《難經》中

二十一難曰。經言人形病脈不病。曰生。脈病形不病。曰死。何謂也。然。人形病脈不病。
          非有不病者也。謂息數不應脈數也。此大法也。
          此章發明氣血先後受病之義。以起下章之意也。言形病脈不病者。非脈不病也。蓋病患之息數不與其脈數相符也。假令邪入於氣。氣屬陽而應於表。則形先病而息先亂。脈必隨後應之。非脈能不病也。謂形先病而息數不應脈數也。假令邪入於血。血屬陰而隱於里。則形後病而息後亂。然脈已病也。非形能不病。謂脈先病而脈數不應息數也。此即氣血先後受病之大法也。曰生者。病在表腑也。
          曰死者。病在裏髒也。坊本云。醫者不能調息以應病者之脈數。真不經語也。
          二十二難曰。經言脈有是動。有所生病。一脈輒變為二病者。何也。然。經言是動者氣也。
          所生病者血也。邪在氣。氣為是動。邪在血。血為所生病。
          此章言血病必由於氣病。氣者血之帥也。脈者氣之充也。氣先病脈即應之。故經言是動者氣也。血後病。病可驗之。故曰所生病者血也。邪在氣已見脈。邪在血又見於病。故有一脈輒變為二病之問也。下文詳言所以氣先病血後病之故。
          氣主 之。血主濡之。氣留而不行者。謂氣先病也。血滯而不濡者。謂血後病也。故先為是動。後所生也。
          。煦也。猶蒸也。濡。猶潤也。氣先留而不行。然後血滯而不濡。故氣先為是動於脈。而血後所生於病也。
          二十三難曰。手足三陰三陽。脈之度數。可曉以不。然。手三陽之脈。從手至頭。合三丈。
          手三陰之脈。從手至胸中。合二丈一尺。足三陽之脈。後足至頭。合四丈八尺。足三陰之脈。從足至胸。合三丈九尺。人兩足蹺脈。從足至目。合一丈五尺。督任脈各長四尺五寸。合九尺。凡脈共長一十六丈二尺。此所謂經脈長短之數也。
          此章言脈起長短之數。即一難之二百七十息。脈行一度。共長十六丈二尺為一周。一日夜一萬三千五百息。脈行五十周義同。
          經脈十二。絡脈十五。何始何窮也。然。經絡者。行血氣。通陰陽。以榮於身者也。其始從中焦。注手太陰陽明。陽明注足陽明太陰。太陰注手少陰太陽。太陽注足太陽少陰。少陰注手心主少陽。少陽注足少陽厥陰。厥陰複還注手太陰。別絡十五。皆因其原。如環無端。轉相灌溉。朝於寸口人迎。以處百病而決死生也。
          此節即一難之榮衛行陽二十五度。行陰亦二十五度。其注始於肺而終於肝。一日夜一周之義也。其絡脈十五。不與十二經直行而注髒腑。乃各因十二經之原穴。傍行於十二經脈之外。流注于諸穴。循環不已。朝於寸口人迎之脈。以處百病之吉凶也。手足二字俱貫下。如手太陰陽明。
          即手太陰手陽明也。足陽明太陰。即足陽明足太陰也。諸穴之所。詳六十六難。
          經曰。明知終始。陰陽定矣。何謂也。然。終始者。脈之紀也。寸口人迎。陰陽之氣通於朝使。
          喻朝使之臣往來無阻也如環無端。故曰始也。終者三陰三陽之脈絕。絕則死。死各有形。故曰終也。
          此一節承上決死生之義。而問脈之終始。以起下章脈絕之形。蓋常言終始者。不過謂脈之紀也。今言死生之終始者。謂左右人迎寸口脈。陰陽之氣。循環不已。人之生機皆始於此。故曰始也。三陰三陽之脈絕。人之生機皆終於此。故曰終也。但三陰三陽脈絕。形各不同。義在下章。
          二十四難曰。手足三陰三陽氣已絕。何以為候。可知其吉凶不。然。足少陰氣絕。氣絕即脈絕下仿此則骨枯。少陰者。冬脈也。伏行而溫於骨髓。故骨髓不溫。即肉不著骨。骨肉不相親。即肉濡而卻濡滯也卻不就也肉濡而卻。故齒長而枯。發無潤澤。無潤澤者。骨先死。戊日篤。己日死。
          此章言脈絕之義。足少陰屬北方腎。腎主冬。氣當斂藏。故脈當著骨伏行。伏行者。如潛伏而行也。所以診腎脈按之至骨。腎者水也。戊己土也。土克水。故死也。
          足太陰氣絕。則脈不榮於口唇。口唇者。肌肉之本也。脈不榮。則肌肉不滑澤。肌肉不滑澤。則肉滿。滿懣同敗也肉滿則唇反。唇反則肉先死。甲日篤。乙日死。
          足太陰脾也。脾主肌肉。所以診脾脈。與肌肉相等。脾屬土。甲乙屬木。木克土。故死也。
          足厥陰氣絕。則筋縮引卵與舌卷。厥陰者。肝脈也。肝者。筋之合也。筋者。聚於陰器而絡於舌本。
          故脈不榮。則筋縮急。筋縮急。即引卵與舌。故舌卷卵縮。此筋先死。庚日篤。辛日死。
          足厥陰肝也。肝應乎筋。所以診肝脈與筋平。肝屬木。庚辛屬金。木受克。故死也。
          手太陰氣絕。則皮毛焦。太陰者。肺也。行氣溫於皮毛者也。氣不榮。則皮毛焦。皮毛焦。
          則津液去。津液去。則皮節傷。皮節傷。則皮枯毛折。毛折者。則毛先死。丙日篤。丁日死。
          手太陰肺也。肺主皮毛。所以診肺脈與皮毛相得。肺屬金。丙丁屬火。金受克。故死也。
