【中南大學】公開課《生理學》羅自強 P25 - 26. 【第26集】第二十六講：循環生理-心血管的神經調節-1

同學們 上午好 在今天的課裏面 我們給大家一起討論有關心血管活動的調節問題 心血管的活動不外乎是神經調節 體液調節 自身調節 而我們要涉及到的神經調節 神經調節主要談的是反射 在今天這裏面 我們重點給大家討論四個與神經調節相關係的方面 一個是壓力感受性反射 一個是化學感受性反射 還有腦缺血反應 以及心肺感受系所引起的心血動反射 首先我們從神經調節開始 要談心血管的神經調節 心臟和血管分別受哪些神經支配 我們說作爲心臟的神經支配 有兩個重要的神經 分別是心交感神經和心移動神經 那麼這兩條神經的起源是怎麼樣 我們來看這麼一個圖 這是支配心臟的交感神經 我們可以看到交感神經起源於交感鏈 那麼這是一方面 另外一方面 迷走神經 這是支配心臟的迷走神經 迷走神經它起源於鹽水 所以它們的起源不一樣 第二 它們交感神經和負交感神經 它們對心臟的支配 作爲支配來講的話 作爲心交感神經 它支配豆瓣結 心房 房室交界 心室 都支配 但是左右兩側略有差異 右側的心交感神經 它更多的傾向於支配豆瓣結 而左側的交感神經 它更多的影響房室交界和心室激勵收縮 所以這兩條神經 左側和右側交感神經興奮 對心臟來說 引起的效應略有不一樣 右側的交感神經興奮 以心力增快爲主 而左側的交感神經興奮 以心室收縮增強爲主 這是有差異 交感神經有差異 那麼心泌濁神經 它左右兩側的有沒有差異呢 同樣有 心泌濁神經更多的 右側傾向於豆瓣結 而左側傾向於影響的是房室交界 所以右側的心泌濁神經興奮 主要表現爲心率減慢爲主 而左側的心泌濁神經興奮 主要表現出來的是 以房室交界的傳導減慢爲主 這是我們要說明的 對於心泌濁神經 我們還要多說明另外一點 心泌濁神經對於心室肌的支配密度非常低 遠遠小於對於心房肌的支配 那麼換句話說 當心泌濁神經興奮的時候 對心房肌的影響遠遠大於對心室肌的影響 再換句話說 心泌濁神經興奮的時候 對心室肌的影響比較小 這一點大家注意 那麼心交感神經興奮 它會產生什麼效應 我們說心交感神經興奮 它釋放的地址是去甲腎線室 去甲腎線室 着用於白塔受體以後 引起心肌興奮 引起這種心肌的興奮 表現爲豆瓣節的自律性增高 心肌力收縮增強 心臟的傳導增快 收縮增強 我們叫正性變泥 自律性增高 我們叫正性變實 傳導增快 我們叫正性變實 正性變傳導 所以我們說 交感神經興奮所引起的效應 就是正性變泥 變實 變傳導 收縮增強 心力增開 傳導增快 爲什麼它們會出現這麼一些 俗語的促進效應 我們在介紹心臟的那一章 我們已經給大家 那一節裏面 已經給大家說過 虛假上的線素 通過作用於β受體 它分別影響了 F通道 鈣通道 從而導致自律性的增加 它可以增加 這個縫隙連接 當然沒有連上話 導致縫隙連接 那個地方的電導增加 它會增加傳導 還有 它可以增加鈣的傳導 它對於慢反應細胞的 靈奇軀體的熟度和幅度 是明顯增大的 所以影響了 慢反應細胞的傳導 而慢反應細胞的傳導 主要在哪裏 主要在繁殖交界 所以它會使得 繁殖交界的傳導明顯增快 當然 鈣的內流增加 會影響到收縮的增加 除此之外 虛假上線素 還有一個特點 這個特點是什麼 那就是 虛假上線素 它可以使得 基鈣蛋白 與鈣的親和力下降 那麼大家想象一下 基鈣蛋白 與鈣的親和力下降 意味着什麼 意味着 在心肌疏張的時候 鈣粒子從基鈣蛋白上面 容易掉下來 既然容易掉下來 又意味着什麼 意味着它的疏張加快 當然 它的疏張加快 