胃癌怎麼篩檢？胃鏡、X光、幽門桿菌檢查一次講清楚！

未來早期如果能夠被我們發現 治療成功的機會會大幅提升 但是問題是未來早期症狀通常沒有症狀 所以篩檢就成了預防與早期診斷重要的關鍵 大家好,我是腫瘤科吳教醫醫師 今天這支影片要跟大家聊聊 未來有哪些篩檢方式 誰該做,又該怎麼做呢? 我們先從最關鍵的工具說起 就是胃鏡檢查 也就是所謂的上消化道內試鏡 這是一種直接、準確的檢查方式 醫師會透過一條前端有攝影機的軟軟的細管 從你的嘴巴一路到你的胃部 從嘴巴進去經過食道到胃部 到十二指腸 觀察你黏膜的狀況 可以看到潰瘍、洗肉以及懷疑有問題的病竈 馬上做切片化驗 確定是否有無胃癌的可能性 所以從這個胃鏡的檢查是標準 可以幫助我們確認是不是有無胃癌的方式 雖然有時候他的檢查還是會有一些誤會 意思就是說其實有時候很小很小的一些問題 可能沒有辦法從胃鏡明顯的看得出來 但是他還是目前準確度最高的方式 那有時候呢 這個腫瘤藏在黏膜下也不是那麼的好看 因為有一些特定的一些種類啊 他的胃癌 他在黏膜表皮上都是正常的 但他的底下卻是長滿了癌細胞 所以有時候還是有些經驗 但是大部分的情況之下 都可以去看到胃癌的表現 透過病理科醫師的判斷 就能夠百分之百確認他是不是胃癌 不只是胃鏡檢查 同時可以看到食道和食耳止腸的變化 對於整個上消化道的疾病掌握非常的全面 可以知道除了胃癌 有可能發現食道癌、食耳止腸的問題 一些胃潰瘍、消化性潰瘍、胃食道逆流 都有可能從胃鏡檢查出來 那誰需要做胃鏡呢? 對於高風險的族群 這些人應該要主動接受醫師安排胃鏡的檢查 那當然如果你有胃癌的家族史 例如說爸爸、媽媽、兄弟姐妹曾經得過胃癌的話 你得到胃癌的機會就會比較高 或者是說你有感染幽門桿菌 那這時候呢 特別是針對於沒有根除 或者曾經有相關病史的人 都適合安排胃鏡的檢查 本身有慢性的胃部發炎、萎縮性胃炎、腸化身 胃部腺瘤等等的癌情變變 這些都會增加胃癌發生的機會 另外你曾經做過胃部的手術 例如胃的部分切除都有可能有限 之前是潰瘍 潰瘍完之後 他的殘留胃開完刀之後 可能那時候有穿孔 開完刀過了十幾二十年以後 才發現他產生了胃癌的情況 那長期的上腹痛、消化不良、食慾變差、體重減輕的病患 也許也要考慮做胃鏡的檢查 不一定是單純的為了胃癌 也是為了看看胃部有沒有其他的一些問題 有一些人一旦症狀持續 沒有辦法用其他的方式解釋 就算你沒有家族史 但是持續的出現胃脹、胃痛、噁心、嘔吐、體重掉、黑便 這時候醫師也會建議你做胃鏡 來釐清楚到底是發生什麼事情 不過胃鏡畢竟是侵入性的檢查 有些人擔心會不舒服、害怕做胃鏡 在大部分的醫院都會提供局部麻醉 或者是輕度的鎮靜劑 讓你比較放鬆的完成檢查 通常我們會說 你要不要去安排無痛的胃鏡 或者叫做減痛 因為減痛就是不是完全麻醉 但可以讓你感到不是那麼的不舒服 那除了胃鏡之外 有沒有其他檢查的方式 有的就是所謂的背鏡攝影 也就是所謂的上消化道X光攝影 這個受鑑者會喝下一種 可能是背鏡或者其他的類似的吸引劑 