《金匱要略方論》80講 P67 - 67 第十六篇：概述

同學們好,我們開始上課了 今天的內容要用兩個小時把第十六篇講完 所以呢,首先我來講一下 十六篇,它的片名叫做 經濟,兔女,下雪,胸脈,醫學,病脈政治 首先說呢,這個本篇講了幾個病 經是一個症,濟也是一個症 合起來呢,是經濟病 傳了呢,有兔雪,綠雪,下雪 就是有關出血傾向的一類疾病 淤雪,這也是血癥範疇裏的 但是和失血是另一種情況 而胸脈呢,它是屬於淤雪病的一個肩症 那麼這樣說的話呢,實際上 因爲它和偏的意義 下而易見,經濟的病 可以是功能性的,也有呢,是器的性的病 這是從新竹血脈,新竹神明 這個理論,那麼在卡明城表現 提出了什麼政治 再一類呢,就是因爲這個 不管是兔雪,綠雪,下雪,還是淤雪 又和呢,血脈相關 所以和偏的意義呢,就出於 這些疾病,與心和血脈的關係比較密切 所以和偏論術 下面呢,我來說一下概念 什麼叫精 咱們結合原文來說 第一條,叫做寸口脈,動而弱 動即爲精,弱則爲悸 講精是什麼,悸是什麼 如果從寸口脈來說 這個地方呢,我想從原文分析 什麼叫動脈 我們在虛牢天的時候曾經講過 動脈像豆一樣的 但是呢,它怎麼樣呢 是屬於虛牢的一種斷頭 這個寸口脈像出現痘症轉動的形狀 這種動脈稱之爲呢 精症,臨牀可見脈 精症 那麼這個呢,一般來說呢 是發於外,有所處 往往呢,是有外因刺激 那麼它馬上就表現了驚恐啊 神志不安啊 萬能辦法的有其一致 這是一種情況 所表現的精 可以說呢,從外處發有關的話 那麼這個地方呢 它表現的症狀是驚恐啊 精神不定啊 臥氣不安 表現精神症狀 這位G 那就是指的心G了 這個弱脈呢,它一定是 按起來虛軟 無力 咱們也可在虛牢片裏面講過 大脈和極虛的脈 都屬於虛牢範圍 那麼這個地方的話呢 它是覺得虛軟無力 或者說是細軟無力 縱按的時候你才能摸清楚 因此屬於弱 還是屬於虛牢範圍的 它出現的是心G爲主要特徵的 這個呢就是源於內 屬於內傷雜病範疇了 特別是它自己無所處 沒有外因刺激的話 自己就感覺激動不寧 心跳加快 在我們學的這個 金貴的原文裏面 有關G的問題 曾經我說過 豬豬然而跳動 就是說心機不安的一個症狀了 其中我們有的是心中G 包括心下G 還有就是其下G 這個原文裏面 我們現在學了這麼幾種情況 在病G的問題上 只要心中G也好 心下G也好 一般來說屬於虛正 特別我說和心之間的關係 應該是說血虛 其下G 這個我們學過兩個條文 一個是《武林散》 長影片裏面 講的其下G 奔騰氣病裏面 有個什麼呀 靈對肝臟 都是講的 下澆有水癮 那麼這個水癮上範的時候 那麼它出現其下G 但是靈對肝臟症 它必須伴有什麼呢 奔騰氣的那個症 氣從上腹上衝心煙 對不對 纔有衝氣上膩的感覺 而《武林散》是什麼呢 長文講 這種油水是天旋 病人伴有懸憶 這兩個儘管是 都叫其下G 我給大家擠的是兩種情況 都是下澆的水癮上範 但是一類是奔騰氣 靈對肝臟症 《武林散》是在《貪用篇》裏面 我們講的 算在狹義反應範圍內 狹義反應範圍 伴有癲癇 同時應該有小便部粒 纔能有《武林散》 我這是說了兩個情況 前者的話血虛 從病跡上來分析 心實所養 神不守舍 它要心跡的 那麼這兩個 水癮上範是兩種情況 是結合方症 我來講 它除了心跡以外 應該伴有啥呢 奔騰氣的充盈 還有一個 伴有什麼呢 小便部粒癲癇 是不是 這個在臨牀表現是不一樣的 所以這個 作爲張仲敬 在《金貴藥略》裏面 有關心跡 還是其下跡 有這樣的說法 總體來說 臨牀上實際上 