除了與親和力下降以外 還與鈣粒子的外排 鈣粒子的重新攝取 增加有關係 一句話 在虛假上線的作用下 鈣粒子更容易從基鈣蛋白上面掉下來 鈣粒子更快地被攝取 更快地被外排 所以使得疏張加快 那麼大家請注意 這個 虛假上線素 對於這個交感神經 虛假上線素 對於心肌來講的話 它是收縮加強 疏張加快 那麼在前面 我們還談過另外一個 具有收縮 加強心肌收縮的藥物 還記得不 拉加邦移植劑 陽地環內 那麼拉加邦移植劑 它對於心肌來講 是心肌收縮增加 但是它對於心肌疏張 是什麼影響 它對於心肌疏張來講的話 它由於移植 它是通過移植鈣離子的外排 而增加心肌的收縮的 所以它是通過 使得細胞裏面鈣離子濃度下降的 速度減慢 而影響心肌的收縮的 所以它對於心肌的疏張來講 它不會加強心肌的疏張 甚至會減慢心肌的疏張 所以這樣的話 這兩個作用就分開了 兩個都加強心肌的收縮 但是一個是增快疏張 一個不增快 所以從原理上面 我們就能夠理解 爲什麼是這麼情況 下面我們再來談談心迷走神經 心迷走神經 它示範的地質是液線擋緊 作用於心臟上面的M受體來引起作用 那麼M受體可以被R脫貧收阻斷 那麼它產生的效應 這個大家都很明確 一致 表現爲收縮的降低 負性變離 傳導的降低 負性變傳導 自律性的降低 負性變失 一句話 統統一致 負性變離 負性變失 負性變傳導 收縮降低 心率減慢 傳導減慢 那它爲什麼會出現這種情況 在上一節課 在心臟的一章 我們也給大家說過 因爲液線擋緊 作用於受體 它會通過液線擋緊的這麼一個通道 會引起細胞膜對甲類通症增加 其結果促進甲類之外流 出結果 使進吸電位增大 進吸電位的增大 與餘電位之間的差距增大 所以興奮性降低 另外 進吸電位的增大 使得豆瓣節 也就是最大服務器化電位的下降 與餘電位之間的差距增大 它會使得自律性下降 心率減慢 這裏我們說明一下 我們這裏想上一個 畫了一個箭頭 實際上是指的是 豆瓣節最大服務器化電位上移 它使得下移 它的絕對值增大 所以它的差距增大 所以它自律性下降 那麼除此之外 它還可以移至K通道 F通道 使得士氣甲外流衰減的輸入減慢 也會影響到士氣自律性 它使得甲類之外流的增快 所以導致服務器化加快 有效波音器的縮短 服務器化的加快 動作電位的時間縮短 平態器的縮短 鈣類流減少 收縮下降 移至K通道 鈣類流減少 收縮下降 當然它還會移至豆瓣節的 會移至凡是交界 慢反應細胞的 靈奇趨及的速度 使得靈奇趨及的速度減慢 幅度降低 爲什麼 鈣通道移至 所以導致凡是交界那個地方 全道減慢 這就是我們所說的 迷走神經興奮 復興辨識 辯理辯傳導的產生原理 在前面已經給大家介紹過了 那迷走神經 交感神經 對心臟分別產生 截然相反的效應 一個興奮 一個疑似 我們知道 豆瓣節的頻率是多少 自律性是100次 但是正常人在安靜狀態下的心率是多少 75次 請問這意味着什麼 這意味着在安靜狀態下面 迷走神經在不斷的移植心臟 所以在安靜狀態下面 使得豆瓣節的自律性低於 它的固有的100次的自律性 那麼這麼一種迷走神經的 這麼一種持續的活動 我們稱之爲緊張 什麼叫緊張 一定程度的持久活動 這種程度的增加 我們叫緊張性增高 這種程度的下降 我們叫緊張性下降 從這麼一個數字 我們得取一個結論 在安靜狀態下面 心迷走神經 總是在不斷的持續的移植心臟 使得心臟的自律性 豆瓣節的自律性 低於它的固有的頻率 那麼下面我們再看 另外一個實驗 如果我們在做實驗的時候 把心迷走神經給切斷 我們突然會發現 這個時候心率會增快 而且增快不是到100次 