《中醫眼科學》全31講·完整版 P27 - 27

我們接著上課 剛才談到了風天偏視 風天偏視 它相當於西學的麻痺性斜視 麻痺性斜視 它的臨牀表現呢 第一個是突然發病 突然發病 它有複視 看一個東西變成了兩個 它有眼球轉動受限 肌肉麻痺的不一樣 眼球轉動 某個地方就會轉動受限 第二斜視角大於第一斜視角 這個病需要與 共同性斜視相間別 就是需要與通經相間別 其實它的間別很簡單 複視 對吧 我們說通經沒有複視 看東西是一個 而這個麻痺性斜視呢 看東西是兩個 視一為二 第二個呢 眼球運動 通經完全正常 眼球完全可以上下左右運動 而這個麻痺性斜視呢 它在某一個方向可能出現 眼球轉動不過去 還有呢 兩個眼睛的斜視角不一樣 我們在臨牀上 見得到的病人 再來能夠走來探病 在街上看的這些病人 多半是共同性的斜視 因為麻痺性的斜視呢 它不會兩隻眼睛同時看東西 由於複視就要影響它的行走 所以說它會遮住一隻眼睛 遮住一隻眼睛 我們只有通過有意識的檢查 才能發現 而且病人會跟你說得很清楚 哎呀我今天突然 看一個東西變兩個了 他會病史描述得非常清楚 突然發病 看一個東西變成兩個 這個臨牀上是非常容易診斷的 非常容易鑑別 非常容易診斷 那麼一旦我們診斷了 這是一個麻痺性的斜視 首先我們要找它的原因 這是非常重要的 找它引起麻痺性斜視的原因 剛才我們講了很多原因 首先要排除什麼 站位性病變 排除腫瘤 如果你不找原因 你說我光給你做治療斜視 那麼我們說腫瘤越長越大 就要威脅生命 所以說我們麻痺性斜視的治療 第一個要尋找它的病因 比如說給它做CT 排除站位性病變 比如說給它查有沒有糖尿病 是不是代謝性疾病引起的 找到原因以後 是不是炎症 找到原因以後 針對性的治療 首先是要針對病因進行治療 比如說它有腫瘤 把腫瘤給它取了 比如說它炎症 給它抗炎治療 同時我們配合中醫的 變症認治和針灸治療 效果比較好 同時配合中醫的 變症認治和針灸治療 這就效果好了 我們看看我們的變症認治 首先第一個病因就是 風血中了經絡 突然發病 眼睛產生了歧視 而且眼球的運動不正常 看一個東西 兩個東西 複示 那麼全身可以有風血的表現 也可以沒有 因為眼睛就是一個 典型的風血的表現 那麼這個病 時間不久 我們用什麼 驅風散血 活血通絡的方法 驅風散血 活血通絡的方法 用槍殼腎風湯和千鎮散 千鎮散好記 白腹脂 姜蠶 全脊 四個千鎮散 還有槍殼腎風湯 驅風通絡 用這個方式來治療 這個中醫方式來治療 第二型是風痰阻絡 它除了有風的表現 還有痰息的表現 突然發病 眼睛歇息了 運動受限了 看東西是 複示 看東西是兩個了 全身可以有痰息 避阻的表現 比如說是什麼 胸悶 嘔吐 食慾不振 吐的痰炎 這些風症 風痰阻絡的表現 它用驅風出濕 化痰通絡的方法 驅風出濕 化痰通絡的方法 我們眼科最喜歡用的一個方式 叫正庸湯 臨牀上我們眼科也喜歡用這個方式 這段時間我正好有幾個病人是 一個是外展神經麻痺 一個是動眼神經麻痺 我用的都是正庸湯來加解 正庸湯也正好有一個千鎮散在裡邊 正好它有一個千鎮散在裡邊 它還加了一些化痰 化痰通絡的一些藥 化痰驅風通絡的藥 正庸湯效果很好 這個病人有一個病人是在配合針灸中藥 配合針灸治療 有一個病人就是純的用中藥治療 現在效果都非常好 還有一型是脈絡瘀組 這一種就是往往有明顯的外傷刺 