肺癌治療的艱難抉擇:成功與挑戰的臨床故事 Battling Lung Cancer: Clinical Stories of Triumphs and Challenges

腫瘤科吳教恩醫師
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72 次觀看·2026年2月7日
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這段影片分享了肺癌患者在急性病情中,如何透過化療和免疫治療得到改善的臨床案例。從病人病情危急到恢復日常生活的轉折過程,我們也探討了治療中的困難與選擇。每個病患的情況都獨一無二,成功與失敗的案例皆在提醒我們,積極的努力能為病患帶來希望與改善。
This video shares a clinical case of a lung cancer patient whose acute condition improved through chemotherapy and immunotherapy. From critical illness to regaining daily functionality, we explore the challenges and decisions faced during treatment. Each patient’s journey is unique, and the stories of both success and failure highlight the importance of striving for hope and improvement in cancer care.
AI 生成·可能包含錯誤
前幾天到大里仁愛看門診
後面就是大里仁愛醫院
兩邊不同的建築
其實前幾天看門診的時候
有個病人回診
他一開始是在土城醫院
接受治療
這個病患是一個肺癌病患
對他印象深刻是因為
他一開始來的時候
症狀非常的嚴重
因為呼吸喘
意識不清楚這些症狀
來急診
後來住院做了腫瘤科
主要是因為他在急診發現
有肺有腫瘤
所以住到腫瘤科
來腫瘤的時候
從電腦斷層判斷
他應該是非常嚴重的肺癌
但是因為病人意識不清楚
問不太出來什麼樣的問題
就跟他的家屬詢問
他的病史
但他的家屬跟他也平日沒有住在一起
所以其實對他的病情
也不是非常瞭解
他到底原本的意識狀況如何
能不能下來走路
能不能吃東西
症狀有多久
這些也很難從問診中間
好好的理解
我們只能針對他的症狀
使用抗生素解決他感染的問題
而且同時使用了
藥物去降低
他的鈣離子
因為他也出現高血鈣的問題
在這樣的情況之下
因為病況很危急
排了一些檢查
但是有些檢查病患沒有辦法配合來做檢查
也因此在做完
切片之後
病患就症狀有一點
變得更嚴重
當時跟家屬討論之後
其實家屬就
非常的難過
當然討論就是說
第一個部分就是他的身體狀況
並不是非常的理想
但是他身體狀況應該是癌症造成的
但是你癌症不做治療
身體只會越來越虛弱
我之前跟大家分享過
有一個案例
他也是類似的情況
所以這時候你會遇到兩難
兩難就是如果不做治療
他的症狀越來越嚴重
最後病患會離開
另外一個兩難是病患如果在現階段
做治療的話危險性很大
治療成功他的症狀會改善
但如果治療失敗的話
他的症狀會更嚴重
而且可能也會離開
但是如果你不做治療
他的死亡率幾乎是百分之百
在解釋完之後
家屬決定使用
自費的藥物來做治療
除了健保的化療之外
加上自費的免疫治療
因為那是目前
效果最好的選擇之一
在這樣的情況之下
病患就開始接受了這樣的治療
免疫加化療
當然因為病患的身體狀況不理想
所以化療的部分就稍微的
減輕劑量
免疫治療就給他打下去
同時給予其他的支持性的療法
剛剛忘記說病人除了
這些症狀之外其實腎功能也變差
他的腎功能大概
只有一般人的兩成左右
所以呢他的腎功能
也不是很理想
所以這個藥物的使用也要特別的小心
怕因為腎臟無法代謝
他的副作用會增加許多
我們寧願藥物沒效
也不希望因為副作用
讓病人就離開了
所以這樣的情況
打完了第一次化療之後
病患的症狀暫時的
慢慢的穩定下來
病人的意識狀況越來越清楚
開始醒過來了
他說他之前昏迷了好久的時間
他不知道他昏迷多久
他都完全不記得
但他的身體就慢慢的恢復到正常
然後呢
他的一些意識狀況都改善
他的腎功能
也明顯的進步到幾乎是正常
的情況
那他的一個飲食啊
意識啊各方面都比較正常
那肺部的腫瘤其實
用X光片追蹤並沒有
明顯的進步
改善了一點點但是進步
並沒有非常的多
