《經絡腧穴學》成都中醫藥大學 P25 - 25

現在我們開始上課 剛纔我們學習了陽西到屈持這條連線上面的 其他的幾個穴位 現在我們來學習屈持的特殊治療作用 屈持有七個特殊治療作用 我們先看第一個 首先屈持有泄熱的作用 大家還記不記得我們在總論裏面 學數學的特殊作用的時候 說除了這個數學具有雙向的良性調節作用之外 它還有 數學還有一個特異性 對不對 那麼它這個特異性呢 有的穴位也有全身調節作用 那麼其中呢 我們總論裏面給大家舉的例子 就是河谷 屈持 大錐 始澤 尾中 這些穴位都有全身泄熱作用 這是我們在總論裏面 講到數學的特殊作用的時候 還給他提到過 所以呢 這裏我們屈持呢 首先我們要提出來的就是它的泄熱作用 這個泄熱作用就非常廣泛 不光是泄陽明津之熱 凡是時熱 所有的時熱都可以用屈持來泄熱 比如說 釘瘡 戒瘡 丹毒 心中乏悶 瘧疾等等 裏面有熱的 都可以選這個屈持 第二個 第二個特殊作用 是驅風消枕的作用 那麼它就可以治療 這個前馬枕啊 風枕啊 等等 那麼 我們在治療這個前馬枕的時候啊 一般呢 要配合其他的穴位 一起來治療 比如說 剛纔我們學河谷的時候 大家還記不記得 河谷也有驅風消枕的作用 對吧 所以呢 屈持可以配河谷 還可以配這個神闕 就是我們肚臍的中央 還可以配大錐 大錐就是我們剛纔提到的 注谷之慧上 還可以呢 配血海 治風先治血 血行風自滅 所以呢 還可以配血海 另外呢 還可以配足三里 因爲足三里呢 多氣多血之筋 調節足三里的氣血 可以達到驅風消枕的作用 因此我們要配的血位 選擇餘地就比較大 那麼 屈持的第三個作用 它有調節血壓的作用 這個作用呢 是雙向的 比如說低血壓 我們針刺屈持 就有伸壓的效果 如果是高血壓呢 我們針刺屈持 就有降壓的效果 那麼這個屈持的 血壓雙向調節作用 這個我們很容易的 就觀察到 比如說我們在座的你們 比如說家裏的爺爺奶奶 比如說有高血壓的 那麼一般有高血壓的患者 現在根據常識 大家自己家裏面 都會備有一個血壓計 一天呢 一般呢 要監測二到四次 那麼 你呢 可以做個實驗 就是在你扎屈持之前 給它量血壓 量了以後 大家記錄下來 然後就扎 紮上以後呢 你中間你就用 這個平步平瀉的方法 那麼 我們留針三十分鐘 或者二十分鐘也可以 留針二十到三十分鐘 完了以後 我們取了針以後 馬上又量它的血壓 你就會發現 針刺前後 這個高血壓患者的 這個血壓 差別是比較顯著的 就是它的即時降壓效果 也是比較明顯的 這個呢 我們以前在實驗室裏面 我們上實驗課的時候呢 同學也做過實驗 大家也觀察到這個結果了 那麼第四個 是屈持的鎮靜作用 那麼屈持呢 可以治療癲狂症 也可以治療抽搐氣衝 也可以呢 治療經常容易經濟的 那麼它有鎮靜的作用 第五個 屈持有廣泛的通經活絡作用 因爲它呢 依然是在我們四肢走細關節以下 那麼它就可以治療 近部的手臂的腫痛 上肢不水 手肘無力 可以治療遠部的咽喉腫痛 牙疼 裸力 那麼第六個 因爲屈持是一個什麼特定學 核血 大家在總論裏面學到 核血治療什麼病的 臟腑病的 所以說呢 我們這個屈持呢 它就可以調理大腸的腹氣 核血是治療臟腑病的 因此屈持可以調理大腸的腹氣 治療腹痛 嘔吐 