明顯的外傷刺 或者在胃腫瘤壓迫了神經 腫瘤壓迫了神經 我們把腫瘤取掉 那麼還可以用中醫 活血行氣化瘀通絡的方法來治療 用桃紅四物湯加解 或者可以用血腐竹魚湯來加解 活血化瘀 首先取出病因 比如說外傷有血塊 你要把血塊給它取掉 如果是腫瘤 你要把腫瘤給它摘除 摘除以後再來治療 那麼通過中醫的辯證論治 特別是有些是炎性的 代謝性的 這些往往有很好的療效 同時中醫裡面的針灸治療效果很好 針灸治療 旋膝眼部的斜位 旋膝遠單的斜位 每天堅持砸針灸吃中藥 很多的病人可以得到很好的恢復 很多的病人能夠得到很好的恢復 如果半年以上 他的這些麻痺性斜視都沒有得到緩解 已經排除了 已經把腫瘤啊什麼這些病變都排除了 不是的 我們可以手術治療 麻痺性斜視也可以通過手術來矯正 麻痺性斜視通過手術來矯正 但是有個前提 就是要先病因治療 找出它的原因 病因治療以後 我們半年以上通過針灸通過中藥 效果都還是不好 我們可以用手術的方法來治療 還是在眼肌上做手術 凡是有這種麻痺性斜視的病人 有一個副理就是遮住麻痺眼 遮蓋麻痺眼 一旦遮蓋麻痺眼了 病人就能夠正常的活動 否則他什麼事都不能做 他甚至不能看東西 一看東西就是兩個 最好的辦法 在麻痺性斜視還沒有治好以前 應該遮住他的麻痺眼 就可以消除副視 這個給大家介紹的是一個風天天視 它和西的麻痺性斜視相一致 我們還介紹了一個通經 和西的共同性斜視 共同性內斜視相似 這兩個病主要是指的 我們眼肌的疾病 比較有代表性的兩個眼肌疾病 接下來給大家介紹弱視 我們在講通經的時候 已經提到了弱視 已經提到弱視 什麼叫弱視 眼睛沒有氣質性的病變 哪些算氣質性的病變呢 比如說我們從前往後看 角膜上 角膜長了一個潰瘍 角膜發炎 角膜有個移植 氣質性的病變 仿角 關閉 清光眼 氣質性的病變 經體混濁 氣質性的病變 玻璃體的混濁 還有視網膜 脈絡膜的病變 黃斑的病變 沒有 眼球沒有氣質性的病變 我們去檢查整個眼睛是好的 從前往後 從角膜到視網膜 都是好的 眼睛沒有氣質性病變 但是他的一隻眼睛 或者兩隻眼睛 角震 低於角震視力 低於0.8 好了 我們同學不戴眼鏡 是不是視力都很差 我們同學不戴眼鏡 是不是視力也只有0.2 0.3 你們有沒有弱視呢 沒有 因為有一個定義說了 角震視力 當我們戴上眼鏡以後 戴上一個合適的眼鏡 我們視力達到1.0 因此我們在座的同學 是沒有弱視的 所謂的弱視 第一 眼睛沒有氣質性的病變 第二 戴上眼鏡 角震視力 低於0.8 這是弱視的概念 這是一個現代醫學的概念 不是中醫的名字 什麼叫弱視 眼睛沒有什麼氣質性病變 一隻眼睛或者兩隻眼睛 他的角震視力 低於或者等於0.8 那麼我們說這個角 我們的角 如果我們角天天走路 角正常的 如果我們角 他的發育 什麼都是好的 但是我們不讓他走路 這個角就可以肌肉萎縮 就可以廢用 因此我們的弱視 是我們黃斑的功能 沒有得到很好的發育 我們黃斑的功能 沒有得到很好的發育 我們看東西靠黃斑來看 那麼我們的黃斑視力 生下來我們視力 是不是黃斑視力 生下來我們視力 就是1.2呢 不是 我們的小孩 一般在三至四歲 他的視力纔能夠達到 1.0 就是出生以後 我們的黃斑 並沒有發育好 我們的黃斑 出生以後 靠光線的刺激 才逐漸逐漸的發育 生下來的小孩 就是光感 手動 數字 