經也好 跡也好 它不是這麼風格的 這麼嚴格 況且又不是 完全憑脈象來診斷 當然 一摸脈 這病人要說 不介紹情況 摸脈 出現了這種 比方說跡 它肯定的心率怎麼樣呢 很快 是不是 至少得高於正常的 72到78次 是不是 八九十次以上 最快的有160次以上的 這病人心動過速 特別難受 尤其是心電圖 它給你反映出了心動過速 但是用一些調整 心律的藥物 西藥的效果不好的時候 它求助你 所以現在的話 就不完全拘泥在 脈是動 還脈是弱 來區分經和跡 經常看到的 就是經濟 這個病 它是互相影響的 莫因果的 所以對經濟的概念 我想我們講醫 在示意的最後一段話裏面提出了 什麼叫經濟呢 既然難解難分 那麼什麼叫經濟 就是正見精神惶恐 坐臥不安 心中激動不寧 就是經濟症 經濟症 所以這個 就像我開始在虛言裏面說的一樣 宋景有一個地方 對疾病 對病症 對症狀 有的時候是混沌的 你說經濟是個病不 因爲它這裏面有方症 它兩個方症 一個半夏丸 麻黃 半夏麻黃丸 一個症 一個桂枝去勺 加什麼呢 暑期母裏龍骨就義糖 也就是簡稱桂枝就義糖 那你說它要不是個疾病 你怎麼分成兩種 完全病因不同 表現不同的方症呢 所以經濟 也可以說是一種疾病 而且範圍非常廣 咱們這個講義 叫做經濟的病症 寫的是爲經濟症 現在說 經濟還是一個疾病 完了 一會兒我再給大家歸納 在咱們這個 講完政治以後 再看張仲景 關於經濟病的政治 還有哪些 就是關於概念的話 咱們首先 先講經濟病 下面看第12條和第13條 就是有關經濟的這個政治了 第12條講的 龍骨就義糖組織 這個火邪者 實際上講的 這個經病的發生 是火劫至今 火劫至今 什麼叫火劫 在病因上 就是用火針 燒針 燻 熨 這樣一些熱的話 逼迫出汗 導致的 所以這個地方 也等於 呼吸了我們第8篇所講的 竭從經得知 竭從經法得知 竭從驚恐得知 其中有火邪者 就是有火邪 這種強迫汗出 這種過分的 對病人有刺激的 這種治法 引起的經病 這個病因 我們概括 就是屬於火劫至今 那麼其他的症狀 還應當有什麼呢 沒有提 所以這個就得去 從旁測證 桂枝去勺 爲什麼去勺 加暑期 我們在什麼地方 學過暑期的用法呢 醫院病學 有個暑期傘 這個一會兒我們再討論 牡犁龍骨 這個在虛幻片裏面 講深的陰陽兩虛的時候 用桂枝加龍骨牡犁湯 現在他說呢 加上牡犁龍骨 這個地方都無所謂 前後盤是加龍骨牡犁了 加龍骨湯 那個我們簡稱叫 桂枝加龍骨湯 現在呢 這個地方呢 有加減 有變化 去掉了勺 加上了暑期 而且呢 後邊還特別強調了 叫靜音 顯而易見 這病發的怎麼樣啊 有點急 那麼呢 在治法上 一定得讓他怎麼樣呢 對於這個經的症 得鎮住 得有這種救逆的作用 也就是因爲呢 他誤治了或者逆治了 導致的這種經病 他用桂枝湯加減法 所以可以簡稱叫做 桂枝救逆湯 怎麼加怎麼減 這裏面提示 他應該有哪些症狀呢 我覺得呢 他這個地方 一定得是驚悌 不安的 那麼 書上也講了 他爲什麼會驚悌不安呢 就是火劫 發汗 損傷心養 火劫 捍衛心之業 所以呢 這個火劫 誤治也好 逆治也好 傷及心養 因此就回到我剛纔所講的 心食所養 神不守舍 他就 坐臥不寧啊 精狂啊 心悸啊 這樣的症狀 說是驚 一定要伴有心悸 而且呢 有驚恐不安症 包括臥起不安 從精神上是驚恐的 從行動上呢 表現臥起不安 都含在其中 那就是臨牀表現 是個精症 那麼這個方子 爲什麼要去殺呀呢 《商漢論》115條 講了 商漢脈腹 亦以火破截止汪洋 欲精狂 起臥不安者 惠之去 