          手少陰氣絕。則脈不通。脈不通。則血不流。血不流。則色澤去。故面黑如黧。此血先死。
          壬日篤。癸日死。
          手少陰心也。心在上而主血。所以診心脈與血脈相得。心屬火。壬癸屬水。火受克。故死也。五行之中。必陽日篤而陰日死。乃見人之生機系乎陽。而命門真陽之義。不可不明也。手厥陰即心主胞絡。與手少陰氣絕同。故不另載。
          三陰氣俱絕。則目眩轉目瞑。目瞑者。為失志。失志者。則志先死。死則目暝也。此三陰因厥陰同於心髒故不言六陰而六陰在內矣
          前言五髒之氣絕。則以五行日乾相克之期應之。此言三陰絕。死不待日矣。目眩者。目眩亂而見不真也。
          轉者。瞳反也。目瞑則無所見矣。志死則不知喜怒之類也。
          六陽氣俱絕。則陰與陽相離。陰陽相離。則腠理洩，絕汗乃出。大如貫珠。轉出不流。即氣先死。旦占夕死。夕占旦死。
          前言三陰絕。死不待日。此言六陽絕。死不待時。乃見陽重於陰。氣先死者。即命門真陽之氣先死也。
          二十五難曰。有十二經。五髒六腑十一耳。其一經者。何等經也。然。一經者。手少陰與心主別脈也。心主即手心主胞絡別脈者不同於心經脈也心主與三焦為表裏。俱有名而無形。故言經有十二也。胞絡配一髒成十二經也
          此章言心主與三焦為表裏。俱有名而無形。後人因無形二字。不參經義。持論紛紜，不特議越人之錯謬。
          而並議叔和附會之非。三千年來。未有定論。餘每思難經去古未遠。出諸家之最先。且字字必本內經。
          豈獨於胞絡三焦大關鍵處。反創異言而惑世耶。不得不即以內經合難經之義。而明辨之。如內經之言五髒俱載形色。五腑亦載丈尺。所盛水穀。亦載升斗。若胞絡三焦有形。何獨不明載其色。並尺寸升斗之數。乃見難經所言胞絡者。以包字取義也。言三焦者。以三字取義也。如靈素本輸篇曰。三焦者。中瀆之府。水道出焉。屬膀胱。是孤之府。本藏篇曰。密理濃皮。三焦膀胱濃。決氣篇曰。上焦開發。宣五穀味。若霧露之溉。是謂氣。中焦受氣取汁。變化而赤。是謂血。榮衛生衛篇曰。榮出於中焦。衛出於下焦。又曰。上焦如霧。
          中焦如漚。下焦如瀆。五癃津液別論曰。三焦出氣。以溫肌肉。充皮膚。靈樞邪客篇曰。心者五髒六腑之大主。其髒堅固。邪勿能容。容之則心傷。心傷則神去而死矣。故謂邪之在於心者。皆在於心之胞絡。以上靈素諸條。俱形容三焦統包五髒六腑。胞絡獨包心之義。夫所謂中瀆之府。
          是孤之府。豈非因三焦能包乎外。而得此獨尊之稱乎。又謂密理濃皮。三焦濃。若周身皮肉之內。非三焦所托。何能濃薄相應乎。又謂上焦宣穀味。中焦受氣取汁。變化而赤。豈非三焦能包各髒腑。
          而各髒腑俱藉三焦之氣以宣化乎。又謂榮出中焦。衛出下焦。榮因穀味之精為血。衛得穀味之氣為氣。皆因於胃者也。然能使胃之變化者。豈非三焦統包乎外。而運其氣乎。又謂如霧如漚。
          如瀆。能上主開發之令。中主變化之權。下主水道之職。
          豈非三焦包各髒腑之外。而盡為其統持乎。又謂出氣以溫肌肉充皮膚。則明指三焦托在皮膚肌肉裏面之一層也。又謂諸邪之在於心者。皆在心之胞絡。則明指胞絡是護於心外之一層也。後人看書執著。
          將謂三焦若無形。何以水道出。何以有濃薄。何以若霧露。何以如霧如漚如瀆。何以出氣溫肌肉。若胞絡無形。何以諸邪皆在心之胞絡。何獨不悟夫何以不載其色。何以不載其丈尺乎。殊不知胞絡者。絡於內而胞於外之一小囊也。既已名之曰胞絡。不必又以大小尺寸狀其形也。三焦者。
          托於外而護於內之一大囊也。不過三字極狀其護之遍。以焦字極狀其氣之周。既已名之曰三焦。亦不必又以大小丈尺狀其形也。而向之所疑者。從此可頓釋矣。且以似髒別髒之小囊。配似腑外腑之大囊。亦天造地設之理。三十四難稱焦為外府越人謂無形二字。一見於此。再見於三十四難。自必考之至當。究之至確。
          何後人僅得內經之皮毛。即妄議前賢。多見其不知量也。
          二十六難二十六難次節誤列二十七難末節曰。經有十二。絡有十五。餘三絡者。是何等絡也。然。有陽絡。有陰絡。有脾之大絡。陽絡者。陽蹺之絡也。陰絡者。陰蹺之絡也。故絡有十五焉。
          此章總論經絡以起下文之義。直行謂經。旁支曰絡。絡有十五。本文自明。
          經有十二。絡有十五。凡二十七氣。相隨上下。何獨不拘於經也。然。聖人圖設溝渠。通利水道。以備不然。天雨降下。溝渠溢滿。當此之時。 霈妄行。聖人不能複圖也。此絡脈滿溢。諸經不能複拘也。
          此節誤列二十七難之後。文理何由貫通。今錄正。更覺絲絲入扣。上文言十五絡。此言十二經。不能拘十五絡。故以圖設溝渠。喻十二經。聖人不能複圖。十二經之氣血滿溢。歸於經絡。而不能複令絡脈之氣血。
          反於十二經也。
