中醫話節氣 P3 - 驚蟄

金褶是二十四節氣中的第三個節氣 金褶時節春雷始明雨水漸多意味著春耕的開始 而隨著氣溫的升高細菌病毒也開始生長繁殖 因此在這個時節十分容易產生一些流行性疾病 尤其是傳染病 那麼在金褶時期都有哪些高發的傳染病 我們又應該如何預防 中醫認為冬傷於寒春病溫 為什麼冬天受寒後在春天才發病 金褶時節我們養生的重點又是什麼呢 讓我們跟隨首都醫科大學附屬北京中醫醫院 王國偉主任醫師一起去探祕二十四節氣裡的中醫智慧 敬請收看中醫化節氣金褶 大家好 金褶醒萬物養肝健體味 《月令七十二後集介》中這樣寫道 二月節萬物出乎朕 朕為雷護躍金褶 是褶蟲驚而出走矣 什麼意思啊 驚醒了冬眠的一些昆蟲 它們在這個金褶的節氣開始破土而出了 也就是說金褶是一個春雷乍響 驚醒萬物的節氣 在這個節氣裡面 我們春暖花開的季節到了 也就是說在這個時候降雨量逐漸增加 春雷也頻頻出現 我們的春耕開始了 萬物復蘇了 春暖花開的季節也就到來了 實際上中國人非常重視這個金褶節氣 它是春耕的開始 它也是我們農事活動比較繁忙的時候 在這個季節應該這麼理解 是桃花盛開 也就是從這個季節我們的桃花盛開了 萬畝桃花給人一種感覺 撐回大地的感覺 使人陶醉 實際我們在金褶以後 花的開放在北方 尤其在北京 其實有先後的秩序 每個花的開放其實跟季節有密切的關係 當然跟溫度回升的快慢也有很大的關係 北京最開放的是什麼花呢 實際是迎春花 黃顏色的 但是不是黃顏色都是迎春花 我們中藥裡邊有一個蓮鞘 其實在北京的城區也能見得到 它也是黃花 而且這種黃花跟迎春花是一樣的 那怎麼區別啊 第一 首先是迎春花是六瓣的 而我們的蓮鞘是四瓣的 迎春花是往上開的 而我們的蓮鞘是往下開的 而迎春花它的樹枝是有棱的 蓮鞘是圓的 那說起來迎春花跟蓮鞘花代表了春天的到來 那到了迎春花跟蓮鞘開完了一週到兩周的時候 我們的玉蘭花開了 其實玉蘭花跟太陽的照射的程度也有關係 在背影的可能就晚幾天 在迎著陽光的光照比較充足的地方 玉蘭花就開得比較早一些 所以迎春花開完了的一週到兩周是玉蘭花開 那再過一週 那可能就是我們的桃花杏花米花等等相繼開花 當然你說了半天這花跟春天跟發病跟養生有什麼關係呢 這跟發病確實有關係 我們中醫講天人相應 也就是自然界氣候的正常與否 跟我們每個人的發病或每個季節的發病都是不一樣的 那我們在這個節氣其實表現的是什麼 我們的氣溫增高 民俗的特點表現的非常充分 那在這裡邊有什麼民俗啊 吃梨 那你說吃梨跟經濟又有什麼關係呢 古代沒有什麼預防疾病的那種思維 他認為吃梨也是一種在春天養生的一種方法 那為什麼這麼說呢 因為在我們的古代 認為春天是有春燥乾燥的季節 而梨含水量比較高 吃梨可以解決春燥的問題 從五行來說 我們這是金生水 水生木 金是什麼肺 水是什麼腎 木是什麼肝 春天對應人體的肝 而我們的金生水也就是相生的關係 那我們的肺可以養腎 而腎又可以養肝 那從這個角度講 是一種養生的祕密 那這個季節 我們其實更多的說 吃梨是提醒大家 在經濟這個節氣要預防傳染病 那在這個季節還有什麼民俗呢 還有一個山東的吃煎餅 在院裡 是一個鍋烙上煎餅 那油煙一起幹什麼呀 驅散了害蟲 也是一種民間的預防疾病的一種做法 還有什麼 還有咱們的陝西吃炒豆 用鹽泡的黃豆 在燒的特別熱的鍋裡去炒這個黃豆 噼噼啪啪一響 什麼意思啊 