醫生老是讓做B超、CT，是過度醫療嗎？

去醫院看病 醫生啊 老讓你做B超 藥丸就做CT 藥丸就做核磁 這些檢查項目到底有什麼區別呢 醫生是不是在亂開檢查 我們今天就拿這個金蟬 給你講講清楚這些項目的區別 我們先說CT啊 他是把整個這個金蟬放進去掃描一圈一圈 開始切這個薄片 高檔一點的CT最少能切到0.625毫米一刀 普通點呢可能5毫米一刀 然後一片一片拿起來 這個金蟬切片 中間有沒有個黑點啊 有沒有個裂隙啊 皮有沒有破啊 這個一模一樣的 我們急診的用的就比較多 比較適合就是車禍傷啊 骨折啊 腦出血啊 飛碟碟這些 哪一層有問題一眼就能看得見 但它有個毛病 比如說這片上有個陰影 那它是良性的還是惡性的呢 它分不清楚 這個時候就需要做增強CT 增強CT呢 就是先從血管裏打印髒劑 再把我們的金蟬放進去切一遍 那麼髒劑呢 流到哪 哪就發亮 良性碟劑往往不咋亮 或者是慢慢亮 惡性腫瘤的表現呢就不一樣了 所以啊 增強CT主要是用來區分一個東西 到底是良性的還是惡性的 以及這個東西的範圍到底有多大 一般呢 普通CT或者核磁發現有問題 但又不確定的時候 就會讓你做一些增強CT 做這個檢查就是要明確良性惡性 再說核磁 那它有個核子 沒啥輻射啊 它是把金蟬放在一個巨大的磁場裏 然後用電磁波 去晃的金蟬裏面的水分子 不同的組織 水分子晃來晃去 它反射回來信號就不一樣 所以核磁特別擅長看這些含水量高的軟的東西 比如說腦子 脊髓 韌帶 半月板 前列腺 子宮這些 那像我們接腦梗的病人 急性期的時候做CT可能是看不出來的 那要等腦組織壞死了 它才能顯眼 但核磁的表現就會早很多 但它的缺點也很明顯 又貴又慢 做一個部位啊 至少得二三十分鐘 你好像真的是腦出血 那怎麼做完核磁啊 人可能也就不行 所以急診呢 我們一般就是用核磁鑑別明確腦梗死 那其他呢 也不怎麼看 然後就是必超 那就相當於用手電筒從金蟬的外面往裏照 打進超聲波去 利用這個超聲波 看看這個金蟬裏面有沒有破皮啊 裏面有沒有水泡啊 是不是空心的呀 比較適合 比如說我們的甲狀腺 乳腺 膽膽 胰脾 血管 心臟 這些實體的器官 或者裏面有血流的器官 但清晰度呢 是有限的 看的不是特別真切 而且這個檢查呢 是會非常非常應該操作的醫生的技術和經驗 不同的醫生看同一個部位 檢管可能還有差別 再一個 它的穿透性呢 相對而說比較差 腸道里比如說有氣體 骨頭 它都照不透 一照就是一團黑或者一團亮 所以啊 必超一般用來做常規體檢或者初步的篩查 穿刺引導都是不錯的 最後呢 我們來說一下這個派的CT 它的輻射可是相對最高的 普通CT和核磁看的都是身體結構 哪有肝的呀 哪有裂隙呀 哪出血了 這都能看 而派的CT看的是功能 看這個節節還活不活躍 哪一塊在瘋長 這都是派的CT去看的 做之前想給你打針 放射性 葡萄糖類似的這些物質啊 正常的細胞呢 它吃的就很少 矮細胞 代謝快 強勢很兇 在圖像上呢 就會明顯形成一個非常亮的亮點 所以派的CT一般是給已經確診或者高度懷疑癌症的人用 看看有沒有全身轉移呀 或者畫了幾個週期後呢 看看折腰效果怎麼樣了 說了這麼多啊 大家可能就會發現這四個檢查沒有一個是多餘的 也沒有一個是萬能的 必超就負責這個無輻射出身 CT呢 負責急診 我們的快速的定位 核磁那負責軟組織 精細診斷 派的CT呢 一般就是負責腫瘤的全身評估 醫生讓你換一個座 不一定是前面的白座 很可能是前一個檢查回答了A問題 現在需要做另外一個檢查 解決B問題 這個不是折騰你啊 一步一步精準排查纔是對你的病情負責