《中醫中藥》林大棟 P12 - 0338解析方劑學-常用感冒方劑

我們國民中醫必修課 我們的解析方濟學 今天要跟大家講到常用感冒方濟 常用的感冒方濟 那我們來看看 我們先來講這個叫做 感冒基本家用四方濟 也就是說這個在臨牀上 我們常常請很多病人 家裡就先準備這四個方濟 一有問題就先用 當然在海外我們都會用科學中藥 但是反而就更方便 為什麼要準備這四個方濟呢 因為這四個方濟孕移用最廣 這個是家家必備 如果尤其是家裡有小朋友常會感冒 那一定要準備好這四個方濟 那這四個方濟 就是桂枝湯、葛根湯、小青龍湯 跟小柴胡湯 我們說感冒是一個肺系的問題 如果用時期來判斷 感冒的過程 剛開始感冒的時候 周遭的人都在開始感冒 也就是說你還沒感冒 旁邊已經有人在感冒 還沒進到你身體 這是一個階段 我們可能用桂枝湯 那開始初期的時候 剛開始起來的時候 就分有汗或無汗 有汗我們用桂枝湯 無汗很多人說無汗應該用麻黃湯 但是最常用的方濟 我們僅減到四個的時候 無汗你可以先採用葛根湯 為什麼 葛根湯裡面有什麼 就有麻黃在裡面 有汗桂枝湯 無汗葛根湯 這是剛開始的時候 剛開始感冒 我感冒剛開始 就是桂枝跟葛根 有汗無汗 這很容易判別 然後兩三天了 就說你感冒已經進入到一個 比較後來的階段 兩三天都在感冒 這時候可能用到小柴胡湯 那如果女性的月經時期 這是比較特殊 女性月經時期 一定用什麼 小柴胡湯 就說女性月經感冒 不用變陣就直接用小柴胡湯 這個是 以感冒時期來判斷 來運用這四個湯 接下來 以症狀來判斷 清脾氣清痰 小青龍湯 就說你流的脾氣像水一樣 吐出來痰像水一樣 透明的 小青龍湯 水很多 身痛肌肉痛的時候 我們居家四方記 我們會用到葛根湯 然後呢 一受冷受風 就咳嗽 用小青龍湯 寒喘 用小青龍湯 所以小青龍我們可以看得出來 一旦是冷的時候 會用 所以它本身怎麼樣 熱藥 沒有錯 是含飲的感冒代表方 剛剛說那個肌肉痛 葛根湯為什麼 它可以同時令肌肉放鬆 可以解腰痠背痛的問題 好 那我們說 發燒時好時壞 往來寒冷 一會發燒一會又好 這時候 尤其小朋友 常常感冒終於退燒了 隔幾個小時又會發燒 這叫往來寒冷 小柴胡湯 那如果噁心想吐呢 已經想要吐了 還是小柴胡湯 事實上 小柴胡湯是全身各種功能的reset方 頭苦胭肛 目眩心煩 胸悶 食慾不振 嘔吐 眼睛耳朵 咽喉 不太舒服 耳鳴 就是五官的問題 都可以用小柴胡湯 為什麼這四個方劑 我們要叫做 基本家用式方劑 因為在居家的時候 或者是你外出 在飛機上 在船上 最基本的方劑 我們經過分析之後 還有臨牀上不斷的去運動 我們選出了這四個方劑 這個叫做 基本家用式方劑 家裡有這四個方劑 或者你在外面 沒有辦法馬上找到醫生的時候 有一些感冒症狀 這四個方劑 就可以對治得非常好 可是 當然你說診所就這四個方劑 夠嗎 不夠 不夠怎麼辦呢 我們往下看 這另外一個圖 這張圖 看起來字比較小一點 密密麻麻的 這個只是我們呼吸系統 感冒相關症狀方劑 這個是我在診所裡面 我也有一些跟診的學生之前 我就告訴他 那你至少要有這一張在手裡 為什麼 你是一個診所 不是隻有居家式方劑 那你就要有這些方劑 大家看到這中間有一條紅線 有沒有 這條紅線的上面是 寒相的方劑 就是說有寒症的 身體冷手腳冰有寒症的 下面是熱症的熱相 或寒相不明顯 他身體感冒了以後 我們知道感冒也是會發熱 發熱的時候相關方劑 