這個就是驚醒了很多害蟲 讓他們遠離我們 這都是一種民間的 在我們古代的時候 一種預防疾病的方法 或者說民間的一種習俗 春天是各種疾病的多發季節 清澤時節也是如此 那麼在清澤期間 都有哪些高發的傳染病 我們要如何進行預防 中醫認為 為什麼冬天受寒後 在春天才發病 面對這種情況 我們又該如何進行有效對症的治療呢 其實清澤要防春瘟 春瘟有兩個春瘟 咱們要理解一下 古人有時候分的並不那麼嚴格 但是一定有一個大春瘟和小春瘟的概念 那怎麼理解呢 大的春瘟就是溫度的溫 指著一切外感性的疾病 外感性的熱病 可能更多的是古人理解的大春瘟的概念 包括什麼 比如說流感啊 還有一些感冒啊 咳嗽啊 發燒啊 這些都是一個大春瘟的概念 還有一個病字框的一個瘟 這就是小春瘟 小春瘟一般只是外感性傳染病 就有傳染性的 甚至是劣性傳染病 你比如古代有鼠疫啊 波亂啊 現在的水痘 麻疹 風疹 腥風熱 手足口 這些都有傳染性 更多的是疫病的流行 疫病指的是我們這個小春瘟 病字框的一個瘟 那我們到了今者 要防傳染病 應該指的是 以小春瘟為主 這裡邊要給大家講個歷史故事 歷史上發生了一個什麼事件呢 成吉思汗的兒子 率領大軍 圍住了金國的首都 要滅了這個金國 守城呢 這個士兵和城中的老百姓 糧食基本吃盡了 而這個吃盡了以後 包括能吃的野草也都吃了 野菜也都吃完了 胃腸啊 基本上是沒有什麼東西可充填了 人的抵抗力也都下降了 我們中醫有一個著名的醫家 脾胃學說的創始人 金元四大家之一 李東元 目睹了整個的事件的發生的過程 出現了很多人患了疾病 死亡的人非常之多 當時有的人認為 它是一種傳染病 是傷寒 有的人認為是瘟病 用了藥效果都不好 所以李東元用了補土的方法 扶正曲斜 效果不錯 所以他認為是因為脾胃受傷了以後 造成了功能的下降 而引起了死亡人數的大量增加 所以他寫了一個著名的中醫的醫學著作 叫內胃傷辯護論 講述了整個事件的過程 我們在臨牀治療很多疾病 都是從脾胃來治 為什麼呢 因為中醫認為脾胃為中焦皮土 管著人體的營養的來源 和飲食的消化吸收 非常重要 如果人沒了營養 五臟六腑的功能都會下降 如果脾胃的消耗功能降低了 人就會出現營養的缺乏 甚至出現一些五臟六腑的功能的失調 所以我們說脾胃學說 在中醫的發展史中 在有很重要的位置 而我們李東元這個醫學的大家 他在這個著名的這個醫學劇中 提到了幾個名方流傳至今 最主要的有一個叫什麼 補中益氣湯 當然有人說是補中益氣丸 這些都無關緊要 最主要的補中益氣湯流傳至今 仍是我們中醫臨牀大夫 特別喜歡用的一個方式 它有生陽曲線 健脾 扶正的作用 而且李東元開闢了扶正曲斜的這個先後 裡面有黃芪 還有草白竹 這些益氣健脾的藥 對於我們後世的醫家 起到了很好的引領作用 所以宗教埤土的重要性 從李東元的內外商變化論至今 一直是我們中醫認為非常重要的一個領域 古人在對於醫病的診治和預防中 積累了寶貴的經驗 比如說歷史上發生了一個什麼事件呢 南陽連續發生了饑荒 但張仲景家族有二百多人 死亡三分有二 傷寒時俱其息 仲景創辦了什麼 六經學說 寫了一部我們中醫學的鉅著 四部經典之一 傷寒雜病論 在這裡邊397條113方 也論述了很多疫病流行的一種治療的方法 有汗吐下河 溫清俗消的一種治療的疾病的治責 又有陰陽表裡寒熱虛實的辯證的方法 所以六經辯證 傷寒雜病論 