然後慢慢的 0.1 0.2 逐漸的黃斑的發育 那麼黃斑 一般在什麼時候 就發育的好了呢 一般是在七歲 十二歲以後 基本上就不怎麼發育了 就完全發育好了 所以說 我們小孩的視力 是逐漸逐漸的提高的 三歲到四歲 可以達到1.0 七歲的時候 黃斑的功能 就發育得差不多了 好了 如果我們出生以後 我們的黃斑 沒有得到足夠光線的刺激 我們的黃斑 可以不發育 所有的結構 全是好的 但是黃斑沒有發育好 因此這時候產生的 看不見東西 這種情況叫弱視 看看它的影響 引起眼睛弱視的原因 分類和發病機理 首先一個 斜視性弱視 就說一隻眼睛是好的 我們剛才講了通經 一隻眼睛在看東西 另外一隻眼睛是斜視 看東西沒有 沒有 它長期不看東西 斜視的這隻眼睛 長期不看東西 是不是黃斑沒有得到 足夠的光線的刺激 斜視的這隻眼睛 就發育得不好 或者根本就不發育 那麼斜視的這隻眼睛 就可以產生弱視 我們叫斜視性的弱視 剛才我們已經講了 通經斜視的那隻眼睛 往往有弱視 原因是什麼 它沒有看東西 黃斑沒有得到 足夠光線的刺激 它的發育不好 因此斜視的這隻眼睛 產生弱視 斜視的這隻眼睛產生弱視 通過扇銅面光配鏡 通過斜視矯正術 那麼這隻眼睛是可以恢復的 但是要找 一定要找 找到什麼時候 三歲 至少是七歲以前 如果是十二歲以後 基本上都沒有什麼效果 就是說這個弱視的治療要找 所以說這個手術矯正 是不是也要找 面光配鏡也要找 最好在哪個時候 三歲 因為一歲兩歲的小孩不好查 你知道它是斜視 但是什麼原因查不出來 小孩不配合 到了三歲的時候 你就可以教小孩看視力表了 它又能夠配合扇銅面光 所以說在三歲的時候 一定要去看 有斜視的小孩 三歲一定要扇銅面光 該配鏡就配鏡 該做手術就做手術 如果不這樣辦 今後這隻眼睛就是一個弱視 第二種 曲光撐刺性弱視 什麼叫曲光撐刺 一隻眼睛一百度的近視 另外一隻眼睛三百度的近視 這兩隻眼睛的度數是不是相差 這個差值叫曲光撐刺 我們的眼睛能夠容納多少度的 這個曲光的不等 一般是三百度 就是一隻眼睛一百度近視 一隻眼睛四百度的近視 我的大腦都能夠把相融在一塊 大家注意沒有 一百度的近視看的東西 大小和四百度的近視 看出來的東西 大小異不異樣 不一樣 那麼如果差別 這個相差別的越大 我們大腦就越不能融合 一般三百度的相差 我們完全可以融合 就說當我這隻眼睛一百度 我另外一隻眼睛四百度 我看東西沒問題 當一隻眼睛一百度 甚至是正視 我的右眼是正視 但是我的左眼有五百度的近視 它們的相差就太大了 相差太大 大腦一隻左眼 就不用左眼看東西 只用右眼看 左眼沒看產生什麼 弱視 這種叫做曲光撐刺性弱視 曲光撐刺性弱視 一隻眼睛度數太大了 它的成像不一樣 大腦主動的給它移植了 它沒看東西 黃斑沒有發育 產生曲光撐刺性弱視 能夠解決 怎麼解決 這個時候戴框架眼鏡就不好了 因為戴了框架眼鏡 它的像還是不一樣 應該戴隱形眼鏡 戴了隱形眼鏡 它的相差就很小 大家能夠克服 這種通過念光配鏡 特別是戴角膜接觸鏡 可以矯正 這種弱視 它說癒合還是很好 通過配眼鏡 但是有的人不配 有的眼睛一隻眼睛是1.0 有的眼睛一隻右眼1.0 左眼有五百度的近視 他說我管他的 我就用右眼看 左眼我就不管他了 如果是小孩怎麼樣 左眼就要產生弱視 所以說一隻眼睛看不行 兩隻眼睛都好 第三 