美式整脊-藝術的整脊-曹修悌-（全33講完整版） P28 - 28、寰枕關節、寰樞關節偏位（2）

那第一追十二個偏位 十二個偏位 我們就把它怎麼樣寫下來 十二個偏位 以a字開頭 那a表示前面的意思 再來這個字母代表上下的偏位方向 as就代表怎麼樣 偏向上 s 劃一條線 ai就表示它怎麼樣 偏向下 前面向上as 前面向下ai s 我們用英文代替是因為它怎麼樣 好用 所以用英文代 跟大家講解 你比較好記 好用 用中文講也是可以 前上 右後 前上 右前 聽起來有點怪怪的 所以 英文懂 中文懂 這很容易 好 這是上下的偏位 第一個字母 前面往上 前面往下 那第二個字母呢 就代表左右的偏位方向 向左 l 向右 r 左右的方向 這邊就是左邊 l r 就是偏向右邊 上下的方向有了 左右的方向有了 第三個字母我們就代表前後的旋轉方向 那前後 哪裡往前哪裡往後 那我們要看 如果說它偏向左側的時候 我們就叫做l偏位 左邊往前呢 就叫做la 左邊往後就叫做lp 如果說它偏向右側呢 就叫做r偏位 那這個時候我們就看右邊 右邊往前叫ra 右邊往後叫做rp 前後的方向 a代表向前旋轉 沒有就不用寫 p 往右邊就看右邊 a代表向前旋轉 沒有 不用寫 p代表向後旋轉 那這樣第一追 初步把它寫下來就有12個偏位方向 那前面的研究的人 他當然研究不只這樣子的一個偏位 他研究更多的偏位 只是說研究更多的偏位 就發現怎麼樣 後面學習的人很難學習 後來就把它簡化成12個偏位方向 你比較好學習 那學習久了以後 你會發現有更多的偏位的時候 那你在臨牀上面就很容易再去衍生出去 就很容易加深 那初步先12個偏位 清楚了 你慢慢再怎麼樣 再往下就去加深 前後 考慮上下的偏位方向 左右的偏位方向 跟前後的怎麼樣 旋轉方向 那這個東西12個偏位我們教你記 比較容易記的方式呢 很簡單 因為這個 我們講的 盡量把複雜的事情簡單化 這個飛機一樣 駕駛員站在前面 以前面為基準 飛機起飛 叫做怎麼樣 前面叫做A 往上就是怎麼樣 S 對不對 S 前面往下呢 就叫做I 那記得AS偏位跟AI偏位不是相同的 大多數都是AS偏位 也就是說10個 第一頸椎有問題的人 差不多有90%以上 AS偏位 AI偏位大概10% 也就是說前面往上偏的 前面往上偏位的 AS偏位的 有90% 大約啦 90% 向下偏位的 AI偏位的 大概10% 大約 所以大多數的患者都是AS偏位的多 我們人AS偏位的多 AS偏位的多 AS偏位 那AS、AI你目測測得出來嗎 測不出來 要側面S光片看才知道 側面S光片 側面S光片最簡單的一個看法 側面S光片最簡單的看法 就是這樣看 我們從側面看 看後面的這個 第一椎的後面我們叫做後節節 那後節節來講的話 你今天往平均的頭往後仰 它這個間隙是平均的 你往前 它這個間隙也是平均的打開 所以它拍S光片拍下來 你發現如果說它今天是AS偏位 前面向上偏 前面向上偏的時候 相對它後面就是會比較靠近 第二椎的極突 它這個節節比較靠近極突 就是AS偏位 那如果AI偏位呢 前面向下偏 AI偏位的時候 後面就會比較靠近整骨 第一椎的後節節會比較靠近整骨 這個就屬於AI偏位 AS偏位 你不能由頭的角度去看它 因為有可能怎麼樣 其他椎體的一個偏位 產生你的誤差判斷 但是S光片照下來就很清楚了 AS偏位 前面往上後面就靠近第二椎的極突 前面往下後面就會靠近整骨 那這個不影響到你的頭彎曲 再怎麼樣 它還是靠近 還是靠近 AS偏位它就是靠近 向上下的偏位 那第二個左右的偏位 飛機起飛以後就叫做AS偏位 前面往上 那起飛以後 風給它飄到左邊來的 我們叫做ASL 前面往上 AS 風飄到左邊 ASL L AS 那風飄到左邊的時候 飛機飄左邊是不是左邊會比較偏高 飛機飄右邊 叫ASR 右邊是不是比較偏高 那我們第一椎有這個現象 如果說第一椎向左邊的時候 我們地心引力的一個平衡原理 它向左邊的時候 向左邊 重心點是不是就比較移到左邊來了 那左邊怎麼樣 要平衡 所以左邊就會怎麼樣 輕輕的往右傾斜 重力就平衡了 