也是影響了我們中醫上千年的歷史 所以我們臨牀的很多大家 還是在沿用的傷寒雜病論的這些名方 治療現代的很多疑難雜症 所以從這點來看 醫學的發展 在歷史的長河中 跟疫病的流行 預防 鬥爭 不可分割的 再給大家舉個例子 說我們這個 溫病的流行 就泛指一切外感性熱病 在中國是這樣 在國外是這樣嗎 國外發病 跟中國內地的發病 有沒有區別呢 2016年 我到了捷克的首都布拉格 正好隨團有一位先生 發燒了 可是這個發燒啊 感到時間不對 因為第二天他要 跟人有一個合作的簽約 而這種簽約 還要有一個講話 有一個致詞 如果這時候 他發燒不好 怎麼簽約 關鍵他嗓子還癢了 找我看的時候 不但發燒將近39度 還有咳嗽 陰癢 有痰 嗓子疼 你說 說不出話來了怎麼辦 那怎麼講話啊 再一個發著燒 再打著噴嚏 再咳嗽 你說 這從禮節上 禮貌上 還有一個什麼 合作的意向 都會受到影響 非常著急 找到我 當時我就想 中醫最快的是什麼 草藥啊 為什麼草藥最快呢 它是因人而異 辯證論之的 傑作 成藥 很多人都能用 但是草藥 可以達到立竿見影的 效果 因人而設 因病而設 所以我趕緊給他 開了一副草藥 先解決難的問題 讓他第二天 不能再發燒 關鍵的 能說出話來 也不能有咳嗽 咱過了明天 再接著治 這位先生同意嗎 所以我讓他四個小時 吃一次 到第二天早晨 連夜吃 吃了三次 還真不錯 在跟人簽約的時候 沒有一聲咳嗽 外國友人 沒有看出他發燒的跡象 而且關鍵至此的時候 講話的時候 聲音正常 很流暢 完成了這一次 整個的外事活動 但是由此我想到 冬傷於寒 春病病溫 這是我們中醫的 很重要的一個理論 但是冬天傷得寒 到春天才發病 那這是什麼原因呢 因為你冬傷於寒 不見得你當時體質就差 這種寒邪 這種外邪 深附於體內 叫服氣溫病 所以到了春天 有一個誘因才發病 這位先生 我相信 可能就是這個原因造成的 因為到了春天 到了正好他這項活動 他非常重視 緊張 勞累 再加上 當時的布拉格 也是三月 跟北京的氣溫差不多少 天氣早晚溫差比較大 而且關鍵 也有一個受寒的一種誘因 加上內裡的著急 還有服邪的溫病 存在於體內 著陰誘因 發病了 所以中醫認為 任何疾病都有一個 內外陰的這個作用 哪個為主 才決定了 這次發病 傾向是什麼 所以他有冬天的傷的寒 到了這個春天 一著急上火 有了內熱 內熱 寒血 兩個一搏擊 發燒了 感冒了 春天的外感性的 大額 溫病範疇的一類 感冒 發燒了 所以用中醫的治療 治好了 由此可見 中醫講 冬上一寒 春闢病溫 二十四節氣 養生防病 應該也適合於國外 而不只是中國大地 只是外國人不瞭解中醫 沒有中醫的傳播 所以 這就是我們中醫的理論 在季節發病中的 一種又一次的驗證 再講一個例子 跟季節發病有關 什麼病 手足口 有一年 北京的氣候比較異常 冬天遲遲不去 春天遲遲不來 而到了三月份 還是天氣偏冷 你想想 北京的開花是一年四季 它是有分明的 北京先開的迎春花 後開玉蘭花 杏花 李花 桃花 接著開 但是這一年 這幾種花 基本在一個星期 綻放了 那說明什麼 說明氣候異常 所以 那一年 手足口就開花 有一天一個小孩 到這看病 五歲 發燒 38度多 輕微的流鼻涕 嗓子有點咳嗽 我開了三服藥 吃完藥以後 家長說 燒是退了 口腔 手很足 長了一些皰疹 您看是什麼 我一看 手足口 所有人一查 當時的一些流行病的一個記載 