【天津中醫藥大學】《中醫內科學》張伯禮 P9 - 9. 2.3 感冒（3）

我們開始這節課的學習 上節課我們講到了感冒的不醫病 不外習的後果 爲什麼會發病 不醫病之後就談到變症和變家症 當我們變症清楚之後 感冒作爲一種外來疾病 它的治療軟骨 在《陰陽印象大論》裏 汗發之後 在《溫熱論》裏講到 在外汗就可以 也就是說在皮毛基本的邪氣 可以通過汗瘡 從汗喉就近而去延續 所以對於這種感冒 這種外來病 驅除邪氣是治病的首要方案 而驅除邪氣的主要方式 是通過發汗 它的治療能力和邪靈 那麼根據這個感受 和邪氣的性質是有不同的 比如說是風加汗 叫風寒 風加熱叫風暑 溼和鹹等等 所以採取的解表的藥和解表的方法 是不一樣的 比如說風寒 要新溫解消 風熱要新涼解消 暑溼的話呢 應該是清暑去溼 那麼同時呢 還有什麼呢 邪氣進入氣脊腳 中間有肉瘤的情況下 腦裏存活 再根據人的體質不同 比如說 陽虛體質 這個時候 氣虛體質 和氧氣氣的情況下 陰虛體質呢 要滋陰解消 那麼不同的體質 那麼 講完了這個 總的質量能夠之後呢 我們具體分析一下 不同的 這個表現類型 不同的症 我們會採取什麼樣的 不同的方式去解決 首先我們說 分泌感冒症 其中的實證呢 就是說 而我們所說的虛症 實際上應該是 體虛的情況下 同時又出現了 溼邪感染 或者溼邪氣 急人頸 以及感冒症線 那麼首先 我們先看實證 實證的第一症呢 我們叫做 風寒素症 那麼我們來看看 這個病毒 它主要是什麼樣的表現 首先我們說主症 這個感冒的主症 主症是所有感冒都會出現 在第一例 它是一個 肺竅鼻粒的症候群 以及胃口口的症候群 那麼它肺竅鼻粒的症候群 就是說 煙煙 噴和彈 就是這個系列的表現 那麼由於血氣不同 這一系列的表現 就是說 它有風的 沒有彈的 所以 它的這個 鼻塞生動 對 這個噴氣 而流的 和清氣 像是一樣的 彈的 清晰色白 而且 沒有煙通 另外呢 它會有 這個肢體症候群 也就是說 全身症狀 和胃口不合的症狀 由於是風寒 發落中間 發熱性 沒有汗 彈性 無脂 質量不利 開泄不利 所以 同時呢 精氣不舒服 頭痛 肢體不舒服 同時呢 這個 主症以外呢 導導 也會間接 還有一些 其他血氣狀態 比如說 加溼 溼血容易傷人 一 喝多了清涼 會出現一些困住的症狀 困住 肢體困住 另外呢 溼血 溼氣 會出現一些 喝多了清涼 體貼 體防 除了這些 這裏面呢 就會出現 胸憤 軟皮 納呆 腹瀉 面疼 頭髮疼 如果是 忐忑 宿舍的人 忐忑 這個時候呢 這個感冒 感冒後呢 會出現忐忑的症狀 那麼如果 兼有氣質的人 氣質呢 一般會出現 精氣不利的症狀 不要 胸憤 不舒服 嚴重的呢 會有血淚 疼痛 肝腑出血 肝脈不良 那麼氣質的 就可能會出現 血淚 髒髒 嚴重的出現 如果是汗包裹 汗包裹呢 往往會出現 敏厄 粗盛的話 這種呢 在一個表現 就是 外有 風汗的表現 內有 面熱的表現 風汗 剛纔給大家介紹了 主症裏面 都是風汗的表現 那麼還有敏厄的表現 可能會出現 抽口 可能會出現 嗓子疼 這是敏厄的表現 痰呢 也可能不是痰 也可能出現 心疼 心熱 心有惡的表現 也會出現便祕 這些 惡症 再加上這一個 風寒素骨的症狀 它的脈象呢 應該是 腦板 胸腔 脖板 耳朵 那麼 因於肩胛斜肌的不同 如果汗 夾溼的話 如果汗包裹的話 會和肩胛斜肌 有關係 脈象 應該是 腹 腹肌汗 所以這個 通過以上的 症候診料 我們知道 風寒素骨 讓它彈度 熱清 爲胃的 這種表現 以 一流清氣 一三 彈清氣 色白 對 非常不利的 這個 那麼 以舌苔薄白板 潤 脈象 腹 或腹肌 脈象 