始而要家 恕其母利龍骨 敬於堂姐姐 這是115條 咱們應該結合起來學習 《商漢論》裏面 那麼《商漢論》123條 又講到 太陽傷寒加溫蒸 欲精靈 所以這個火劫的那個 治法呀 容易致精 那麼去雜藥的原因呢 就是因爲它這個酸鏈之性 現在呢 它這個因爲涉及到新陽 被傷 所以要用桂枝湯 去補醫新陽 一定要去掉雜藥 爲什麼要家用暑期 家用暑期的問題 這個我們這個講義上呢 它特別是引證了 中醫雜誌的一個文章 請大家看這個 選注裏面 提到了中醫雜誌 1980年11期58頁 看見了嗎 就是長衫 以及暑期 長衫苗暑期 用量稍多的話 就會呢 導致噁心啊 嘔吐啊 但是出現這種反應的時候呢 又常常產生效果的標誌 就是這個度怎麼把握的問題 臨牀上呢 會常常出現的 觸發重症心肌不寧啊 氣短啊 四肢不溫啊 而且脈來急縮 就是脈特別快 那麼有的時候呢 是超過160次每分鐘 心電圖呢 表現爲啥呢 時性或時尚性的 振發性心動過速 那麼在一般藥物 難以控制的情況下 那麼可以考慮本方 就是通陽震驚安神的作用 就是 如果說呢 沒有這個暑期的話 你用長衫 給它加進來也可以 畢竟是藥物的同類 那麼這個入胃以後 比方導致這個噁心 吐的這個情況的話呢 但是呢心動過速 就特別是吐出來以後 那個痰鹹 和藥汁的一起 比方說也能裹出一些藥汁 一起吐出來 但是心動過速 玄跡恢復正常 這個心肌的症狀能夠消失 所以呢他也體會 爲什麼這個方子 叫做舊蜜糖 這裏面的效果怎麼樣 比較迅速 能夠解決這個心肌症 另外他也提到了呢 就是關於 我們下面要講的 半夏麻黃丸 如果在原方的基礎上 半夏麻黃丸 就是一比一的 半夏加麻黃 一比一的這種 做成那個小蜜丸 它加上夫子 加上枝幹草 再加上太子參這樣的藥 用來治療心肌 特別括號 病態痘黃解 中和症 就是咱們平常 簡稱的那個病痘 這個呢大家都知道 它就不是心動過速了 反而是個什麼呢 心動過緩 都不輸六十下 就是有的時候 就四五十次每分鐘 那種情況下 只要出現胃中不識 微寒 神怠 疲憊的那種 倦怠樣子 邁馳的病例 很受效 就是說呢 這個經方里面 這兩張方子 看起來都很簡單 但是你進行 適當加減以後呢 就是有治心肌 有心動過速的 也可以治什麼 像病痘這樣的心動過緩 那麼這個 它這個比方說 萬象麻黃丸的基礎上 加拋夫子應該是 有的說加生夫子 那就看它守足絕擬 守足絕擬 你就得生夫子 枝幹草 太子參 這樣的都是 補一心氣呀 振奮心陽這樣的作用 因此對病痘呢 這個有幫助 那麼下面隨着呢 我們來看一下 就是這個13條 萬象麻黃丸 它所提的是什麼 這個是講的心悸 心下悸者 萬象麻黃丸組織 也是沒有提這個症 一般來說 剛纔我講了悸 特別心中悸息 心下悸呢 都覺得是虛症應該是 對不對 現在要講的呢 是水隱之計 失血 不是虛症 是失血導致的心悸 這等於張重景呢 又給你舉例說明 不要都以爲是虛的 那麼水隱之計的話 用萬象麻黃丸 顯而易見 善用萬象來怎麼樣啊 捐飲啊 降溺啊 這樣的作用 所以這個功效的話 萬象捐飲降溺 麻黃幹嘛 對不對 這個地方呢 因爲水隱 就是咱們講的水隱 上犯 水氣靈心 造成的心悸 在談影片裏面 關於水氣靈心的這個問題 我們講了 什麼靈味豬肝湯啊 是吧 特別是玄跡者是什麼呢 小萬象 加茯苓湯啊 有類似這樣的方子 解決水氣靈心症 現在它這個呢 由於水氣靈心 因此它心陽被訛 這個事 因此呢 要通過麻黃的宣發之性 要宣通心陽 依靠麻黃的宣發之性 要宣通心陽 這裏面有一個什麼 比較費解呢 因爲從現代的藥理研究 