8 觀看·2026年2月8日
本影片分享我對於即將在立法院進行的癌症治療政策會議的看法。這次會議匯集了癌症治療專家與健保局委員,共同討論如何改善癌症病患的存活率,特別是針對晚期肺癌、乳癌及胃腸道腫瘤。我將探討癌症篩檢的角色、NGS基因檢測的健保給付現狀及其局限,以及如何在早期治療中提供更好的支持來提升病患的生活品質。透過這次分享,希望引發大家對癌症治療的更多思考,也期盼政府政策能更周全地照顧癌症病友的需求。
In this video, I discuss an upcoming cancer treatment policy meeting at the Legislative Yuan, gathering experts and healthcare policymakers to explore ways to enhance cancer survival rates through targeted policies. With a focus on advanced lung, breast, and gastrointestinal cancers, we will examine the current insurance support for NGS gene testing, the effectiveness of cancer screening, and supportive measures for early treatment to improve patient quality of life. Through this insight, we hope to inspire greater awareness of cancer policies and treatment approaches.
下週有機會去立法院有個會議
他會召集一些癌症治療的專家
以及健保局的委員
大家一起來討論說
到底對於癌症的未來的治療
到底要怎麼樣
政府可以出什麼樣的方式
可以去改善我們癌症病患的一個傳播率
特別是針對於晚期肺癌乳癌等胃腸道腫瘤的部分
我覺得這就是一個非常非常重要的一個會議
希望說一些臨牀上的專家或者醫師們
他可以提出一些不一樣的觀點
從醫師的角度或者民眾的角度去出發
來幫助健保局擬定未來的一些醫療上的政策
我覺得這很重要
那一直在思考說到底要講什麼樣的議題
會比較直接了當或者比較準確
所以一直在想這時間只有五分鐘的時間
那我覺得其實要改善癌症傳播率幾個重要的部分
我們現在做了很多很多的一些癌症的篩檢
癌症篩檢把這些癌症病人找出來
找出來之後早期的發生早期治療
晚期的藥物 健保給付 NGS的給付
都是一個臨牀上重要的一個政策
幫助我們去改善病人的藥物的治療
但中間其實有一段空窗
空窗就是早期的病患
這部分等一下跟大家來解釋
那其實針對於晚期肺癌
我們知道在這幾年來
特別是今年有兩個重要的政策
一個是NGS的健保給付
另外一個部分是泰格沙第一線的給付
其實以藥物給付來說
如果你有基因突變
目前健保給付算是蠻完整的
我們的EGFAR ALK的突變
幾乎所有的藥物在第一線都可以使用到
這跟國際上的guideline
就是治療師是完全符合的情況
所以基本上這些標靶藥都拿得到
而且第三類藥物都可以開始使用
這是臺灣民眾的一個
算是一個蠻不錯的一個福利吧
但是NGS給付這部分
其實有點只做了一半
在最近公告的資料
看起來NGS使用量
並不像他們預估的那麼多
他們預估原本是兩萬人
現在看起來使用量不到五千人
為什麼這樣
很多人都沒有注意到
我們的NGS政府說有給付
但常常有病人來門診說
這NGS有給付喔
肺癌有給付
結果一看他不符合資格