瀉瀉 裂脊等等 那麼 我們在學這個下核血的時候 總論裏面學下核血的時候 知道下核血是治療六股病的 對不對 那麼我們在調理大腸腹氣的時候 除了可以用大腸的核血屈持來治療 還可以配大腸的下核血上聚虛 對不對 那麼這個呢是上下配學法 這樣呢就增強他們的協同效果 最後一個 屈持有調月經的作用 用於治療月經不調 尤其是有熱症造成的 這個月經不調的 接下來呢我們學習第三組 肘療到巨骨 這個血位 共同點 部位都在 肩臂部 都在肩臂部 上臂對不對 和肩的部位 上臂和肩 那麼我們看一下 共同的功能組織是什麼 首先 我們前面說到過 凡是上臂大腿的血位 大多數都是局部治療作用 所以說呢 我們這一組血位 主要是局部的通經活絡作用 上臂的疼痛啊 卵疾啊 等等 那麼第二個呢 因爲這部位的血位啊 它離我們的肘窩也比較近了 因此呢 它有軟肩散節的作用 治療淋巴結的腫大 軟肩散節的作用 治療淋巴結腫大 可是我們在 治療這個淋巴結腫大的時候 首先要排除一個什麼東西啊 排除這個淋巴結腫大呀 它是腫瘤的轉移 對不對 我們首先要排除它是腫瘤轉移 然後呢 就用鍼灸來治療 接下來我們看看這五個血位 它們不同的地方 首先是定位的不同 看看它們各自的定位 肘瘤 我們書上是怎麼樣描繪它的定位的 大家念一下 好 那麼這個肘瘤呢 是 七肘 七尺 上 外一寸 那麼屈齒上一寸 這是它的這個水平線 屈齒上一寸 然後呢 輸線要怎麼定 肱骨的邊緣 外側的邊緣 肱骨外側的邊緣 所以 這個血位呢 就是這樣的 來那位同學上來一下 不用脫了 直接上來 這邊吧 好的 那麼剛纔我們說了 七尺是在 始則與肱骨外上頜之間 大家看它的肱骨外上頜挺清晰的 對吧 那麼 始則與肱骨外上頜的中點 這個是七尺 七尺上一寸 這個一寸是怎麼取的 這裏有沒有骨度 有 因此要用什麼 骨度分寸 那麼所以我們的這個 屈齒到 葉前皺臂紋頭 幾寸 九寸 那麼我們這裏呢 就是九分之一 對不對 九分之一 所以呢我們就 屈齒上一寸 這是一個水平線 一寸的水平線 然後輸線呢 它要在肱骨 肱骨的邊緣 要在這裏 肱骨的邊緣 所以這個一寸的水平線 跟肱骨邊緣的這條輸線相交 這就是我們的肘療 明白沒有 好的 謝謝 好 接下來呢是手無禮 手無禮呢 是在屈齒與肩於連線上 屈齒與肩於連線上 屈齒上三寸 那麼 我們呢就把這個 屈齒跟肩於做一條連線 做一條連線 我們把它連起來 把它連起來 這裏我畫的不太直 是個示意 那麼把肩於跟屈齒連起來 肩於在什麼地方呢 剛纔我們已經請同學給大家示範了 臺臂 肩部出現的兩個凹陷 前面這個凹陷 對不對 那麼具體的 具體的它是在什麼地方呢 在肩峯前下的凹陷中 那麼我們呢 平時我們自己舉的時候 可以平舉對不對 可以舉臂 來舉這個前面的凹陷 可是當臨牀上 我們碰到肩周炎的病人 有的粘粘的 那麼 他根本就不能抬起來對不對 那麼這種病人 我們如果想要扎這個肩餘的時候 我們就不能讓他舉臂對不對 這樣來舉 你說你舉不起來 我就找不到這個血位 那麼怎麼辦呢 我們就找到這個肩峯 我們鎖骨 大家摸到鎖骨 然後一直往外移動 往外移動 摸到鎖骨的這個 肩峯的這個邊緣了對不對 鎖骨的最外側這個邊緣 那麼這個骨頭 這個骨頭 前下的 