【廣州中醫藥大學】《金匱要略》 廖世煌 P9 - 9-血痺1

血壁和洗腦是兩種不同的病 但是也有很多相同的地方 那麼什麼叫做血壁呢? 所謂血壁按照內經所說 就是臥出而風吹之 血迎依膚者為壁 臥出而風吹之 就是因為睡覺的時候風吹到了 那麼就引起了血液或者是淫血 凝著以肌膚的一種疾病 那麼它的主要症狀呢 就是身體的局部麻木不仁 所以什麼叫做血壁? 它的概念 所謂血壁 首先我們知道千般塵難不業三條 第一就是內所陰 身體的氣血不足 由於氣血不足 然後感受風邪 這個風邪只是說 這個因風而致的 但是這個風是為百病之長 它可以是風寒 可以風濕 也可以是風邪 所以這個風邪是包括風寒風邪風濕 總之是由外邪引起的 由於風邪的侵襲 壁阻了人體的經脈 導致經脈陽氣壁阻 血型就不暢 或者血型移滯 所以就出現 由於血型移滯了 或者是不通了 或者是通行緩慢了 那麼就會導致身體的局部麻木不仁 局部麻木不仁 有的人是兩個手 有的人是兩個腳 有的人是身體的某一個部分 出現麻木不仁 嚴重的呢 因為他氣血不通了 嚴重的呢 還可以出現什麼呢 疼痛 或者是痠痛 主要是因為他 風邪壁阻嚴重 或者是血型移滯嚴重 所以就可以出現痛 不通則痛 所以凡是肢體局部出現麻木 或者是兼有痠痛的 那就是血壁病 這個病在中醫內科學是沒有講的 第二個是息勞 息勞是一種慢性的息絡性疾病 產生的原因是因為勞傷所致 我們先不解釋這個勞傷究竟指什麼 主要他是指五勞七傷 或者是多種原因 勞傷 導致的五臟的氣血 陰陽虧損 氣血陰陽虧損 可以陽虛 可以氣虛 可以血虛 也可以陰虛 總之是五臟的氣血陰陽虧損 為特徵的一種慢性的息絡性疾病 不足 所以息勞病簡單來說就是 陰勞自傷 造成氣血陰陽虧損 那麼這個勞包括什麼內容呢 包括體力勞動過度 長期的過強的體力勞動 時間長 工作又重 還有這個酒病損傷到氣血 酒病大病 比如說脾胃胃潰瘍 胃炎 或者是其他各種原因 肺結核這類的 都是可以引起人體的氣血 或者是陰陽不足的 足以導致陰陽氣血的虧損 腦力勞動 時間長 而且經常是這樣 這樣也會導致相應的臟腑氣血虧損 比如說 現在很多人因為工作的關係 看電腦一天看得晚 晚上還要加班加點 很多人回來就反應 第一 感到眼睛刺痛 乾舌 甚至視力下降 第二 睡眠不好 這個也是由於腦力勞動過度 酒事就傷血傷精 所以過度的體力勞動和腦力勞動 都足以引起臟腑的氣血虧損 其次就是酒病大病 或者是產後病 產後的失調 很多人因為多種原因 產後沒有及時的進行調養 這一點造成產後一系列的身體的肌肉症 所以產後調理 儀器養血或者是養陰 這一點很重要 因為調理得不好 可以影響到你一生的身體 所以產後失血過多 血吸了 有血吸就帶來氣息了 也可以 產後 還有病後失調 或者是酒病大病 這個病好轉了 但是沒有及時的進行調理 也會導致氣血的虧損 陰陽虧損 所以這個勞傷 就包括五勞七傷 多種原因 而使到身體的氣血陰陽虧損 這個都是屬於勞傷 陰勞自傷 或者是陰勞自損 虧損 這些相關的理論 在內經都有講的 那麼這兩篇 血病和吸勞病 這兩個病 為什麼張仲敬把它合在一起來討論呢 因為這兩個病 都是關係到人體的 氣血陰陽不足 所以這兩個病 往往在臨牀上是可以同時並肩 一個體質稀弱的人 你說他會不會出現局部肢體麻木 或者是痠痛的現象呢 肯定會 所以同時出現就血病了 那麼血病的成因 就是因為你氣血不足 然後受到風邪侵襲 是這樣來的 所以這兩個病 