當年的手足口 比往年高發了兩倍 為什麼會出現這樣的情況 中醫有一句話 將治不治 表得易流行 氣候異常代表了疾病的高發 古人就是用這種方法 提前預防疾病 比如說到了什麼節氣 這節氣老不來 一定要查這個節氣 好發什麼病 比如說春天 肝病高發 還有一些皮膚傳染病高發 還有一個過敏性疾病高發 你這個季節只要一查 這個疾病就可能在這個季節就高發 所以這就是我們在季節上 我們選擇怎麼去預防疾病 手足口的患兒 其實有兩個特點 要跟大家交代 因為我做兒科醫生的時候 我發現 小孩先有內熱 後有外感 手足口也不例外 這個小孩平時就愛吃肉 就不愛吃蔬菜 而中醫認為 其實內熱產生一定跟飲食有關 所以他飲食的不合理 吃肉過多 蔬菜又少 小孩我們中醫講叫純陽肢體 所以小孩基本上 都是喜歡吃涼食 所以咱們的小孩 一年四季都愛吃冰棍 冰淇淋 這就是他的特點 純陽肢體 陽等同於熱 所以他是多熱症 再加上本身的體質就是這樣了 再加上他是什麼 吃肉食過多 又產生內熱 兩熱加起來 只要有一個誘因 第二個條件具備 就著涼了 因為到了春天 到了荊州這個節氣 早晚溫差比較大 所以一著涼 感冒了 當然他這還有一個傳染病的流行 季節到了 手足口 按現代醫學 這個手足口 指定是一種腸道病毒 大概有二十多種 所以這種腸道病毒的傳染 可以造成手足口的高發 那中醫認為 病毒細菌的高發 也跟這個小孩的體質有關 也跟這個季節有關 這就是說中醫認為 任何外感性熱病 外感性疾病 都跟季節有關 什麼關係 季節異常 一定是疾病高發的一個條件 而每人的個體差異 又是高發的一個基礎 這個小孩 愛吃肉食 體質偏熱 就是他的先決的條件 所以這個出現了以後 那一定是出現了手足口被傳染 那這個小孩 我們治療怎麼治療 清理內熱 退熱 應該說用心涼節表為主 心溫節表為輔 所以這個小孩 吃了一週的藥 這疾病好了 從這個病例 帶來了我們氣候異常 要預防疾病 小孩的病的特點 要考慮他生理的特點 臟腑嬌嫩 醇陽肢體 脾腸不足 這些我們都考慮進去了 那一定是小孩的疾病 大人的疾病 尤其是經褶這些傳染病 那我們都可以達到 藥道病除的目的 這是清代的林佩琴寫的 溫為春氣 其病溫者 因時令溫暖 湊理開瀉 或引動腹瀉 或乍感益氣 當春而發 為春溫 這就是我們林大夫提出了溫為春氣 就是春溫 夏熱 秋涼 冬寒 這個溫 其病溫者 因時令溫暖 因為這個季節 氣溫回升了 湊理就開了 汗孔的開瀉 一定跟溫暖的氣候有關 熱了他纔出汗 或引動腹瀉 腹瀉瘟病 冬天 傷到寒瀉 潛伏到身體 沒有發病 或乍感益氣 不正之氣 既為益 異常的氣候 條件當春而發 這就叫春溫 所以這句話 他講了好幾個條件 氣候的異常 冬天感受了腹瀉 又感受春天的溫暖氣候 湊理的開瀉 這時候就很容易得我們的溫定 所以由此而講 春天好發的溫病 在我們這個 清澤這個節氣 得到了很好的驗證 以上的這幾個例子 說明 在春天 是傳染病的流行期 是 大春溫和小春溫的 高發期 而大春溫裡邊 包括一些不傳染的 外感性熱病也高發 但歷史上看 劣性傳染病 高發的季節 在春季 也相對多一些 因為春天 氣溫回升 病毒細褶 繁殖和傳播的 途徑 都是相對要 嚴重或比較多的時候 所以從這點來看 春天 我們要防傳染病 究竟什麼是胃病 我們又該如何治療 中醫認為 春夏養陽 秋冬養陰 在春天時 有哪些食物 