化療不是為了治癒?腫瘤科醫師深度解析化學治療的真實角色

腫瘤科吳教恩醫師
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12 觀看·2026年2月5日
很多癌症病人在生命最後的階段都經歷過化學治療,許多家屬甚至質疑:「是不是化療害死了我的家人?」
本集由腫瘤科江醫師深入說明 化學治療的真實定位,帶你釐清「化療不是為了治癒癌症,而是為了延緩惡化與改善症狀」的核心觀念。
我們將解釋為什麼化療在晚期癌症中仍然扮演重要角色、何謂「緩和性治療」、以及病患該如何在治療與生活品質之間做出選擇。
本集重點內容:
化學治療在現代癌症治療中的角色與歷史
緩和性化療與姑息性治療的定義與目的
為什麼化療「不是為了治癒癌症」?
化療可以幫助改善哪些症狀?(如骨痛、呼吸困難)
打化療 vs 不打化療:存活期與生活品質的權衡
醫師如何告知病人預後與可預期的效果?
標靶藥物與免疫治療出現後,化療還有必要嗎?
對「治癒率只有2成」的誤解與醫學進步的希望
📌 面對晚期癌症,正確認識化療的目的是做出治療決策的第一步。
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很多癌症病患在最後的治療都是化學治療
在他死亡之前他都有經歷化學治療這個過程
很多人在說就是因為化學治療才會害死我的家人
或者是這個病患因為癌症治療
因為化學治療而死亡
今天就來跟大家分享這個觀唸到底是不是正確的
也跟大家探討化學治療的必要性
大家好,我是腫瘤科吳江醫師
我的頻道長期關注在癌症治療
以及相關的一些醫學知識
或者叫做醫學常識
希望用簡單的語言讓大家去了解相關的癌症治療
以及面臨的問題
很多人在問說化學治療
因為大家聽到化療都是很可怕的事情
畢竟化療在我們這個時代
已經超過了50年到60年的歷史
可能在20年前沒有其他藥物治療
沒有標靶藥物沒有免疫治療的時候
化療是唯一唯一治療的方式
而且很多病患是沒有辦法早期發現
發現的都已經晚期沒辦法開刀
這時候就要接受化學治療
在接受化學治療的時候
其實很多人也知道說化學治療
其實沒有辦法治癒病患
大家不要把化學治療當作是一個神藥
在早期沒有藥物的時候
其實聽到化學治療好可怕
因為化學治療不打好像不行
打了好像也不會好
只有針對少部分的癌症
化學治療是有非常好的效果
例如說是淋巴癌
或者是生殖細胞瘤
這個化學治療效果會非常好
但除了少部分的癌症之外
大部分的癌症就算效果很好
你可能聽到說有病患
他是晚期的胃癌打了以後
腫瘤都消失了都看不到
但是過了一段時間之後腫瘤又跑出來
因為這些藥物都只是抑制癌細胞
很難達到完全好痊癒的情況
其實我們身為腫瘤科醫師
或治療癌症的醫師也都知道
化療本身並不會治癒我們的癌症
要治癒我們的癌症
單靠化療是沒有用的
也因此我們希望找到更多的藥物去做治療
去改善我們治療的情況
過去我們也曾經思考過
到底化療的必要性是如何
也許病患不打化療
也會得到一樣的效果
打化療真的對病患有幫忙嗎?