形覺剝奪性弱視 所謂形覺剝奪性 就是看東西不讓你看 比如說先天性的白內障 是不是黃斑了 不能看東西了 這叫形覺剝奪性弱視 還有先天性的上瞼下垂 一隻眼睛生下來 眼皮就是搭了的 他能看東西嗎 不能看東西 這叫形覺剝奪性的弱視 對於這種先天性白內障 對於這種先天性的上瞼下垂 要儘早治療 如果三歲以後 七歲以後 甚至十二歲以後 大家想十二歲以後 就是把他先天性白內障治好了 把他的上瞼下垂治好了 他能看得到東西沒有 黃斑已經不發育了 黃斑沒有得到光線的刺激 已經發育了 那時候再做手術 做出來以後 這隻眼睛仍然看不到 叫做形覺剝奪性弱視 因此先天性的上瞼下垂 要儘早手術 先天性的白內障 要儘早手術 怎麼樣的找法 眼科醫生認為 只要你麻醉醫生 可以全麻了 就可以做手術了 越早越好 應該在什麼 三歲以前 往往是這種 如果不早治療 後期是治療了上瞼下垂 治療了先天性白內障 仍然病人看不見東西 形覺剝奪性弱視 還有一個 最好治的就是 趨光不正性弱視 這個小孩有500度的遠視 兩隻眼睛都有500度遠視 但是媽媽說 配眼鏡太難看了 朋友也說 配眼鏡太難看了 他不配眼鏡 不配眼鏡 是不是這兩隻眼睛 就沒有得到足夠光線的刺激 黃斑就沒得到足夠光線刺激 這種情況產生弱視 很好辦 趁小趁三歲四歲五歲 趕緊給他配上合適的眼鏡 什麼是合適的眼鏡 1%的阿托品 散同眼光 一個月以後複查 試片配上合適的眼鏡 再進行治療試療 視力就提高了 這叫趨光不正性弱視 所以說小孩戴眼鏡好還是不好 好看還是不好看 我跟大家說 記住 小孩戴上小小的眼鏡 一定要告訴 這小孩好乖好好看 不是戴上眼鏡真正的好看 是因為這小孩應該戴眼鏡 否則他長大是一個弱視 舉個例子 市中 我們成都的市中夠好的 成都市中有一年 有個小女孩17歲 成績也特別好 結果她高考 成績考得也很好 體檢 一隻眼睛0.1 一隻眼睛1.5 而且這個0.1的眼睛 戴什麼眼鏡 視力都不好 她媽媽知道 小的時候就讓她戴 結果大家都說不好看 算了不戴 一直不戴 到了七歲八歲 十幾歲以後沒辦法 17歲了 這一下 招工體檢 她那個高考 受限 比如說當醫生 當手術醫生是絕對不行的 很多精密的東西 這種單眼 一隻眼睛視力好 另外一隻眼睛視力不好的時候 沒有立體感 什麼開飛機啊 精細的東西都不行了 好像學醫可能都有點受限 參軍這些都受限 那時候她著急了 她就來找 當時我們在諮詢 她就在醫院來諮詢 黃老師 你想什麼辦法 只要你有辦法 我就想考那個什麼專業 但是那個專業就讓我受限 你想用什麼方法 我媽媽爸爸都說了 用什麼方法都可以 但是我告訴她 我說黃老師一點辦法都沒有 是你媽媽在你小的時候 把你給害了 真的 我們現在年齡這個問題 我們的小朋友 我們的朋友 朋友有小孩了 甚至我們自己 總有一天要為人之父 為人之母 有小孩了 那個小孩在三歲的時候 一定要去查視力 一定要善同念光 如果發現了這種 或者是曲光不振 或者是斜視 或者是刑具剝奪性的這種情況 一定要趕在三歲的時候 開始治療 七歲以前效果都比較好 七歲以後效果比較差 十二歲以後治療 效果就很差很差 那時候你再後悔 怎麼辦嘛 誰給你後悔得了 靠什麼 靠你的父母有這個知識 靠我們大家去宣傳 讓我們身邊的人 都有這個概念 小孩 三歲就要檢查 該戴眼鏡就要戴眼鏡 該治療就要治療 我們看看這個 