正好它前下方的凹陷 那麼大家摸到這個凹陷以後 把手慢慢的舉起來 這個時候體會 是不是凹陷更大了 對了 這就是你們的肩餘 那麼我們把這個肩餘 這個肩餘的話 一般的話 它是在我們這個肩袖的 這一圈上面 大家知道這個 來看我們這個衣服 這個袖子對不對 這個肩袖的邊緣的 好 那麼把這個肩餘 跟屈膝連起來了以後 我們就可以取這個 手五里和這個臂撈了 手五里和臂撈 那麼 這個是我們的一個取選 那麼接下來 再看這個臂撈 臂撈在什麼地方 大家念一下書上 怎麼描繪的 在屈膝與肩餘連線上 屈膝上七寸 那麼 所以就是我們把屈膝 跟肩餘連起來了以後 屈膝上三寸 手五里 這個上七寸就是臂撈 那麼這個七寸 怎麼取 那麼這個九寸 什麼地方到什麼地方 九寸 上當了吧 我就知道有的同學會說 肩餘到屈膝是九寸 對了 腋前皺臂紋頭到屈膝 這個水平線到屈膝 這個是九寸 那麼因爲我們是這個 現在我們是陽經 對不對 那麼陽經 我們就用腋後皺臂 對不對 腋後皺臂紋頭 一個水平線 然後到我們屈膝 到屈膝 就垂臂的時候 垂臂的時候 屈膝跟這個肘間 纔會在同一條水平線上 那麼腋後皺臂紋頭到屈膝 這一段是九寸 那麼我們呢 手無禮 取這一段裏面的三寸 也就是這一段的三分之一處 對不對 然後呢 臂腦取這一段的七寸 所以呢 不是肩餘到屈膝 九寸 對吧 好的 那麼這就是我們這個 手無禮和臂腦 還有肩餘 他們的定位 好 那麼最後還有一個 鋸骨 那麼鋸骨呢 它是鎖骨肩峯端 與肩胛杆之間的凹陷 那麼我們大家呢 就是 自己摸一下 先摸到這個鎖骨 把鎖骨 摸到鎖骨的上緣 沿着鎖骨的上緣 往外移動 移動到肩部 是不是這裏有一個縫 再往外移動不了了 是吧 好 然後呢 這個再摸到我們的這個肩胛杆的上緣 再往外移動 那麼也就是說 大家看到肩胛杆的上緣 往外移動到肩峯端 鎖骨的上緣往外移動到肩峯端 這兩個到肩峯端會碰在一起 對不對 既然它會碰在一起 它之間會不會有一個V形的凹陷呢 假如說 大家看 這個是鎖骨 這個是肩胛杆 那麼我沿着鎖骨的上緣往外移動 沿着肩胛杆的上緣往外移動 移動到它們倆連接之間 它們倆相連接 它們倆之間形成的這個V形的凹陷的時候 就快到我們的鋸骨穴了 那麼鋸骨穴究竟在什麼地方呢 在這個凹陷 在這個縫隙的最靠近肩峯端的凹陷裏面 也就是在這裏 所以你把手放在這個之間的這個縫隙 往外移動 移動直到你接觸到骨頭了 再也移動不了了這個最近的這個凹陷 就是鋸骨了 那麼這個呢 大家下來再仔細的體會 如果還找不到呢 我們上實驗課的時候 我們在同學身上把它找到 接下來 我們來看看這幾個穴位的特殊治療作用 首先是尖魚 剛纔我們說到了 上臂部呢 以局部治療作用爲主 但是這個尖魚呢 它的作用呢 稍微比較顯著一些 因爲我們前面學到了 它既是手太陰晶晶的節點 又是手陽明晶晶的節點 因此 它呢就有很強的舒筋活絡作用 有非常強的舒筋活絡作用 那麼它與肩針和肩淺 並稱肩三針 用來治療肩部的疼痛 頸相拘節 累力和眼睛的疾病 那麼這個 尖魚呀 它在治療肩部疼痛的時候 可以作爲一個主穴 那麼尤其是我們肩部的疼痛 我們便正歸經的時候 如果把它歸到肺經和大腸經 這個肩痛把它歸到肺經和大腸經 並便引起的這個肩痛的時候 