針對於晚期
今天的著重在晚期不是開完刀
或開刀前後這種輔助性的治療
是針對晚期的化療
其實在我們醫界有一個名稱
叫做緩和性的化療
或者叫做姑息性的化療
你看到緩和性跟姑息性
你就知道說他的目的本來就不是治癒
我們從來不認為化療會治癒病患
我們也不認為說化療要增加治癒的機會
所以有人在問我說
到底你打化療可以治癒多少病人
老實說
這個根本就不是我們的目標
就像說你去跑步
到底可以跑多遠的時間
你可能跑幾百公尺
可能跑幾公里
但你不能夠跑
你不可能跑步
跑到月球
跑到外太空
跑到另外一個國家
那個就是不能用跑步這個工具
可能要別的工具
纔有可能到其他比較遠的地方
光從跑步
大概就只能在一個短的距離
一般人是沒有辦法跑得很遠
所以這是工具的問題
當我們選擇化療成為我們的工具的時候
我們追求的目標
就只是去緩和
去姑息
所以我們不是為了要治癒
不能夠把這個目標放在治癒
你要治癒病患
那我很抱歉
化學治療的確很難去治癒病人
我不說百分之百不行
但是治癒率是非常非常的低
所以化學治療
我們會有一個名稱叫緩和性或姑息性
意思就是說
我們是緩解病患的症狀
去改善他的症狀
讓症狀好一點
他暫時生活品質提升
那有可能他會增加他的存活率
所以很明白的就是
我們治療的目的是改善病人症狀
緩解病人症狀
例如說
病人有骨頭轉移
一個肺癌的病人
可能會喘
有骨頭轉移
會痛
這時候我們打化療目的
就是緩解他的痛跟喘
讓病患暫時的改善
我們不一定要給止痛藥
我們不一定要給馬菲
但這時候使用化療
如果他症狀改善
這就是達到我們的目的
我們的目的是希望他的症狀可以改善
改善之後呢
他的存活會增加
他可能在早期的研究
如果做肺癌的治療的話
他存活率就從三四個月增加到七八個月
這是早期的資料
我再跟大家說的就是
早期只有化療的時候
他的確資料就是這樣
一個病患他不做治療
可能三到四個月做了治療
大概半年多一點
幾乎所有的癌症都這樣
老一輩的會知道說
我們得到了一個癌症
已經是末期
晚期
沒有辦法開刀
不做治療
三個月
做治療
一年的時間
這就是早期的資料
在肺癌
胰臟癌
大腸癌
膽管癌
頭頸癌
很多很多的癌症
幾乎就這樣的數字
當然後來不同的癌症有不同的發展
他的治療效果也都不太一樣
但是在二三十年前
的確你看到數字
大概就是這樣子
那可能有些資料長一點
有些資料短一點
但是我們追求的真的
真的不是追求你的治癒率
我們追求的就是
你的症狀可以緩解
你的症狀可以改善
你可以活得長一點
你可以有機會
做一些你想做的事情
當然你也要付出相對應的副作用
我覺得每個人有自己選擇的權利
你可以選擇要做治療
你也可以選擇不要做治療
你選擇要做治療
你就可以可能多了三個月的存活
但是你要付出一些治療的辛苦
以及你會得到一些好處
你選擇不做治療
那你會知道說
你可能要面臨死亡這個議題
可能三個月後
或者幾個月後會死亡
你的症狀會更嚴重
只能靠其他藥物去緩解
我覺得這部分
是在治療前需要知道的部分
我們很清楚
如果病患在問說
醫生我現在可以活多久
治療可以活多久
不做治療可以活多久
他成功機會有多大
我通常就會把這樣的資料
跟病患講
那當然我會講說
這是一個平均值中位數
不是每個人都這樣
但是我會跟大家說
根據經驗來說
因為每個人情況真的不一樣
這是根據經驗來說
你的情況如果不做治療
可能會遇到哪些問題
你可能會撐多久時間
那再來的話
如果做治療
可能會進步到這樣
但是至於治癒率
其實都是非常非常少的治癒率
自從有了標靶藥物
免疫治療之後
我才比較敢跟病人討論
治癒的情況
因為免疫治療有機會治癒
但是化學治療幾乎很難治癒
這是現實
也是很實際的問題
我覺得這部分
也沒有在逃避這樣的情況
也沒有在避而不談
說我的化療多厲害
那有人在說
你的化療啊
免疫治療
標靶藥物治癒率很低啊
