戒菸戒酒還是會得癌症？腫瘤科醫師告訴你真正的原因

有些人得大癌症之後,他會問我說,吳醫師,為什麼會得大癌症? 我翻翻他的病史跟他說,你是死大癌,因為你之前酒喝太多了。 他說,我已經戒酒戒了好幾年了,為什麼還是會得死大癌? 我說,因為你在戒酒前喝了很多酒。 我問他喝了什麼酒,他說他都常喝一些烈酒,像威士忌、高粱這樣子的酒精。 那他說一次可能會喝大量。 當然這樣的酒精刺激就很容易造成癌症。 儘管你戒掉了這些酒精很久之後,你還是高危險得到相關的癌症。 也有些病患他得到了肺癌,他說,我已經很久沒有抽菸,已經戒掉一年了,為什麼會得肺癌? 我說,因為你之前抽了二、三十年。 我們今天來跟大家討論,為什麼戒掉這些不好的習慣還會得癌症呢? 大家好,我是腫瘤科護江醫師。 我的頻道專門在分享有關癌症相關的新知,特別是一些病患常見的問題。 今天來分享,為什麼我已經戒酒戒菸了之後還會得到癌症。 那我在跟大家講之前,先跟大家討論一下,其實我們身體的細胞怎麼樣會得癌症? 癌症的發生,一定是有一個正常的細胞,它慢慢的變化,變成不好的細胞。 從一個好細胞變成不好的細胞,這個不好的細胞從一顆細胞逃脫了免疫反應,免疫的追殺, 它就一顆變兩顆,變四顆,慢慢變大,慢慢長大。 所以通常我們發現一個病患,他已經有癌症了,而且有症狀了, 他可能在一年之前,這個癌細胞就已經在體內,可能小小的,可能是更小, 那通常甚至更久的時間,可能兩三年前,他身體就有癌細胞。 所以我們不是現在發現了,我們癌細胞現在纔出現,突然出現,而是好幾年前已經開始醞釀。 那其實我覺得醞釀時間更久的是什麼? 是一個正常的細胞變成一個不正常的細胞。 你要給這些不正常的細胞多久的刺激,它才會變成不正常呢? 可能是十年,可能是二十年,或者更久的時間。 所以在這個環境中,我們是要反覆不斷的刺激,給它不好的物質反覆刺激,纔有可能變癌症。 不過舉例來說,我們知道抽菸是致癌最重要的原因,在國外是這樣,在臺灣可能不是啦,在國外這樣。 那如果你一天抽了一百包,抽了一千包,你的肺部爛掉了,就會得癌症嗎? 你也不可能一兩天馬上就得癌症。 那我們知道喝酒也是造成癌症最重要的原因, 但你一天喝了好幾瓶酒,你也不會隔天就得癌症。 原因是因為我們的細胞在這刺激中,都有一些修復的能力。 你給它一些傷害,我們細胞就修復,給它一些傷害,細胞就修復。 其實我們細胞的正常細胞是很厲害的,它可以一直修復一直修復, 那一直修復到一個情況,它可能一開始你的細胞,我舉例來說是一百分, 那修復完以後可能變成九十九分,變成九十八分,變九十七分,但是還是及格。 一直到某個程度之後,它修復到一個程度,它沒有辦法修復了,它就變成癌細胞。 所以我們的癌細胞是在一步一步一步慢慢刺激,一步一步損害中累積產生的。 那如果中間我們在前面這二十年三十年,如果我們稍微的休息一下, 稍微的停一下,或者是提早戒掉了,的確我們產生癌症的機會可能就會逆轉。 但是如果持續發生到二十年三十年之後,這時候你可能就註定將來就會得癌症。 這是一個機率問題,你時間越長,你得到癌症的機會就會越大,你刺激的越多,得到癌症的機會越大。 也有人說我只抽菸五年,抽菸十年,或者喝酒五到十年就得癌症, 也有可能因為每個人的體質不一樣,每個人的細胞耐受度不一樣,可能有些細胞它的修復能力比較差, 你先天的一些修復能力比較差的話,你只要少量的刺激,就有可能提早得癌症。 但大部分,我針對於大部分的人來說,其實如果以大部分來說,大概二十年,大概抓個二十年是一個我們常遇到的,比較常見的一個情況。 