食道癌術後新希望!免疫治療可延長存活、降低復發風險

腫瘤科吳教恩醫師
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17 次觀看·2026年2月4日
你知道嗎?
即使食道癌或胃食道交界處的病患接受手術,復發風險依然非常高。那麼,術後是否還有新的治療方式可以降低復發、延長生存呢?
今天要介紹的重要臨床試驗 CheckMate 577,針對那些在接受新輔助同步放化療後開刀,但病理檢查並未達到完全緩解的病人,研究顯示:
👉 術後一年免疫治療,能將無病存活期 從11個月延長到22.4個月,復發風險下降 31%!
👉 不論 PD-L1 表現高或低,幾乎所有亞組都能獲益。
👉 安全性可接受,嚴重副作用發生率約 13%,多數可控。
這項研究改變了食道癌與胃食道交界癌的治療策略,讓免疫治療從「晚期」走向「術後輔助」,幫助病患更接近「治癒」的目標。
📌 本集重點內容
為什麼食道癌術後復發率仍高?
CheckMate 577 臨床設計與研究數據
免疫治療 vs 化療:輔助治療的新格局
胃癌術後免疫治療為何失敗?差異原因解析
臨床應用:哪些病患該考慮術後免疫治療?
副作用管理與病人實際經驗分享
如果你或家人正在面對食道癌或胃食道交界腫瘤,記得與醫師討論「術後免疫治療」是否合適。
你會願意在術後多做一年的免疫治療來降低復發風險嗎?歡迎留言分享你的想法!
📺 延伸閱讀:我會在片尾放上相關影片,幫助大家完整了解免疫治療在不同癌症中的角色。
你知道嗎?
對於接受手術後的食道癌
或者是胃食道交接處癌症的病患
癌症復發的風險其實還是非常高
那麼如果有一種方式
可以在術後提供更好的長期保護呢?
今天我就要來跟大家聊聊
重要的痢狀事業
叫做Treatment 577
這是針對於食道跟胃食道交接
總有一個輔助性的免疫治療
它是一個非常重要的代表性研究之一
大家好,我是腫瘤科務江醫師
這個頻道會和大家分享最新的癌症研究
治療觀念跟治療的臨牀經驗
讓複雜的醫學變得更貼近每個人
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首先來跟大家分享
我今天要介紹的這個臨牀實驗
叫做Treatment 577
這是一個代號
它是一個全球多中心臨牀雙盲的三期臨牀實驗
研究對象是針對於接受心輔助
就是前導性的同步放化療之後
進行根除性手術的病患
但是手術後病理檢查並沒有達到完全的病理反應
就是腫瘤還有殘留腫瘤在你的階梯中
並沒有完全消失
對於這樣的病患
因為缺乏有效的術後輔助治療的選項
研究團隊希望透過我們PD-1的抑制劑
保急服這個藥物作為術後輔助免疫治療
看看是否能夠延長五病衝突率跟整體的衝突率
在介紹這個研究之前
我先跟大家解釋一下
其實我們同步放化療之後
對於食道癌或胃食道交界處的腫瘤
我們知道如果病患達到病理完全緩解
就是完全沒有癌細胞
代表他治療非常有效
通常這樣的病患在術後其實就是以觀察為主
因為他的癒合會非常的好
但是如果沒有達到這樣子完整緩解的情況之下
我們過去會使用化學治療
因為沒有更好的武器可以用
但是使用化療的情況之下
其實老實說對於病患來說
其實並沒有說真的幫忙很大
那都是一些回顧性的研究說可能有幫忙
但是在潛在性的研究
並沒有明顯的資料顯示出這樣子的差異
也因此到底對於沒有完全緩解的個案
到底該怎麼做呢
所以這臨牀試驗總共是794位病患
隨機分為兩組
一組使用免疫藥物保急服
另外一組就是安慰劑
它的治療時間是一年的時間
那主要來觀察說
它的無病存活區到底是多少
那這個無病存活區就是病人沒有疾病
因為他已經開完刀了嘛
所以就沒有疾病
結果發現安慰劑組只有11個月後就復發
這中位數的時間
但是保急服的話可以到22.4個月
接近兩倍的時間才會復發
這中位數無病存活期
那相對的風險下降了31%
好處在所有的次族群分析
所有的亞族幾乎一致
包含不管是PD-L1表現高或表現低的病患
很多人認為說PD-L1沒有表現
也許效果不好
結果發現其實都沒有差
都會有保護的效果
在這個衍生的結果更新
發現說整體的存活率
整體存活率的話也是呈現一個正向的趨勢
特別是PD-L1 CTS大於等於5的個案中
所以來介紹一下今天的主角
這個保急服其實在很多很多的臨牀試驗
包括肺癌、黑色素瘤都已經拿到成功的適應症