再透過X光機檢查整個食道 胃和食二指腸的輪廓 還有黏膜的形狀 這檢查不需要插管子 也對於某些無法接受 或不想接受胃鏡的人來說 是個替代的方式 不過它的準確度比胃鏡還要來的低 很多微小扁平的病竈可能會看不到 而且你沒辦法做切片 如果真的有看到異常 最後還是需要回來做胃鏡來做切片檢查 再來第三個 對於預防胃癌也是非常重要的 就是幽門桿菌的檢測跟根除 那這細菌是導致慢性胃炎 胃科瘍甚至部分胃癌的主要原因 如果你確定感染過這個菌的話 還沒有接受過治療 或不確定有沒有根除 請一定要和你的醫師討論 安排胃鏡的檢查 這個檢查目前有幾個檢測方式 第一個就是呼氣測試 這最簡單 準確度也比較高 也可以考慮做糞便抗原的檢測 那也可以考慮胃鏡時同時做取樣的檢查 目前的研究證實 早期發現幽門桿菌病根除它 可以大幅的降低胃癌發生的機會 特別是你有家族史 更應該把這事情當作是個人的健康投資 曾經在韓國有一個非常重要的研究 當你一個家族裡面有個人得到胃癌的時候 如果其他家人去做胃鏡檢查 發現有胃潰瘍 胃幽門桿菌 這時候把幽門桿菌清除 的確會降低未來發生胃癌的機會 說到這裡你可能會問 那臺灣有沒有胃癌的全民篩檢政策呢 其實目前來說 臺灣並沒有對於一般民眾普篩胃癌 主要的原因是因為胃癌的發生率 第二個胃鏡是侵入性檢查 成本比較高 做起來比較不舒服 很多人會抗拒 所以目前多半是針對高風險族群 或者有症狀的病人 由醫師安排檢查 或者自行安排健康檢查 如果你懷疑自己是高風險者 也可以跟醫師討論是否要做胃鏡的檢查 那目前其實臺灣沒有去做胃鏡的篩檢 但是有幽門桿菌的健康檢查的癌症篩檢 透過幽門桿菌篩檢去根除幽門桿菌 不過這個部分目前還在試辦中 還沒有推廣到所有的全臺灣的個案 也希望未來可以把幽門桿菌這事情 把它當作一個重要的流行病學醫療衛生政策 可以根除幽門桿菌 降低胃癌發生的機會 最後再讓大家做一個總結 其實在所有檢查中 胃鏡依然是最準確的檢查 能夠觀察切片確診是高風險者的首選 那我剛才講的背鏡攝影是非侵入性 但是解決度比較低可以作為輔助 幽門螺旋桿菌及早檢查與根除 是預防未來的重要的手段 未來的篩檢策略是以高風險族群為主 透過醫師的評估進行個人化的安排與討論 你和你的家人有沒有做過胃鏡 過程中感覺如何 你對於幽門桿菌的檢查有什麼疑問 歡迎在留言區留言討論 我會盡量的親自回覆 其實我自己有做過兩次的胃鏡 兩次都是因為有胃腸道出血 以及幽門桿菌的問題 也曾經吃過幽門桿菌根治的藥物 連續吃了兩個禮拜的抗生素 加上好幾個月的胃藥來根治 也因為這樣子中間有段時間比較好 但後來又復發了做過第二次的胃鏡 跟幽門桿菌的根治 所以其實這個是非常重要 那已經好久 對好久 我想想看 對我來說應該有快十年沒有做胃鏡了 我應該找個時間去做個胃鏡檢查 雖然最近胃沒有不舒服 但是還是要來做胃鏡的篩檢 看看有沒有身體上有沒有什麼異樣 如果你喜歡這樣深入又實用的醫學資訊 記得訂閱我的頻道 按個讚 也分享給關心你的親友 我是腫瘤科吳江醫師 我們下次見 拜拜