所以呢經過了三週準備第二次化療的時候
其實中間有做了一些
復原的一些治療
跟處置那過了三週
終於等到三週的時間
準備幫病人接受第二次的治療
其實這個治療對病患來說
幾乎沒有什麼副作用
病人沒有因為這個治療
產生了一些血球低壓
免疫低下噁心
嘔吐拉肚子這些副作用
所以第二次就
順利的打了第二次化療
第二次化療打完就跟病患討論
要出院的事情
那因為病患單身
他的家人都在中南部
所以也因此要求
下次到就是
現在大家看到的臺中
醫院臺中大理
仁愛醫院來接受後續的
治療他出院之後
他回診狀況還不錯
也在順利的在第三個
療程接受了治療
接受了治療那同時
有幫他照了一張X光
看起來就幾乎都完全
正常他原本肺部
有一個很大很大的腫瘤
很大的陰影都完全消失
完全都看不到
以X光來說看不到
電腦斷層應該還是有殘留的腫瘤
在X光就完全的看不到
病人的身體情況改善
可以下來活動走路
雖然他還需要體力比較虛一點
需要坐輪椅
但是他的生活慢慢的恢復到
正常的情況
也很開心病患因為一個
好的藥物治療
而改善了病人的情況
雖然這個改善的情況
不知道他是長期的改善
還是短時間改善
可能過一時間還是會惡化
至少爭取了某些時間延長病人的存活
當然免疫治療
也有可能去長期
控制病人的疾病
讓他達到一個很好的疾病控制
這個也是心理上
非常開心高興的情況
那在這樣的情況之下
病患就會持續的治療
也期待他未來的治療效果
可以更好
我們常常在說如果一個病人
病況危急的時候
我們可能就用一些很強的一些藥物
例如說病人敗血癥
呼吸衰竭
肺炎這些情況
我們會給抗生素
感覺抗生素是一個很好的武器
可以幫助我們治療感染的問題
但是很多人
其實都沒有想過
以腫瘤科治療癌症的醫師來說
我們的抗癌治療
也是重要的武器
如果病患
他的身體狀況
還可以許可的情況之下
接受了立即的抗癌治療
他原本癌症引起的病發症
就有可能很快速的改善
我自己說的很快速
也不是說一天兩天的改善
可能是一兩週
或是三四週的時間
但是這樣的改善程度
其實很快的速度改善
如果病患可以透過
其他支持性的療法
度過這段時間病患就有機會
恢復到原來的健康
所以其實在我們的手上
一些抗癌的藥物
不管是化療
不管是免疫治療
或者是標靶藥物
都是一個重要的武器
我們會知道病患在什麼樣的情況
適合什麼樣的藥物
這樣的藥物對病患來說
到底是否有機會會改善
這個是在臨牀上
我們很特別擁有的武器
那這個武器的話
大概是隻有治療癌症的醫師
才會去了解說
這個武器能不能用
不是說什麼情況都可以用這個武器
因為我們還是會評估在這樣的情況之下
用的危險性跟它的有效性
如果有效性很低的情況之下
其實就不太建議這樣使用
但如果有效性
有機會有效
而且呢
它的情況是可以掌握的
可以控制下來的話
用這樣的藥物對病患是有幫忙的
所以呢
其實在這樣的藥物選擇上
我們腫瘤科醫師
就是把這些藥物當作我們治療病患的武器
那這個治療的病患
就看他之後的情況
我們也希望病患在治療之後
都可以改善
但常常病患的情況並不如預期
剛剛講了一個恢復不錯的病患
也有另外一個個案
在最近他就也是類似的情況
他的腫瘤造成他感染
昏迷造成他的一些功能的失常
他就完全昏睡
意識不清楚
做所有檢查都沒有什麼問題
就應該是癌症
及感染造成的問題
在他稍微情況好的時候
跟家屬討論之後
其實不是我主動請起的
是家屬主動提醒
他說你要不要趕快做治療
因為不做治療也是等死
不如趕快做治療
我跟他說這個做治療的部分
還是要選一個比較好的時間點
現在有點太嚴重了
稍微好一點的情況下
家屬也確認了就幫病患做治療
做治療其實經過一個禮拜多
他的情況是有一些好轉
但是沒想到再過幾天
因為治療抵抗力會下降
加上病人的意識不是很清楚
產生了吸入性肺炎
加上嚴重的感染
後來因為敗血癥離開
所以其實
這個情況就是
也不是每個病患我們積極治療
就會有好的結果
也有病患在這樣治療中離開
那我們只是賭一個機會
因為我們不做治療
病患真的只能等時間
所以如果在情況稍微好的時候
就賭一次
賭成功了他就會改善他的症狀
腫瘤控制好了
他的症狀就會改善
但如果治療失敗
也許他的症狀就會持續的惡化
到更嚴重的情況
所以每個人的情況不一樣
我覺得這個尺真的很難去拿捏
但是我還是會
根據病患的情況
做一個好的建議
跟家屬跟病患好好地討論該怎麼做
那之前也有一個
卵差癌的病患
這卵差癌的病患
目前也是順利地出院
在門診治療中
所以這個就是
有好有壞也不是每個病患
治療都會成功
那我覺得還是有一些治療失敗的個案
但我覺得
只要繼續努力才會有機會
今天就是我的分享
謝謝大家掰掰