它本身是PD-1的一支劑
在多數的癌症中已經有成熟的數據
包括肺癌、腎上癌、頭頸癌等等
這項研究也證實
它能在食道跟胃食道交接的腫瘤
扮有重要的預防性的角色
值得注意的是
這裡的免疫治療是指術後使用
目的是清除可能殘存的微量癌細胞
防止復發
那如果是針對胃癌直接開完刀
然後後續的免疫治療
目前來說也有臨牀試驗
但很可惜是失敗的
就是如果開完刀的胃癌
術後加上了免疫治療
是沒有幫忙
目前的研究結果是如此
但是呢
如果是食道癌跟胃食道交接的腫瘤的話
你先做前導式的恐怖放化療
再開刀的確是可以改善病患的存活率
所以其實在不同的癌症
不同的一個治療環節的話
其實你還是看到不同的效果
所以其實癌症之間
有不同的一個免疫反應誘發的情形
那其實前面的治療也很重要
也有人在討論說
是不是因為前面做過放射線治療
所以它的效果特別好
這個也不知道
但是因為針對於我們今天討論的癌症
前導式的藥物
放療跟化療的確是非常重要
那相對於胃癌
是直接開刀再做後續的治療
可能就不太一樣
雖然胃癌最近也有新的研究結果
今天就暫時不討論
因為他們的研究
是完全不一樣的研究方式
那我今天要講的就是
針對於我們常見的食道癌
或胃食道交接的腫瘤來做的一個分享
那再來的話
就是免疫治療都會有一些
免疫相關的副作用
整體來說是可以控制
而且可以管理的
包括一些皮膚反應
甲狀腺功能的異常跟腸胃道不適
這大家可能都有一些聽過
或者經歷過
那如果一些嚴重的副作用
在保急服發生第三級、第四級副作用
大概是13%
不過這種13%
大部分都是一些抽血的異常
很少是真的危及到生命的一些免疫反應
從整個風險跟效益來看
這樣的使用藥物是合理
而且安全的選擇
那臨牀上我也有一些病人
他會使用這樣的治療
他在開完刀之後
腫瘤沒有完全消失
這時候我就會跟病患討論
是否使用保急服當作一年的免疫治療
去做一個鞏固型
或者輔助型的一個治療方式
應該叫輔助型
因為他已經開完刀了嘛
就是輔助型的治療
那很可惜目前健保都沒有給付
那我還是會跟病患討論
他的價值跟他的意義
那病患如果同意的話
就自費來使用這樣的藥物
那這樣的研究帶來三個重要的訊息
第一個是沒有病理完全緩解的患者
術後仍然存在於高復發風險
那應該主動評估輔助性治療的可能性
那過去輔助性化療的效果比較有限
現在免疫治療可以拿來早點用
不是晚期的選項
現在變成術後策略的一個部分
那可以推動整體治療策略的改變
所以我們針對於免疫治療
在食道癌開完刀之後
沒有完全緩解的也有一定的角色喔
在術後的癌症
目前都沒有辦法有很好的生物標誌
來告訴我們誰該用
誰該用除了病理上的一些反應之外
所以如果你和你的家人是接受手術後
仍有復發風險的食道癌
或胃食道交界的腫瘤
不妨與主治醫師討論
是否適合使用術後免疫治療
目前在多數的國家
包括臺灣
這個藥物已經適應症陸續的申請上市
所以是可以在臨牀上使用的部分
那真的很可惜健保目前
尚未提出這個藥物的適應症
我相信應該很快
健保就有機會來核發這樣的適應症
那有些病人其實在做完同步放化療之後
他是無法開刀的
我們知道說
不是所有病人生理狀況
或者他都願意去開刀
畢竟食道手術是滿大的一個手術
如果少部分的病患
他是不適合開刀
或沒辦法開刀的話
那做完同步的放化療
有時候我也會跟病患討論
是否我要增加一年的免疫治療
那這部分的話
目前來說並沒有一個
很強的臨牀試驗的證據
證實真的有幫忙
但是我預期是他沒有開刀的話
他可能還有一些殘留的腫瘤在身體上
所以這時候我也會跟病患討論
免疫治療一年使用的一個可能性
那我也知道說
這些病患
其實我是覺得
要把病人治療好
這時候的目標是治癒
而不是延緩病患的時間
所以在這樣的情況之下
我覺得免疫治療扮演了
非常重要的一個角色
那TREME 577這個研究
讓我們看到免疫治療
不只是對於晚期病患的希望
更可以在術後
幫助病患延長病症存活
甚至提高整體的存活率
你是怎麼樣看待術後的免疫治療
如果你是病人
你會願意在術後
接受一年的免疫治療嗎
也歡迎在留言區
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那如果你對於
癌症手術後的輔助治療有興趣
我也會把其他相關的影片
放在片尾
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