          二十七難二十七難次節誤列二十八難次節曰。脈有奇經八脈者。不拘於十二經。何謂也。然。有陽維。有陰維。有陽蹺。有陰蹺。有衝。有督。有任。有帶之脈。凡此八脈者。皆不拘於經。故曰奇經八脈也。
          凡此八脈。不受十二經之拘制。與絡脈之義同。且十二經俱有髒腑配偶。獨此八脈無偶。故曰奇經。
          比於聖人圖設溝渠。溝渠滿溢。流於深湖。故聖人不能拘通也。而人脈隆盛。入於八脈。而不還周。故十二經。亦不能拘之。其受邪氣。蓄則腫熱。砭射之也。砭貶平聲針石也
          此節誤列二十八難後。此言十二經亦不能拘八脈。故複以圖設溝渠喻十二經。深湖喻八脈。聖人不能拘通者。言十二經脈之氣血隆盛。入於八脈。而不能複令八脈之氣血。反於十二經也。故其受邪亦不能通於諸經。所以蓄而為腫熱也。砭射之。出其所蓄之血也。
          二十八難曰。其奇經八脈者。既不拘於十二經。皆何起何繼也。然。督脈者。起於下極之俞。並於脊里。上至風府。
          入屬於腦。
          此承明八脈起止之義。下極。長強穴也。在脊 骨端。風府穴在腦後發上三寸。蓋督者都也。
          能統諸陽脈行於背。為陽脈之都綱也。
          任脈者。起於中極之下。以上至毛際。循腹里。上關元。至咽喉。上頤循面。入目絡舌。
          臍下三寸關元穴。任者妊也。能統諸陰脈行於腹。為陰脈之妊養也。
          衝脈者。起於氣衝。並足陽明之經。挾臍上行。至胸中而散。
          氣衝。一名氣街。穴在毛際兩旁。督任脈始於氣衝。一原而分三岐。督脈行於背。任脈行於腹。衝則直上。總領諸經之脈。故曰氣海。並於胃之經。挾臍而上行。
          帶脈者。起於季脅。回身一周。
          季脅。章門穴也。在小肋。回身一周。如束帶也。
          陽蹺脈者。起於跟中。循外踝上行入風池。
          起自足跟。循足外踝上行入風池穴。其穴在後頂髮際陷中。
          陰蹺脈者。亦起於跟中。循內踝上行至咽喉。交貫衝脈。
          交貫衝脈者。與衝脈交接貫通也。
          陽維陰維者。維絡於身。溢蓄不能環流灌溢諸經者也。故陽維起於諸陽會。陰維起於諸陰交也。
          溢蓄不能環流灌溢諸經。即上章入於八脈不還周之義。諸陽會在足外踝骨下陷中。穴名金門。
          諸陰交在足內踝上除踝三寸骨陷中。穴名築賓。
          二十九難曰。奇經之為病。何如。然。陽維維於陽。陰維維於陰。陰陽不能自相維。則悵然失志。溶溶不能自收持。
          此章明八脈病情之義。陽維維於陽。謂陽維脈能維絡一身之陽脈。陰維維於陰。謂陰維脈能維絡一身之陰脈。若病在二脈。則一身之陽脈陰脈不能自相維，覺神思不快。如悵然失志。四肢溶溶懈怠。如不能收持也。此言二脈合病。末節言二脈分病。
          陰蹺為病。陽緩而陰急。
          陰蹺脈受邪。則陽蹺緩縱。陰蹺緊急也。陰蹺起跟中。循內踝上行。
          陽蹺為病。陰緩而陽急。
          陽蹺脈受邪。則陰蹺脈緩縱。陽蹺脈緊急也。陽蹺起跟中。循外踝上行。
          衝之為病。逆氣而裏急。
          衝脈起於氣衝穴。又名氣海。其受邪則氣必逆。病必里急而作痛也。其所以受邪。亦因腎氣不足。而邪能干之也。
          督之為病。脊強而厥。
          脊。督脈所過之處也。督脈受邪。病必脊痛而厥逆也。
          任之為病。其內苦結。男子七疝。女子瘕聚。
          任脈起於中極小腹之下。故其受邪為病。俱在腹內也。
          帶之為病。腹滿。腰溶溶若在水中。
          帶脈起於季脅。回身如束帶。故其受邪為病。在腰腹。若在水中句。解溶溶二字之神理。
          陽維為病。苦寒熱。
          陽維之脈。維絡於陽。陽為衛而主表。故其受邪為病。必苦寒熱也。
          陰維為病。苦心痛。
          陰維之脈。維絡於陰。陰為榮而主里。榮屬血而主心也。其受邪為病。必苦心痛也。然亦有因寒。亦有因熱。此奇經八脈之為病也。
          總結上文之意也。以上八脈之邪。大抵風寒濕乘虛集入而為病者居多。不可不察。八脈另列病因。經脈不能拘故也。
          三十難誤列三十二難曰。五髒俱等。而心肺獨在膈上者何也。然。心者血。肺者氣。血為榮。氣為衛。相隨上下。血氣相隨周行身上下謂之榮衛。通行經絡。榮行脈中衛行脈外榮周於身。故令心肺在膈上也。
          此謂心肺乃氣血之主。故居膈上。以別氣血為榮衛。周於身者出也。下章詳言榮衛之源。
          三十一難誤列三十難曰。榮氣之行。常與衛氣相隨不。然。經言人受氣於穀。穀入於胃。乃傳於肺。五髒六腑皆受於氣。其清者為榮。濁者為衛。榮行脈中。衛行脈外。榮周不息。五十而後大會。陰陽利貫。利貫流利而貫通如環之無端。故知榮衛相隨也。