還是達到120次 這麼一個實驗 說明了什麼問題 說明兩點 第一點 進一步證明 迷走神經在安靜狀態下 具有持續的移植效應 你現在把它切斷了 心率增快了 這證明了原來的推測 第二 它爲什麼不是恢復到100次 還是超過100次 這就意味着 在安靜狀態下面 膠杆神經對心臟 也有持久的興奮作用 這種持久的興奮 我們稱之爲心膠杆緊張 那麼爲了證明 我們這麼一個初步的設想 膠杆神經也具有緊張性 那我們再做一個實驗 換另外一個動物 我們把膠杆神經給阻斷 把膠杆神經阻斷了以後 突然發現 心跳就會從75次降到60次 這一個實驗進一步證明了什麼 在安靜狀態下 膠杆神經在不斷的興奮着心臟 所以它使得心率 不是降到迷走神經 所能移植到的60次 還是降到正常的75次 因此我們說75次這麼一個頻率 是膠杆神經和迷走神經 共同作用的結果 當然 在這裏面 我們還會得取另外一個結論 雖然迷走神經和膠杆神經 都在共同作用 但是誰佔更大的優勢 膠杆還是迷走 迷走 爲什麼說是迷走佔優勢 因爲它的心率是低於它的自生頻率 如果是膠杆佔優勢 它就應當是100次以上 是不是 所以我們說 我們剛纔這些實驗得取結論 在安靜狀態下 心迷走持續移植到心臟 我們叫心迷走緊張 在安靜狀態下 心膠杆持續在興奮到心臟 我們叫心膠杆緊張 在安靜狀態下 以迷走佔優勢 所以都是通過實驗得到的 好了 當然 如果把心膠杆心迷走都把它去掉 這個時候 它就應當表現出 它自身固有的頻率 這時候有關心臟的神經支配 那麼我們再來說說 血管的神經支配 在血管上面 有一個最重要的神經 就是膠杆屬血管神經 收縮的屬 它釋放的地質 去甲勝腺素 作用的受體是α受體 但是α受體的阻斷劑 有一個很常用的 那就是分脫鈉銘 膠杆神經 它興奮的話 它的產生的效應 是全身血管收縮 也就意味着 它對於全身所有的血管 獨有支配 全身血管收縮 那麼大家想象一下 如果全身血管的收縮 它會產生什麼的效應 效應之一 全身的動脈收縮 外周阻力增大 血壓升高 效應之二 全身的靜脈收縮 靜脈裏面的血液被釋放出來 靜脈叫什麼血管 容量血管 它是儲血庫 集體裏面血量的70% 在靜脈裏面 所以靜脈稍微一收縮 它裏面的血就往外面趕 就釋放到動脈系統裏面來 釋放到快速的血液循環裏面來 在這裏我們再介紹兩個名詞 一個叫做 循環血量 一個叫 儲存血量 什麼叫循環血量 循環血量就是指 在心血管系統裏面 快速流動的 這一部分血量 我們叫循環血量 什麼叫儲存血量 是在靜脈裏面 在儲存在那裏面的 叫儲存血量 當大儲血的時候 循環血量不足的時候 靜脈收縮 就把儲存血液 把它釋放出來 補充循環血量 以確保血壓的穩定 所以靜脈的收縮 會促進靜脈迴流的增加 這是我們說 膠杆 鼠旋杆神經性分 一定會導致 全身血壓的增加 但是還要注意 膠杆 鼠旋杆神經 還有第二個特點 雖然它對血管度收縮 但是對於不同部位的血管 它的支配的力度不一樣 它以皮膚內臟的血管 支配更密 對於心腦的血管 支配相對要細一些 這意味着什麼 這意味着 當膠杆神經性分的時候 皮膚內臟的血管 收縮針更強 而心腦血管的收縮 它也收縮 但是收縮要弱一些 那麼大家再來想想 這將會導致什麼樣的結果 導致的結果就是 我們說一個心臟 它每分鐘攝血五升 現在你皮膚內臟的血流減少了 這新輸出量 就必須要有個地方催 到哪裏去 哪個地方阻力最小 就分配到哪裏去了 心腦供血 所以膠杆神經性分 膠杆鼠血杆神經性分 它的第二個作用 就導致全身血流的重新分配 因爲皮膚內臟的血管 收縮大於心腦的血管 皮膚內臟的血流的減少 大 