為什麼不符合資格
因為他可能不是晚期的
他沒有做過初步的EGFAR ALK
這是一個他可能不一定會符合資格
第二部分就算符合資格了
我會跟病患說
你還是要自費
還是要自費好幾萬
他就想說為什麼健保給付還要自費
那這時候我就跟他說
健保的給付只有兩萬或三萬塊
但是其實是他的一個原價是六萬到十萬
所以你還是要中間有個差額
需要去做一個部分的負擔
所以這個多出來的這些錢
很多人還是沒有辦法負擔的
這是第二個問題
就是健保沒有辦法去cover住所有的個案
其實我跟我一些藥廠的朋友在聊天的時候
他也不知道說
原來NGS的健保給付並不是完全給付
很多人不是在做這個領域的醫師
或者是從業人員
他們更就不知道說
原來健保所謂的健保給付
只是給付在某一些少部分的費用
少部分的個案
他以為都開放了
而且都不用錢
那我這時候跟他說
你知道嗎
你覺得這個大的套組好了
超過一百斤
你覺得應該要賣多少錢
他說可能七八萬吧
其實沒有那麼便宜啦
他說七八萬
你說好那健保給付了三萬
你還要再付四五萬
你會願意付錢嗎
他說他不願意
對啊你看
連這個相對來說
都有這樣子基礎的
就是經濟基礎的人
他覺得多付了三四萬
他就不太願意付錢了
更何況在實際上
臨牀率只是要付七萬八萬
甚至更多的錢
這時候你覺得這樣健保給付
真的是有幫忙嗎
其實健保只有給付了
百分之二十五上下
他其實百分之七十五
是需要民眾來自己負擔的
所以有時候我們看到了
很多很多的一些宣傳
說健保終於給付了MGS
但他其實只做了四分之一
有四分之三是民眾需要去負擔的
那這樣子的一個健保給付
對你來說真的有幫忙嗎
再來給付之後你拿到藥物
雖然目前大部分的藥物是可以拿到的
但是還是有些藥物是臨牀上
目前健保沒有給付的藥物
需要去做支費
這也是沒辦法
因為畢竟要慢慢的進步
那第二部分就是
如果你沒有基因突變
我們要做什麼治療
沒有基因突變
我們需要做免疫加化療
但是免疫的給付
其實只有在少部分的個案
第一個PD-L1
是大於五十的個案
或者是一到四十九
肺淋癌的病人
但大部分其他的腺癌
就是小於五十
從零到五十%
應該說零到四十九%的肺腺癌
或者是不表現的肺淋癌
目前健保都沒有給付
這些病人其實更值得使用免疫藥物治療
甚至在一些研究
對於PD-L1D的個案
你早點使用免疫治療
你會增加你的傳播率
更明顯的改善
這部分健保局不知道嗎
他也知道
他不知道說這些民眾
他們有辦法得到更好的資源嗎
他們其實知道
但他們其實還沒有辦法去
給付這部分
所以其實還沒有被滿足的部分
是說對於沒有進醫院病患
其實更需要接受免疫治療
但他們目前免疫治療
如果沒有符合規定
大部分都是需要自費的
這部分也是臨牀上
我覺得滿困擾的
所以儘管政府有一些好的措施
但是其實還有一些東西
是沒有辦法跟上時代的潮流
在去年經濟研討會的採訪報導
他們去分析臺灣 日本 韓國的
一些癌症治療的部分
特別是肺癌的部分
他們提出了
他們覺得說其實已經滿不錯的
但他提出了一個重要的落差
就是可能沒有被滿足的問題
這問題就是臺灣的媳婦
沒有辦法跟上國際的腳步
沒有辦法去跟上
國際上的一些治療資源
就是我們的一個媳婦
並不是全世界的標準治療
儘管我們在臺灣
在全世界都有一個治療資源
但這些治療資源
在臺灣來說
目前保險給付
特別是健保給付
沒有辦法去跟上這樣的治療資源
所以我們看得到 吃不到
很多病人是這樣子
特別是對於收入不是那麼好的個案
會是很大的經濟負擔
一旦病人家裡得了癌症之後
其實不是隻有病人生病
家人都需要花時間來照顧
所以病患跟家人都失去了工作的能力
在這樣的情況之下
你說是不是真的需要更好的政府的資源
不然的話他又失去了工作能力
又要花自己老本一直在花這些錢
對民眾的負擔就會增加很多