          此言榮衛相隨不息之源。起於胃之穀氣。其清者為榮。即穀味之精。乃陽中之陰。化血為榮。行於脈中。其濁者為衛。即穀味之氣。乃陰中之陽。化氣為衛。行於脈外。榮衛相隨。周行髒腑之經脈。一日夜行五十度。
          複會於手太陰寸口。榮衛生會篇曰。榮出中焦。衛出下焦。
          三十二難誤列三十一難曰。三焦者。何稟何生。何始何終。其治常在何許。可曉以不。然。
          三焦者。水穀之道路。氣之所終始也。
          此言三焦裹於胃之水穀。生於下文各屬之穴。終始不息也。
          上焦者。在心下之膈。在胃上口。主納而不出。其治在膻中。玉堂下一寸六分。直兩乳間陷下底是。中焦者。在胃中。不上不下。腐熟水穀。其治在臍旁。下焦者。在臍下。當膀胱上口。主分別清濁。主出而不納。以傳導也。其治在臍下一寸。故名曰三焦。其腑在氣衛。府猶根也氣衛即氣衛也此即三焦之源也
          此節本文自明。膻中玉堂穴。經穴篇詳載治屬也。
          三十三難曰。肝青屬木。肺白屬金。肝得水而沉。木得水而浮。肺得水而浮。金得水而沉。
          其意何也。然。肝者。非為純木也。乙角也。庚之柔。大言陰與陽。小言夫與婦。釋其微陽。而吸其微陰之氣。其意樂。金又行陰道多。庚金居陰道故令肝得水而沉也。非為純金也。辛商也。丙之柔。大言陰與陽。小言夫與婦。釋其微陰。婚而就火。其意樂。火又行陽道多。丙火居陽道故肺得水而浮也。
          此章言陰陽互根。五行交合之理。凡人身不外乎陰陽。交則生。不交則病。離則死。越人特舉肝肺而言者。肝主血。而肺主氣。此又以氣血為一身陰陽之主也。學人既透此章之義。則前後八十一難之經義。無不可以神會而貫也。即五行之理。無非在陰陽交合。如天干甲乙丙丁戊為陽道。己庚辛壬癸為陰道。此十干對分而為交合之陰陽也。又甲乙木。丙丁火。戊己土庚辛金。壬癸水。上一字屬陽屬陰。此五行各分。為交合之陰陽也。又五音。附五行。如宮土商金角木徵火羽水。各因十干之陰陽。而分大小。此五音附十干而為交合之陰陽也。又人之五髒屬陰行。而其中之文合。又寓陽五行。此髒腑各有交合之陰陽也。明乎陰陽交合之義。然後可以暢達此章之理矣。如經云。肝非純木。乙角也。庚之柔。言肝乃乙角之陰木也。然又非純木。乙與庚合。故其中寓庚金。庚屬陽而乙屬陰。故乙木乃庚金之柔也。大而言之。即陰與陽。小而言之。如夫與婦也。又云。釋其微陽。而吸其微陰之氣。其意樂。釋猶開也。吸猶收也。乙木。二月之木也。陽氣未盛。故曰微陽。庚金。七月之金也。七月陰氣未盛。故曰微陰。開乙木之微陽。收庚金微陰之氣。則木不燥而樂矣。又云。金又行陰道多，故令肝得水而沉也。言庚雖陽金。而其所居之位。在十干中之陰道。故肝亦隨陰道而沉。如婦之有夫也。
          又云。肺非純金。辛商也。丙之柔。言肺乃辛商之陰金也。然又非純金。丙與辛合。其中寓丙火。丙屬陽。而辛屬陰。故辛金乃丙火之柔也。大而言之。即陰與陽。小而言之。
          如夫與婦也。又云。釋其微陰。婚而就火。其意樂。言辛金八月之金也。八月陰氣尚微。故曰微陰。開辛金之微陰。婚而就火。如就婚於丙火也。辛金之陰。得丙火之陽。則不寒而樂矣。
          又云。火又行陽道多。故肺得水而浮也。言丙火所居之位。在十干中之陽道。故肺亦隨陽道而浮。亦如婦之隨夫也。舉肺肝二髒而推。則五髒六腑之陰陽交合。無不可以會悟矣。
          肺熟而複沉。肝熟而複浮者。何也。故知辛當歸庚。乙當歸甲也。
          此言陰陽之離也。熟猶純也。辛歸庚。則純金。丙與辛不合而離矣。甲歸乙。則純木。乙與庚不合而離矣。離則亢。亢則死矣。中峰云。此章歷來注釋不明。皆因點讀多訛。如張注點庚之柔大言。陰與陽小言。馬注點其意樂金。其意樂火。使一篇精義。處處茫然。今則首明陰陽互根。五行交合之理。便覺通篇一貫。不解自明。千古難明之義。一旦恍然。不亦快哉。
          三十四難誤列三十八難曰。髒惟有五。腑獨有六者。何也。然。所以腑有六者。謂三焦也。有原氣之別焉。
          主持諸氣。有名而無形。其經屬手少陽。此外腑也。故言腑有六焉。
          此言三焦與諸腑不同。有原氣之別。所以能主持諸氣也。有名而無形。所以能統攝乎外。故曰外腑也。二十五難予注三焦乃護於諸髒腑之一大囊。與此章之義合之。可以恍然矣。奈後之人謂三焦有形。而雲難經之非。蓋亦未會難經之全體。
          三十五難誤列三十九難曰。經言腑有五。髒有六者。何也。然。六腑者。止有五腑也。
          五髒亦六髒者。腎有兩髒也。其左為腎。右為命門。命門者。謂精神之所舍也。男子以藏精。女子以系胞。其氣與腎通。故言髒有六也。
