【山東中醫藥大學】《穴位解剖學》-針灸經絡穴位學習必看課程 P24 - 24. 5.4背部

這一講我們學習背部的解剖層次及結構。 首先我們來複習一下背部的境界。 背部上界爲第七頸椎急凸至兩側尖峯的連線。 下界爲第十二星椎急凸向兩側沿第十二類至葉後線的連線。 兩側界爲三角肌後緣和葉後線。 背部的解剖結構分爲淺深兩層。 淺層主要包括皮膚和淺筋膜。 背部的皮膚厚而緻密, 並以許多結地組織纖維素與深筋膜相連,故移動性小。 背部淺筋膜厚而緻密,含有較多脂肪, 是脂肪瘤和粉瘤的後發部位。 在針刺治療前,一定要做好消毒工作,以防發生感染。 淺筋膜內有淺血管和皮神經。 淺動脈主要來自肋肩後動脈、肩胛背動脈和胸背動脈的分支。 淺靜脈與同名淺動脈半形。 皮神經主要來自心神經後肢的皮膚。 背部深層結構主要包括這五部分。 我們逐一來學習一下吧。 背部深筋膜分淺深兩層。 淺層較薄,附於斜方肌和背闊肌的表面。 深層較厚,附於豎脊肌表面。 屬胸腰筋膜的一部分。 背部骨骼肌有哪些呢?我們由淺入深來看一下。 這是位於淺層的斜方肌和背闊肌。 這是斜方肌深面的菱形肌。 這是上後聚肌和下後聚肌。 這是背部深面位於脊突兩側的豎脊肌。 放大觀察,它有外側的卡肋肌, 中間的最長肌和內側的脊肌組成。 針刺背部後中中線兩側的輸血時, 深度一般到達豎脊肌。 若刺入過深,會發生哪些針刺意外呢? 繼續瞭解一下豎脊肌深面的皮鱗結構就清楚了。 去掉豎脊肌,可見其深面依字爲 肋提肌、肋間外肌、肋間內膜。 若針刺深度繼續加深,可穿過肋胸膜。 進入胸膜腔,進而刺中肺,引起氣腥。 在背部基層內走形的血管, 主要包括肩胛背動脈、頸淺動脈和深頸脈。 肩胛背動脈和頸淺動脈的分支分別營養 菱形肌、背闊肌和斜方肌等。 背部深靜脈多於同齡動脈半形, 可經肋間後靜脈匯入肌靜脈, 部分匯入鎖骨下靜脈或葉靜脈。 分佈於背部的神經主要有 腹神經、胸背神經和肩胛背神經。 這是腹神經, 穿頸靜脈孔出顱後分佈於 胸鎖乳突肌和斜方肌。 這是胸背神經, 起自臂層後豎沿肩胛骨外側緣下降 分佈於背闊肌。 這是肩胛背神經, 起自臂層鎖骨上部穿中斜角肌向外下 至肩胛提肌生面, 在沿肩胛骨內側緣下行支配肩胛提肌和菱形肌。 在肩胛骨下角的內側 有一三角形區域稱輕枕三角或肩胛旁三角, 其下界爲背闊肌上緣, 上內側界爲斜方肌外下緣, 上外側界爲肩胛骨內側緣下部, 三角的底爲薄層脂肪組織、 深筋膜和第六肋間系。 在背部聽診時, 此處呼吸音最爲清楚。 肺輸血位於背部, 第三胸椎急凸旁開1.5寸。 課後請根據本次課所學內容, 寫出肺輸血身面的解剖層次和結構。