可能就兩成而已
兩成而已嗎
兩成很高
在過去沒有這些藥物的時候
沒有新的藥物的時候
治癒率是七
趨近零
就接近零
是沒有人會治癒的
你有兩成機會不高嗎
對於一個晚期
第四期的癌症
你覺得兩成的治癒率不高嗎
可能有些癌症三成
有些治療方式可能更高
但是因為有新的治療方式
會增加
但是早期的治療
真的很難
很難達到治癒的情況
這是現實上的考量
所以在化學治療
我們從來不講
不去強調治癒
因為我們知道
那個是鐵防液胎
儘管暫時改善了
它可能還是沒有辦法治癒
所以我沒有覺得
那個是一個
就是一個
算是
大家都應該知道
公開的事實
我覺得大家都應該知道
但你不能說兩成就很低
就叫大家不要去做治療
去做其他的處置
你做其他處置
可能效果會更差
甚至沒效
付出了更多的代價
反而得不到任何好處
不是嗎
所以我也在檢討說
其實醫學進步這樣子
我們知道
二十年前
三十年前的情況是如何
但我們現在呢
在不斷的努力
就是因為我們現在有了二十分
因為兩成
我們將來希望變成四十分
變成六十分
但是呢
這個還是要慢慢的努力
纔有機會達成
我們可能認為說
終於發現一些東西
但是離我們成功
還有很大的距離
我們會比較相對來說
比較謙虛一點
就是覺得
其實說治癒
晚期的病人說治癒
其實在我們臨牀上
儘管免疫治療囉
我們都不太敢用
治癒這兩個字
來形容我們的病患
因為誰知道呢
誰知道這些病患
五年後
十年後
是不是會有問題
我們很難很難用治癒
治癒這個字
真的很難去
在常規上這樣說
所以我們從來不講治癒
因為會比較謙虛一點
我不敢講說
我們治癒率是多少
因為這個
真的很難評估
要怎麼治癒
癌細胞完全消失
不會復發
停止治療之後
腫瘤也不會再出現
但是我們知道
有些五年後
十年後纔出現啊
那這時候
是不是就沒有治癒呢
這個部分
我覺得再稍微保守一點
因為十年後
誰知道二十年後
會發生什麼事情
但是我覺得
我們的目標是
如果一個病患
他得到癌症了
他最後離開這個人世
不是因為癌症而離開
是因為其他的疾病
也許這個癌症
不是造成他致命的危險
那就是我們達不到
初步的目標
但是老實說
實話的就是
化療其實真的只是控制
真的是暫時的改善
緩和性化療
就是這樣子
大家可以接受
那現在的進步是
化療的效果越來越好
合併其他的藥物治療
結合知道怎麼做會更好
化學治療的毒性
越來越輕
不像以前那麼嚴重
這是我們可以努力的部分
也可以改善的部分
在這裡
跟大家做一個
簡單的分享
今天就分享到這裡
不知道你對這樣的題目
會不會有不同的想法
不知道你對化學治療
有沒有什麼疑問
也歡迎你提出來討論
會盡量來幫大家回答
化學治療相關的議題
我也會把之前
有關於化療的影片
放在片尾
大家可以看我之前的講法
我的講法都一樣
我從來不會強調
化學治療會治癒我們的病患
化學治療目標很簡單
緩解你的症狀
稍微的延長你的存活
但是現在有更多的武器加入之後
透過化療
透過其他治療
的確可以長期的延長
這些個案的資料
我想想
也有一個癌症病患
他是肺癌腦轉移的
他就靠化療就完全好了
吃藥控制了好幾年的時間
還是有這樣的病患
但是我也不能說他治癒
因為我不知道他之後
會不會產生惡化
我之前也有一張病人
只要用化療
他可能控制了三年之後
都沒事
但很不幸三年之後還是惡化
所以我們要追蹤多長時間
不知道
我們都很保守
不敢說化療
可能一輩子都要吃藥
但是隻要病患
不是因為癌症離開
我覺得就達到了我們初步的目的
就像糖尿病的病人
他最後不是因為糖尿病的併發症離開
高血壓的病人
他不是因為心血管疾病離開
他就是很好的控制
我們希望癌症變成慢性病來控制
我們也不強調治標或治本的問題
因為我們知道治本是非常困難的情況
努力的控制
努力的治療
幫助癌症病患渡過難關
今天就分享到這裡
謝謝大家
拜拜