          前章發明六腑。此章複發明六髒之義。謂前云六腑者。有外腑在內。今經言六髒者。謂腎有兩枚。其左為腎。右為命門。又曰。命門者。謂精神之所舍。男子藏精。女子系胞。其氣與腎通。乃見越人以命門之名。配於右腎。而命門之處。實指兩腎中間。不爾。何以言藏精系胞。何以言氣與腎通。然又恐命門之名。混於手心主胞絡之髒。故有下文言三焦一腑。不屬於五髒者。是即指明屬於胞絡之髒也。其氣與腎通。
          是指命門與右腎一氣相通。玩讀自見。
          腑有五者何也。然。五髒各一腑。三焦亦是一腑。然不屬於五髒。故言腑有五焉。
          此言三焦不屬於五髒者。乃屬於心胞絡也。舉三焦亦是一腑。以見不配五髒。而配亦是一髒之心胞絡。
          最為切當者也。二十五難三焦論中。餘謂似腑外腑之大囊。配似髒另髒之小囊。與此節義同。
          三十六難三十六難次節誤列三十七難末節曰。髒各有一耳。腎獨有兩者何也。然。腎兩者非皆腎也。其左者為腎。右者為命門。命門者。謂精神之所舍。原氣之所系也。故男子以藏精。女子以系胞。故知腎有兩兩諸本作一也。
          此章承上章。複發明命門在於兩腎中間之義。所以又補出原氣之所系也。蓋所謂原者。即三焦之原。六十六難云。臍下腎間動氣者。人之生命也。故名曰原。觀此亦可以無疑矣。但後人不明此義。將謂三焦與胞絡為表裏。出自內經。一陰一陽之定耦。初無命門三焦表里之說。惟靈樞根結及素問陰陽離合等篇。有太陽根於至陰。結於命門。命門者。目也。此指太陽經穴終於睛明。睛明所夾之處。是腦心乃至命之處。故曰命門。此外並無命門之說。而右腎為命門。實見於此。但難經皆出於內經。必有確據。誠如滑氏之注七難云。篇首有經言二字。考之靈素並無。或越人時別有上古之本。是未可知也。惟是右腎為命門。男子藏精。女子系胞。則腎將藏何物。此又無怪乎其疑也。觀經脈篇。有左為腎。右為子戶。夫所謂子戶者。即子宮也。即俗名子腸也。子腸居直腸之前。膀胱之後。當關元氣海穴之間。男精女血。皆存乎此。曰丹田。曰氣海。實則一子宮耳。子宮之下有一門。女子曰產門。男子即洩精之道。男之施由此門而出。女之攝由此門而入。胎元既足。複由此而出。即如四十四難。
          七衝門者。皆指出入之處。乃見凡出凡入皆謂之門。而此系先天立命之本。焉得不謂之命門乎。
          是即男子藏精。女子系胞。皆有歸著。正合六十六難臍下腎間動氣之說。而千古之疑可頓釋矣。至於十二經之陰陽表裏。固已天然配就。若以命門再配一經。是腎髒唯一。而經居其二。必無是理。且內經有督脈十椎中是命門原。屬於腎之句。當以原字讀斷。則知命門在原。並知兩腎俱非藏精系胞之所。其天一之真陰。藏於兩腎中間。命門之原。而氣通於左。坎中之真陽。藏於兩腎中間。命門之原。而氣通於右。故左腎為水。右腎為火。越人以命門之真陽。分發右尺臣火之位。理宜然也。予亦悉揣經義而評之。以俟將來之裁正焉。
          中峰云。論命門之原。十二經之根。呼吸之門。三焦之原。豈非指此命門乎。
          經云氣獨行於五髒。不榮於六腑者。何也。然。氣之行如水之流。不得息也。故陰脈榮於五髒。
          陽脈榮於六腑。如環無端。莫知其紀。終而複始。而不覆溢。人氣內溫於髒腑。外濡於腠理。
          此節言人身命門之氣。無不流通。但陰脈獨榮五髒。陽脈獨榮六腑耳。陰脈者。三陰脈也。
          陽脈者。三陽脈也。循環無已。行於五髒六腑。而不覆溢者。謂不傾而不滿也。又曰。人氣內溫於髒腑。外濡於腠理者。言人命門一陽之氣。內則溫養髒腑。外則濡潤腠理。無微不到。無處不周。而所問之不榮於六腑者。惟陰脈耳。非氣也。故下文詳言陰脈陽脈之病。覆溢二字。並非寸口脈之覆溢。舊注指十八難之覆溢脈。大誤。
          三十七難曰。五髒之氣。於何發起。通於何許。可曉以不。然。五髒者。當上關於九竅也。
          故肺氣通於鼻。鼻和則知香臭矣。肝氣通於目。目和則知黑白矣。脾氣通於口。口和則知穀味矣。心氣通於舌。舌和則知五味矣。腎氣通於耳。耳和則知五音矣。三焦之氣通於喉。喉和則聲鳴矣。
          此章承上而言陰脈榮於五髒之義。九竅者。目二耳二鼻二口一舌一喉一也。
          五髒不和。則九竅不通。六腑不和。則留結為聚。
          此亦承上章陽脈榮於六腑之義。言六腑屬陽。邪在陽。則六腑不和。不和則氣滯。而為聚為癰矣。下文又以髒腑並言之。以明其所以不和之故也。聚字靈樞作癰字
          邪在六腑。則陽脈不和。陽脈不和。則氣留之。氣留之。則陽脈盛矣。邪在五髒。則陰脈不和。陰脈不和。則血留之。血留之。則陰脈盛矣。陰氣太盛。則陽氣不得相榮也。故曰關。向誤格字陽氣太盛。則陰氣不得相榮也。故曰格。向誤關字陰陽俱盛。不得相榮也。故曰關格。關格不得盡其命而死矣。
