三焦焦膜病證治總論 姚梅齡（全） P36 - 15王玉光主任-姚老上焦焦膜病關鍵特點總結

論理說的話 選老師和朋友有幾類人 第一類是忠行 什麼叫忠行 忠庸之人 不得忠行而與之 必也狂捐乎 狂者盡取 捐者如所不為 大家知道這句話什麼意思嗎 學生問 不得忠行之人 這個世道上沒有忠庸的人 沒有這麼全面 沒有這麼知識層面 和性格 和學問都很好 怎麼辦呢 那就找狂捐之人吧 狂者盡取 捐者如所不為 所以這個姚老 昨天講的第一句話 大家聽到姚老怎麼說的嗎 大家還記得嗎 姚老說我是個狂妄人 大家記得這句話嗎 實際上我們中國這個社會 包括中國這個學術界 缺的就是這種人 缺的是這種狂人 缺的是這種捐人 所謂的狂 就是不顧一切 在學問上能夠 獨樹一幟能夠盡取的人 捐的是什麼人呢 就是有所不為的人 我不知道 對姚老的解釋清楚沒有 這也是我演的 那麼昨天包括今天 包括我們剛剛講的 今天一天的這個 上交的交互病 我感覺啊 在座的如果有十個人 能夠現在能夠描述出 上交交互病全貌 都很難 我不知道我的一句話對不對啊 有可能殺傷力太強了 在座的有誰能把 姚老和今天下午的 我們那個潘院長的上交交互病 能夠說一下 上交交互病的特點 因為剛才一個學員 問潘院長 說聽完課我想問一問 用上交交互病的理論 和我們傳統的理論 有什麼區別 在座的誰能回答這個問題 真的我想有人能回答出來的話 那麼姚老 這麼嚴嚴的酷暑 就不需此行了 大家花那麼多錢 今天我看很多人說是自費來的 如果能把這個問題 簡單說清楚 也不需此行了 昨天我覺得我這個學長 這個張學長 這是我很 我們很多同期相求的人吧 昨天呢 說的宗教交互病的特點 大家還記得嗎 咱們輸的四十二頁 宗教交互病第一 症狀學 悶脹堵塞 第二點慢性 持續反覆發作 第三水飲並漸 因為這是那個 昨天姚老評價的 是水和飲 水和火並漸 第四點 既有表的有理 因為它的位置是半個半的 第四點有長鳴 其實昨天姚老也解釋了 並不一定也可以有下意 那麼 我覺得昨天姚老 對這個張學長的 上教交互病 是肯定態度的 認為他基本上悟到了 宗教交互病的特點 那麼今天我們能不能回答 上教交互病的特點呢 我們在座的這麼多學員 誰能說一說 上教交互病的特點 我試著理一下 今天實際上 我們姚老師以一個病例導入 是一個水火交結 以水 更重的一個 劫兇病的大先兇 完症導入的 那麼這個大先兇完症 有什麼樣的特點呢 大家打到書的 姚老師病例在哪 劫 不是吧 劫 大先兇完症 二十耶嗎 二十九耶 對 不是這個 我找找地址 剛才我還翻到了 疾病史 整個那個病的特點 怎麼找不到了 這個病的特點 八頁 大家找找八頁 大家看看姚老師 把他的主政 和整個的特徵 大家看看姚老師怎麼論述的 就是那個腺病毒肺炎那一例 實際上 導入的目的 姚老師在做一個 疾病的診斷與鑑別診斷 他在告訴我們 上教的交互病 和我們上教的 傳統的我們的 咳癱喘病有什麼樣的不一樣 是不是 不一樣 姚老師後來反反復復的 不厭其煩的給我們做 第一是什麼 昨天我們再回顧一下 交互病的特點 形致大家都知道 功能是什麼 絕毒之官 元氣之別 水火之通道 整個病機的特點 氣 血 氣火 水 那麼水是什麼 痰濕水飲 那麼火的特點 是什麼 火於火節 和火應 氣的特點是什麼 氣於氣節和氣令 對吧 那麼緊接著 其實姚老師也講了病勢的問題 那麼 交互病的病 從哪來 可以從臭裡來 可以從經脈來 這是從外來的 從裡來從哪來 從臟腑包裹的臟腑 往這邊來 兩個來路 一個是外一個是內 那麼它的去路 有幾個 交互病的去路有幾個 外邊挺簡單吧 臭裡經脈往外走 裡呢 入臟腑內陷 那麼這個內陷 又有幾個不一樣呢 或者是整個它這個上下 左右左右有什麼樣不一樣呢 剛才我們講的一個是橫的 怎麼是橫的 一個是外一個是內 上下呢苗橋 那麼苗橋是哪 口鼻 這是上邊下邊是什麼 耳邊 對不對 這是交互病的來路 和去路 實際上我們把這個搞清以後 我們是不是對上交的交互病 有一個大致的概念呢 七個特點是什麼 剛剛姚老師上午講了 有幾條 清學障礙 喘息 第二點是什麼 口渴 什麼 不易飲小便不利 還有什麼 還有一個是什麼 不得物是這三條吧 這三條是飲的特點吧 那麼火的特點呢 包括這個病例 火的特點是什麼 心煩還有什麼 尿黃還有什麼 口苦 口乾便祕 是不是 這是火的特點 那麼 這是一個氣 最後就剩一個氣 氣的特點姚老師也講了吧 什麼特點 脹滿 毒悶痛 但是很多病人 