已經說 麻黃 麻黃特別是有麻黃鹼的成分 次麻黃鹼的成分 它可以有很好的定產作用 但是麻黃呢 它也能夠使什麼呢 血管收縮 氣壓升高 因此呢 作爲心悸的病人 他有的時候呢 心悸就比較快 所以這個麻黃的用量的話呢 它這個還是等份 和半夏一樣 我們說從病因量法上來說 一定得把這個水癮呢 隱邪給它驅除 那麼心陽被惡的情況 就可以改善 那麼回過頭來 這個麻黃 怎麼用的問題 你要靠宣發 這個是生麻黃 你要是定產呢 就是滅麻黃 對不對 爲了減弱着它的副作用 一個是先天去磨 再一個呢 就是減輕它的那個什麼呢 就是在泡沫上 用這磨磨的麻黃絨 減輕它的發汗力 那麼呢 取它的通陽的作用 這個呢 作爲這麼樣一個解釋 兩條原文的話呢 我想呢 這個地方如果要是從方測證 半夏麻黃丸的堅正 從方測證 應該有咳唾 清痰啊 鹹沫啊 胸腕的痞悶啊 以及呢 不喘 不嘔 這因爲在痰引裏面 我給大家總結過 這個一些代表證 它至少呢 它應該 除了心悸爲主以外 可以見咳啊 吐鹹沫啊 胸腕的痞 痞悶 痞 喘 嘔 這都是隱形可見 這個地方呢 咱們說水氣零星造成的心悸 咳 痞 喘 嘔 這些證應該兼有的 所以呢 作爲隱勝爾陽諭 用這個方字 半象 淵影降逆 麻黃 宣通陽氣 兩個條文 我一起來說這個暗語 第一呢 要複習一下 縱井在方字裏面 在他的經方里面 有幾個是用桂枝湯去勺藥的呢 都是我們剛剛學過的 桂枝去勺藥的這個祖方 後果七物湯 對不對 是桂枝湯 桂枝湯和後果三物湯相和 他把桂枝湯的勺藥去掉了 爲什麼 當時我在課堂給大家解釋過 是不是 是治療浮滿病的表裏通病 有浮滿 但是怎麼樣呢 浮不通 所以去掉了勺藥 因爲一般浮痛加勺藥 是通血病緩急而止痛 現在呢它是滿而不痛 去掉了勺藥 再就是呢 我在水氣病篇講的氣氛 氣氛病 桂枝去勺藥加麻醒副脂湯 這個方子呢 它去勺藥是什麼道理 首先我們考慮它的病理講的是 陽虛陰明大氣不轉 對不對 是這種大氣不轉的情況呢 導致呢隱屏在心臟了 隱屏在心臟 所以呢你必須解決通密氣機的問題 才能保證大氣一轉隱屏才得散 那不叫做呢 大氣一轉 氣氣乃散 所以對氣氛病來說 一定重點放在通密氣機 然後解決它的什麼呢 陽虛陰明的問題 所以勺藥那種酸鏈呢 它不利於通密氣機 就是關於氣氛病裏面 爲什麼桂枝去勺藥 加麻醒副脂湯 這個得從病情上來考慮 而且藥物作用的道理 再就是咱們這一個條文裏面 講義上呢 請大家看一下 就是這個選注是論注 時間的關係呢 我就請大家看 後面的倒數第三行開始 經則必有醫解 物加常山苗 暑期破雪 物加常山苗呢 就是暑期 取的什麼作用呢 要破雪 對不對 它要破雪的話 你要有勺藥在裏頭摻 那有利於破雪和住新陽嗎 對不對 桂枝湯在裏面 要解決新陽問題 它加暑期 這道理是要破雪的 所以我兩個方 一起來講這道理 咱們講治療虐病的話 暑期散 既能治療貧虐 又能治療失虐 是取它的什麼作用呢 去痰結暈的作用 現在在這裏面呢 這個著家說 常山苗暑期 它有破雪的作用 因此這個就說 在桂枝舊逆湯裏面 加暑期的道理 是要解決 血淤 胸中解邪的問題 這個就是各有各的側重點 那個是從痰結上考慮 這個從淤血 血結上考慮的 暑期有這個作用 那麼現在加龍宮牡蠣 我想呢 這就是一陽一陰 他也說了 因爲龍骨之肝舍貧 而牡蠣之酸先寒 一陽一陰 亦交其心腎 因此我們 講龍宮牡蠣的配物呢 叫做淺贈奢納的作用 現在呢 這個論著啊 這個作者呢 他強調是一陽一陰 交其心腎 所以也等於 幫助我們理解 桂枝家龍宮湯 