一個令人心碎的真實案例
才四十多歲，卻幾乎失去了所有的視力——這不是電影情節，而是徐浩恩醫師診間裡一個真實發生的故事。
這位患者本來完全健康，但在新冠疫情期間接種疫苗後，出現了嚴重的免疫系統紊亂，引發虹彩炎（Uveitis），造成眼球反覆發炎。發炎沒有停止，眼壓持續升高，神經不斷受損，最終演變成青光眼，加上白內障接連出現，就像骨牌效應一樣，一步一步螺旋式地往下墜。
徐醫師坦言，當這位患者來到診間時，視力已只剩十分之一左右，而他面臨的正是一個極為艱難的醫療抉擇。
開刀？還是不開刀？醫生最難的兩難
「手術本身就是一種治療，但它也有風險。」徐醫師說道。
這位患者的眼睛已處於一種危險的平衡狀態，就像一顆隨時可能引爆的炸彈，任何外來刺激都可能讓情況急遽惡化。若貿然手術，可能激發更嚴重的免疫發炎反應，讓那最後一絲視力也消失殆盡；但若選擇觀望，追蹤記錄顯示他的視力正一次比一次差，持續惡化中。
最終，徐醫師與患者充分溝通後，決定採取「死馬當活馬醫」的策略——先從視力較差的那隻眼睛下手，另一隻眼睛保留備用。手術前，先確認患者抽血數字正常、全身發炎指數穩定，並提前給藥約一到兩週，做足所有前期準備工作。
手術後兩週，奇蹟出現了。患者的眼壓從長期超過三十，降至十左右。就診當天的最新數字更是只有9，已完全穩定下來。
醫病關係：信任，才是最好的良藥
這個案例讓徐醫師深刻體會到一件事：醫生的技術固然重要，但醫病之間的溝通與互信，同樣不可或缺。
他說，當醫師遇到防衛心很重、充滿敵意的患者，也會不自覺產生「防衛性醫療」，變得保守、冷漠；而患者若曾受過傷，也可能帶著陰影和不信任進入診間。這樣的惡性循環，對雙方都是傷害。
「我們都帶著傷，但也都希望能夠勇敢地建立彼此的好關係。」他如此說。醫病關係，有時候真的是一份緣分，而緣分的起點，是雙方願意敞開心，一起面對病魔。
白內障可以預防嗎？四大危險因子要注意
很多人擔心手術，希望能盡量延緩白內障的發展。徐醫師從「諸惡莫作，諸善奉行」的角度，整理了以下重點。
加速白內障的四大危險因子：
- 紫外線——台灣的紫外線經常超標。長期在戶外工作或長時間開車者，陽光直射眼睛的累積傷害驚人，務必戴帽子或抗紫外線太陽眼鏡做好防曬。
- 血糖過高——糖尿病患者白內障惡化速度特別快，血糖控制至關重要。
- 抽菸——抽菸是白內障明確的危險因子，戒菸是保護眼睛的第一步。
- 長期使用類固醇——包括治療關節炎、過敏的口服或噴劑藥物，長期使用都可能加速白內障形成，需特別留意。
對眼睛有益的做法：
- 確實防曬，戴太陽眼鏡或帽子
- 戒菸、控制血糖
- 補充維他命C（有抗氧化作用，雖研究結果略有分歧，但整體對身體無害）
- 市售防曬眼藥水（如 Caruny）有一定的延緩效果，但效果有限
手機、平板會造成白內障嗎？
很多長輩喜歡用平板看股票、追劇，這到底對眼睛有沒有影響？
徐醫師表示，**目前醫學研究上並沒有發現手機或平板的藍光會直接造成白內障或青光眼。**但這不代表可以毫無節制地使用，因為長時間盯著螢幕仍然會帶來以下問題：
- 乾眼症：眨眼頻率降低，眼睛容易乾澀疲勞。
- 近視加深（兒童青少年）或老化加速（中老年人）。
- 失眠：睡前關燈滑手機，強光刺激大腦，讓身體誤以為天亮了，造成難以入眠。
結論是：手機未必會造成白內障，但對眼睛的傷害確實存在，適度使用仍然很重要。
白內障，終究逃不過手術
很多人最想知道：「可不可以不要動手術？」
徐醫師給出了直接的答案：白內障目前唯一能夠治癒的方式，只有手術，沒有其他方法可以替代。
至於什麼時候需要動手術？依台灣健保的規定，視力降至0.5以下（即60分以下），便建議考慮手術。當然，個人生活品質的影響也是重要的參考指標。
手術雖是必要，但徐醫師也強調，白內障手術已相當成熟，大多數情況下是安全且有效的，民眾不必過度恐懼，但也要正確認識手術的風險，並與醫師充分溝通。
手術後乾眼症怎麼辦？術前就要開始準備
白內障手術後最常見的困擾之一，就是乾眼症。徐醫師坦白說：「任何眼睛手術——不論是白內障、近視雷射，甚至是割雙眼皮——多少都會造成術後乾眼症。」
他特別提醒，現在乾眼症已不再是中老年人的專利，許多國高中生因為過度使用3C產品，也已出現乾眼症狀。若這些人在手術前眼睛本就很乾，手術後的不適感會更為嚴重。
徐醫師的術後追蹤原則：
- 術後三個月密集追蹤：兩到三週回診一次，積極處理乾眼問題，陪伴患者度過最不舒服的高峰期。
- 六個月回診一次：確認恢復狀況。
- 一年後再回來：做最後的長期評估。
他也特別提醒，手術後有些患者因為太怕碰眼睛，長達一兩個月不敢洗臉，反而可能造成眼瞼清潔不足，加重乾眼。乾眼症是可以治療的，關鍵在於——不要消失，要定期回診。
結語：一次手術，需要前中後的細緻照護
白內障手術本身也許只有短短幾十分鐘，但它的前期準備、術中的判斷，以及術後的追蹤管理，才是決定最終結果的關鍵。
徐浩恩醫師的行醫哲學很簡單——技術是基礎，溝通是靈魂，陪伴是責任。無論是面對那位幾乎失明的四十多歲患者，還是每一位在診間猶豫是否要開刀的長輩，他都相信：當醫病雙方建立起真正的互信，治療才能真正開始。