是相互夾雜 氣火 跟什麼 飲痰濕 是相互夾雜的 那麼 這些症狀學 這些病跡學混在一起 交叉在一起 一個複雜的病跡真相 就展現在我們面前了 這就是交互病症 而且這個交互病 還有什麼特點呢 它的痰 它的出入 跟我們的內在的 臟腑的出入一樣嗎 比如說肺 我們的痰是什麼樣的痰 我們的心的癮 是什麼樣的癮呢 不一樣吧 那麼這種交互病的痰是什麼 白的細的黏的 是非常難出來的 甚至極端難出來 表現是一種乾咳 表現是一種悶脹 表現是一種痰鹹 極難排出 為什麼 它必須從三角的通道出來 它的喘有什麼特點 喘的特點也是非常鮮明的 它的咳嗽特點也是非常鮮明的 乾咳 或者痰嗓 或者痰吸 或者痰咽 它的心臟的特點也是有特點 實際上把這個串起來 上交交互病的特點 我覺得已經出來了 那麼緊接著 通過這個病例 然後姚老談了一下 這種水 以熱結的 結兇症 跟談熱結兇症的區別 又談了 跟以中焦為主題的 水火交結的 以火為主的 大腺心湯的鑑別 大家聽了吧 這個鑑別是非常精彩的 大家看一下它怎麼鑑別的 這些症狀有相同點 但是讓我感覺到 最讓我感覺到震撼的是 姚老把上交的交互病 它分了一個有形和無形 有形的是什麼 氣 氣的最典型的是什麼 氣淤吧 和氣結吧 那麼姚老講幾個方子 除了一些人乾好湯 聚集交湯 假的吧 蘇子醬雞湯 但是還講什麼呢 姚老從兄弟篇 他認為 呱樓蟹白白酒湯 和呱樓蟹白半蝦湯 是寒碧上交的心肺之氣 寒碧上交的清涼 這是一個無形的 是一種氣的變化 對吧 上午講了講 重點講了 兄弟本身就是一種什麼 上交的無形的 以氣為主的 這樣的病變 而且他鮮明的給我們指出了 呱樓蟹白白酒湯 就是這種上交的 氣淤和氣結為主的 它也有一個產變過程 他特別舉了什麼例子 沾濁湯 擠了一個最後的 心痛徹背背痛徹心 這還是一個氣憤症 但是這種上交的氣憤症 也具有什麼 淫穢這樣的變化 可以從氣憤傳到淫憤 那麼緊接著講了有形的 那麼其實上交還講了很多 比如上交鮮碧湯 比如說今天那個 潘院長講了什麼 這是無形之心 那麼有形的講了什麼 講太多了吧 講啥了 水為主的 講了濕澡湯吧 講了掛地傘吧 還講啥了 還講氣結兇了吧 講了講 血結兇也講了吧 最後我覺得最讓我很醒悟的 講了寒結兇吧 寒是結兇 無熱症者三無小白散 是不是 實際上這三無小白散 而且這個窯碗裡 給出的特點了吧 胃寒胃不泡等得熱則解 也有氣的症狀 也有痛的症狀 三無小白散吧 然後緊接著這個 姚寶今天我收穫一大筆 肺纖維化 那麼肺纖維化實際上姚寶今天講 怎麼講的肺纖維化呢 他認為是什麼 寒為主體 從湊離然後到哪 從外 湊離到姚寶 到肺到心 是從外到裡 一個胃氣淫血的整個的 肺纖維化的傳播過程 他認為有鮮明的 由氣到血的這樣的演變 而且這個演變 這個淫憤 表現在儲裝紙 表現在純假的紙紮 那麼這種藥物 一定要用什麼特殊的藥物 想一想 檀香 醬香 素荷香 桂枝 三七 今天姚寶還講了一個特殊的 就是什麼 上膠的寒 這種中陽虛 用一個特殊的藥 花膠 實際上今天 姚寶通過了一個舉例 把整個的上膠的藥物病 給我們展示了 那麼最後讓我的體會就是 大家知道臨牀什麼叫診斷 什麼叫鑑別診斷 什麼叫診斷 什麼叫鑑別診斷 診斷就是告訴病人 和告訴大家 這個病是什麼 那麼我有什麼樣的證據 支持它是什麼 什麼叫鑑別診斷啊 鑑別診斷就是告訴病人 你有可能是這個病 有可能是這個病 有可能是那個病 因為你的很多的症狀起徵 就是類似這個病的 但我要告訴你 它為什麼不是這個病 我會擠出一二三四來 這叫什麼 診斷思維 其實姚寶的一個姚氏的體系裡面 他的一個最重要的一個 傑出的貢獻 就是山寒論的正後的綱目分類學 我跟過李世茂老師 李世茂老師在晚期 大概在七十前的兩三年 他的最後一本書是什麼 山寒冠名法 我一直不理解 李世茂老師為什麼在他的後世 和他的晚年 為什麼要寫一本山寒冠名法 但是我 聽姚老今天的 講了這個 整個的一個姚氏的 這個正後分類的時候 我突然頓悟 什麼呢 他們得到了中景精粹 陰陽 是中醫的認識觀 三陰三陽是接著在分 然後在太陽病裡面又分什麼 太陽中分太陽下 陽明也在分 絕靈也在分 那麼在裡面太陽中風又接著到下分 然後陽明俯瞰 也在分 實際上 中景是在告訴我們 這些方子怎麼用 不是 中景在告訴我們 應對疾病的方法 中景在告訴我們 疾病和症候是無限可分的 但是有一種方法 就是中醫的認識論 是在無限可分中 把握 疾病的分類證據和證據的方法 這就是我今天的提問