Foto: Shutterstock / Epoch Times
Více testosteronu nemusí být vždy lepší. Totéž platí i pro jeho nižší hladinu.
Analýza dosavadních výzkumů naznačuje, že muži, jejichž hladina testosteronu se příliš vychyluje jedním či druhým směrem, čelí vyššímu riziku závažných poruch srdečního rytmu, které mohou vést k cévní mozkové příhodě.
„Tato nová zjištění potvrzují, že správným cílem nadále zůstává udržovat hladinu testosteronu ve střední části normálního rozmezí,“ uvedl pro Epoch Times doktor Malek Cheikh, endokrinolog z nemocnic MedStar Union Memorial a MedStar Good Samaritan v Baltimoru, který se na studii nepodílel.
Riziková křivka ve tvaru písmene U
Přehledová studie publikovaná v září v časopise Journal of the Endocrine Society zkoumala údaje z předchozích studií s cílem lépe porozumět tomu, jak hladina testosteronu ovlivňuje zdraví srdce. Odhalila vztah ve tvaru písmene U: nízká i vysoká hladina testosteronu souvisí s vyšším rizikem fibrilace síní, jednoho z typů poruch srdečního rytmu.
Testosteron ovlivňuje elektrickou činnost srdce a jeho nedostatek i nadbytek mohou vyvolávat poruchy srdečního rytmu.
Výzkumy naznačují, že vysoká hladina testosteronu může zkracovat dobu, kterou srdeční buňky potřebují k zotavení mezi jednotlivými stahy. To může umožnit opakované kroužení abnormálních elektrických vzruchů a vyvolat poruchu srdečního rytmu. Nízká hladina testosteronu může naopak narušovat regulaci vápníku uvnitř srdečních buněk a spouštět dodatečné elektrické impulzy, které mohou poruchu rytmu zahájit.
„Zdá se, že nedostatek i nadbytek testosteronu zvyšují riziko fibrilace síní, a to prostřednictvím odlišných biologických mechanismů. Záleží tedy jak na dávce, tak na cílové hladině,“ uvedl v tiskovém prohlášení hlavní výzkumník doktor Rajat Barua, kardiolog ze zdravotnického centra pro válečné veterány v Kansas City ve státě Missouri.
Podle Cheikha model ve tvaru písmene U, který nová zjištění naznačují, odpovídá dosavadním výzkumům. Varoval však před tím, aby se cílové rozmezí navržené ve studii – přibližně 12,1–19,1 nanomolu na litr (350–550 nanogramů na decilitr) – považovalo za pevné pravidlo pro každého pacienta.
„Našim pacientům by více prospělo, kdybychom cílovou hladinu určovali individuálně,“ dodal.
Testosteron může zvyšovat riziko několika způsoby
Pokud hladina testosteronu stoupne příliš vysoko, může zvyšovat riziko srdečně-cévních onemocnění několika způsoby:
- Testosteron stimuluje kostní dřeň k nadměrné tvorbě červených krvinek. To může vést k zahuštění krve a přímo zvyšovat riziko vzniku krevních sraženin.
- Testosteron způsobuje zadržování sodíku v těle. Následné zadržování tekutin může zvyšovat krevní tlak a vést k hypertenzi, která nutí srdce pracovat intenzivněji a dlouhodobě více zatěžuje srdce i cévy.
- Vysoké dávky testosteronu nebo dávky podávané bez odpovídajících kontrol mohou nepříznivě ovlivnit krevní lipidy. Mohou snižovat hladinu lipoproteinů o vysoké hustotě (HDL, označovaných jako „hodný“ cholesterol) a zvyšovat hladinu lipoproteinů o nízké hustotě (LDL, takzvaného „zlého“ cholesterolu), čímž urychlují tvorbu aterosklerotických plátů v tepnách.
Léčba přizpůsobená jednotlivci
Významná klinická studie TRAVERSE zjistila, že substituční léčba testosteronem (TRT) byla z hlediska závažných srdečně-cévních příhod obecně bezpečná u mužů s nízkou hladinou testosteronu, kteří měli srdeční onemocnění nebo zvýšené kardiovaskulární riziko. Fibrilace síní se však u mužů užívajících testosteron vyskytovala častěji.
Barua doporučuje léčbu přizpůsobovat jednotlivým pacientům, pečlivě ji sledovat a usilovat o hladinu testosteronu ve střední části fyziologického rozmezí, nikoli u jeho horní hranice.
Přípravky s rovnoměrným uvolňováním testosteronu mohou pomáhat udržovat stabilní hladinu hormonu. Lékaři by během léčby měli sledovat také srdeční rytmus, výsledky krevních testů, krevní tlak a funkci ledvin a jater.
Podle výzkumníků by se před zahájením léčby testosteronem měly zohlednit také faktory, jako jsou obezita, spánková apnoe, vysoký krevní tlak a konzumace alkoholu.
Jaká vyšetření by měla předcházet zahájení léčby testosteronem
Muži, kteří zvažují substituční léčbu testosteronem, by měli mít dobrý přehled o svém celkovém zdravotním stavu. Pro Epoch Times to uvedl doktor Cory Rice, hlavní klinický poradce a člen lékařské poradní rady společnosti Biote, který se na studii nepodílel. Biote se zaměřuje na optimalizaci hormonálních hladin a školí a certifikuje zdravotníky v oblasti hormonální léčby včetně substituční léčby testosteronem.
„Před zahájením léčby testosteronem potřebují pacient i lékař získat spolehlivý přehled o pacientově metabolickém zdraví,“ uvedl Rice. Jako výchozí ukazatele zmínil hladinu krevního cukru či inzulinu, krevní tlak, tělesné složení a podrobné vyšetření krevních lipidů.
„Podle rizikových faktorů konkrétního muže, například věku a rodinné anamnézy, by součástí rozhovoru mělo být také posouzení, zda má smysl provést preventivní vyšetření na srdeční onemocnění, například CT vyšetření ke stanovení kalciového skóre věnčitých tepen nebo zátěžové vyšetření,“ dodal.
Comments