那麼就導致 節約下來的新輸出量 將會分配到 收縮比較弱的地方 心腦 這樣的話 就在緊急情況下面 確保了心腦的供血 你比如說大出血的情況下 那麼大出血的時候 我們爲了保證心腦的供血 首先面臨的問題就是 皮膚內臟的血流減少 所以大出血的病人 我們會看到病人 他有什麼表現 皮膚的血流減少 我們就會發現 他皮膚的顏色是蒼白的 而且 由於皮膚的血流減少 你摸到皮膚是冰冷的 爲什麼 因爲我們在血液內臟學過 血液有什麼作用 運輸作用 集體內部的熱量 就是指望血液傳到體表的 你現在體表的血流減少 屬於體表的皮膚冰冷 溫度下降 這個是我們看得見 當然在另外一方面 我們還可以看見另外一個事情 在臨牀上面 那就是內臟的血流減少 比如說腎臟的血流減少 腎臟的尿的生成就會減少 所以膠感神經 膠感輸血神經的強烈進風 這個時候他尿量明顯減少 如果你在臨牀上面 密切關注他的尿量的變化 密切關注他的皮膚溫度的變化 你就會發現 你的治療隨着你治療的有效 皮膚的溫度會減冷 尿量會增加 所以我們說尿量的監控 是我們治療大出血的時候 是否有效的 第三 膠感神經興奮 它對於動脈靜脈獨有收縮 但是它對於微動脈的影響 與微靜脈的影響又不一樣 它其中以微動脈的影響 大於微靜脈 這意味着什麼 意味着膠感神經興奮的時候 微動脈收縮強 微靜脈收縮弱 獨收縮 首先前提是 但是收縮的結構是一強一弱 那麼大家想象一下 作爲微動脈來說 我們前面跟大家說過 它相當於什麼 微生黃膽總閘門 微靜脈 它是微生黃膽後閘門 大家想象一下 毛細血管裏面的壓力 它取決於什麼 就取決於微動脈 與微靜脈的收縮狀態 微動脈擴張 大量的血進入微生黃 毛細血管壓增強 微動脈收縮 毛細血管壓下降 反之 微靜脈收縮 血流不回去 堆積在毛細血管裏面 壓力增高 微靜脈擴張 血容易回去 毛細血管壓下降 所以微動脈與微靜脈的收縮 對於毛細血管壓的影響 是截然相反的 微動脈收縮 毛細血管壓下降 微靜脈收縮 毛細血管壓升高 那麼 當膠杆 鼠血杆神經興奮的時候 到底毛細血管壓 是什麼變化 我們說 動脈的收縮 大於靜脈的收縮 毛細血管壓的下降 大於毛血管壓的升高 所以最終結果 是毛細血管壓下降 毛細血管壓下降 就導致什麼結果 組織液重吸收增多 組織液的濾過減少 重吸收增多 就會導致這麼一個效應 因此 我們把剛纔的話再重複一遍 當我們大出血的時候 膠杆 鼠血杆神經興奮 它會帶來什麼樣 機體帶來什麼樣的 有益的地方 第一 動脈收縮 外軸阻力增大 有助於保持血壓 因爲大出血 血壓會下降 現在你動脈收縮 外軸阻力增大 有助於保持血壓 第二個有利的地方 它會靜脈收縮 促進靜脈的迴流 使得儲存血量 補充到損患血量裏面來 我們把它叫做自我輸血 相當於自己跟自己輸血 第三個有利的好處 全身血流重新分泌 保證心腦的供血 至少在短時間內 保證了心腦的供血 爲我們的搶救 贏得時間 第四 毛細血管壓下降 組織液的重新增多 就相當於一個 自我跟自己輸液 自我輸液的結果 那就是血漿量的增加 是不是呢 血漿量的增加 所以膠杆神經 膠杆鼠血杆神經的興奮 在大出血的時候 是我們一個很重要的 維持血壓相對穩定的 一個很重要的機制 一條途徑 這是我們說的 膠杆鼠血杆神經 具有重要的作用 心臟 我們介紹了心膠杆 心鼻子 一興奮一一致 血管 現在介紹完了 興奮 導致血管收縮的 血管 一定還存在着 擴張血管的神經 舒展血管的神經 有兩條 一條 我們叫做膠杆鼠血杆神經 是膠杆神經裏面的 具有擴張血管的 效應的那一部分纖維 這一部分纖維 它是通過十方一線擋緊 