【破解迷思】維他命D真的能抗癌嗎？醫學實證這樣說

不知道你有沒有聽過這句話 維他命D可以抗癌 在網路上書籍裡甚至一些醫療講座 這個說法已經流傳多年 但是你有沒有想過這句話真的有科學根據嗎 還是隻是聽起來很合理 卻沒有證據的推論 到底是有結論還是隻是推論 今天來分享這樣的題目 大家好 我是腫瘤科吳嘉英師 在這個頻道裡 我會用最實證、最科學的方式 來跟大家討論癌症治療 營養、生活方式等等健康話題 如果你也喜歡這樣理性又貼近現實的討論 歡迎訂閱、按讚並開啟小鈴鐺 第一時間掌握最新、最有趣的醫學知識 今天我們就從維他命D的抗癌傳說開始 說是傳說好像不一定是真的 也不一定是假的 就是一種傳說 很多人發現維他命D好像跟癌症有一些關聯 例如說有人缺少維他命D 他發現好像會增加某些癌症的發生率 像是乳癌、大腸癌的發生率會比較高 這時候大家就在問說 那補充維他命D是不是可以預防這些癌症 甚至讓我們活得更健康 這個問題、這個邏輯、推論聽起來非常合理 但是科學並不是看一兩個觀察就可以下結論 我們要真正靠有對照、有分組、有長期追蹤的大型研究 才能證實一個東西是否真的有效 D了會產生某個疾病 不代表補充了這個疾病就不會產生 所以在臨牀上觀察性的研究不等於因果關係 我們看到它的連結可能要小心去判斷 舉一個例子來說 有一篇研究發現每天喝綠茶的人得癌症的機會可能會比較低 但這不代表綠茶本身可以抗癌 這是不一定的 因為有些人他喝綠茶可能他的生活習慣比較健康 愛喝茶、少抽菸、多運動、常吃蔬菜 結果不是綠茶的功勞而是整體生活型態造成的 所以維他命D的早期研究也是這樣 大多數都是回顧性跟觀察性的研究 有些研究顯示好像有幫忙 有些研究顯示沒有幫忙甚至有一些不好的作用 但是媒體都會只強調有幫忙的部分 卻忽略到很多沒有幫忙的研究 甚至有它的研究可能就會被大家忽略掉 所以我們來看看說補充維他命D真的有效嗎? 我們看看真正的臨牀試驗結果是如何 有一個大腸癌患者的臨牀研究 在手術後給予病患高劑量的維他命D 結果發現在整體的存活率、復發率是沒有明顯的改善 所以臨牀試驗告訴我說 如果你是大腸癌 你補充維他命D對你的預後是沒有幫忙 也有針對健康族群的研究追蹤 也沒有發現可以延長壽命 雖然某些癌症的發生率可能會下降 但是心血管疾病的風險可能會上升 整體來說對於整體存活率 對於人們要活得更久是並沒有幫忙的 這個就很關鍵啦 你可能可以降低癌症 但是反而卻死於其他的原因 這個幫忙就打了折扣 我們吃維他命D是為了只要降低癌症嗎 還是希望可以降低整體的死亡率 去增加存活 但研究發現補充維他命D 好像並不會增加最後的存活 所以我們在看的是存活率 而不是單一疾病的發生率 舉一個極端的例子 這個極端的例子是一個不是真的 假設有一種食物 他吃了以後不會得癌症 大家都很開心嗎 後來發現吃了這個食物之後 會造成肝衰竭 讓人提早死亡 所以你覺得這樣子有幫忙嗎 的確雖然不會得到癌症 不會死於癌症 但是可能會死於其他的疾病 所以我們研究看的 應該是要看整體的存活率 你能不能活得更好 更有品質 而不是隻看某一種病少一點點而已 癌症也是一樣 有那麼多癌症 如果只降低特定的一兩種癌症 但是其他的癌症卻上升了 真的是有幫忙嗎 我們在算統計的時候 只要去做過多的分析 都一定會看到某一些有意義的數據 真正有意義的數據就僅能參考而已 接下來這些模糊的數據 可能會被過度的放大 有些人回覆我說 十年前我就聽到某某專家說 維他命D可以抗癌 那我在問說 這個專家當年是不是也說了 很多不一樣的東西 說了一百樣東西 結果也許是剛好猜中一種 然後現在就說我早就說了 這個有問題的邏輯 這個就像算命的說了一堆模糊的預言 有哪一項說中了就說 你看我早就說中了吧 可是可能有大部分也是說不對的 所以科學並不是這樣子運作的 科學要透過實證、驗證、可重複 排除其他的原因 最後才能說這個事件是有根據的 我們不能夠隨意猜測 我現在可能列出了一百種水果 說這一百種水果都可以抗癌 結果十年後證實某個水果 真的可以抗癌了 那我就是先知嗎 我只是比較聰明會猜測而已 可是其實另外99種也許都猜錯了 所以回到維他命D目前的結論 目前的結論就是 其實維他命D對於缺乏的人的確有幫忙 例如組織輸收、維持鈣的平衡 但是對於健康人 並沒有辦法去有效的預防癌症 有些研究會降低癌症的死亡率 但是它可能會增加其他疾病的死亡率 而且沒有證據說維他命D會延長癌症患者的壽命 有一些臨牀的研究看起來都沒有差 因此補充過量 還有可能有一些腎結石、高血鈣等等 副作用的危險性 所以我們要很小心 為什麼我們需要小心這一些所謂的報導 因為當你過度相信這些還沒有被證實的東西 你可能延誤真正有效的治療 而忽略了副作用 甚至浪費錢、消耗信任 我想說的是 我們當然可以對於新的方式保持開放的態度 但不能夠忽略證據強度跟實證邏輯 每一個患者都應該值得基於真實的數據 而不是猜測的治療建議 這個其實我個人最覺得最需要去討論的 就是有關於代謝跟粒線的 其實這些研究都還是非常基礎的假設 真正在人體中並沒有得到任何的證實 當然這可能是未來研究的方向 有很多人努力的去看看說 這些代謝會不會對於癌症病患來得更好 但是我相信這目前來說 都只是一些輔助的策略 那你對於維他命D這個主題該怎麼看呢? 你曾經聽過哪一些抗癌維他命的說法? 也歡迎留言告訴我你的想法 也歡迎把這個影片分享給關心健康的朋友們 今天我講維他命D 也可以替代成其他的東西 例如薑黃 例如核棗 例如某某某保健食品 其實都是一樣的道理 請大家不要輕易的相信沒有證據的推銷了 最後請大家別忘了按讚、訂閱並開啟小鈴鐺 我是腫瘤豆腐詹醫師 我們下次見 掰掰