你有沒有過這樣的經驗：胃脹、消化不良、隱隱作痛， 隨手買一包胃藥，忍一忍就過去了？
這幾乎是所有人的第一反應——但也可能是最危險的一個習慣。 因為胃癌早期的症狀，跟普通的胃炎、胃潰瘍幾乎一模一樣。 等到體重明顯下降、大便變黑、疼痛難忍的時候，往往已經到了中晚期， 錯過了最佳的治療黃金期。
這篇文章整理自一場直播專家對談，邀請到瑪摩利醫院癌症中心腫瘤內科主治醫師黃夷伍， 以及加州大學洛杉磯分校胃腸腫瘤學項目聯合主任 Dr. Zev Wainberg， 帶我們從頭認識胃癌——從傳染源、飲食風險、早期發現，到最新的精準治療。
為什麼華人是胃癌的高風險族群？
數字不說謊：中國大陸每年新診斷的胃癌患者約有 36 萬人， 其中約 26 萬人死於胃癌；相較之下，美國每年新發胃癌僅約 2.6 萬人， 死亡人數約 1.1 萬。發病率相差將近三倍。
黃醫師指出，臨床上見到的胃癌患者以中國大陸移民為大宗， 且大部分人確診時已是晚期。這背後有幾個關鍵原因：
幽門螺旋桿菌（H. pylori）感染率在亞洲族群中顯著高於西方
傳統飲食中高鹽、醃漬、燻烤食物比例較高
東方多採共食文化，口口傳染風險較高
西方缺乏胃癌篩查制度，華裔移民更難早期發現
幽門螺旋桿菌：從家裡的餐桌悄悄開始
它怎麼在強酸的胃裡存活？
正常的細菌進到充滿強酸的胃裡，根本活不下去。 但幽門螺旋桿菌（Helicobacter pylori）有一個獨門絕技： 它能分泌尿素酶，將尿素分解成氨， 在自己身旁製造一個鹼性的微環境——讓自己得以長期定居在胃黏膜上。
感染→胃炎→胃癌，需要多少年？
幽門螺旋桿菌一旦站穩陣腳，就開始破壞胃黏膜，引發慢性炎症， 逐漸演變為萎縮性胃炎，接著出現腸化生、不典型增生，最終發展為胃癌。 整個過程往往需要 十幾年、甚至二十年以上。
更令人憂心的是：很多人感染後完全沒有症狀， 可能幼年就已受到感染，卻在中年或晚年才出現病變。 等到察覺不對勁，腫瘤可能早已存在。
⚠️ 傳染就在你家餐桌上幽門螺旋桿菌主要透過「口口傳染」與「糞口傳染」散播。 家中只要有一位感染者，就可能透過共食、餵食小孩、不注重手部衛生等習慣， 將細菌傳給全家人。公筷母匙固然有幫助，但更關鍵的是： 主動篩查、積極治療感染者。
怎麼知道自己有沒有感染？
好消息是，幽門螺旋桿菌的檢測非常簡便，透過家庭醫師即可進行， 方式包括：呼氣測試、糞便抗原檢測、血清抗體檢測。 一旦確診，抗生素療程通常可以有效根除。
黃醫師特別強調：早期診斷並治療幽門螺旋桿菌， 可以降低胃癌發生率約 30%、死亡率約 20%。 這是目前最具成效的胃癌初級預防手段。
生活防護
飲食怎麼影響胃癌風險？
黃醫師分享了一個有趣的觀察：過去幾十年全球胃癌發病率持續下降， 最重要的原因之一竟然是——冰箱的普及。 有了冰箱，人們不再需要大量依賴高鹽醃漬、燻烤等長期保存食物的方式， 胃黏膜受損的機率因此大幅降低。
提高風險的飲食習慣
高鹽飲食：破壞胃黏膜保護層，增加炎症風險
醃製、燻烤食物：含有亞硝胺，屬於直接致癌物
飲酒：刺激胃黏膜，增加癌變風險
吸菸：全身性致癌誘因，胃癌風險同樣提升
保護胃的飲食選擇
新鮮蔬菜、水果：富含維生素 C，可抑制亞硝胺生成
均衡飲食、避免重口味
保持食物新鮮，善用冰箱冷藏保存
胃癌的症狀與分期：越早發現，存活率差很多
哪些症狀要特別警覺？