          陽邪中於六腑。則陽脈不和。不和則氣壅而邪實。邪實則不和之脈轉而盛矣。陰邪中於五髒。則陰脈不和。陰脈不和。則血滯而邪實。邪實則不和之脈轉而盛矣。陰陽之脈俱盛。則必至於關格而死矣。此章即靈樞脈度篇所載。但靈樞云。五髒當內關於上七竅。此云當內關於九竅。靈樞鼻為一竅而無喉。此則鼻為二竅而添喉。要知越人補內經之缺。因三焦系統五髒六腑之大府。喉系統出納之大竅。況得此則聲色臭味全矣。至於邪在六腑一節。與內經無異，但其中關格二字。與內經相反。今閱古本與內經相同。乃知錯簡。今錄正。故記之。關格之脈。從來議論最多。或云脈。
          。或云病。使後學難憑。今錄素問及仲景之文。並存參考。蓋關陰格陽之脈。專論脈理陰陽。並非論病。如內經之帝問髒象如何。岐伯曰。心者生之本云云。凡十一髒取決於膽也。
          故人迎一盛病在少陽。二盛病在太陽。三盛病在陽明。四盛已上為格陽。張介賓指喉間動脈為人迎。
          兩手之脈俱為寸口。恐未合經旨。觀十一髒取決於膽。故人迎一盛病在少陽句。知膽經正在左關。
          當以左人迎右寸口為是。人迎一盛二盛三盛。則三陽俱盛矣。然陽極必陰。四盛已上者。左人迎之陽位。勢必越於右寸口之陰位也。故曰格陽。即十八難陽乘陰也。又曰。寸口一盛。病在厥陰。二盛病在少陰。三盛病在太陰。四盛已上為關陰。夫寸口一盛二盛三盛。則三陰俱盛矣。
          然陰極必陽。
          四盛已上者。右寸口之陰位。勢必越於左人迎之陽位也。故曰關陰。即十八難陰乘陽也。又曰。
          人迎與寸口俱盛四倍以上為關格。關格之脈。不能極於天地之精氣則死矣。人迎與寸口俱盛。即兩手之脈俱盛四倍已上也。方可合稱關格之死脈也。若一手或格陽或關陰。則未必列於死脈明矣。曰盛者。即仲景所謂浮而大也。此以左右脈主陰陽之論也。帝曰。脈反四時。陰陽不相應。奈何。岐伯曰。反四時者。有餘為精。
          不足為消。應太過不足為精。應不足有餘為消。陰陽不相應。病名為關格。精者。奪精也。消者。形消也。四時以春夏為陽。秋冬為陰。言春夏陽當太過之時。得不足之陰脈。則精奪矣。秋冬陽當不足之時。得有餘之陽脈。則形消矣。此之謂陰陽不相應。病名為關格。此又以四時之陰陽。合脈之有餘不足而論也。又仲景曰。寸口脈浮而大。浮為虛。大為實。虛指正虛。實指邪實。又曰。在尺曰關。在寸曰格。申明在尺沉至寸為關。在寸浮至尺為格。此又以尺寸脈主關陰格陽而論也。又曰。關則不得小便。格則吐逆。此無非注明關陰之脈病在下。格陽之脈病在上。乃見關與格分而言之。不過病耳。非死脈也。今難經以五髒為陰。六腑為陽。血為陰。氣為陽。尺為陰。寸為陽。沉為陰。浮為陽。陰陽之義。無所不包。關格之義。無微不顯。後人云。關格是病。又以霍亂症強名關格。不過偶見仲景有吐逆不得小便二語。不悟全文。隔靴搔癢。殊不知仲景以二病申明關陰格陽之義。未嘗以二症立關格之名也。
          三十八難誤列三十四難曰。五髒各有聲色臭味。皆可曉之以不。然。十變言。肝色青。其臭臊。其味酸。其聲呼。其液泣。心色赤。其臭焦。其味苦。其聲言。其液汗。脾色黃。其臭香。其味甘。其聲歌。其液涎。肺色白。其臭腥。其味辛。其聲哭。其液涕。腎色黑。其臭腐。其味咸。其聲呻。其液唾。是五髒聲色臭味也。
          此以聲色臭味。起下章之意。本文義自明。
          三十九難三十九難前節誤列四十難三十九難次節誤列三十四難末節。曰。經言肝主色。
          心主臭。脾主味。肺主聲。腎主液。鼻者肺之候。而反知香臭。耳者腎之候。而反聞聲。其意何也。
          然。肺者。西方金也。金生於巳。巳者南方火。火者心。心主臭。故令鼻知香臭。腎者。北方水也。水生於申。申者西方金。金者肺。肺主聲。故令耳聞聲。
          此發明五行長生之義。比生克之生不同。如金生於巳者。金長生在巳也。水生於申者。水長生在申也。此言神氣相應之理。以起下文七神舍藏之義。
          五髒有七神。各有所藏耶。然。髒者人之神氣所舍藏也。故肝藏魂。肺藏魄。心藏神。脾藏意與智。
          腎藏精與志也。
          其義本文自明。
          四十難誤列三十五難曰。五髒各有所腑。皆相近。而心肺獨去大腸小腸遠者。何謂也。
          然。經言心榮肺衛。通行陽氣。故居在上。大腸小腸傳陰氣而下。故居在下。所以相去而遠也。
          後人議大小腸與心肺高下相殊。不應配兩寸。與此章之問詞同。而越人引經早已晰其所以遠之之理。言心主榮而肺主衛。皆有通行清陽之職。理當在上。大小腸皆有傳瀉濁陰之職。故在下。其相去雖遠。而髒腑陰陽之氣。無分遠近也。故下文複明小腸者心之腑。大腸者肺之腑。而又明髒腑同色之理。以足其義也。
          又諸腑者。皆陽也。清淨之處。今大腸小腸。胃與膀胱。皆受不淨。其意何也。然。諸腑者謂是名非也。經言小腸者。受盛之腑也。大腸者。傳瀉行道之腑也。膽者。清淨之腑也。胃者。水穀之腑也。膀胱者。精液之腑也。一腑猶無兩名。故知非也。小腸者。心之腑。大腸者。肺之腑。膽者。肝之腑。
          胃者。脾之腑。膀胱者。腎之腑。小腸謂赤腸。大腸謂白腸。膽者謂青腸。胃者謂黃腸。膀胱謂黑腸。下焦所治也。