我們就首選尖魚 那麼其他經脈 其他經脈的肩痛 我們除了選相應的經脈的血位以外 也可以選肩魚作爲一個輔助的血位 起一個協同作用 因爲我們知道血位不但有局部作用 還有什麼 靈精 是吧 它有靈精 所以整個的肩 哪怕是屬於其他經脈的肩痛 都可以取肩魚來輔助治療 是吧 如果是肺經和大腸經的 那就是主穴就不是輔助了 是吧 那麼這是一個 第二個 根據文獻記載 這個肩魚還有驅風消枕的作用 這個我們臨牀很少用肩魚來驅風消枕 因爲剛纔我們學到了 有好幾個驅風消枕作用非常強的 是吧 比如說 河谷 蛆池 大錐 神雀 珠三里 血海 等等對不對 那麼這個肩魚 它也可以用於 驅風消枕治療 風疹 單毒 等等 所以將來臨牀上 我們可以有意識的 來配合應用 另外根據鍼灸大臣記載 這個肩魚還可以治療牙齒痛 因爲這個陽明經本身呢 它是要入下齒的 對不對 所以經脈所過 主治所及 這是我們所有的陽明經的學位 都可以 它可以這個調理這個精氣 可以治療牙痛的 可是呢 因爲這個鍼灸大臣記載的話 這個肩魚 它可能比其他的學位 治療牙疼 療效更顯著一些 那麼肩魚跟這個 我們的頜骨 大家知道是吧 面口頜骨生 跟頜骨 還有我們舉部的夾車 夾車 這三個學位配合起來 那麼治療這個齒痛 療效就比較明顯 那麼這是我們上面那一組的 它的特殊的功能組織 接下來呢 我們學習第四組 天頂浮突 天頂浮突呢 這組學位 它們的共同點 首先定位呢 都在什麼地方啊 頸部 都在頸部 那麼共同的功能呢 有兩點 第一個是利咽喉 都是靜置了 頸部的都是靜置作用 第一個是利咽喉的作用 治療咽喉腫痛啊等等 那麼第二個呢 有軟肩散節的作用 比如說可以治療 頸部的淋巴節腫大 還有呢 這個陰氣 對不對 那麼這是我們天頂浮突 來看一下它們不同的地方 首先看定位 這個天頂的定位 它在浮突與缺盆連續的中點 因此我們是不是要首先取這個浮突啊 浮突在什麼地方呢 大家看書上念一下 貧結喉 胸鎖乳突肌前後緣的中點 好了 這個貧結喉 結喉在哪 結喉怎麼找 在摸到我們這個頸部 摸到頸部 我們吞嚥一下 做一個吞嚥動作 這個上下動的對不對 那麼上下動的這個是我們的結喉 結喉的水平線 結喉的水平線上 我們有三個血位 那麼其中一個就是浮突 浮突在胸鎖乳突肌前後緣的中點 因此我們要把胸鎖乳突肌找到 怎麼樣讓胸鎖乳突肌亮出來呢 收下頜 轉向一側 就出來了對不對 所以要點是我們下頜要靠近胸部 要收 如果你抬頭來轉 這個胸鎖乳突肌就不會那麼清晰 那麼你把下頜收起來轉 很清晰就出來了 對不對 那麼這個浮突就在胸鎖乳突肌前後緣的中點 這是浮突 我們找到了浮突以後呢 就把浮突與缺盆連起來 但是缺盆又在什麼地方呢 它要在鎖骨中線上面 不但在鎖骨上窩 鎖骨上窩是一個面對不對 我們的這個穴位要是一個點 這裏的缺盆是指的胃經的缺盆穴 不是指的解剖上的這一個面 那麼缺盆穴在什麼地方呢 鎖骨中線鎖骨分一半對不對 鎖骨中線鎖骨的上緣凹線中 這就是缺盆穴 那麼把缺盆穴跟我們剛纔的浮突連起來 這兩點連線的中點就是我們的天頂 大家看這裏 浮突與這裏是我們的缺盆 浮突與缺盆連線的中點是天頂 那麼這是定位了 我們接下來看看它們的特殊的作用 剛纔我們說到了 