所以你做一個診所 你要有這一張在心裡面 跟這兩部分 字稍微小一點 我大概跟大家講一下 那這裡面我們可以看到 這個寒 當然有汗和無汗的外感會分開來 有汗桂枝湯 無汗呢 就更多了 我們來看看 有汗用桂枝湯 但是你桂枝湯如果虛而嚴重 流汗不止 流冷汗流個不停的時候 然後浮腫 流汗不止的時候我們用 桂枝加覆子湯 為什麼 你有流汗 可是這個汗變成冷汗 量也不少 停不下來了 在桂枝湯裡面加上覆子 泡覆子 泡覆子會什麼 會練汗 汗就會收 我們叫做桂枝加覆子湯 然後如果桂枝湯又浮腫小便不利 這時候還腫起來怎麼辦 用桂枝加黃耆湯 桂枝加黃耆湯 那我們再來看無汗的外感 我們先看有汗無汗 無汗的時候 你身體壯實 關節痛 身痛用的麻黃湯 麻黃湯是身體壯的人 所以如果你年紀很大 你感冒很少到麻黃湯 為什麼 身體不夠強 一般麻黃湯都是體強的人 他才會到麻黃湯 因為麻黃湯是身體對外感最強的反應 那叫麻黃湯症 身體都已經很弱 很多老人家 好幾年都不生病 都不感冒 不是好事 表示你身體根本沒有能力應對外邪 年輕人 壯漢 身體很好 外邪一來 馬上打回去 那個反應很強烈 關節痛 身痛 麻黃湯 這叫身寒感強烈 不得了 然後這時候 癒後會很虛弱 因為麻黃湯 算是它是比較強 它可以戰癱 就是會讓你身體迅速發汗 然後把外邪運出去 可是身體的體力會消耗很多 這時候喝點生脈保源湯 好了以後喝點生脈保源湯 好 這是麻黃湯症 然後還有 無汗的外感 如果流鼻涕 打噴嚏 小心龍湯 肩頸痛 象牆 葛根湯跟我們前面講的很像 周身發冷嚴重 這個就是 你的發冷是很嚴重的 以寒症的嚴重為前提 我們用什麼 麻黃婦子細心湯 這個就是我們六經殿那邊 紹陰的用藥 麻婦清 麻黃婦子細心湯 好 寒症的感冒 如果有咽痛 喉嚨痛 我們說寒症就是沒有發燒 喉嚨痛 有炎症 較嚴重 用什麼 結梗湯 或者是 我們叫柴湖黃芹甘草蓮俏 這四個單位要合起來 我們叫退熱方 後面會介紹 退熱方 然後 沒有炎症 就沒有發炎 比較輕的用甘草湯 所以說 喉嚨痛 最輕的用甘草湯 再嚴重一點 有沒有 開始有一點 發熱 這時候就用 結梗湯 好 如果脈弦細 但鬱悶 如果說你喉嚨痛 然後你 麥克風摸下去 好細啊 麥克風摸下去 好鹹啊 然後 很想睡覺 沒有體力 這是什麼 麻黃婦子細心湯 好 那如果寒的感冒 外感以後的處理 如果是 全身倦怠 你感冒完以後 全身倦怠 如果食慾不振的話 我們會用 點骨中益氣湯 提升一下 那如果一直咳嗽 我們會用 人蔘養容湯 那人蔘養容湯 我們有個加減 如果說有痰 加結梗 遠置陳皮 無痰加杏茸 然後 只要是咳嗽 都可以加 後果指示 這一行紅字 特別重要 好 一個加一個 好那以咳嗽為主 我們會用到 半夏 後果湯 這個是咳嗽為主 那 你這個 咳嗽 我們還有另外一個 食物 就是 腸胃去掉寒濕的藥來處理 咳嗽就會 就會停下來 為什麼 大部分的咳嗽 都有什麼 都有痰 有痰造成咳嗽 這是最多的 那怎麼樣去痰呢 痰從哪裡來 空氣中嗎 不可能 都是你吃進去的東西 經過脾胃 然後流下來 所以說 中醫有一句話叫做 肺為除痰之器 皮為生痰之源 也就是說 源頭是來自我們 脾胃消化食物來的 所以這時候 你可以用脾胃散 加四溺湯 加止疹 這個是 以咳嗽 這個感冒咳嗽的食物 那吸痰多 那個痰特別多 可是你感冒已經好了 後面這三個都是 外感之後的處理 你感冒已經好了 怎麼辦 用靈肝薑尾心下濃湯 它的結構很像 