爲什麼對心腎不交 更切合病情 這個呢 他這個解釋呢 就是能夠一陽一陰 交其心腎 雲其什麼呢 散亂之身 所以神不守舍的問題 龍宮牡蠣淺贈奢納 那麼爲什麼要去勺藥 他給怎麼解釋的呢 最後一句 若症啊 什麼呢 是不是 若桂枝湯去勺藥 病呢 是不在肝脾 不嫌其酸收入腹也 這個是 把這個去勺藥的 他認爲呢 這個病不在肝脾 在哪呢 在心 所以呢就是 要去其它這個酸煉之性 去勺藥 這是呢我想到的呢 就是在這個金桂裏面 三用桂枝湯去勺藥 是吧 複習一下 還有一個呢 就是要複習一下呢 就是關於這個 宋景對經濟政治的認識 比方談隱天 都是隨隱所作 隨隱所作涉及到 這個心肌的問題 再痞的話呢 溫痞陽以化隱 靈力諸肝湯解決 再腎的話呢 提出來呢 腎氣丸 溫腎陽 以化隱 就是說再肺 就隨隱再肺的話 我剛纔說了 比方說這個半下麻煩丸 它應該兼有這症 比方說要兼喘症的話 其實氣病的表徵 已解的那個 喘症 隨隱再肺 時症 對不對 貧病大反系的症狀 你要說 就是藕症 那就是呢 小半下 小半下加茯苓 爲玄機者 一定要加茯苓 我曾經講過 加茯苓的道理 就是呢 玄機 這都是在談評片裏面提到的 現在這個半下麻煩丸 爲什麼 就是呢 肺氣欲閉胃食合降 所以它用半下 涓飲降逆 那麼回過頭來呢 還用麻煩 來吞其心癢 就是 等於交給咱們 標在肺 建心肌呀 還是建 這個包括這個 喘啊 還是藕啊 這個加減藥 你能看得出來的 就是 主方肯定是 治本的方 靈慧諸肝聖體丸 那麼作爲肺標的情況下 我覺得呢 這就是給一個提示 半下麻煩丸 對於肺氣欲閉了 胃食合降 出現的心肌 半下麻煩丸 這也是以隱邪治肌 陽虛治肌 這是上漢論裏面 還有 也提到了 對治去殺家屬 清武的龍骨精 這個方子 就是損傷心陽了 火結 導致的 這個呢 用桂枝去燒藥 家屬清武的龍骨精 還有什麼 桂枝甘草 還有桂枝甘草 龍骨武力的糖 就是重景 對於止經 鎮經 善用龍骨武力 這個藥盾 就是淺振舌納 水隱治肌 我覺得呢 是有這麼三種情況 三種情況 一個呢 就是心脾陽虛的 隱停心下 靈貴豬肝湯 小半夏家茯苓 半夏麻黃丸 這都是金貴題的三張房子 上漢有個什麼呀 茯苓甘草湯 對於心脾陽虛 隱停心下的心跡 是同理的 第二種情況 是心脾陽虛 但是水平到旗下了 水平旗下 這個剛纔我已經複習了 一個是奔騰氣病裏面的 靈貴甘草湯 還有個旗下之間 滇泉小殿部裏的什麼呀 武林散 就是心脾陽虛 但是呢 水平的旗下不是心下 第三種情況呢 就是心腎陽虛 隱停下腳 這就得是上漢論裏面提的真理 是吧 也可以說呢 脾腎雙補 對心肌有幫助 這就是隱停的部位 這個情況 這是一類 第二類我認爲 陰虛致疾 陰虛導致的心疾 就是我把這個虛症呢 給擴展起來 都是張忠明方 他這個提出來呢 就是有陰虛致疾 但是呢 就是沒有方 提出正了 沒有提出方來 這個呢 我覺得臨牀上吧 最常見的 就功能性的一種 心動過速啊 咱們有時候 一開發什麼呢 天王補心丹嗎 是不是啊 有的時候 比方說 有的心肌 比方說是 心肌炎還確定不了 但這病人呢 他就是反應汗出 完了回頭的話呢 那個心 可以天王補心 配白子養心丸 另外我也覺得 這種功能性的呢 心電圖上的改變呢 有的時候有 有輕微改變 有時候生脈炎 加六味地團丸 這就說呢 這都是成藥的這一類 符合陰虛之計的 是吧 也有的功能性 比方心動過速 特別是在 中年以上婦女的話 可以配上什麼呢 丹麥大棗湯 是不是 天王補心丸 配丹麥大棗湯 是不是 這個呢 可以改善症狀 因爲這個呢 它有一個慢性過程 