如果我背個書包背在左邊 我不可能背下來 我一定希望把重心點移到我們的重心點 去平衡 那第一椎也是一樣 第一椎偏左邊的時候 通常會有這種現象 偏左邊 左邊會微微的怎麼樣 稍微開口 張開一點點 但是記得 左邊開口不見得都是第一椎偏位 有可能其他因素造成的 只是說第一椎向左邊 它會有這種傾向 而且這種傾向 它的比例還滿偏 滿大的 為什麼 因為其他的椎體底下 都是承受在椎間盤上面 唯獨第一椎不同 為什麼 第一椎的上面 它是怎麼樣 它是完全放我們頭的 頭的重量支撐在這兩個點 這個叫做整骨科 頭重量支撐在兩個點 好處是可動性很好 那有人講 那不倒翁不可動性更好嗎 支撐在一個點 沒有錯 但是我們人需要兩邊對稱 所以我們人支撐點 頭支撐在兩個點上面 那支撐在兩個點 已經算是對稱當中 可動性最好的了 可動性最好的 所以頭完全支撐在第一椎上面 也就是說 頭的這個 你看這個頭的形狀方向 通常都可以 把它視為怎麼樣 可信度比較高的 第一椎的偏位方向 那這種的精確度多少 大約在百分之七十 百分之七十 也就是說十個人當中 有三個 你會產生錯誤判斷 但是你目測它的時候 它的一個偏位 有七個會準確 可是怎麼準確 那你還是看S光片會更精確 除了目視再參考S光片 那精確度就提升很高了 所以第一椎 左右的偏位方向 左右偏位方向 那第三個 我們上下偏位方向有了 左右方向偏位有了 飛機起飛 AS 飄到左邊 ASL 飄到右邊 ASR 那飄到左邊 ASL AS 飄到右邊 ASR 那前面往下呢 是不是叫做AI AI前面往下 那AI的患者就比較少了 AI前面往下 AIL偏左邊 AIR呢 跑右邊 那跑右邊 右邊就會比較偏高 所以我們有四個區塊 四個區塊 先講一下四個區塊 所以把手拿出來 手代表第一椎兩邊的怎麼樣 橫凸 剛好這兩邊的橫凸 手拿出來 我們比一下偏位 好來看 第一個這個區塊 偏位怎麼偏 來手拿出來 手拿出來 ASL 就是前面往上 向左 左邊怎麼樣 往前旋轉 ASR 前面往上 向右 右邊怎麼樣 對不起 ASR前面往上向右 剛剛講錯了 ASL就是前面往上向左 前面往上向左 ASR就是前面往上向右 前面往上向右 飛機起飛 ASR向右 那AIL AI就前面往下 L就是向左 前面往下向左 AIR呢 前面往下向右 AIR 所以有四個區塊 那第三個區塊 就我們剛剛講的 前後的旋轉方向 向左邊 就看左邊 L 向左邊 就看左邊怎麼樣 左邊往前旋轉 就叫做LA LA 左邊往前旋轉 就叫做LA L 就看左邊的這個翅膀 左邊往前旋轉就LA 向左邊 左邊往後旋轉 就叫做怎麼樣 LP 左邊往後旋轉 LP 那向右邊呢 那我們就看右側了 向右邊 就叫做R偏位 R偏位 那R偏位我們就看右側 右側往前旋轉 向右邊 R偏位 右側 右邊的翅膀 往前旋轉叫做RA 那右邊的翅膀往後偏 就叫做RP 右邊往後偏 就叫做RP 所以它每一個偏位 都會影響到怎麼樣 中間這個積水的一個流通 我們中間這個積水 在這個中間流通 積水在這個中間流通 你AS偏位 你把中間這個積水 在這個地方我們叫鹽水 比較大支流通的時候 你往前上偏 它這個水管怎麼樣 就會受到阻礙 你前面往下偏 它也會怎麼樣 受到阻礙 你向左偏 它也是會受到阻礙 向右也是會壓迫到它 因為它有一個切面 壓迫到它 這個水管受到阻礙 你旋轉 當然就更會阻礙到它 那通常旋轉來講 我們通常第一錐 向後旋轉 你把這邊當成 很多的這個電線 電纜線在裡面 通常向後旋轉的那一側 壓迫的神經的數量 會比較多 也就是往後偏 通常患者會比較嚴重 那向前偏位呢 它也會壓迫到神經 但是壓迫的數量 會相對於向後偏會比較少 所以一般來講 都往前推 為什麼 往後偏位 痛在那個往後偏位 那一側的患者會比較多 比較多 所以推動它會怎麼樣 減輕 好來 12個偏位 來比一下 把手拿出來比一下 ASLA我們怎麼比 AS前面往上 向左 左邊怎麼樣 往前 那ASLP呢 前面往上 向左 左邊怎麼樣 往後 那沒有寫就不用寫了 就ASL單純就好了 ASRA前面往上 R向右 A右邊往前 