可以助長我們的陽氣 在清澤這個節氣裡 我們又應該怎樣 預防各種流行傳染病 說到這 就說到 養生防病 重在一個字 就是防字 那這個防字 怎麼去理解 預防醫學 也是一個防字 我們中醫講 致胃病 也是一個防字 其實這個防字 就代表了我們 預防疾病的最高境界 比如說 經濟傳染病 重在防現在醫學 把病毒性感染 以及其他的傳染病 歸納為三個 預防的原則 第一個 叫管理傳染源 第二個 切斷傳播途徑 第三個 叫保護易感人群 怎麼去理解 管理傳染源 就是 有的是通過消道傳播 有的是呼吸道傳播 你要把這些管理好 比如說 消道傳播 很多甲肝 都是這麼傳播的 糞便口 把糞便這個傳染源 給管理好 傳染源就少了 切斷傳播途徑 發現肝病 發現一些其他的傳染病 要及時的隔離 我們現在有傳染病法 我們一定要遵紀守法 什麼意思呢 因為有的小孩家長 怕耽誤課 得了水痘了 或得了風疹了 還堅持上學 上幼兒園 這是不對的 發現以後 及時隔離 跟家人隔離 跟同學隔離 跟外界隔離 及時的治療 沒有問題 如果你不隔離 很多就可能 一傳半個班出現 心宮熱了 這一年 如果心宮熱 風疹 還有水痘這些 都可能在春季高發 所以你要不給它處理好 切斷傳播途徑 很容易造成傳染病的流行 第三個 保護易感人群 我們國家實行計劃免疫 很多年了 所以很多疾病 都有了疫苗 比如我從事的肝病 乙肝疫苗 甲肝疫苗 這些都有 所以這幾年 你像乙肝的發病率 大幅下降 跟我們的預防接種 有直接關係 所以我們很多老百姓都知道 從小要打一些傳染病的疫苗 這些疫苗接種以後 被傳染的機率 幾乎就等於零 所以我們說 這種預防接種 是現代醫學 給人類的健康 做出的巨大貢獻 而我們中醫 其實更講 治胃病 我們皇帝內經 素問四季調身大論中 怎麼說的呢 聖人不治以病 治胃病 不治以亂 治胃亂 這句話 千萬不能片面的理解說 我現在得了肺炎 我不治 我預防心衰竭 錯的 現在病也得治 我們知道你將來可能發生心衰竭 我們提前預防了 就不發生 切斷了你出現病發症 和病情惡化的途徑 而沒病的時候 我們提高體質 讓正氣充足了 抵抗力免疫功能上來了 那我們很多疾病 就可以得到了預防 因為我們中醫認為 發病一定有內外因 尤其是傳染病 那我們抵抗力好了 自然被傳染的機率就低了 所以這就叫我們治胃病 兩個層次的解讀 所以我們中醫講治胃病 就是這個道理 那防止春瘟 其實更多的是什麼 兩個預防 就是第一個 要清理咱們體內的 冬天的一些濁氣 第二個 要我們及時把身體中的消化系統 各方面的機能調整到最佳狀態 也就避免內熱的產生 尤其是小孩 先有內熱 後有外感 把內熱清好了 他的外感的機率就會降低 也就是感冒的機率 就會大大降低 那我們春天 其實從飲食上 應該注意什麼 春夏養羊 秋冬養陰 春夏養羊 多吃一些助陽的食物 這裡邊 其實我特別要說這個 春天可以吃韭菜 韭菜我們認為是助陽的食物 有溫中行氣 散瘀止血 還有解毒的功效 當然說 任何事物都不能只有好 有的人吃韭菜就不適宜 什麼人呢 胃腸功能不好 有的人 有慢性胃病 吃完韭菜就不舒服 胃就會出現疼啊脹啊等等 這時候你就別吃了 任何食品 任何食物 都有正反兩方面 有的是有個體差異 有的人吃就好 有的人吃就不好 韭菜還有一個作用 它膳食纖維比較高 可以有清腸胃的作用 所以腸胃得清 很多毒素 即使排出體外 也是預防 疾病的一個重要內容 