          後人議大小腸不潔之腑。不應配心肺清高之髒。與此節問詞同。而越人亦早已晰其義矣。
          謂諸腑皆陽是也。謂諸腑名清淨非也。故內經惟言膽者清淨之腑也。其四腑亦各有名。猶無兩名之可混。乃知清淨獨指膽。且四腑俱下焦所屬。各有受盛傳道之職。烏可以清淨名之哉。然腑髒之相配不因清濁。故複言小腸者心之腑云云。以明其一定不可移也。
          四十一難誤列四十六難曰。老人臥而不寐。少壯寐而不寤者。何也。然。經言少壯者。血氣盛。肌肉滑。氣道通。榮衛之行。不失於常。故晝日精。夜不寤也。老人血氣衰。肌肉不滑。
          榮衛之道澀。故晝日不精。夜不寐也。故知老人不得寐也。
          榮衛者。即氣血也。日行陽二十五度。夜行陰二十五度。少壯氣血盛。故不失其常度。而夜得寐也。老人氣血衰。失其常度。故夜不寐也四十二難誤列四十七難曰。人面獨能耐寒者。何也。然。人頭者。諸陽之會也。諸陰脈。皆至頸胸中而還。獨諸陽脈。皆上至頭耳。故令面耐寒也。
          諸陰脈者。手三陰足三陰也。諸陽脈者。手三陽足三陽也。餘義本文自明。以上二章。遙結此卷首篇之手三陽。從手至頭。足三陽。從足至頭及頸。行血氣。通陰陽。以榮於身之義也。可見古本之分卷。前後俱有呼應之妙。
          四十三難誤列四十一難曰。肝獨有兩葉。以應何也。然。肝者。東方木也。木者。春也。萬物之始生。其尚幼小。意無所親。去太陰尚近。離太陽不遠。猶有兩心。故令有兩葉。亦應木葉也。
          此發明五髒合五行之情。而舉肝木為言也。肝位在太陰脾土之左。故曰尚近。在太陽膀胱水之上。故曰不遠。木非土不值。非水不生。其與水土。天然有根據此戀彼之情。故云猶有兩心。兩葉者。肝本兩大葉也。
          四十四難曰。七衝門何在。然。唇為飛門。齒為戶門。會厭為吸門。胃為賁門。太倉下口為幽門。大腸小腸會為闌門。下極為魄門。故曰七衝門也。賁門即胃之上口幽門即胃之下口魄門即肛門
          此章言人一身之內。凡出凡入共七處。皆為要衝。故曰衝門。
          四十五難曰。經言八會者何也。然。腑會太倉。髒會季脅。筋會陽陵泉。髓會絕骨。血會膈俞。骨會大椎。脈會太淵。氣會三焦。外一筋直兩乳內也。熱病在內者。取其會之氣穴也。
          此章言人身髒腑筋骨血氣脈髓。八者俱有交會之穴。故曰八會。太倉。任脈穴。中脘也。六腑取稟於胃。故曰腑會。季脅。足厥陰章門穴。脾募也。五髒取稟於脾。故曰髒會。陽陵泉。足少陽穴。筋結於此。肝主筋。膽為之合。故曰筋會。絕骨。足少陽懸鐘穴。諸髓皆屬於骨。故曰髓會。膈俞。足太陽穴。穀氣由膈達於上焦。化精微為血之處。故曰血會。大椎。督脈穴。肩脊之骨會於此。故曰骨會。太淵。手太陰穴。平旦脈會於此。故曰寸口脈之大會也。而三焦者。任脈膻中穴。此三焦宗氣所居。為上氣海。故曰氣會。其外有一筋直兩乳內者。是另一筋直入兩乳也。熱病在內者。取其會之氣血針治之。此即期門穴也。仲景治少陽熱入血室。刺期門。本於此。
          四十六難誤列五十九難曰。狂癲之病。何以別之。然。狂之始發。少臥而不飢。自高賢也。
          自辨智也。自貴倨也。妄笑好歌樂。妄行不休是也。癲病始發。意不樂。直視殭僕。其脈三部陰陽俱盛是也。
          此與二十難同義。然二十難但言脈。此則並言病狀。欲人知所治也。謂狂之始發。少臥而不飢者。是六腑陽邪實於胃。胃實而不和。則少臥而不飢矣。陽性動而揚。故自居高賢辨智貴倨也。陽火熾甚而衝於心。
          故妄笑歌妄行不休也。治當瀉陽明之火而調其氣。癲病始發。意不樂者。是七情之陰邪結於心。陰性靜而鬱。故意不樂矣。鬱火內燔而不得洩。故直視而殭僕也。治當瀉少陰之火而調其血。其脈三部陰陽俱盛者。謂狂則兩手寸關尺陽脈俱盛。病屬腑也。癲則兩手寸關尺陰脈俱盛。病屬髒也。陽脈者。浮滑長也。陰脈者。沉澀短也。盛者。俱帶數實之意也。
          四十七難誤列六十難曰。頭心之病。有厥痛。有真痛。何謂也。然。手三陽之脈。受風寒。伏留而不去者。
          則名厥頭痛。入連在腦者。名真頭痛。其五髒氣相干。名厥心痛。其痛甚。但在心。手足青者。即名真心痛。其真心痛者。旦發夕死。夕發旦死。
          此章之義。明明說髒病重於腑病。髒氣相干重於風寒伏留。故心痛言立死。頭痛不言立死也。如風寒伏留六腑。則三陽之真氣逆。故邪得直上而頭痛。腦為髓海。諸邪難犯。必大損精髓者。邪能犯之。犯之難治。如五髒氣相干於心。則陰氣逆上而痛甚。然心為君主。諸邪難犯。必七情大傷其真氣者。邪能犯之。犯之但在心痛而立死。手足青者。肝之色也。是心之母氣絕。而現真髒色也。五邪之病發。惟狂癲頭心痛特異。
          故先揭而出之。以起下章諸邪之發病也。後人言頭痛不言死總結在後者非也