這個 因於肩胛斜肌 那麼 既然是 風寒素骨 那麼 舒縫散寒 是我們的 甲煙子質 心靈精神 那麼 所選用的 芳地呢 主要是 金芳達表湯 或者是 金芳排骨散 這兩個 芳地 金芳達表湯呢 這一名 經驗方 它主要 經濟放鬆 心液排出 生薑清透 菊紅 杏仁 茯苓 神曲 心溫 發泡 藥物 每日 吐槽 量呢 都吐槽 那麼 金芳外骨散 這個 芳地 過多的 就吐槽 做解釋 那麼 這兩個 芳地的使用 是不是有區別呢 是有區別的 一般來說 金芳達表湯 風寒素表 這麼相對來說 所以 它用什麼呢 經界 放鬆 素液 這些東西是帶有 一種溫度表達 那麼 杏仁菊紅 有宣沸和降沸 白芷 跟茯苓一竅 茯苓 這個神曲 是漸漸提味 那麼 它主要 就是 風寒 吸得 清漲 那麼 賣骨散 提到了 拜佛物 那種 所以 他以 經濟 放鬆 生薑,清潔房子生薑,西門散盤 柴胡,破龍,穿熊,薄裙,散風,紙頭 錢胡,杏仁,紙翹,茯苓生薑,玄飛銀漆 茯苓生幹,玄飛銀漆,花斬不割 香鍋鍋,主要是去衝散盤、排骨 剪醋參,爲了針對身體 人蔘因爲體質換成了它多餘的風寒導致症 甚至初期摸不到症狀 以上是給大家介紹的十種第一個風寒素果症 往往都發生於冬季 肢體呢,實際上是透明表現 根據肩胛斜肌的問題呢,還會出現肩胛表現 舌腔呢,主要是開白、薄白、耳朵 而脈象呢,主要是薄腹 治療起來呢,西門節有兩個方法 用的精準的方法 那麼如果感受不是風寒,而是風熱斜肌呢 風熱斜肌在主症和肩症上具有弱智症 風寒是雨寒 而風熱症往往熱出寒清的表現 那麼它是發熱的,熱清呢 是有汗,因爲有熱 那麼火清外泄,所以還是汗出 而汗出呢,是不能夠導致得到了潔淨的需求 所以汗出不差,還是不舒服 頭部,第三個T 這個T呢,出現了口乾合和粘合 口乾合是熱血上去的精靈 粘合紅腫疼痛 這是熱血的特點 那麼咳嗽咳得慘 這個是熱血出現的 那麼肩頰症 我們說它主要是風熱重症或失憶症 這時候會有高呼、窄喊和寒顫 頭痛,鼻炎肝臟 頭痛心酸,心神熱 痛心腎,耳朵不舒服 往往就是風熱感冒 或者是失心感冒 那麼風熱之前,如果加溼呢 動作粘膩,風熱輕癢 這個,所以它會有 身條睏倦 胸悶 頑皮 頭咳 肝和紅腸 或咳痰 那麼 如果是加了這個 竈線呢 就出現乾燥的現象 剛纔說的這個加溼呢 應該是 這個 肝和呢,應該是竈 那麼 加竈以後呢 實際上 風熱加竈 溫竈呢 溫熱 那麼 此時呢 以後呢 肝和竈 肝和紅腸 散熱的時候 這是一個肩頰症的發現 那麼 從舌相來講 主要 熱度高 那麼 因於夾雜不同呢 或者吸氣天生不同呢 會有變化 比如說 熱重的時候 說白了 紅 甚至會出現 姜 加溼的時候 說白了 蜜 透蜜 加竈的時候 會出現 脈象 應該是 輻射脈 那麼 既然是 風熱這些 這個 侵犯人體的基因 所以 我們針對 風熱的地方 應該 輕度 這個 新糧解決 輕肺 透血 這些 是我們 治療 風熱感冒 造成 治療 感冒的 治法 那麼 我們選擇的 芳跡呢 主要是給 雲霄散 解決 它 雲霄散 是一個 非常著名的 整條片子 裏面 主要是 註冊 芳跡 都會被 藏着 那麼 它裏面 各種 液氮 氮草 金金 豆豉 這些 一般都是 充斥它們呢 應該是 雲分出的 純淨 接着 豆豉 芝子 和 蓮鞘 除液 正好 所以 這兩個 芳跡呢 有五種 對於 這個 蓮鞘散呢 我們知道 金金 蓮花 蓮鞘呢 實際上 在 銀鞘散中 其結表作用 不是 這是 這個 發佈的方法 而 銀花蓮鞘 我們在學中藥的時候 就知道 它屬於 清惡解毒藥 它主要 起的是 清惡的作用 因於 行爲 對於 廢惡 這個 讀書 另外呢 花 這個 珠花皆生 所以 清透的作用 所以 