就用丸藥 怎麼樣呢 給它慢慢地取效 對這個調整 能夠植物生命功能 穩定穩亂的一種心計 我覺得呢 這幾個考慮 都是有幫助的 還有的話呢 爲了加強它這個 就是立刻給它穩住心計呢 它有信心來找你 就是什麼呢 加生鐵鏤 有時候藥局呢 不提供生鐵鏤 你就開磁石也行 因爲它也是鐵基金 就是鐵礦啊 它是鐵礦石 磁石 那個你最少 也得用三十個 要是體質還可以 你先給它量大一點 它下次來 它很高興 它說我把穩當多了 或者說我睡覺 睡得好一些 是吧 治到一定程度 就是說衰期大半的時候 你就用丸藥鞏固 我覺得這個心計啊 在咱們中醫方面嘛 因爲那個方也多 在辯證上呢 確實靈活加減的 那個機會也多 像那病人呢 他有時候在西醫那個地方 它效果取得慢 或者不明顯 怎麼辦 它來找動物 你至少 你給它分析分析 是吧 這我說的是因虛制計 你要是棄因兩虛的 咱們在虛藥片 已經給大家講了 什麼呢 質感腳腸 也叫腹脈腸 對不對 棄因兩虛形 那對於心肌啊 心肌改變 就是心肌炎這一類的 或者恢復期的時候 這個心律不齊 質感腳腸 也叫腹脈腸 這個是基礎方 而且是並用的方 在這個方的基礎上 如果陰陽兩虛的這個心肌 肌虐腹中痛 那個條文在虛藥片裏 什麼款啊 小腱中湯 是吧 陰陽兩虛 添一陽虛 小腱中湯 添一氣虛 加上黃麒 怎麼樣啊 甚至加上當歸補血 就是當歸補血湯 黃麒歸當歸身 對它這個心肌 我覺得根上至老 這是真是血虛 是吧 那麼龜脾丸 龜脾湯 可不可以啊 一心脾 也是補一心脾 所以我覺得這個心肌 不要就盯在那個心肌 那個症狀上 還得是呢 整體辯定辯證相結合 以辯證爲主 它到底屬於哪個症候類型 咱們就選什麼方 是吧 還有一個呢 就是陽氣淤澤 造成的心肌 而且呢四肢呢 膩冷 或者甚至於絕膩 那也是張靜美的方 四膩湯 是不是 所以那個裏面 特別是用生夫子的問題 那個不管是從 溫馨陽上 還是舊膩上 都是非常合理的 而且是夫子配肝漿才熱 這個呢急救的作用 我覺得呢 也是可以說是一種 舊膩的幫助 這樣呢來幫助我們理解 張重景對於經濟病 你別看這個篇章裏 真談經濟的時候 就像舉例子似的 對不對 火劫至今 現在哪有火劫至今的 就是說呢 驚恐爲主 萬般有心機 我想講一個病人 我到現在都能想起來 這個婦女同志 她是在外企工作 可能隨時都有 被炒魷魚的那個 心裏總是處在緊張狀態 她來看病的時候呢 大概她也是用了好多 西藥啊 這個硬是催眠鎮病的藥 效果不好 來了以後啊 她都 說話都有點連接不上 哎呀 非常大聲 自己都害怕 她說我就是害怕 說害怕到什麼程度呢 她本來非常心愛的小狗 她都不讓他跟她在一起 都得呢 就是寄養到別人家 不能自己單獨地呢 就是不能上班以後呢 不能單獨地在 在自己的家裏待着 就不能獨居 得讓她愛人呢 早早地把她呢 就是送到她義母家 就是送到這個 女患者的媽媽家 等她愛人下班的時候呢 再上她義母家 再把她接回來 這樣 看電視 好幾個月不敢看電視 一看電視 要有驚險的鏡頭 這病就犯重了 心悸特別厲害 所以她就是呢 已經表現的 完了半發的心悸 反過來心悸加快的時候呢 這個心跳加快的時候呢 她又特別地呢 害怕 睡不好覺 所以這個呢 我覺得呢 這個就非常典型的精疲症 具體的話呢 我當時用的話 首先是先給她震驚 她先震驚 她也說不出來 到底是什麼事情 使她特別地害怕 講不清楚 但症狀表現的就是精疲 你說哪有火節 火節那個震驚啊 沒有 你現在的這個情況 由於這個精神 身心心理這方面的病變 它可以表現到很多種 