那你說十年五年會不會遇到?當然也會,但我先抓個二十年,不斷的刺激,然後不斷的讓它產生一些變異。 它可能從一個好學生,從一個好細胞,變成壞學生,不良幫派,變成黑道,變成不好的細胞,這個大概要花二十年的時間。 好,那如果花了二十年的時間之後,你現在開始戒掉,你現在開始戒掉,這顆壞細胞可能就開始變成癌細胞啦,那它可能就要變成一團細胞。 但因為你戒掉了,所以它的生長速度有可能會比較慢一點,但是也有可能它還是慢慢地在長大,可能你戒掉了五年後、十年後,這癌細胞就跑出來了,造成你身體的影響。 所以其實就算你戒菸之後,或者你戒掉酒菸之後,其實你的癌症的風險還是持續在那裡,當然你的酒精量越多,抽菸量越多,累積量越多,你的風險就是越高,就持續在那邊,不太會消失。 那有人說可能過了十年、過了二十年之後,風險就會消失,那你可以想像,因為我們抽了二十年的菸,我舉例抽菸好了,抽了二十年,那將來發生的機會一定是在前五年到十年最高嘛。 那如果超過五到十年,也許我們可以推算,你可能身體的運氣比較好,你的一個防衛機能比較好,所以可能過了十年之後,比較少的機會會產生癌症,但不代表一定喔,這是一個風險的問題。 那所以抽了二十年之後,你戒掉,其實在未來的十年中,還是有這樣的機會發生癌症。 喝酒也是一樣,你可能喝了二十年,每天喝烈酒,那過了二十年之後,你說我要戒掉,這些癌細胞可能已經在體內,這些不好的細胞已經在體內,它可能已經介於臨界點了, 這時候我們生活習慣不小心改變,或者你年紀長大了,你的抵抗力下降,你的免疫力出了一些問題,這些都可能去引發癌症的產生。 所以這就是為什麼很多人發生癌症的時候,可能他已經戒菸了,他可能已經把這個菸飲或者把這個酒精戒掉了,為什麼他會產生癌症的原因是這樣。 所以回到一開始的問題,有些人診斷了死大癌,他說醫生為什麼會得死大癌,我說這跟喝酒有關,問問看,他說我沒有喝酒啊,我說你之前有喝酒是戒掉了吧? 他說對啊,我已經戒了五年了,可是他五年前每天就是喝酒、唱歌、去應酬等等,所以他每天都喝很多酒,那當然得到胃癌、得到死大癌、得到一些相關酒精性癌症的機會,實際上就會維持下去。 那再來的話,抽菸也是啊,你可能戒掉了兩三年,可是你之前有抽過菸,當然你還是得到肺癌。 那其實臨牀上還有一些個案,因為我們知道肺癌在臺灣有三分之二是跟抽菸沒關係,可能有些病人他在十年前就戒掉了,那他其實之前也只有抽一點點菸,那也許抽菸不是造成他得到肺癌的原因, 而是因為空氣污染啊、家庭遺傳的因素啊、或者家族死亡等等的因素,都有可能讓他得肺癌。 所以不是抽菸是得肺癌的原因,但是我們還是要評估說他之前到底抽了多少菸,以及說他戒了多久,來評估說他到底抽菸引起的肺癌還是跟抽菸沒有關係。 當然我們做一些基因檢測大概可以推論出來是哪一種可能性比較高,但是在做檢測之前我們還是會跟病患來討論說,這應該是跟抽菸有關。 如果一個病患他是肺癌、是凝狀上皮癌或小細胞肺癌,幾乎九成以上都是有抽菸,或者跟抽菸有關,那如果你做出來的一些基因檢測是一些比較好發的抽菸的一些基因變異,也許我也可以推測跟抽菸有關。 所以很多人還是想問說為什麼會得到癌症,那我只能說大部分可能某一些癌症還是跟你的生活習慣有關, 如果你預防了這些生活習慣,你得到這些癌症的機會就會大幅的下降。 今天就很快的跟大家說為什麼我戒了菸還會得肺癌,為什麼我戒了酒精還會得食道癌。 平常常常被問的問題在這裡跟大家做一個分享。 今天的分享到這裡,謝謝大家,掰掰。