這是 銀花蓮鞘 那麼 其結表作用呢 主要是 清惡解毒藥 對於 經濟的鬥爭 清良解毒藥 作用不大 那麼 結梗 是男人 我們學過 傷寒論 結梗 在這裏邊 我們主要 用它 是一個 控制 那麼 竹葉和 茹丹呢 大多數 丹蓮呢 環境 被風惡 和這個 傷 傷害 這個 基因 這個基因 與 竹葉和茹丹 解決這個問題 那麼 一般如果出現了 頭疼 那麼 如果出現了 咳嗽 痰拖的時候 我們可以加入 性格 憤怒 挖牢 和 放痰 嗓子疼 特別厲害 咽喉腫痛 解決這個問題 如果是風惡 平等 毒惡 和屍體感冒 我們可以 加上一些解決方法 和藥 比如說 加可根 用膠皺 這個 解決這個問題 另外呢 因爲這個 熱度較少 所以 那麼 如果加溼的時候 我們往 芳香化溼 如果是 鼠氣發病的時候 這個可以 加熱荷葉 芳香配糖 這個 都具有 芳香 去溼化溼 的作用 如果是 這個 秋意 先加 造學上 這個 加潤粉 化合性的 有利 嚴重的 比如說 這個 出現了 比較重的 情緒狀 傷肺症的表現 包括 三級 湯水 那麼 感冒時 這個 特應發生 於夏季 只要提到了 鼠溼傷癢症 它發生於夏季 因此 發生於夏季 這個 大家要記住 鼠溼傷癢 它是發生於夏季 所以 它會有 溼 和熱 傷及人體的 表現 除了感冒 常見的肺竅症 和肺竅症 會出現 很常見的 一些症狀 這個 就是濁氣 它也 同時 具有溼血的 表現 發熱 汗 這個 深熱 無氧 這個 溼血的表現 那麼 同時呢 它還會出現 溼和熱 就在 比如說 它這個 溼血空氣以後 會出現 某一些 深重症 比如 生青 皮膚 肌肉 所以呢 生青部位 會出現 溼血液化化 比如 肌肉 會出現 深重症 體溼 體虛液化化 會出現 那麼 另外呢 溼血的 熱血 它會 依新 微微熱氣 熱熱精神 熱血商經 會出現 新熱氣 相當 溼 就是商經 啥都不太常見 也似乎 其它部位 不太出現 蛇脈呢 既然有屬 有溼 它肯定 蛇上會出現 蛇哥宮 河裏 蛇寒內 再來到溼 它的脈象 脈象 應該是 脈象 比如 在這個 血中 的 伏爾樓系放入 這個賣即使伏脈 同時它有什麼樣的力量 這個叫伏脈 大家可以見證一下 伏脈是什麼樣的呢 伏脈是輕舉即有 重按則見 而儒脈 往往是輕舉即有 重按中 那麼儒脈指的是施 朔脈 所以儒朔脈 那麼智法上 應該去清除 去溼 治療有七家香點 七家香點 大家也熟悉 簡單的幾個藥 像是菱花和連翹 那麼這幾個藥 主要針對 其中 菱花連翹是幹什麼的 透過扁豆是幹什麼的 那麼香爐是什麼 我們說 這個是五溼傷腳 要給血液去除 香爐是下院 往往的作用 所以有輕數個 花溼血 再加上這個藥物 給血液出入 雖然放進去 但是曆法非常嚴謹 那麼我們再看看 如果熱身的話 熱身就叫清額藥 這個有解冰糖的意思 那麼還可以加上 荷葉紅根 爲熱身醫藥 如果溼更重要 溼重的話 像大羅網 那麼小便果 是什麼意思 所以我們講六一三 講清額避溼的作用 那麼 前三個成型 我們說到的都是 實障 正氣充足的人 還有就是虛人 這個是我們說的 比如說氣虛外感 氣虛外感主要是 應該朝着線 同樣氣虛外感 由於它體質是氣群 所以它更容易感染 實際上就是 從症候群上來看 就是風汗素表型的感冒 再加上一個氣虛充足的 表現就構成了 氣虛外感的主要原因 出汗發熱和腹皮塞 正在淪溺於氣端冷炎 這種情況就算 受發育的容易 多次的感冒 平常是年老 可能體質不好 這種氣虛是正氣 宋虛還有虛人 那麼平常就容易 胃氣不顧 物色不顧精力 所以不顧不顧 氣暴纔出現 所以它纔會容易發生出現感冒 人感冒主因是 胃氧不足 從它來發育 蛇象呢 胎兒應該還是高白 但是因於正氣不足 