          四十八難誤列十難曰。一脈十變者。何謂也。然。五邪剛柔相逢之意也。假令心脈急甚者肝邪干心也。髒乘髒心脈微急者。膽邪干小腸也。腑乘腑心脈大甚者。心邪自干心也。邪干本髒心脈微大者。小腸邪自干小腸也。邪干本腑心脈緩甚者。脾邪干心也。髒乘髒心脈微緩者。胃邪干小腸也。腑乘腑心脈澀甚者。肺邪干心也。髒乘髒心脈微澀者。
          大腸邪干小腸也。腑乘腑心脈沉甚者。腎邪干心也。髒乘髒心脈微沉者。膀胱邪干小腸也。腑乘腑五髒各有剛柔邪。故令一脈輒變為十也。
          五邪者。五髒自病之邪也。相逢者。互相乘也。髒乘髒。則甚剛也。腑乘腑。則微柔也。一脈。舉一心脈也。十變者。五髒五變。五腑五變。合而為十也。舉心髒而推。則五髒五腑共五十變可知矣。下章詳言五邪之病。
          四十九難曰。有正經自病。有五邪所傷。何以別之。然。言憂愁思慮。則傷心。形寒飲冷。則傷肺。恚怒氣逆。上而不下。則傷肝。飲食勞倦。則傷脾。久坐濕地。強力入房。則傷腎。是正經自病也。
          此言內傷七情。大異於外感五邪之病。故首揭之。以明治法之不得混也。
          何謂五邪。然。有中風。有傷暑。有飲食勞倦。有傷寒。有中濕。此之謂五邪。
          此言外感五邪之病也。然五者之病。亦因前節正經自病之傷。故邪得湊之而舉發也。五邪者木火土金水之邪也。肝屬木。木生風而中風。心屬火。火旺夏而傷暑。脾胃屬土。勞倦傷脾。飲食傷胃。肺屬金。肺主皮毛而傷寒。腎屬水。水就下而中濕。下文即發明肝中風。心傷暑。脾傷飲食勞倦。肺傷寒。腎中濕之病。
          假令心病。何以知中風得之。然。其色當赤。何以言之。肝主色。自入為青。入心為赤。入脾為黃。入肺為白。入腎為黑。肝為心邪。故知當赤色也。其病身熱。心脅下滿痛。肝其脈浮大心而弦。肝
          假令心病者。舉心髒為例。此言心病因肝邪而入。肝主色。故專以色推。其病與脈皆兼心肝二經而言也。 肝邪入肝。謂之自入。
          何以知傷暑得之。然。當惡臭何以言之。心主臭。自入為焦臭。入脾為香臭。入肝為臊臭。入腎為腐臭。入肺為腥臭。故知心病傷暑得之。當惡臭也。其病身熱而煩心痛。其脈浮大而散。
          首句亦當有假令心病四字。去之者。省文也。下仿此。此言暑邪入心。謂之自入。心主臭。故專以臭推。其病與脈。俱在心經而言也。
          何以知飲食勞倦得之。然。當喜苦味也。虛為不欲食。實為欲食。何以言之，脾主味。入肝為酸。入心為苦。入肺為辛。入腎為咸。自入為甘。故知脾邪入心。當喜苦味也。其病身熱心而體重嗜臥。
          四肢不收脾其脈浮大心而緩。脾
          此言心病因脾邪而入。脾主味。故專以味推。其病與脈。皆兼心脾二經也。脾邪入脾。謂之自入。此條有勞倦傷脾。故有虛不欲食之分。
          何以知傷寒得之。然。當譫言妄語。何以言之。肺主聲。入肝為呼。入心為言。入脾為歌。
          入腎為呻。自入為哭。故知肺邪入心。為譫言妄語也。其病身熱。心灑灑惡寒。甚則喘咳。
          肺其脈浮大心而澀。肺
          此言心病因肺邪而入。肺主聲。故專以聲推。其病與脈。皆兼肺心二經也。肺邪入肺。謂之自入。此傷寒非仲景傷寒此譫妄非陽明譫妄玩讀自見
          何以知中濕得之。然。當喜汗出不可止。何以言之。腎主液。入肝為泣。入心為汗。入脾為涎。
          入肺為涕。自入為唾。故知腎邪入心。為汗不可止也。其病身熱心小腹痛。足脛寒而逆。腎。其脈沉濡腎而大心
          此言心病因腎邪而入。腎主液。故專以液推。其病與脈。皆兼心腎二經也。腎邪入腎。謂之自入。
          此五邪之法也。
          法者。舉一為例之法也。五邪者。木火土金水之邪。欲審五邪之証。必合肝色心臭脾味肺聲腎液。以此心髒互推。則五髒各五五二十五証。了然明白。而五腑二十五証。不另載而可知也。至於虛實表裏種種之病。莫不可推。此真一語而能該千百言之文也。
          五十難曰。病有虛邪。有實邪。有賊邪。有微邪。有正邪。何以別之。然。從後來者。為虛邪。從前來者。為實邪。從所不勝來者。為賊邪。從所勝來者。為微邪。自病為正邪。
          此章詳言五邪生克之義。病有虛邪者。如心髒屬火。其病邪從肝木傳來。木生火。則木位居火之後。故曰從後來。病有實邪者。如心髒屬火。其病邪從脾土傳來。火生土。則土位居火之前。故曰從前來。病有賊邪者。如心髒屬火。其病邪從腎水傳來。水克火。心受克而不能勝。故曰從所不勝來。病有微邪者。如心髒屬火。其病邪從肺金傳來。火克金。金受克而火能勝。故曰從所勝來。正邪者。如心髒止有本經之病也。此以五邪互傳之理。起下文舉一心病而推也。
          何以言之。假令心病。中風得之。為虛邪。木生火傷暑得之。為正邪。火傳火飲食勞倦得之。為實邪。火生土傷寒得之。為微邪。火克金中濕得之。為賊邪。水克火
          此足上文病傳五髒之生克。以起下章五髒傳變之生克也。