作用於M受體而引起的 這一部分纖維 請大家注意 它不是支配全身的血管 而靜靜地支配骨骼肌的血管 所以 當這條神經興奮的時候 骨骼肌血管擴張 導致骨骼肌的血流增加 這是我們說明的第一點 另外 還有第二個 擴血杆的神經 我們叫 副膠杆鼠血杆神經 十方一線擋緊 作用於M受體 它支配的纖維 肝臟 外生殖器 等等 一些局部的器官 那麼 大家注意 這兩條神經 它們雖然具有擴血杆作用 但是它並不支配全身 它只是支配某些器官 比如說膠杆鼠血杆神經 支配骨骼肌的血管 副膠杆鼠血杆神經 支配肝臟和外生殖器 它既然不支配全身的血管 那下面的問題就來了 全身血管的舒張 誰來支配 而全身血管的舒張和收縮 這是確保調節全身動脈血壓的 一個很重要的環節 那誰來支配 導致全身血管的擴張 我們說 是誰 還是膠杆鼠血杆神經 爲什麼是膠杆鼠血杆神經 因爲膠杆鼠血杆神經 它有一個特點 它在持續的活動 它每分鐘 總是在示範 每秒鐘在示範 一到三次動作定位 它會引起全身血管的持續收縮 所以膠杆鼠血杆神經具有緊張性 這種緊張性 就導致全身血管的收縮 也具有緊張性 那麼大家想象一下 如果膠杆鼠血杆神經的緊張性增加 也就是單位時間裏面 動作定位的頻率時常增加 毫無疑問 全身血管的收縮增強 是不是 反之 當膠杆神經 膠杆鼠血杆神經的緊張性下降 全身血管的收縮就會降低 收縮減弱 就是舒展 所以全身血管的收縮 是膠杆神經緊張性增加 全身血管的舒展 是膠杆神經的緊張性下降 因此 全身血管的收縮舒展 就被這一條神經所控制 膠杆鼠血杆神經 而上面這兩條神經 膠杆鼠血杆神經 副膠杆鼠血杆神經 他們沒有緊張性 他們只有在需要的時候 他興奮 他興奮就調 導致他所支配的那些 個別的轉器血流增加 所以他們的生理意義在於 調節局部血流 調節器官的血流 不參與全身血壓的調節 而膠杆鼠血杆神經 是參與全身血壓的調節 這是我們說明的 因此我們已經說過了 膠杆鼠血杆神經 對於全身的血壓 全身外周阻力的影響非常大 OK 現在剩下來 對於心血管調節來說 我們就留下了三條重要的神經 心泥肘 心膠杆 膠杆鼠血管 是不是呢 就留下了這三條重要的神經 那這三條重要的神經 它的中樞在哪裏 它是從哪裏發起的 它由哪裏來控制 下面我們就來談談 心血管活動神經調節的神經中樞 在解剖裏面 我們已經學過 鹽水是生命中樞 因爲它有呼吸中樞 有心血管活動的基本中樞 全部在鹽水 那鹽水之所以它是有心血管中樞 那就意味着心泥肘 心膠杆 膠杆鼠血管與它有密切關係 否則 它就不會有這麼重要了 那在鹽水 我們來看看 在鹽水有一個很重要的核團 這個地方 我們叫鹽水頭端腹外側部 鹽水頭端腹外側部 如果你用 把這個地方破壞的話 破壞的話 整個的膠杆神經的活動 就會下降 如果你興奮它的話 整個的膠杆神經的活動 就會增強 這個膠杆神經活動包含心膠杆 膠杆鼠血管 所以我們說 在鹽水的頭端腹外側部 實際上 它是控制全身膠杆 心膠杆 膠杆鼠血管活動的最關鍵的部位 那麼 它們發去纖維到脊髓側膠 然後脊髓側膠 再發去膠杆神經 因爲我們說 支配心臟的膠杆神經 支配血髒的膠杆神經 都是來自於脊髓側膠的 所以這個脊髓側膠 是由鹽水頭端腹外側來控制的 這是我們說明的第一點 第二點 在泥肘神經 泥肘神經 它是從哪裏發出來的 我們說 泥肘神經 它的發出來 大家看一下 泥肘神經 它的發出 是來自於胰核和泥肘神經背核 它們在鹽水的 胰核 泥肘神經背核 那裏發去泥肘神經 所以胰核 泥肘神經背核 是泥肘心 泥肘的中樞 它們在鹽水 那我們一談到中樞 