這個頸部的都是靜止作用對不對 但是靜止作用裏面 我要給大家提出來強調的一點是 這個天頂它可以協助診斷 協助什麼診斷呢 頸椎病 也就是說一般有頸椎病的患者 在兩邊的天頂穴都會有明顯的壓痛 都會有明顯的壓痛 那麼我們治療呢 是不是要取這個天頂呢 那麼這個是我們的天頂 那麼爲什麼頸椎病的天頂會有壓痛呢 因爲我們守陽明大腸經入蛀骨之會上 對不對 而且我們這個守陽明經經繞肩腳了以後 要怎麼樣 協集還記不記得 所以我們天頂是可以治療頸椎病的 接下來的這一組是口和療和吟香 口和療和吟香 那麼他們的共同點來看一下 部位都在鼻子的附近 都在鼻旁 這是一個 那麼共同的功能和組織呢 首先都可以通鼻竅 那麼可以治療鼻塞 外感的鼻塞流涕等等流涕 第二點具有舉步的通經活絡作用 比如說口歪 鼻脣溝變淺 就是變癱 是吧 面癱的症狀之一 鼻脣溝變淺 另外呢 就是脣腫 上脣 上脣腫了 這個是我們和療和吟香的共同的作用 還是以靜止爲主 接下來我們看看不同點 先看這個口和療 他們的這個這兩個定位呢 口和療在鼻孔外緣直下貧水溝 鼻孔外緣直下貧水溝 這個我給大家畫一個圖 關於這個口和療 我大致畫了一下 這是一個鼻子 那麼這兩個鼻孔對不對 那麼這兩個鼻孔呢 我們的這個口和療呢 鼻孔外緣直下貧水溝 這是水溝 這是這個人中溝 我們平均把它分成三等分 人中在上三分之一跟中三分之一交界處 那麼這個人中呢 是我們民間的名稱 它在書上的名稱叫水溝 就是這裏說的貧水溝 那麼我們的口和療是在鼻孔外緣 注意我爲什麼要給大家畫這個圖 是因爲想給大家強調 在鼻孔的外緣這裏 鼻孔的外緣直下貧水溝 這是水溝 所以它要貧人中溝的這個上三分之一處 對不對 貧水溝 這個是口和療 那麼我們有的同學呢 在取這個口和療的時候呢 它有可能會取到哪呢 鼻翼外緣直下 可能會取到鼻翼外緣直下貧水溝的地方 所以這裏給大家強調是 鼻孔外緣的直下貧水溝的地方 這是口和療 接下來是銀箱 銀箱 它的部位 大家念一下書上怎麼描繪的 對了 在鼻翼的外緣 首先在鼻翼的外緣 外緣中點 那麼所以我們把這個 我們把鼻翼的上緣和下緣給它畫一條線 對不對 那麼這個中點就確定了 在這兒 那中點確定了以後呢 我們還差一條線才能確定這個血位 是什麼呢 鼻脣溝中 什麼是鼻脣溝 大家相互看着笑一下 鼻 我們鼻旁出現的兩個很深的紋路 大家相互看 那麼這個就叫鼻脣溝 大家看到黑板 這是鼻脣溝 鼻脣溝上面 憑鼻翼的中點 這兩條線的交叉點 纔是我們的銀箱 我曾經看到過很多同學 把銀箱取在哪兒 鼻翼的中點 這是不對的 鼻翼旁的中點 那麼它應該在鼻脣溝上面 平 只是與鼻翼的中點水平 而不在它旁邊 好了 那麼這是定位 我們清楚了 接下來呢 我們來看這兩個血位的 它們的組織特徵 來看這個銀箱 銀箱它的特殊作用 首先是靜止作用 它可以治療鼻塞 它是治療鼻子疾病的首選 大家說是不是 因爲它離鼻子最近了 那麼它可以治療鼻塞 不聞香臭 鼻子出血 鼻竇炎 鼻子吸肉 是吧 鼻吸肉 還有呢 這個過敏性鼻炎 對不對 那麼 在治療這個鼻塞方面呢 這個銀箱呢 可以說是立竿見影的 比如說 如果我們感冒了 鼻塞了 出不了氣了 然後呢 我們就在這個銀箱的這個地方 給它扎針 