경우도 있습니다 또 최근에 참 고맙게도 첨단 과학자들이 치배가 진전이 되는 속도를 상당히 늦추게 하는 그런 약들도 많이 개발이 되고 가고 있습니다 아마 조금 더 으에 좀 더 좋은 소식이 들려오지 않을까 그렇게 생각을 하는데 아직은이 진행을 완전히 막는 그런 약은 아직은 없는 거 같습니다 그래도 이제 늦추거나 경도로 진행이 되는 그런 정도로 우리가 할 수는 있는데 그때는 역시 이제 머리를 좀 많이 써야 됩니다이 학자들이 아든 머리를 많이 쓰는 사람들은 확실히 치매에 걸릴 확률이 줄어든 독서를 많이 하는 것도 치매 예방에 정말 좋은 방법 중에 하나고 그리고 중요한 것은 적절한 운동을 같이 경매야 됩니다 그냥 가만히 앉아 있으면은 윤회가 정지 상태에 빠진다거나 그러면은 치매가 빨리 온다 그렇게 적당한 운동을 하고 영향도 잘 챙겨 먹어야 됩니다 이게 내는요 우리 전신에 한 4% 밖에 안 되지만 저런 에너지는 한 20% 됩니다 그게 왜 충분한 에너지가 공고해 되는데 그 에너지가 바로 당부입니다 젊은 여직원들이 당점에 보면은 레도 사람이 둘 앉아 가지고 케이크를 하나 시켜 놓고 아주 행복한 그런 웃음을 우리가들을 수가 있습니다 보기에도 참 좋죠 그런 것이 많으면은이 침에 에방에 좋다 하는 것은 사실입니다 [음악] [음악]