弱勢的臨牀表現 剛才講了那麼多分類 弱勢的臨牀表現 首先檢查 這個三歲的小孩來了 怎麼檢查 先給他查視力 教他 三歲的小孩查視力 一般不會 先教 先教他媽媽怎麼查 讓他媽媽去教 教會了以後 到我們眼科來查視力 查了視力以後 結果視力不好 只有0.3 怎麼辦 他0.3是不是弱勢 這時候不知道 裸眼0.3 不一定是弱勢 對吧 幹什麼 贊同眼光 1%的阿都比眼高 給他用三天 三天以後來念光 一念光 200度的遠視 兩隻眼睛戴上200度的遠視 看到了1.0 是不是弱勢 不是了 結果唸了光了 一隻眼睛500度的遠視 一隻眼睛沒有 這個一隻眼睛是好的 那500度的遠視那隻眼睛 戴上眼鏡只看到0.6 弱勢 還不是弱勢 這個時候戴上了一個念光 非常好的眼鏡 矯正了以後 他的視力仍然達不到0.8 這個時候他就是弱勢了 一眼或者兩眼 他的矯正視力低於0.8 矯正 記住一定要矯正 所以說裸眼視力0.3 你就說他是弱勢 是錯的 要贊同念光 配上一個好的眼鏡 視力還達不到0.8 這時候才叫弱勢 有弱勢的小孩沒有立體直覺 看東西沒有立體感 我們眼科有專門的立體的圖譜 來檢查你有沒有立體感 我們可以用同事機來檢查 你有沒有立體感 弱勢的小孩 沒有立體感 比如說我們眼科 大家都去看過我做白內障手術了 我要在前方裡邊 我的針是不是在前方裡邊動 那前方有 深度多少 三個毫米 你在三個毫米裡邊 你的氣體還要在裡邊動 你不能躺著角膜 你也不能捱到經體 靠什麼 靠立體感 精細作業 精細作業要有立體感 因此這些小孩沒有立體感 沒有立體感 第三檢查 眼睛沒有病變 比如說角膜沒有病變 看起來都是好的 眼睛的所有檢查都是好的 就是戴上眼鏡看不見 這些小孩往往辦得有趨光不振 遠視近視 弱視斜視 往往辦得有遠視近視 所以我剛才講了通經的時候 有類斜視的時候 這個小孩多半有遠視 往往還有弱視 這是他的臨牀表現 大家掌握一點 戴上眼鏡 他也看不到0.8 這就是弱視 弱視該怎麼辦 必須早期發現 早期治療 早期發現 早期治療 靠什麼 靠我們全民族人 都有這個覺悟 你說剛才我講的那個 他媽媽要小的時候 三歲的時候 把他戴到眼科去檢查一下 那不是醫生就給他指導了嗎 如果他那個小孩戴上眼鏡的時候 大家都支持他 鼓勵他去戴 還有的小孩就是不好好治療 最後弱視治不好 要大家有這個意識 我們絕對不能再有太多的弱視 每年高考體檢 每年高考體檢都還要查出弱視來 好 及早的發現 及早的準斷 就是說我們所有的小孩 應該在三歲幼兒園的時候 就要查視力 查了視力以後 一旦視力不好 就應該到專科的眼科去診斷 或者有疾病 其他的眼病 或者沒有眼病 沒有眼病以後 善同念光配近 善同念光配近以後 視力仍然達不到0.8 給他診斷為弱視 有了弱視開始治療 越早越好 一般能夠達得到的歲數 就是三歲 三歲 三歲這小孩可以認視力表了 可以聽媽媽爸爸或者醫生的話 可以戴眼鏡了 怎麼來治療 第一矯正趨光不振 因為這個弱視 很多情況都是因為遠視近視導致的 第一矯正趨光不振 怎麼來矯正這個趨光不振 1%的阿土品善同三天 用眼膏 一天點三次 連善三天 第四天到醫院來念光 念光以後 是近視是遠視 都應該配眼鏡 他說我配上眼鏡我也看不到0.8 但是你還得先把眼鏡配上 是不是把眼鏡配上以後 我們黃斑才能得到足夠光線的刺激 你看東西才清楚 