所以心悸這一類 功能性的 他們也是都帶着很多信念圖 就是認識植物功能 瞭解不良來的 我剛纔說的這幾句話 都可以在民談上隨衆加解 隨衆加解 時間的關係呢 我就再介紹一個 就是什麼呢 關於這個 因爲咱們剛纔提到 那個病痘的問題了 僅僅就是說 把這個半夏麻黃丸 加上夫子枝幹草太子參 好像不足以理解 對病痘的認識 我們現在已經熟知 實在藥物控制不了的 那就得請用起搏器 就是這樣 現在說 如果允許觀察 而且使用藥物有效的話 我想介紹一個名方 這也是著名專家陳澤林的方 叫做健心湯 請大家在臨牀可以試用 就對於病痘心動過緩 倒不一定 非得是病痘的那種心動過緩 比如咱們前面 近講的心動過速了 現在我要講心動過緩 拿什麼 我說方哥 健心湯治心動緩 這是我們自己編的 健心湯治心動緩 黨蔘桂枝蛋糊片 因爲宗解密裏面的陰身 它都用黨蔘 所以黨蔘對虛不受補了 或者是你想先試用一下 探一下子 就黨蔘最好 再來就是太子參 剛纔這個裏面介紹也是太子參 我認爲這個黨蔘 你首選黨蔘 如果覺得這勁不夠 你改用太子參 不要用西洋參 咱們現在是治心動過緩 是不是 第三個我叫做 芝食制草補心氣 大家一定覺得 芝食補什麼心氣 特氣的藥 我現在在這個方子裏面 整個溫補之中 芝食也是 通過行氣和制草配合 就有一種補心氣的作用 一會兒我再說 芝食制草補心氣 活血 川胸桃紅丹 活血藥 用了川胸 桃 紅 丹 桃人紅花丹身 所以這個方呢 除了我們剛纔知道的 溫藥的作用 它結果現在是 通過溫補 達到通心陽 補心氣的作用 這個方子呢 就介紹到這裏了 這個是 因爲咱們玄珠裏面 涉及到心動過緩的問題 我給大家介紹健心當 它這個就是尿在 既有原方的 剛纔提到的 桂枝 制草 黨蔘 福片 還有呢 制肝草 和太子參 完了呢 它多出來的是 活血藥 川胸桃人紅花丹身 這個方子叫健心湯 效果確實很好的 所以這也證明 心悸不一定全是 氣血虧虛 還有水隱內庭的 這樣的實邪 爲病因的這樣的 這個作爲示範 心悸病張正景 在這個第16篇 就提了這兩樣方子 下面呢 我們來講什麼呢 就是有關 吐泥下血的病症 首先說血癥的概念 因爲我說呢 這些 不管是吐血 泥血 下血呢 包括呢 就是進血 遠血 添血就是 那麼這一部分的血癥 這個概念 我就叫做 血不燻精 自九竅排除體外 或腎與肌骨所致 這個呢 就是根據這些脈症 症治 它這一部分呢 基本上是以症治 用方症來給舉例說明的 所以在這個講之前的話呢 我首先把血癥的概念 給大家說一下 是指呢 血不燻精 自九竅排除體外 或腎與肌骨所致 其實各種出血症 它都含在其中的 那麼在病因病跡上呢 我覺得和這個條文裏面 所涉及內容相關的 就是兩大類 所以呢 這個十六篇對於血癥啊 這個後世歸納呢 說它的貢獻就在於呢 給出血癥 分爲什麼呢 其實兩大類 有兩大法門的問題 讓它給規矩出來了 如果說屬於熱症這部分 就是火熱抗生 導致的呢 特朽網型 也就是通常我們說的 血不燻精了 是不是啊 是火熱抗生的結果 特朽網型 那麼在這裏面嘛 它涉及了一個什麼呢 就是失熱的問題 失熱的問題 你比方說第七條 它本來是講重陰的 是說的什麼呢 九克 現在再也請大家看一下 第七條原文 那咱們本來是講 火熱的這一種 吐血浴血 那就應該是 清熱泄火 但是呢 現在第七條講的呢 吐九克可者 避之吐血 此因 急引過度所致 因爲上次咱們講 第十五篇的時候呢 涉及到九膽 嗜酒過度傷中 是失熱內孕 現在說呢 嗜酒如病這樣的人 是屬於失熱之疾 當他呢 在咳嗽的時候 