就一定會談到感覺的全路 這樣反射 一定要有傳入和傳出 現在我們談到的中樞 談到了傳出 泥肘傳出 胰核背核傳出是泥肘 鹽水頭端的腹外側核 它的傳出是膠杆神經 那麼它們的傳入 所有的心血管活動的傳入 從哪裏呢 我們說到哪裏 到孤宿核 來自於心臟的傳入 來自於血管的傳入 都送到孤宿核 所以孤宿核 它是各種各樣的 來自於心血管活動的全路的核盤 到了孤宿核以後 一方面 一方面它會興奮吸泥肘 另外一方面 大家注意 它還會興奮這個地方 這個地方什麼地方 叫做鹽水尾端腹外側部 也是這裏 鹽水尾端的腹外側部 一旦興奮的話 鹽水尾端腹外側部 它對鹽水頭端的腹外側部 有一個移植效應 對它有移植效應 那麼換句話說 來自於孤宿核的外周的傳入衝動 首先興奮鹽水尾端的腹外側部 然後通過鹽水尾端的腹外側部 去移植鹽水頭端的腹外側部 移植了鹽水頭端的腹外側部 那麼對於脊髓側腳的交感神經 就是一個移植 這就是我們說的 感覺的傳入和傳出 好了 還有一個問題 我們說 心迷走中樞 心交感中樞 它們兩個是相互對立的 一個是興奮心臟的 一個是移植心臟的 這兩個中樞之間 還有所謂的交互移植 什麼是交互移植 就是當一箇中樞興奮的時候 對它像節抗的另外一箇中樞 它有移植作用 換句話說 心交感興奮 移植心迷走中樞 心迷走中樞興奮 移植心交感中樞 那麼這樣的話 有這麼一個關係 這個我們叫做交互移植 好 談完了支配心臟的神經 支配血管的神經 談完了這些神經的中樞所在 那麼下面我們就來說說反射了 因爲神經條件的基本方式就是反射 什麼叫反射 還記不記得我們前面給大家說前面過的 所謂反射 就是指在中樞神經系統裏參與下 集體對刺激做出有規律性的應答 這就是反射 神經條件的基本方式就是反射 那在心血管系統的神經條件裏面 我們重點給大家討論三個有關的反應 一個是壓力感受性反射 化學感受性反射 腦缺血反應 以及心肺感受性反射 首先我們來介紹壓力感受性反射 Barrow receptor reflex 這是我們講的是壓力感受性反射 壓力感受性反射 它的壓力感受器在哪裏 壓力感受器在哪裏 我們說壓力感受器在兩個部位 一個是在頸端端斗的這個位置 一個是在主端端弓的這個位置 在頸端端鬥有頸端端鬥壓力感受器 在主端端弓有主端端弓壓力感受器 這是我們所說的 當然壓力感受器通過相應的神經 你比如說頸端端鬥是鬥神經 主端端弓是主端端神經 往上全到中樞裏面去 這個我們容易理解 然後我們再來看看壓力感受器裏 傳入的衝動 大家注意 下面這些表示在傳入神經上面的動作定位的數量 動作定位的頻率 動作定位的頻率越快 意味着什麼 意味着傳入衝動越多 那麼大家注意 這是當動脈血壓在50的時候 動脈血壓在200的時候 它的傳入神經上面的動作定位的頻率 我們可以發現 隨着動脈血壓的增加 傳入頻率在增加 所以我們得出一個結論 壓力感受器它感受血壓的變化 當血壓增加的時候 傳入的它發出的衝動增多 向中樞傳播的 發出的動作定位越多 也就是發出的信息越多 所以我們說當動脈血壓增加的時候 壓力感受器傳入衝動增多 所以這個地方 頸動脈鬥 主動脈攻那個地方 我們叫壓力感受器 壓力感受器的本質是什麼 是不是真正感受的是壓力的變化 有人又做了一個實驗 做一個什麼實驗 因爲大家來琢磨一下 當頸動脈鬥那個地方 血壓增加的時候 它爲什麼能夠刺激感受器 有兩種可能 第一種可能 它刺激了 由於壓力的增加 刺激了感受器 那這就是感受的是壓力 還有另外一種可能 是因爲壓力增加 這個血管就會擴張 血管一擴張 也可能刺激這個感受器 那麼這個感受器 