首先是一個念光配鏡 眼鏡配上 小小的小孩在幼兒園裡邊 現在幼兒園的老師都知道了 所有的小孩配上眼鏡都要鼓勵他戴眼鏡 很多小孩皮不願意戴眼鏡 一定要鼓勵他戴 甚至我們都用一些獎勵的方法 你這個眼鏡戴的很好 然後視力提高了 就讓媽媽去給你買點什麼玩具 買點什麼東西鼓勵他 幼兒園的老師都要鼓勵這小孩 該戴眼鏡的時候一定要戴 好了 除了戴眼鏡以外 這也是一個最基本的戴眼鏡 那麼弱視治療的第二步 就要看他是中心注視還是旁中心注視 這個大家不懂沒關係 我們專門有一個剪眼鏡 他可以分辨出來這個小孩 他有弱視是中心注視還是旁中心注視 臨牀比較多間的 比較簡單的是中心注視 所謂中心注視就是黃斑 用黃斑中心化在看 就是我們正常人用黃斑中心化在看 但是他的視力戴上眼鏡仍然達不到0.8 弱視治療 什麼弱視治療 首先看他是單眼弱視還是雙眼弱視 所謂單眼弱視就是 右眼1.0 左眼戴上眼鏡0.6 就是一隻眼睛戴上眼鏡是好的了 另外一隻眼睛戴上眼睛 一隻眼睛達不到0.8 叫單眼弱視 弱視的一個最基本的治療原則就是鍛煉 就讓他弱視的這個眼睛儘量的去看 儘量黃斑得到光線的刺激 促進他的發育 就像我們腿一樣腿肌肉萎縮了 他走不到路怎麼辦鍛煉 怎麼鍛煉 因為他一隻眼睛是好的 是不是他長期都用好眼睛去看了 不好的眼睛就不想看 想什麼辦法 我就把你好眼睛給你遮住 好眼睛遮住 是不是你只有用你弱視的那隻眼睛去看 好了 你的弱視才能得到鍛煉 這叫做遮蓋戒嚴 把好眼睛給你遮住 用不好的眼睛去看 是不是不好的這隻弱視眼睛 黃斑就得到鍛煉得到發育了 遮蓋戒嚴 告訴大家 這個好眼睛也不能天天遮 特別是小孩 小孩不能隨便遮住病人的小孩的一個眼睛 我們做個實驗 比如說這小孩長一個麥理腫 右眼 人家本來兩隻眼睛都是好的 三歲的小孩 兩隻眼睛都是好的 結果他的右眼長了一個麥理腫 你說麥理腫 我跟你花開 然後就包紮眼睛 連包三天 這隻眼睛視力就可以下降 為什麼 他沒有得到光線的刺激 對不對 他黃斑發育還不健全 他很快就視力下降 所以說我們遮蓋好眼睛 要注意 有的時候比如說遮三天 好眼睛就要把他放開 或者遮兩天就要放開 隨時要到醫院去定期檢查 檢查什麼 檢查兩隻眼睛 我昨天就有一個小孩 一隻眼睛1.0了 一隻眼睛0.6 我很高興 我說這個弱勢都馬上要治好了 我說加強治療 結果他遮蓋好眼睛 遮蓋的太多了 結果好眼睛 昨天來查 0.8了 下降了 怎麼樣 趕緊打開 所以說遮蓋他的建議 還是要有一定的時間 不能天天遮蓋 如果天天遮蓋 他見眼就可能把他的視力壓下去 給他一個治療方案 比如說你的見眼遮蓋幾天 你的弱視眼怎麼來鍛煉 有一個具體的方案 每一個小孩不一樣 他的視力不一樣 遮蓋的時間不一樣 所以說第一 單眼弱視 要用遮蓋的方法 遮蓋見眼 有度 不能夠全部天天遮 遮了七天以後 這隻好眼睛視力下降了 在遮蓋的基礎上 要加精細作業 什麼叫精細作業 就是想辦法鍛煉他的弱視眼 我們最簡單的 就是讓小孩穿針 穿針有點危險 甚至他視力太差了 穿不了針 給他穿珠子 一個一個的小珠子 中間有個孔 拿個塑料線去穿 怎麼樣 鍛煉他的這隻弱視眼 穿珠子穿針 還有我們專門有 弱視治療儀畫畫 在上面畫畫 很細緻的工作 叫做精細作業 每天都得做 至少要做半個小時 二十分鐘到半個小時 由他的肩負人 或者媽媽或者爸爸 