胃癌早期幾乎沒有特異性症狀，與胃炎難以區分。 一旦出現以下這些「紅旗警訊」，往往代表腫瘤已進入中晚期：
持續加重的胃部疼痛，吃胃藥也無法緩解
噁心、嘔吐，甚至吐血
黑便（消化道出血的跡象）
不明原因的體重驟降
腹脹、黃疸，或鎖骨上出現可觸摸到的淋巴結
「早期胃癌，70–80% 可以根治；一旦晚期轉移，五年存活率不到 10%。」— 黃夷伍醫師
| 分期 | 狀態說明 | 五年存活率 |
|---|---|---|
早期 | 腫瘤局限於胃壁，未擴散 | 70–80% |
中期 | 有局部擴散或淋巴轉移 | 30–40% |
晚期 | 遠端器官轉移（肝、腹膜等） | < 10% |
生物標記檢測：讓每位患者得到最適合的治療
現代腫瘤醫學的最大突破，在於認識到「每個癌症都不一樣」。 傳統的胃癌治療只有手術、放療、化療三種選項； 但現在，透過檢測腫瘤的生物標記（Biomarker）， 醫師可以為每位患者找到最有效的「精準武器」。
Dr. Wainberg 建議，每位胃癌患者都應進行以下四項核心生物標記檢測：
MSI-H：免疫治療最敏感的族群，部分患者甚至不需化療即可獲得良好效果
HER2：約 20–22% 的胃癌患者陽性，可搭配 HER2 靶向藥物治療
PD-L1：與免疫治療反應相關，協助判斷免疫藥物的適用性
Claudin-18：高表達者可使用單株抗體配合化療，顯著改善預後
Dr. Wainberg 分享了一個真實案例：一位來自中國、住在洛杉磯的患者， 等待生物標記報告回來後才決定治療方案——結果發現他屬於 MSI-H 類型， 根本不需要化療，單用免疫治療即可。 他的結論很有力：「如果你不去找，就永遠找不到。」
最新臨床試驗有哪些突破？
抗體藥物複合體（ADC，俗稱「生物導彈」）：將化療藥物連接在單株抗體上，精準攻擊癌細胞，降低對正常組織的傷害。針對 HER2 及 Claudin-18 均已有核准或研究中的藥物
CAR-T 細胞療法：取出患者自身的 T 細胞，進行基因改造後回輸，讓免疫細胞精準獵殺腫瘤
新靶點靶向藥：針對不同基因突變持續開發中，讓更多患者有機會受益
治療後的復發風險
黃醫師提醒，部分胃切除的患者，殘餘胃的癌變機率仍高於一般人， 需要定期追蹤。即便完成治療，也必須持續回診，因為胃癌可能轉移至腹膜、肝臟等部位復發。 治好了不代表結束，定期追蹤才是完整的照護。
結語：胃癌不可怕，可怕的是忽略
這場對談最後，黃醫師留下了一句簡單卻有力的話： 「胃癌其實並沒那麼可怕，它可以早期發現、早期治療，更重要的是，它可以預防。」
胃癌的發病率雖然在過去幾十年已顯著下降，但對於華裔族群而言， 風險依然不容忽視。幽門螺旋桿菌的感染、飲食習慣的調整、 高風險族群的定期篩查，這些都是我們現在就能採取行動的事情。
而對於已經確診的患者，現代醫學提供的選擇遠比十年前豐富—— 精準的生物標記檢測、靶向治療、免疫治療， 讓更多人即便在中晚期，也有機會獲得長期存活，甚至根治的可能。
📌 現在可以做的三件事
主動去家庭醫師那裡做幽門螺旋桿菌篩查（特別是華裔、有家族史者）
調整飲食：減少醃漬、高鹽食物，增加新鮮蔬果
若有持續胃部不適，不要自行服用胃藥拖延——盡快就醫確認
胃痛以為是胃炎，一查竟是胃癌？幽門螺旋桿菌從小潛伏體內，這些症狀出現已是晚期 【瑪摩利醫院腫瘤科 黃夷伍醫師 × UCLA胃腸腫瘤 魏伯格醫師｜健康1+1 JoJo】（2026.5.30）