往往在臨牀上有很多症狀 吸損的症狀 氣血不足的症狀 很多是相同的 那麼就需要我們去進一步的進行診斷 他以哪一個為主 你就重點治療哪一個 比如他是現在來叫你看病 他是說我四肢麻木 或者是背部麻木 那麼你就重點跟他治療血病為主 但是產生麻木的原因呢 同學們 不是單純我們這裡所講的 虛弱纔可以的 還有幾種原因也可以產生麻木的 一個是感受風邪以後 睡一個晚上第二天早上起來 他感到那個手或者是臉上麻木 因為他睡覺的時候 風扇吹得太厲害 或者睡覺的時候 當著這個窗口的風吹來 所以風邪也可以治麻 還有四 嗜血阻塞經絡 阻礙氣血的通行 也可以治肌膚的麻木 痰 癡和痰也可以 只要他阻塞氣血通行 就會產生這個症狀 還有一個就是醫學 撞傷或者是跌傷 當時是疼痛 腫痛 過後很可能會產生肌膚的麻木 這個是因為醫學 學已不通而引起的 在我們臨牀上 凡是病人來教你看 我哪裡麻木的 你必須要想到四個字 風、濕、雨、稀、稀弱 四個字 風、濕、雨、稀 看看這個病人偏重於哪一個 有的人他是氣血不足 肩有濕血的 有的人他是氣血不足 他肩有風血的 那你就看看他偏重於哪一個 氣血不足要補氣血 補氣養血行血 還要乳風濕脹氣風 又濕一定要去濕 這個是我們在臨牀上要注意的問題 下面我們就將這兩個病分開來講 第一個是血痺 原文第一條 問曰血痺病從何得知 四曰膚尊容人 骨弱肌膚甚 從陰疲勞悍出 這個陰字 這個有很多版本是寫成困字 很可能是筆誤 所以絕大部分著家都認為這個困字就難以解釋 應該是陰 從陰疲勞悍出 臥不時動搖 加倍為風水得知 但以脈字為奢 在寸口觀上小景 以增益陽氣令脈合景氣則益 這條原文 他就講到 血痺的病因病機脈象和字法 這個血痺 這條原文講的血痺 是指血痺的輕症 比較輕的 膚尊容人 骨弱肌膚甚 尊容人 大家清楚 養尊處優的人 整天不愛勞動 不愛活動 不去體育鍛煉 這種人 好逸勿勞 然後外表上 骨弱肌膚甚 外表上看來 他就很胖 肥胖 可是固執裡 他是淫慰氣血不足的 叫做骨弱肌膚甚 所以 不愛鍛煉的人 雖然看上去好像很胖 但是他的體質是虛弱的 抵抗力也不好 這種人 那麼這種人 他就骨弱 這裡就代表了 他氣血不足 或者是陽氣不足 你比如說皮陽虛的人 很多人看上去很胖的 但是呢 他感到疲倦乏力的 或者是短期懶言的 這些都是陽氣不足 皮陽不足 水蝕內盛 所以導致他表面上看起來很胖 實際上他是陽氣不足 氣血虛弱 這個就是內陰了 內陰的氣血 包括陽氣 陽或者是陰血 陰不足 這個是內陰 再加上呢 臥不時動擾 加倍微風 所以得之 所以又所以不好 這種容易受到風邪的侵襲 風邪侵襲到肌膚血脈 他就會避阻肌膚血脈的陽氣 使到血脈蛇痣 血型蛇痣 血液的運行蛇痣 那麼就會產生局部的肢體麻木 嚴重的還可以 引起痠痛 這個是血壁的內陰和外陰 那麼他的脈象是什麼呢 寸口來看 這個寸口呢 是指 一般來說是指寸口六脈 也就是說 整個人體的身體的氣血是不足的 所以他出現的寸口六脈是微而社 微弱 你們也按自己的脈象 如果是微弱細微的 有兩種情況 一種多數建於陽氣不足 或者是氣不足 或者是陽不足 微弱的 重按無力的 第二種呢 也有可能 部分的人是因為血虛 或者是陰虛 陰血不足不能夠沖人脈管 陽氣虛弱 不能夠鼓動脈象 不能鼓動氣血液的運行 所以脈象就微 細微 第二個是社 社是說明他血行蛇陣 就是來往不流利的脈象 有時候好像有脈 有時候又好像沒脈 這種來往不流利的脈象 就叫做社脈 血行蛇陣 停止