治病先治肝

中西醫師鄧正梁 祥和中醫診所

有些人，抽血指標一切正常，但是渾身不舒服，胸悶脅脹，心情煩躁，嘆氣莫名，食慾缺缺，腹容易脹，睡眠不好。心臟科也看，腸胃科也看，說是慢性胃炎，吃藥時好時壞。

中醫有句話，百病不離肝，西醫發現肝能解毒，中醫講的肝是一個系統，《內經》：「肝者，將軍之官，謀慮出焉」，將軍管的是全身的氣機疏通條達，肝主疏泄，肝氣鬱結，全身氣血就亂了，現代人最重要的一個原因是情志，傷肝最重的，主要是怒，再來是鬱，現代女性鬱的問題特別突出，容易胸脅脹滿，胸口悶脹，似有重物壓住，時會隱痛；再來情緒變得奇怪，莫名煩躁，容易動怒，煩躁與抑鬱皆來自肝氣鬱結。肝氣鬱久化熱，熱擾心神就煩躁。肝氣鬱滯，情緒就低落。再來喜歡嘆氣，中醫稱善太息，身體藉由深呼吸來舒展鬱結的氣機。

肝氣鬱結其中之一的副作用是對脾胃的傷害，肝屬木，脾屬土，木剋脾土是肝氣橫逆犯脾胃。正常肝氣是順暢向上升，像春天的樹木向上生長，鬱結的肝氣不向上走，橫著亂竄，衝撞脾胃，於是食慾喪失，吃不下東西，飯後腹脹，胃皖滿滿的，很不舒服，稱為皖腹脹滿，這是氣滯，還伴有打嗝，酸水逆流，這是肝氣犯胃，胃氣上逆的表現，正常胃氣往下降，但肝氣來搗亂，胃氣反而往上走，出現噯氣反酸，大便不正常，有些便溏，有些便秘，有些交替出現，時溏時秘，治療用〈逍遙散〉。

〈逍遙散〉出自《太平惠民和劑局方》，組成有柴胡、當歸、白芍、白朮、茯苓、甘草、生薑、薄荷，柴胡疏肝解鬱、生舉陽氣為君藥，當歸、白芍養血柔肝，白朮、茯苓、甘草健脾益氣，薄荷協助柴胡疏肝，同時清散肝經鬱熱，生薑溫胃散寒，和中止嘔，防止薄荷過涼之性，全方疏肝、養血、健脾三管齊下。

肝鬱化火，〈逍遙散〉加牡丹皮、梔子，稱為〈加味逍遙散〉，尤其適合情緒容易激動，動輒發火，口苦眼紅症狀的。若氣滯嚴重，皖腹脹滿打嗝放屁，用〈逍遙散〉加陳皮、佛手、枳殼；如脾虛溼勝，大便溏稀，舌苔厚膩，身體沉重，用〈逍遙散〉加蒼朮、薏苡仁；肝鬱失眠，多夢，用〈逍遙散〉加酸棗仁、合歡皮；若口乾少苔，胃隱痛，用〈逍遙散〉加麥冬、石斛。