扎針的方向呢 是斜字 針尖朝向鼻根部 針尖 這個朝向鼻根部 那麼紮上了以後呢 可能就是十分鐘以後 有的快的還要不了十分鐘 十分鐘以後 你的這個鼻子 基本上就通了 那每隔五分鐘 我們再碾動它一次 對不對 那麼這樣呢 就是 這個鼻塞呢 可以得到很大程度的緩解 另外呢 銀箱還可以治療面癱 爲什麼 因爲我們銀箱是在鼻脣溝裏面的 對不對 那麼 面癱呢 有一群症狀 面癱 比如說 面癱它會有 額紋消失 對不對 眼瞼閉合不全 鼻脣溝變淺 這口角歪斜 對不對 啊 等等的一系列症狀 那麼對於這個鼻脣溝變淺 我們銀箱就是首選的一個血位 這是治療這個面癱 還可以治療面癢 啊 面浮腫等等 那麼第二個 是大家覺得比較奇怪的一個組織 就是它可以治療膽道回蟲症 治療膽道回蟲症 文獻上面呢 是用的銀箱透四白 這個銀箱進針 四白的什麼地方呢 瞳孔直下 礦下緣的凹陷 有一個孔 叫礦下孔 礦下孔裏面 這就是四白 所以我們從銀箱進針 針尖朝向 礦下孔 啊 這個呢就是 呃 叫透刺 所以叫銀箱透四白 但是你不一定針尖非得達到礦下孔 針尖朝向 礦下孔就可以了 就是從這裏進針 針尖朝向這個方向 啊 那麼 嗯 這個呃 銀箱治療膽道回蟲症 效果也是 呃 比較明顯的 啊 我以前聽到那個 我有個鄰居 呃 老太太了 他就說 幾十年前 他十五六歲的時候 那時候可能 嗯 剛剛這個 就是 五十年代的 四五十年代的樣子 啊 就得了這個膽道回蟲症 然後呢 就他們家就把他送到醫生那 他就他說 我記得 醫生就在我臉上和肚子上 各紮了一針 因爲他這個痛得這個打滾了 對不對 然後呢 在他臉上和肚子上各紮了一針 然後 可能不到十分鐘 他就他就安靜下來了 啊 所以他的印象非常深刻 雖然他不是學鍼灸的 那他給我們提供了這麼一個 非常有效的一個案例 啊 那麼 呃 我們到了銀箱呢 二十個學位就學完了 嗯 這裏呢 我們 呃 只有舉步靜止作用的 我們就在他的共同點裏面 給大家講了 那麼有很特殊的治療作用的 我們就把這個學位提出來 給大家重點講 嗯 現在呢 我們把這個本金的學位 做一個小節 我們九陽明經絡數學 它的分佈 單側是二十個學位 有十四個分佈在上肢 外側的前緣 啊 有六個呢 在肩部 頸部和麪部 那麼他的組織概要呢 我們前面給他講了四點 那麼總結起來呢 主要治療頭面五官 咽喉神志病熱病 以及本金尋釁所過的一些疾病 那麼 在我們的二十個學位裏面 有的學位 他的治療具有偏向性 啊 經常 臨牀上呢 被醫生用來治療某一類的病症 比如說 治療熱病 經常要選用 商陽 和骨 曲齒 那麼治療頭面五官的疾病呢 通常用 和骨學 面口和骨收 是吧 那麼治療胃腸的疾病 常常選用的是和骨和曲齒 咽喉病呢 選的什麼 商陽和骨 治療肩臂的疼痛 通常選的是和骨曲齒 手三里 臂腦和肩語 對 那麼針刺鼻的疾病呢 通常是 遠端選和骨 近端選銀香 對不對 啊 那麼我們 在二十個學位裏面 針刺的方法需要提出來 呃 說一下的是 天定和糊塗 因爲在我們的 呃 頸部的附近 因此 我們針刺的時候呢 呃 注意這個深度 不要太深 是不是 那麼 真的針刺的時候呢 啊 這個 呃 一般 在用一寸的毫針扎一寸以內 這個是安全的 啊 那麼這節課就上到這 下課