有人大便乾燥 有的經常出現 兩三天才大便一次 多吃點粗纖維的 像韭菜在春天多吃 可以通大便 這樣呢 可以防止便祕的產生 防止內熱的產生 防止由於內熱 而招致外來的疾病的發生 所以這也是 我們防的飲食方面 要做的事情 一年之計在於春 春天是一年中萬物復蘇 欣欣向榮的季節 但春天又是最容易犯困 睡不醒的季節 人們會時常感到睏乏無力 昏沉欲睡 對我們的日常生活 造成一定的影響 那麼春困究竟是什麼原因造成的 人們又應該如何適應 自然與人體的生理變化 消除春困呢 為什麼要提這個春困呢 氣溫回升了 人體四肢的血管 開始充盈了 人體血液就這麼多 那四周血管充盈以後 大腦的供血量就會相對的 在一個時期內減少 當人沒有適應的時候 就會有一個種春困的感覺 昏昏欲睡的感覺 那這時候我們要防春困 那為什麼防啊 因為春困容易造成人的 勞動的效率會降低 甚至有些比較危險的行業 比如開車 那你說你春困了 你都快睡著了 很容易就跟著疲勞駕駛 容易出現意外 所以我們春困 是一種正常的生理現象 但是我們適當的預防 可以把這春困呢 給控制在一個正常的範圍之內 不至於發生意外 那怎麼做啊 第一個 首先生活有規律 第二個 盡量不要加班熬夜 第三個 盡量我們從室外 適當多活動 減輕心理的壓力 增強體質 內臟功能好了 春困的程度就會大幅降低 而且我們要注意室內的通風換氣 含氧量高的空氣當中 一定會防止春困起到一定的作用 精準的養生 其實我們更多的 還要考慮地區的差異 南北方的差異 城市的差異 個體的差異 都要考慮 每個地區 可能呢 春天來的時間 有的早 有的晚 有的溫度上升的快 有的上升的低 慢 有的人體質好 有人體質差 所以我們要根據自身的情況 考慮自身的養生的方法 適合自己的 就是最好 中醫講養生是一個原則 我們這個原則下 要講的 便症的施養 可能更好的 能夠安頓我們這個春天 給大家帶來的疾病 或者說 不適的身體的預防 藥師同源 到了經哲了 我們要講一味既是中藥 又是食物的一個 藥師同源的一味中藥 薄荷 說起薄荷 很多人都知道 比如薄荷糖 很多人都吃過 比較涼 所以它是偏涼的一味 心涼節表的中藥 《本草綱目》中 這樣記載 薄荷有利咽喉 口齒珠璧 裸利 瘡戒 風騷隱疹 這是什麼意思 頭面口腔的疾患 它都有治療作用 我在臨牀 治療嗓子疼 經常用薄荷 牙腫疼 它有疏風 止痛的作用 還有什麼 還有一些甲狀腺的疾病 還有一種瘡戒 心麻疹 或過敏性的疾病 皮膚搔癢 都可以用它 所以這是個用途非常廣泛的 我們中醫 其實更講的 它是疏散風熱 清理頭目的 對於頭疼的病人 也可以用它 所以這個藥 是一個常用的中藥 老百姓其實經常把薄荷 當成食物來使用 比如說薄荷葉 有人在餐桌上也能見到 它也是非常安全的一個食物 我們介紹的一款食療 就是薄荷粥 因為薄荷跟粥熬起來 其實既可以疏風清熱 又防止薄荷的寒涼傷了體味 因為粥都是熱的 咱們要熱敷 所以它有疏風清熱 和味 去風的作用 又可以利咽喉 對於外感性一些疾病 和一些慢性病 比如咱們的頭疼 很多的人 得了那種甲質腺疾病 都有輔助治療的作用 當然任何病 任何食療 我們還有個體差異 要因人而異 辨證是善 好了 精哲的養生 我們就講到這裡 精哲醒萬物 養肝防春恩 春天季節主生發 精哲轉暖與當家 五臟之中肝對應 傳染疾病是高發 預防春溫是關鍵 藥師同仁薄荷醬