那ASR單純就偏位 沒有旋轉 ASRP呢 前面往上 向右 右邊怎麼樣 向後 那大多數都是AS偏位 AI的偏位有 少 那AI我們也要會 AILA 前面怎麼樣 往下 飛機往下 手拿出來比一下 向下 L向左 A左邊往前 AIL 所以沒有旋轉 AILP呢 前面往下 向左 左邊往後 那AIRA呢 前面往下 向右 右邊怎麼樣 往前 AIR 就單純前面向下 向右 AIRP 前面向下 向右 右邊怎麼樣 往後 好那這所有的偏位當中 要注意了 左右的偏位比較重要 你判斷患者 向左偏還是向右偏比較重要 因為向左偏 這韌帶就是要把它拉回來的 所以你順勢 讓它輕輕的推動 它就會減輕 減輕 向左偏 那向左偏如果你判斷錯誤了 判斷成向右偏了 從這邊推 剛好跟它相反 但是有個好處 你輕輕的推 你會推不動 那順勢推它呢 它會很容易推動 逆勢推它呢 就比較難推動 除非你收力過大 它就會受傷 所以上部頸椎 第一椎 不管你判斷正確還是判斷錯誤 你輕輕的推 都不會傷害到患者 有可能 但是判斷錯誤 也不會傷害到患者 你要做到這種程度 不能說患者 你判斷錯誤就傷到他 兩個就有一個怎麼樣 出問題 兩個就有一個中風 這樣不行 所以上部頸椎 你要判斷得很精確 再去動手 你不出手 你出手 這個患者就改善很好 就達到你矯正他的一個目的 那至於說向左邊 左邊往前一點 還是往後一點呢 當然也是很重要 只是相對左右偏位來講的話 是屬於比較次重要 向左邊 左邊往前 結果呢 你只有左邊往右邊推呢 它一樣有效 它自動會正 只是你向左邊 左邊往前 你稍微一點點前往後推 它效果會更好 判斷的角度 差個三度 它就差一點點 可是左右差就差180度 差很多 至於它往後一點點 結果你沒有後往前推 你側面推 它一樣很有效 一樣很有效 那上下的旋轉也是一樣 如果說 AS前面往上 L向左 結果你矯正 你只有矯正左邊往右推 有沒有效 有效 它自動也會轉正 只是你帶個旋轉的時候 向上偏位 你帶個怎麼樣 旋轉 它怎麼樣 效果更好 那往下偏也是一樣 你有帶個旋轉 它效果更好 你沒帶旋轉呢 你只要判斷左右正確 你推動它的時候 它一樣很有效 一樣很有效 所以上目頸 這很重要就是 左右偏位要判斷的精確 那左右偏位判斷精確 我們有講 像左邊 左邊會有 稍微微微的偏高 一點點 那多少 精確度70%了 你的精確度提升了 為什麼 因為有可能怎麼樣 那脊椎側彎也會引起它偏位 有可能它整骨跑掉 也會引起它偏掉 但是大多數都是第一椎跑掉 所以它左右目測看這個患者 是很重要的一個參考因素 很重要的參考 我們再看S光片 S光片 左右偏位我們可以從這個地方來判斷 看這個患者 這第二椎 那第一椎左右的偏位 你從S光片照射下來的時候 它是一個怎麼樣 T型的 它是一個T型的 第一椎 它長的是一個這樣子的形狀 切齊 那左右偏位來講 它離中間的這個距離間隙是相等的 那旁邊有很多左右偏位 那如果說患者向右邊 現在由後往前看 如果患者向右邊的時候怎麼樣 它會比較吃進去 那往右邊 右邊會比較偏高 所以就會形成它怎麼樣 這種情形 這邊比較吃進去 那這邊呢 就會比較吃出去 那吃出去 吃出去的這邊呢 它就會怎麼樣 比較高 那你就會發現怎麼樣 第一個 我們在這個地方可以看到 它這邊間隙變得比較寬了 這邊間隙就變得比較窄了 而且你發現它怎麼樣 下面這個組織會怎麼樣 會有一點微微的張開 微微張開 那如果說你畫第一椎 它這個橫豎線的時候 橫豎線畫在哪裡 畫在這個位置 第一椎這個橫豎線的時候 在這個橫豎的 橫豎的這個下面 這兩邊 跟這個側塊交叉的這個位置 這個位置 我們去畫線的時候 你就發現它會怎麼樣 會傾斜 這邊會比較偏高 右側會比較偏高 這個畫起來是 第二椎 好像一樣高 對不起 畫紅色的 畫藍色的是一樣高 沒錯 但是畫紅色的會偏高 我覺得奇怪 怎麼都一樣高 看到沒有 橫豎在這個地方 畫過去的時候 你就發現右邊會怎麼樣 比較偏高 開口 那這個就第一椎向右偏 向右偏就向左邊怎麼樣 做矯正 向左邊矯正 那矯正 來教你們第一個矯正的方式 很簡單 就坐著矯正