肺癌手術≠治癒?免疫治療如何大幅提升存活率

腫瘤科吳教恩醫師
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13 次觀看·2026年2月4日
許多人以為早期肺癌只要開刀就沒事了,但事實並非如此。根據研究,第一期肺癌手術後仍有1–2成復發,第二期升高到3–4成,而第三期甚至高達6–7成。這代表「手術並不等於治癒」。
最新的 為手術期治療(術前+術後免疫治療合併化療),已經在國際臨床試驗中證實,可以 降低3–4成的復發風險,大幅提升治癒的機會,特別是針對 沒有EGFR或ALK突變 的病人。
📌 本集重點內容
為什麼早期肺癌手術後仍有高復發風險
什麼是「為手術期治療」?(新輔助+輔助治療)
術前免疫治療的關鍵優勢:活化腫瘤附近免疫細胞
臨床試驗數據:復發率下降30–40%
新型免疫治療劑型:皮下注射只需5–8分鐘,療效與點滴相同,更便利
生活習慣與規則回診的重要性(運動、戒菸酒檳榔、均衡飲食)
👉 早期肺癌的目標是「治癒」,為手術期治療提供了新的希望。
👉 你或你的家人是否正在考慮手術後的治療選擇?
歡迎在留言分享你的想法與問題,我會盡力回覆。
📺 延伸閱讀:我也會在片尾放上其他肺癌治療相關影片,幫助大家完整了解。
大家好,我是腫瘤科吳江醫師
今天要跟大家分享一個非常重要的主題
就是早期肺癌的微手術期治療
特別是針對沒有基因普遍沒有抑菌法 ALK
不能使用標靶藥物的病患
這項治療可以大幅地降低復發的機會
我的復發機會降低了
代表你治癒的機會就會明顯地增加
很多人以為早期肺癌
早期肺癌可以開刀開完刀就沒事啦
其實並不是這樣
根據過去的一些相關的統計
如果你是第一期的肺癌
開完刀五年的復發率大概有一到兩成
但第二期的肺癌就會上升到三到四成
第三期的肺癌儘管開完刀手術治療
仍有六到七成的個案會復發
這代表說手術切乾淨
仍然存在一些微轉移的癌細胞
將來可能會在你身體的某個地方復發
重新再生長出來就是所謂的復發
不管是在原來開刀的地方
或者是跑到第八節
或者跑到其他的器官
像是腦部、肺部、肝臟、骨頭等等
那微手術期的治療是什麼
在傳統上我們藥物治療
很多都是在手術後才開始
稱為輔助性的治療或輔助化療
那針對於第一期、第二期
很多人在開完刀之後
才接受輔助性的化學治療
那如果你在手術前就知道
你是第三期的肺癌可以開刀
很多醫院、醫師會建議先打化療
就是所謂的新輔助的治療
新輔助性治療加上輔助性治療合在一起
就是微手術期的治療
把這個手術的範圍全部包在一起
在術前先打三到四個療程的化療
加上免疫治療
縮小腫瘤增加手術的成功率
術後再維持一年的免疫治療
進一步降低復發的機會
這就是所謂的最新微手術的免疫加化療的治療
那這樣子的話
就是給病患前後的雙重保障
國際臨牀研究已經證實
對於沒有EGFR跟ALK基因突變的患者
復發的風險可以降低三到四成
因為有各種不同藥物的臨牀試驗
每個臨牀試驗的結果都差不多
但是可能會有一些些微的差距
所以降低復發的機會可以降低三到四成
增加了免疫治療之後
真的可以大幅地去降低你復發的機會
這也是免疫治療的新突破
因為我們可以在手術前手術後
接受免疫治療
過去針對這些病人我們都是打化學藥物
但打了化療之後
復發機會還是蠻高的
在術後打化療
接著免疫治療
其實已經可以證實降低復發的機會
但如果前後都加上免疫治療的話
看起來它的效果更好
那之前也有跟大家報告過一些可能的原因
最重要的一個概念在於說
免疫治療越早做越好
當我們身體的這些免疫細胞
還沒有被手術切除的時候
因為我們有打進去
打這藥物進去之後
有反應的免疫細胞
幾乎都是腫瘤周圍的免疫細胞
可能是腫瘤浸潤的淋巴球
或者是淋巴結的一些淋巴免疫細胞
那在這樣的情況之下
如果我們手術已經把腫瘤跟淋巴結切除之後
那這些腫瘤附近的一些免疫細胞
就會大幅的下降