感受的是血管的擴張 那就是一個千張感受器 因此大家來想想 頸動脈鬥主動脈功 它的壓力感受器 到底是壓力感受器 還是千張感受器 這是兩種可能 請問在這兩種可能裏面 如果要你來 肯定是哪種可能 你將怎麼做 如果現在你想到這兩種可能 那你去做實驗去證明 到底是哪一種可能 大家想想 你將怎麼做 有沒有人想出一招 在非常短的時間裏面 就應該想到一招 很簡單 這一招就是 這一招 一個最基本的出發點 就是增加壓力 不准它擴張 是不是 增加壓力 不准它擴張 如果傳入衝動 激素增加 這時感受的是壓力 如果傳入衝動 不再增加 那就感受的是千張 是不是 這樣的很簡單 就把它分開了 怎麼讓它只改變壓力 不改變它的擴張 有什麼辦法 辦法有一個很簡單的 外面加一個套 是不是 你血管外面給它一個套 當你血管擴張的時候 壓力增加的時候 外面套住了 它沒辦法擴張 這個時候你再來看看 傳入衝動是不是增加 如果激素增加 壓力感受性 如果不再增加 千張感受性 是這個意思吧 因此最後實驗的結果 當你外面加一個套 動作電 緊得麼鬥 你們壓力增加 對 它的傳入衝動 不再發揮增加了 也就是說 當你控制了 讓它不擴張的時候 儘管緊得麼鬥 壓力增加 但是 它的傳入衝動 不再增加 這就說明 緊得麼鬥 壓力感受性 它的本質 是一個千張感受性 既然大家明確了 因爲它本質 是千張感受性 然後我們就要進一步說明 另外一個現象 主得麼攻 緊得麼鬥 這兩個壓力感受性 都是壓力感受性 它們對於血壓變化的敏感性 是不一樣的 它以緊得麼斗的壓力感受性 更加敏感 請問 爲什麼 爲什麼鬥比攻 壓力感受性 更敏感 爲什麼 因爲 血管比例厚度不一樣 緊得麼鬥 要薄得多 主得麼攻 要厚得多 是不是 那麼在同樣的壓力的情況下面 所引起的血管的擴張的程度 是不一樣的 所以 在同樣的壓力增加的情況下面 主得麼攻 發出的動作定位的頻率 遠遠低於緊得麼鬥 發出的動作定位的頻率 換句話說 鬥比攻 更敏感 這是它的千張感受性特性所決定的 這是它所在的血管比的擴張性所決定的 下面我們就來談談壓力感受性反射 到底會引起什麼樣的結果 如果當血壓增加的時候 它會刺激壓力感受器 會刺激壓力感受器 刺激了壓力感受器 那麼它會引起什麼呢 它會引起兩個結果 傳入神經振動 那傳入衝動振動 我們知道壓力感受器的傳入衝動 一方面會送到 它會首先送到孤處核 送到孤處核了以後 它會對三個地方進行興奮 哪三個地方 第一個地方 迷走神經背核和頤核 這個地方興奮 就是使得心迷走中樞興奮 是不是 這是發去心迷走神經的地方 第二個地方 它會使得鹽水尾端腹外側核 腹外側區 這個地方興奮 它對於鹽水頭端的交感中樞 是一致的 一致的 所以迷走神經的 所以壓力感受器的傳入衝動 通過興奮它來一致它 所以心迷走興奮 心交感一致 因此它的結果 迷走中樞興奮 它的結果是心血管的交感中樞 心血管的交感中樞就包含了心交感 交感鼠血管 是吧 它們就會出現一致 一一致 它的結果是心迷走興奮 心交感一致 交感鼠血管一致 導致的結果是心迷走緊張增加 心交感緊張下降 交感鼠血管緊張下降 產生什麼效果 效果馬上大家就明白了 心率降低 收縮降低 心輸出減少 外置血管疏張 阻力下降 最終結果 動脈血壓下降 所以這麼一個反射 因爲血壓增高而被激活 導致的效應是什麼 血壓下降 所以這麼一個反射 我們又稱之爲降壓反射 depressure reflex 降壓反射 或者有人過去又稱之爲減壓反射 就是說 它這個反射的效果 是把血壓下降的 這是我們所跟大家討論的 壓力感受性反射的過程 