最容易導致什麼呢 吐血 這個呢 也是臨牀可見的 是不是啊 所以變體質呢 在張忠敏 到現在教給咱們博士呢 勝人 肥人 寒食之疾 對不對 現在講的呢 是九克呢 是失熱之疾 瘦人 過去呢 咱們在內科學裏面講 瘦人是什麼呀 多火 瘦人多火之疾 還有一些 我就說呢 縱視體質 在綜藝理論裏面 它有一套說法 現在這個第七條就告訴你 有一類出血症 特別是嗑血 是嗜酒過度的這個九克 是失熱之疾 所以它自己就是火上澆油 嗑血網型了 因爲陽熱 傷及陽落 就是這個 就是失熱 但是也可以用什麼呢 就是一會兒要講的 大黃黃形黃的血型 直折裏熱 然後再說怎麼給它去溼 因爲我說過了 溼熱在一起 膠着的 如什麼呢 如油 如面 它這個難解難分的 所以咱首先先怎麼樣 給它撤起火熱 也能夠幫助止血 特別是大黃 直折 再上再裏 火熱 下兇 這是一個 還應該要提出的 就是進血 進血 就是下血裏面的進血 有一類就是失熱下肚大腸 造成的 那麼這一部分的話呢 也應該歸於什麼呢 火熱抗腎 嗑血網型這一類 所以我說的是 熱症 採用寒法治療 再一類就是 體氣虛寒 氣部攝血 這個呢 這個 本篇裏面 也是都給做了舉例 有關的這個 驗證失智的內容 我們覺得呢 應該是 按照這麼說吧 一個是有關吐血 或者是包括泌血裏面 首先講 虛寒的吐血 是在多少條呢 14條 這幾個方證啊 請大家先看看就知道了啊 第14條呢 吐血不止者百葉湯組織 啊 這個顯而易見的是 對於虛寒 虛寒症的 那麼 回過頭來17條的這個 是吐血溺血 就屬於熱症的吐血溺血 它寫的是 心氣不足 吐血溺血 細菌彈毒 就在彈文分析上 需要教判的 那麼關於虛寒遍血 原血的話呢 它用的是這個黃土湯 啊 這個在方濟學裏面 也是一個重點方 所以說啊 代表方濟 那麼作爲 溼熱遍血 吃豆當歸散 我們在 吐過病的什麼呢 眼部的溼爛 是吧 而且呢 怎麼樣 淤血釀濃 伴隨着 肛門的溼爛的時候 就用吃豆當歸散 所以這個地方 也體現了 有溼熱的這個 現在呢 我們首先來看一下 這個 就是溫中止血 所用的百葉湯 啊 第14條 因爲這是 大家都熟悉的方子了啊 咱們這個 簡單講一下 吐血不止者 百葉湯組織 這百葉呢 就是測百葉 方里面還用了什麼呢 甘姜 百葉和甘姜都是各三兩 然後呢 是愛三麻 愛葉 他說呢 在方後注裏面 取馬通之一生 馬通之是什麼 這個具體來 當時用的時候呢 就是 就是把馬糞呢 用那個清水 啊 灌上以後呢 用那個木棒啊 這個特別的攪 攪碎了以後 然後呢 就反覆攪得特別 那什麼那時候 然後呢 讓這個馬糞的渣滓呢 就是呢 沉澱 取上面的清 啊 就是澄清液 就是呢 就是叫做 馬通之 叫馬通之 現在呢 這個馬通之 我看藥局 他也不可能提供啊 所以呢 這個有的呢 就是說呢 用銅紙墊 這個呢 這個在著家裏面 也有說到啊 到底是 你看馬的都是糞便 那小孩的也是糞便呢 你說誰怎麼用啊 也得照着馬通之的做法啊 有的說 就是小男孩的那個尿 它作用很好 取它什麼作用呢 就是呢 幫助止血 實際上 我們止血的藥多了 都一定會得尿 但是作爲張仲景時代 他就認爲呢 這三個藥 再加上馬通之 就是有很好的止血作用 其實雜糧荒裏面 其中也有 馬通之的這個 這個仿 這就是呢 正好前後 互相印證了 實際上臨牀應用的話 我覺得 不用馬通之 就這三個藥 側柏葉 甘姜 和艾葉 拋之炒炭 止血效就夠了 對不對 那就是一些 側柏炭 拋姜炭 艾葉炭 更能發揮它這個 炒炭以後 止血力增強 同時的話呢 也能夠幫助 溫中止血 這堂課到這裏