這部分在臺灣的健保體系下
應該是要想辦法解決的問題
其實要怎麼解決的話
當然有些方式
但我今天不講解決的方式
所以其實政府 健保局
應該要聽到民眾的一些想法跟心聲
特別是針對於這些沒有被滿足的情況
我自己的想法是
我們一直在努力挽起比較嚴重的病患
其實我們要把目光著重在早期的個案
早期的個案就是說
如果第一期到第三期
我們早期發現可以開刀病患
其實我覺得纔是我們需要真正去努力的部分
為什麼
因為這些個案我們把它找出來
用低劑量電腦端找出來
我們那邊也是開刀
可是開完刀會復發
會復發的情況之下
我們要怎麼樣讓病患不會復發
這是非常重要的
那我們可以早點去處理
因為我們早期發現要早期治療
早期治療我們不能只做半套
如果只有去做開刀
那就是做半套
我們還要再加上化療免疫
甚至標靶藥物的使用
但目前免疫跟標靶
健保都沒有給予需要病人的自己來負擔
這個負擔其實更大
但是我覺得投資在這個早期的是有好處
為什麼好處
因為病人才能真正的達到治癒的情況
真正把病人治癒
而不是把這個費用拿到比較晚期來使用
我們覺得
我們一定是早期發現早期治療
所以一定要把這個資源投資在早期
會比投資在晚期更重要
晚期我們很難把這個傳播率拉到很高
但早期的傳播率我們可能要拉得更高
讓這些病人比較不會受到疾病的問題的影響
那如果你的疾病是沒有疾病的情況
就是你開完刀之後
其實他是可以恢復正常的工作
恢復正常的生活
他可以回歸到社會
可以繼續的維持他工作
對於臺灣的經濟是有幫忙的
但相對來說
晚期的個案
很多個案他可能就有一些身體的副作用
就算說他做了治療改善之後
他可能也不能夠百分之百恢復到原來的工作狀態
我舉例來說
他原本是一百分
因為癌症變到只有四五十分
不及格
就他恢復了頂多恢復到八十分
他很難恢復到百分之百正常的情況
但對早期的個案來說
他是一百分
他發現了肺癌
開完刀做完治療
他還是一百分
所以他其實是很有工作能力的
可以維持他正常的生活
那我們現在講的並不是隻看傳播率
其實我們要看的還有生活品質
如何維持一個好的生活品質
在目前來說也是很重要
我們要避免無效醫療
就是你已經有失能
沒有辦法在工作的情況下
甚至已經臥牀
我還用藥物去維持你這樣的生理狀況
其實這種維持的生命
其實不是那麼有價值
相對來說
不如就是你要更早去發現
更早在還沒有產生失能的情況之下
你沒有行動不方便
你還可以去公共牀下
我們加強你的治療
讓你維持到更好的情況
維持更久的時間
甚至達到治癒
你對於疾病完全都不用擔心
那是不是來得更好呢
所以我覺得
政府現在做的事情就是
在晚期的治療
把加強
在早期的篩檢
中間有一塊
剛才講過早期開刀病人
其實目前還是缺乏的
我們現在國際上的治療方式
包括引導式的化療
加上免疫治療
輔助性的標靶
輔助性免疫
目前來說
這個健保都完全沒有起步
這個呢
就讓病患來說
就會有一些負擔比較大
當然如果比較有錢的個案
還是會願意自費
來使用這樣的廚房
使用這樣的藥物
但是也不是每個人都可以負擔得起
也因此我覺得
其實整個環節都要打通
從預防
篩檢
早期治療
以及晚期治療
這每個環節其實都要滿足了
纔能夠真正的改善
我們所有癌症病人
甚至健康過敏的一個
重要的一個把關吧
或者是一個策略
讓我們真的癌症的存活率
纔能夠大幅的提升
那這是我自己的想法
那趁這個機會
來跟大家想想
我自己對於這個癌症治療的一些想法
以及願景
那我今天就分享到這裡
不知道大家對於癌症治療
或者我剛才講的
有任何的問題
歡迎大家提出來討論
或者是你有你的意見
你有你的想法
也歡迎你提出來
跟我分享
那希望我沒有講到的地方
你可以提供這些意見
那如果有一些我沒講到
也可以當作未來的思考的一些參考
今天分享到這裡
謝謝大家 拜拜