或者奶奶 天天的陪著他去做 所以說弱視的小孩 要治得好 不是小孩自己努力 是媽媽爸爸要努力 不但是考驗小孩的耐性 還要考驗媽媽爸爸的 有的小孩是這樣的 前兩個月治得挺好 後兩個月媽媽爸爸一忙 不管了 甩給奶奶 爺爺奶奶 爺爺奶奶管不了 這小孩就不做 結果他視力老也不能提高 視力老也不能提高 這是單眼的弱視 如果兩隻眼睛都有弱視 交替遮蓋 今天遮右眼 鍛鍊他的左眼 明天遮左眼 鍛鍊他的右眼 那麼具體遮多久 還要根據他的情況 來給他做具體的方案 這是遮蓋 一個是徹底的遮蓋 還有一種叫壓抑治療 什麼叫壓抑治療 比如說他右眼是1.0 左眼是0.3 右眼1.0 左眼0.3 我要把好眼睛給他壓下來 我用一個特殊的鏡子 這個特殊的鏡子一戴上去 這個視力變成0.2 是不是他就用左眼去看了 這叫壓抑療法 就把好眼睛的視力 有意的把它壓低 讓他用弱視眼去看 使弱視眼得到鍛鍊 這種也是一種遮蓋法 那麼膀中心注視的治療又不一樣了 這個很專業 所有的弱視 第一要擅同眼光配近 這是最關鍵的 戴上眼鏡以後要遮蓋 你們發現沒有 有的幼兒園或者在街上走的時候 一些小孩一隻眼睛就被遮住的 這種就是他在進行弱視治療 怎麼樣鼓勵他 一定要鼓勵他 如果你不鼓勵 這個小孩一煩 他在媽媽爸爸面前遮蓋 他一上學就把遮蓋片扔了 因為什麼 小孩要戲弄他 所以說幼兒園的老師 他會監督小孩進行正規的 按照醫生的治療方案來遮蓋 通過這個遮蓋 再通過訓練精細作業 我告訴你 一個月一般我們複查一次 這個小孩的視力就提高了 0.1 0.2 0.3 0.4 最後就全不好 我治了很多弱視的小孩都好了 但是不是每個小孩都好治的 你看 趨光性 趨光不正性的弱視最好治了 他有300度的近視 400度的近視 先把眼鏡配上 是不是他就能得到光纖的刺激 然後稍加鍛煉 說不定幾個月就好了 這是最容易治好的 趨光參差的就差一點 因為他視力差的那隻眼睛 趨光度太高了 治療差一點 行覺剝奪性就有點老火了 如果特別是你太晚了 就根本沒辦法 還有斜視的 你把斜視給他矯正了 眼鏡給他配上 效果也很好 由於這個弱視的程度不一樣 他的治療效果是不一樣的 但是作為你的家長 作為醫生 一定要堅持治療 有的時候弱視治療 不是一天兩天 是一年兩年 小孩從三歲 一直治療到七歲 甚至治療到十二歲 但是我有一個朋友 十二歲以後才來找我治療 我給他治療了三個月 一點效果都沒有 連我自己都沒有信心了 為什麼 太大了 所以說弱視治療 越早越好 而且要認真來治療 認真的堅持 不是小孩堅持 是媽媽爸爸來堅持 除了這些正規的弱視治療以外 驗光配鏡 弱視治療 遮蓋精細作業 還有一個叫弱視治療儀 就是幫助他做精細作業 除了這些治療以外 我們中醫可以配合針灸 可以辯證冷知 記住配合針灸 配合辯證冷知來吃中藥 沒有特效 不要說我給你扎扎針灸 你的弱視不用配眼鏡 不用針蓋就好了 那是不對的 你說我吃點中藥你就好了 不對的 我們現在街上有的地方 就說不用戴眼鏡 你的弱視不用戴眼鏡 我來給你治 這個會誤導病人 這是不可取的 我們是中醫 我們是正規的中醫 正規的中醫 弱視應該正規的治療 我們中醫學院一樣 擅從念光配近 遮蓋 弱視治療 弱視治療儀來作療 近期的複查 配合針灸 配合中醫辯證冷知 好不好 這樣才能把弱視治好 否則長大了以後後悔 沒有辦法的 我們休息一會