中醫經典《傷寒論》白話講解第111條-第115條（中文字幕）

大家好 這節課我們一起來學習一下薩塔勒第一百一十一條 太陽病重風 以火結髮汗 斜風被火熱 雪氣流逸 溼氣長度 兩陽相燻着 其身發黃 陽盛 則雲幼 陰虛 則小便難 陰陽聚虛 結 身體則枯燥 淡頭汗出 起頸而還 腹滿微喘 口乾咽爛 或不大便 久則沾雨 甚則至曰 手足躁擾 尋衣摸牀 小便利者 其人可至 那麼這句話怎麼理解 首先我們要知道 風爲陽邪 風這個陽邪遇到火熱之氣 那麼這個風邪 它就更加厲害 它會逼迫雪氣 使雪氣運行不正常 風與火 這兩種氣 都屬於陽 它就叫做兩陽 如果兩陽相互燻着 相互搏鬥 相互排斥 這個熱就發散於體外 身體必然發黃 如果這個熱 相爭相鬥在經絡當中 那麼呢 它這個陽盛 引起的這個外熱 就會逼迫血液上行 必然發生鼻子出血 這個血就往上逆行 鼻子出血 這個就很嚴重了 如果這個熱血 在體內相搏 體內相互鬥爭 那麼就會造成陰虛 生內熱的一種表現 它就會造成什麼 小便難 體內有熱 小便就不利 如果這個熱血 消耗了血氣 那麼血氣被消耗就會變少 這個時候呢 前面的陽已經被消耗了 這個地方呢 陰血也被消耗了 會造成什麼 陰陽聚虛 血少 氣虛 就是氣血兩虛 那麼呢 這個氣血就不能周流於身體 不能滋養身體 這個身體就會枯燥 所以原文就是說 身體則枯燥 是這個意思 那麼 三陽經絡 三陽經 足太陽 足陽明 足紹陽 它這個經絡 可以走到 頸部這個地方 那麼三陰經絡 足太陰 足紹陰 足絕陰 它這個經絡只是到 胸中這個地方 如果病人出現 只是頭上的汗出 頸部以下不出汗 說明什麼 說明這個熱氣 在上面 熱氣鹽上 博於陽經 而不是博於陰經 陽經 這個熱氣盛 陰經呢 這個熱氣不盛 因爲它是 陽經是到頭部 這是這麼理解 那麼皇帝內經的原文 又說什麼呢 皇帝內經原文說過 豬髒腹大 皆屬於熱 就是說腹部髒滿 腹部髒得又大又滿 都屬於熱病 那麼原文當中說的什麼 這一條當中說的 腹滿微喘 腹滿 就是腹部髒滿 就說明內部有熱 內部有熱 皇帝內經原文又說過 火氣內發 尚爲口乾焉爛者 火熱尚燻焉 就是說呢 口乾焉爛 是由於熱氣 熱邪向上 而造成的 熱邪向上 那麼呢 它必然就不會向下 熱邪沒有在下的話 那麼大便就不會應 下面大便就不會應 如果熱邪呢 進入胃當中 消耗了胃中的精液 從而造成大便僵硬 造成腸胃的精液匱乏 大便僵硬 所以本條當中說的不大便 指的是什麼 熱邪已經進入到腸胃 所以說 引起大便應不大便 如果這種熱邪 久 如果這種熱邪 久而久之 會越來越嚴重 日積月累 它就會發生粘語的現象 病人就會發生粘語 胡言亂語 熱邪衝心 心主神明 病人就會出現胡言亂語 那麼皇帝的一句原文又說 病身者 起身愉悅 就是說病身的這個病人 他的火氣非常大 火氣大 邪氣就大 邪氣把正氣搞亂了 正氣搞亂了 人體就會痛 愉悅就是痛 皇帝的原文還說 四肢者豬羊之本意 羊勝 則四肢實 就是羊勝 羊太勝 四肢就會有實邪 火熱的 實熱 所以四肢有實熱 手足就會產生煩躁 亂動 尋衣摸褶 原文是尋衣摸褶 比如說 手和腳聽指揮 一會兒摸摸這 一會兒踢踢那 煩躁 手足亂動 後面說 小便利者 其人可治 意思就是說 如果病人的小便還算利索 說明 這個火蠍還不算厲害 這個火蠍還沒有 體內的精液 全部消耗乾淨 火蠍還不是很嚴重 這個時候精液還沒有枯竭 所以說 宋林先生說 其人可治 這種情況下 還是可以治療的 還是可以救病的 還有存活的希望 這句話就講到這裏 謝謝大家 那麼我們來分析一下這一條 這個服 賣服說明什麼 鞋帶表 鞋帶表的時候應該用發表的方法去治療 這個時候 醫生用火療的方法去治療 是錯了 爲什麼呢 因爲用火療 熱血就會進入體內 而且汗出太多 病人就會亡羊 汗爲心之液 亡羊 則會造成心氣虛 心怕熱血 我們知道心是怕熱血的 火蠍如果內迫於心 那麼必然會造成 心神不悅 造成驚狂 起臥不安的一種症狀 所以這個時候怎麼辦呢 這個時候 用桂枝湯去解表血 桂枝湯解表血 桂枝湯爲什麼去掃藥呢 在這裏 去掃藥的原因是因爲 掃藥是易陰的 它對亡羊的幫助不大 在病人即將亡羊的時候 應該是什麼 應該回收氧氣 這個掃藥是易陰的 它對亡羊的幫助不是很大 所以掃藥去掉 那麼爲什麼加暑期呢 