然後我們再來討論 壓力感受性反射 它有什麼特點 壓力感受性反射的特點之一 首先來看它的工作範圍 大家注意 這是頸動脈鬥裏面的壓力 這是鬥神經的放電的頻率 鬥神經的放電頻率 就反映的是壓力感受器 我們可以發現 在人爲的增加頸動脈鬥內壓的時候 增加頸動脈鬥內壓的時候 它的放電頻率是增加的 但是它有兩個極限 一個極限就是在60 當它低於60的時候 它不再放電 當它高於180的時候 它放電不再增加 也就是說 大概在60到180之間 它的變化 放電頻率的變化 與血壓的變化成正變關係 血壓越高 放電越多 這是我們所看到的 然後我們再來看 雖然這條曲線 但是我們可以發現 這條曲線 每一段的斜率是不一樣的 它以曲線的中間這一段斜率最大 中間這一段斜率最大 意味着什麼 意味着輕微的壓力的變化 它的放電頻率會顯著變化 是不是 意味着最敏感 再來 那麼正常人的動脈血壓大概在哪裏 大概在這個位置 平均動脈壓在100左右 正常動脈血壓平均動脈壓在100左右 那麼既然在100左右 那意味着什麼 正好位於這個 這個 曲線的最陡峭的位置 是不是 那也就是說 正常人的動脈血壓 輕微的波動 會引起緊動脈鬥 放電頻率的顯著變化 這是說明了一點 在這個圖上面 我們還會注意到什麼 在這個圖上面 我們還會注意什麼 我們說在這個圖上面 我們還會注意到 注意在這裏 正常是在這裏 那麼在正常的水平 隨着動脈血壓的增加 放電頻率顯着增加 隨着在正常的水平 動脈血壓的下降 放電頻率顯着下降 是不是 這意味着什麼 這意味着壓力感受器的反射 對於血壓的調節有雙向作用 但動脈血壓增高的時候 怕放電增多 會抑制動脈血壓 使動脈血壓下降 抑制心血管活動 使動脈血壓下降 當動脈血壓低於正常的時候 它的放電頻率的減少 它對於心迷走的興奮 心交感的一致就減弱 對心迷走的興奮減弱 心迷走活動下降 對心交感的一致減弱 心交感的活動增加 所以這個時候將會導致 心臟血管的活動增加 導致血壓的回升 所以我們說 這條曲線位於它的中部 就提示它增高了 它也會起作用 血壓下降了 也會起作用 如果這條曲線 正常血壓如果位於這個地方的話 將意味着什麼 如果正常的血壓 在這條曲線的這個位置的話 那就意味着血壓升高 對它沒影響 爲什麼 因爲它的放電不再增加 但是血壓下降 它會大量地導致放電頻率的減少 會升高血壓 所以如果這條曲線在這個位置 它對血壓的條件只有單向的了 它只有降壓 不能升壓 位於這個位置 它就意味着 它是雙向的 增高了 上來降下來 降低了 會低下去 所以我們看到這些曲線 我們應該有很多的聯想 這些聯想 這就是我們學術的鑑賞能力 如果我們能夠做得到這些聯想 能夠聯想很多的話 那就說明 你對於這些實驗結果的判斷 實驗結果的內涵 你有很好的鑑賞 如果你看到這些曲線 你只有一個聯想和兩個聯想 那就意味着 你對於實驗結果 它所含的信息 它的挖掘能力 還有待提高 所以給大家一個建議 多看實驗結果 教材上面的那些曲線 要多看 看完了以後多想 通過這個結果 你能得取什麼結論 那麼同樣的道理 在這裏重新做一個廣告 那就是大家在期末考試的時候 必有一個問答題 是給你一個實驗結果 請問通過這個實驗結果 你會得取什麼結論 對這個實驗結果 你怎麼去進行解釋它 而且這個實驗結果 也許大家從來沒見過 不是教材裏面的結果 這種方式在八年制 在五年制 我們已經堅持了將近十年了 所以爲什麼這麼做 就是要讓大家習慣去看實驗結果 看書 不僅看文字 要看圖 一個好的圖 將會給我們更多的信息 這一節課 我們先到這裏 先下課休息