所以蛇就直胎 脈象呢 這個脈象應該增肌 那麼由於正氣不足 主動推動不力 所以它是浮沫 既然是氣虛 就堅硬感冒 我們應該採用的辦法呢 是氣氣解凍的辦法 所以我們用的方式呢 是森蘇引 森蘇引呢 是太平匯名合計一方的 是叫傑格丹法成 是這樣的 我們看到了 它除了有舒風解表 兼具體味的藥物以外呢 它還有人蔘 復原甘草 加上一個白蘇又吸引於它 所以它有這個 益氣扶正的成分在 那麼其他藥呢 我們看了舒風一三 宣妃是和益氣化談的 那麼如果 氣虛較重的時候 氣虛較勝 這個人就會無力 去解外 無力氣化 那麼無力爲外 那麼這時候 也可以用上 如果這個病人 屬於平常 容易感冒 平時沒感冒的時候 就會氣虛神斷 一出汗 就會死汗 那麼這種人呢 平常我們就要顧顧他的胃氣 防止因爲感冒 令胃氣正氣 直接的轉移 預停風三 這個名字起的 就會很辛苦 停風乾染 就會殺氣 所以我說預停不住的外來殺氣的氣 這樣在一定程度上 就可以 那麼如果在人中 氣虛低壓 這個時候除了氣 這個陽虛的特點 會加重肢體溫 也許 也是更重 肢體不溫 頭身痛 那麼如果 這個時候 我們應該是在 扶正的基礎上 去選擇 那麼陽虛之人 氣虛之人 對於陰虛 或者血虛的人 還有風熱 那麼風熱性氣 感受 它的表現 除了風熱外來 主要表現 暖和 風熱外來表現 那麼這些 症狀在 過多發生 同時它還會出現 依虛的表現 依虛有什麼表現 依側熱 依側幹 那麼熱的表現 在風熱的裏面 都有依側乾的表現 風熱的應該是出汗 平常這個人 同時呢 他還會有一些滋養的表現 滋養的表現 倒汗 醒了的時候 睡着了的時候 風熱度 那麼還有 風熱性記憶 口乾不欲言 想心得 手足心弱 三顆小彈簧 失眠 依虛 依側熱 那麼舌相呢 除了舌根以外 胎是啥 外相是氣而朔 氣朔呢 依側熱 外氣朔應該是依側熱 既然是依虛感冒 治療起來 扶正 去血 解療 那麼我們常用的方記 微微這種東西呢 我們看 它的成語 實際上就是 御主豆池 清早清白 節等子粗 破百味 這是雲針出的 也是我們的方記 方中呢 它主要用御主 思音聖經的字 汗出五端 清白豆池 節等破百味 這都是西洋節表彰 豆池是西洋節表彰 但是它配合在 清白豆池是西洋節表彰 配合在這個方記呢 百味治心惡養陰 那麼大早 它可以 起味 那麼幫助於 滋養汗療的作用 所以全方呢 節表彰 那麼如果表彰 比較重呢 表彰經界 經界爲豆池 在雲針上的一個 節表的表情 也在於這個發汗節表裏面 給新聞節表彰的 作用 所以表彰比較重的時候 在這個節裏面 那麼閹乾咳嗽 咔嚓不爽的時候 心煩口乾 是表現的兩個情況 一個是心煩 熱熱心疼 加之於也就是清心熱 那麼還有血虛的 血虛的基礎上 出現了一個感覺 這個時候呢 那麼經過治療呢 絕大多數的感冒 絕大多數感冒 相應超轉了 血退了 那麼 有一些基礎疾病呢 老弱病殘 已經出現了 部分人 這個時候出現了 那麼如果感冒 保持到即使 血氣不能居住 它還會發生一個腎流 那麼預防 對於這種病毒來講 智慧病的想法 對病先發 既然是從細胞組成 我們要注意 第一呢 要吃漢物 即使病前居住 同時保持空氣的清靜 避免在人臉 封閉的環境 那麼 再有一個呢 應該是相對 清淡的 另外呢就是 疾病防治 避免過度勞累 密切觀察 折向 那樣的變化 儘早 防止 這種病 那麼以上呢 我們從這個 治療的角度呢 專門介紹感冒 那麼時症呢 因血氣 而虛症呢 主要是來自氣虛 後面呢 還給大家講不愈的 那麼體虛或者血氣 過重的 變化 在預防角度呢 我們知道沒有得病的人 在族群裏面 這種角度 增強氣質 這些措施 那麼已經得病的人 進行到房間 進行到感冒