我們的小青龍 麻少薑心桂五草拌 麻黃 少藥 生薑 細心 桂枝 五味子 枝乾草 拌一下 這個麻少薑心桂五草拌 是小青龍湯 可是 因為你已經是感冒好了 麻黃不用 靈肝薑尾心下濃湯 好 這部分之外 還有 你感冒 寒感冒 你會哮喘 哮喘發作的時候 用小青龍湯 或神祕湯 就打噴嚏流清體 還是小青龍 沒有錯 哮喘 如果呼吸困難 就要用到一個叫神祕湯 然後如果長期的 哮喘怎麼辦 這是發作期的 因為哮喘 發作的時候 馬上要用 是這兩個方 那如果 就是小青龍湯跟神祕湯 那如果你長期的虛弱怎麼辦 長期的 長期的哮喘怎麼辦 長期的哮喘 你要補虛喔 就算你現在沒有發作 但是長期的哮喘 那你濕的話 用四君子家 拌一下火鍋湯 身體比較偏濕 用四君子家拌一下火鍋湯 那身體比較燥呢 用小劍桌湯 來治這個 長期的來調養哮喘 鼻冤 鼻子流鼻涕啊 鼻塞嚴重啊 一般我們用葛根湯下 穿窮溪 那如果你貧血衰弱 我們用五中一雞湯治鼻冤 這個是這條紅線上 寒的感冒症狀 這條線以下 熱的感冒症狀 也就是說 你並沒有寒 甚至你會發熱 怎麼辦 外感中期往來寒冷 體溫升高是重點 體溫升高啊 如果你體質結實 用大柴胡湯 注意 柴胡劑是調節體溫的 你發燒了 你就會想到柴胡劑 那身體強 大柴胡 體質普通 一般沒有特別強壯 用小柴胡 可以這樣喝 然後咽喉又有腫痛 就小柴胡加桔梗石膏 小柴胡加桔梗石膏 那如果體質弱呢 前面是結實一般 如果弱呢 用柴胡桂枝湯 柴胡桂枝湯有可能頭痛 堅寧就是堅寧 所以我們從體質結實的 到體質一般的 到體質弱的 好那接下來還有什麼 體質更弱 而且本質甚寒 外面看起來有熱像 外面看起來發熱 其實裡面就有外熱內寒 上熱下寒的 這個體質更弱了 用柴胡桂枝乾薑湯 有沒有發現 這全部都是柴胡加的 有沒有 都是柴胡加的 那如果在這裡面 你判斷發熱你不太會 尤其是小朋友 我們就用黑糖退熱方 黑糖加了什麼 這四個藥 黑糖退熱方 這個黑糖退熱方 小朋友退得很快 今天吃下去 早起來 他的燒就退了 而且因為加了黑糖 大概我們把這個藥配好以後 再加上同樣比例的黑糖 煮起來了 一吃 很快又退燒了 那小朋友燒退了以後 就開始吵著媽媽 還要喝昨天的藥 因為很好喝 黑糖退熱方 這是通用方 那我們再看幾個熱感冒的特點 無痰且乾咳嚴重 沒有痰 真的乾咳 我們用麥門冬糖 那如果夜咳為主 我們用小柴胡糖 什麼叫夜咳 就白天他都不咳 白天他沒事 好好的 像沒事的人似的 到了晚上 開始咳 一到晚上咳 天亮又好 小柴胡糖 好 那哮喘 前面是寒的哮喘 熱的哮喘 發作時期 現在正在發作 用麻性乾死糖 因為麻性乾死糖 熱像比較強烈 那長期調養 時症 我們用大柴胡糖 加半蝦後果湯 虛症用小柴胡糖 加半蝦後果湯 調哮喘 就是調整 調整 那如果鼻炎 鼻塞 流鼻涕 鼻子腫起來 一般我們用 菁介鹽翹糖 鼻息都用 心儀清肺散 肥胖 有些人 又鼻塞 又鼻子裡面內膜腫起來 又很胖 又什麼 膀胱膨腎 好 這條線下面是 熱的感冒 就是他發燒 體溫變高 這個是覺得 體溫變高 這個就是說 如果你在診所裡面 那你要用的感冒的方式 比較多 比較複雜 可是我們居家 我們建議 我們建議就是用這四個 桂枝湯 德德湯 小青龍湯 小柴胡湯 接下來 我們就會在 下一個單元 開始一個一個介紹 這四個重要方劑 同時我們還會介紹一下 麻紅湯 好 我們這一個 有關於 我們的這一個 感冒的常用方劑 就跟大家介紹到這裡