那我們就沒有辦法去活化這些有效的免疫細胞
所以我們也發現說
如果我們在術前就開始接受免疫治療的話
那也發現在這樣的情況之下
我們真的可以大幅的降低病患復發的機會
這也是為什麼近期在很多癌症
都把免疫治療放到越早使用越好
那越早使用越好的原因就是因為
當免疫細胞還存在體內的時候
我們就可以活化這些免疫細胞
去增加供給癌細胞的機會
同時我們也可以透過手術的方式
知道說我們接受了化療
加上免疫治療
它的反應是如何來預測病人之後的癒後
如果反應非常好
腫瘤癌細胞完全消失
我們可以預期這樣的個案
它將來復發的機會是非常非常低的
如果說在這樣的情況之下
我們還是看到一些殘留的癌細胞
也許將來復發機會會比較高
我們更應該積極地完成術後輔助治療的部分
那這裡提到
在臺灣很多病患是有抑菌發毒變
如果你是有抑菌發毒變的話
目前的研究顯示是不適合使用免疫治療的情況
在這裡要跟大家再做一個提醒
那再來的話
我們看看免疫治療其實過去
我們都是用點滴的方式來注射
大概注射要打一個小時左右
但最近免疫治療新的注射方式就是皮下注射
這個皮下注射的話
可以大幅地降低注射的時間
有了新的皮下注射方式
大概五到八分鐘就可以完成
目前有一到兩家的藥廠也推出皮下注射的進行
那療效跟副作用跟點滴都差不多
卻更方便更舒適
減少感染的風險
可以增加病患的生活品質
在臨牀上我們如果只單獨打針的話
其實方便很多
我們不需要去打點滴
我們只要一個皮下注射不到十分鐘
病患就可以回家
不需要一直待在醫院裡面
所以皮下注射進行其實不只是免疫治療
目前有一些標靶抗體藥物
其實也有皮下注射的進行
如果在很多乳癌病患
可能也聽過也施打過這樣皮下注射的標靶藥物
那除了我剛剛講的這些治療之外
其實生活習慣也很重要
除了藥物之外
病患還是要好好地照顧好自己
我反覆地強調規律的運動
少吃油炸加工食品
要戒掉菸酒檳榔
保持規律的作息以及睡眠充足
都是非常重要的喔
研究顯示
適度的運動可以幫助提升存活率
最重要的是規則回整
定期檢查
萬一一旦發生了復發
可以及早地發現及早治療
你說是嗎?
最後我再跟大家做個結論
對於沒有基因突變的早期肺癌
微手術治療帶來了新的希望
在手術前後搭配免疫治療
不但能縮小腫瘤
增加腫瘤治癒的機會
而且在手術中
手術的成功率也會稍微地提升
更能夠大幅地降低未來復發的機會
增加你治癒的成功機會
那再來的話
我也稍微地提到
其實最近免疫治療有皮下注射的劑型
可能很快地在臺灣也可以使用
可以讓我們治療更便利
更貼近生活
這代表了我們有許多更多的工具
可以幫助病患爭取更長期的存活
甚至達到治癒的機會
所以在這裡我要強調的就是
早期的肺癌
我們的目標就是治癒
這很明確
我們希望病患可以通過手術
以及手術前後的治療
達到治癒的機會
可以治癒是我們的目標
但是萬一是晚期的話
可能治癒的機會就稍微地低一點
我們的目標就不會放在治癒
如果你和你的家人正在面對肺癌
對於尾手術期的治療有任何問題
也歡迎在下方留言
我會盡量地回覆給大家
也希望這些資訊
可以帶給大家更多的信心
特別是對於早期肺癌的病患
我們現在政府在推動低劑量電腦斷層
你符合這樣的規定
符合這樣的條件
你可以去做低劑量的電腦斷層
但如果你擔心你自己的健康
儘管沒有符合規定
你也可以自己自費去做低劑量電腦斷層
在這樣的情況之下
早期的肺癌就有機會發現
發現之後
我們不只是開刀
我們還希望開刀之後
增加一些治療的策略
讓你可以降低復發的機會
那我這裡提到的是第一期到第三期
但是對於非常早期
腫瘤可能小於三公分
或者更小的一些腫瘤
然後沒有淋巴轉移的
在這樣的情況之下
你是不適合使用這樣的治療方式
在這裡再跟大家做一個提醒喔
那今天就分享到這裡
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我們下次見
掰掰