暑期它是新味的藥 新可以散 火蠍在體內應該把火散出去 把火散出去之後 體內的溫度就降低了 所以要加暑期 那麼在病人即將亡羊的時候 是不是病人就要虛脫呀 在亡脫的這個時候 一定要收斂 把氧氣回收回來 所以這個時候就加什麼 加龍骨牡蠣 龍骨牡蠣這兩個藥是色性的藥 色可以收斂 固色氧氣 所以龍骨牡蠣 這兩個藥的色性 可以來固色氧氣 而且在本草 這個原文中說 色可去脫 所以龍骨牡蠣的藥性 這色味 可以來固色氧氣 防止病人亡脫 這句話就講到這裏 謝謝大家 商漢論第113條 行作商漢 其脈不弦緊而弱 弱者必渴 被活者必沾雨 弱者發熱脈浮 且知當漢出獄 那麼我們看這一條 他說行作商漢 行作商漢的意思 就是說 他有商漢之症狀 哪些症狀呢 他的主症是 頭痛發熱 頭痛發燒 然後下面說脈不弦緊 脈不弦緊 應該不是商漢的脈 不是商漢表脈的脈象 我們商漢呢 漢主尹 漢主謹 商漢的脈搏 是弦謹之脈 商漢論中又說 諸弱發熱 就是說人體之所以發熱發燒 說明這個脈弱 就是爲 在裏熱之下 就是人體的裏邊 體內有熱 就可以 知道他脈應該是弱的 或者是這麼說 或者就是說 由他的脈象弱 可以知道身體裏面有熱 身體裏面有熱 造成了這個 脈象呈現的弱的現象 那麼這一條原文 說脈 受弦謹而弱 弱可以推斷出 病人還有裏熱的現象 有裏熱 他就必然口渴 熱會造成口渴 所以說 弱者必渴 那麼如果這個時候 病人被火燎的話 那麼體內的熱 加上體外的火熱 就會兩熱相合 博於畏中 畏中造反 必發戰瘀 這個火熱到了畏中 畏中就 火熱難忍 就會這個熱氣越來越嚴重 造成戰瘀的現象 就是胡言亂語 脈弱 發燒 如果脈象是浮的 說明邪氣 還在表 對不對 邪氣在表 這個時候應該有發汗治療 而不是應該有火療 汗出了之後 病人就會痊癒 所以說這一條原文中說 弱者發熱脈浮 解之當汗出瘀 就是說 脈弱的病人 有裏熱 脈象是浮的 照樣可以用發汗的方法來治療 汗出之後 三行論第114條 太陽病 以火燻之 不得汗 其人必燥 道經不解 必清血 名爲火邪 這句話的意思就是說 也是在火療之後的一些現象 火療之後 這個火邪逼迫這個血液往下行 逼迫血液往下行 如果是太陽傷寒病 用火燻療的方法 病人不出汗 不出汗 那麼這個熱血就沒有出路 熱血就沒有出路 如果他是一個 素體陰虛的人 他被火療 必然會發生躁症 爲什麼呢 素體陰虛體內的陰液經液就匱乏 傷寒又發熱 你又在外用火療的方法 必然造成體內的 陰液更加虛脫 對不對 所以這個時候 就不能用火療的方法 要不然就會發生躁症 體內的亡陰的時候 就會產生一種煩躁的現象 那麼傷寒 六經傳經完畢 到了第七天的時候 再傳到太陽經 這個時候熱氣應該解除 那麼第七天的時候 熱氣不解除 如果不解除呢 這個熱氣就破血下行 必然發生變血 這一條就是說熱血 也是很厲害的 很嚴重的 嚴重的時候就發生什麼 大便出血 熱血沿着腸道 從大便出來 所以說我們在做火療的時候 火療之後 這個病人不出汗 反而把火熱之血 避到體內 成了一種火邪 這種火邪 會對人體造成 更嚴重的影響 這句話就講到這 傷寒論 第115條 脈腑聞熱甚 而反糾之 此謂時 時以虛之 因火而動 必焉造吐血 這句話的意思是 這個火邪 逼迫血液上行 剛纔那一條 上一條是 火邪逼迫血液下行 這一條是火邪逼迫血液上行 上行 下面他又說什麼 脈腑 熱甚 脈腑也有可能是 熱邪嚴重的表遲症 對不對 傷寒 這個脈腑有可能是 表虛症 脈腑還有一種情況就是 有可能是熱邪嚴重造成的表遲症 醫生一般 對脈腑會虛症 但是在用火灸的情況下 因爲火邪 比較嚴重 火氣動血 逼迫血液上行 這個時候 脈象也有可能呈現 腹脈的現象 熱邪上行 就造成煙竈 卡血 口乾舌燥 嚴重的時候會咳出血來 如果病人有 脈腑的現象 發熱非常嚴重 說明是什麼 時症 發熱非常嚴重就是高燒 如果是虛症 病人就不會出現高燒的情況 就不會出現高熱的情況 因爲體內的氧氣虛 它不足以 發高燒 所以這個時候我們要 從這一條我們要汲取一個教訓 就是說病人高燒的時候 脈腑 這是一種表時 現象 火邪在表 造成的時邪 這個時候千萬不能用挨揪的方法 去治療 如果挨揪就會造成病人 口乾舌燥 嚴重的時候就會吐血 卡血 這一條我們一定要 作爲一個禁忌症要記好 謝謝大家