中醫小兒推拿實操培訓課程 P8 - 008

有的時候你不用你說,我沒說 你說對對對,哦是是是 就是通過妄診對這個病情大程度上知道了八九十一事 然後再結合了後面的單診 後面單診呢,尤其是最後的一個診,切診 小孩基本上不大能切診 所以那一個診基本上意義是不大的 好,朋友在下面那邊看文診 所以妄診是還是非常重要的 大家後面把時間和精力放在這個妄診當中 咱們時間也是在這方面花費的比較多一些 那麼下面那邊看文診 文診呢就是通過咱們這個按摩師的聽和聞 聞是鼻子的聞 通過這個聽和鼻子聞,鼻子嗅,嗅覺 來獲得一些信息 這一段其實是一種方法 方法 那麼咱們主要呢就是通過聽聲音和聞氣味這兩個方面來做 聽聲音 一年聽聲音,首先聽孩子什麼聲音 孩子呼吸聲 孩子什麼聲啊 啼哭聲 孩子咳嗽聲 對不對,通過這些聲音 這些都是有聲的語言 你不用說話,你一哭一鬧 我就知道你這個聲音是一種什麼樣的聲音 包括有的時候咳嗽 一般說的國民都說孩子你咳嗽咳嗽聽聽 那麼實際上我們這也是 通過孩子咳嗽來聽 來獲得這個紋陣的聽聲音 聽著孩子咳嗽的聲音 是一種高亢的 有力的,還是清涼的 這個咳嗽有沒有痰呀 對不對,通過這些來 協助生產基因 好,咱們來看這個聽哭聲 聽孩子哭聲 那麼聽孩子哭聲呢首先你知道 正常的孩子哭聲的聲音 正常孩子哭聲大家就知道 比較高亢,比較有力,比較洪亮 或者是帶眼淚的 對不對,非常動感情的 如果一聽這個小孩 就跟小貓叫似的 哭聲非常低沉 那麼這個孩子 肯定是體弱的孩子 沒有病的孩子 就是體弱的孩子 如果呢他有病的話呢 那你這個病是怎麼樣 虛症 所以聽著孩子哭的聲音 你能夠判斷這個 這個病的虛實 那麼也就是說呢 如果這個聲音屬於很高亢 沒有力,洪亮的 那個病多屬於實症 如果聲音低沉無力 那麼多屬於虛症 多屬於虛重 那麼如果孩子 一會兒時哭時止 一會兒哭,一會兒就好了 哭的時候呢 並且呢抱著肚子,捂著肚子 那你說哪裡不舒服啊 對啦,這種呢 起哭呢多是腹痛 多是腹痛 那麼至於什麼原因起的腹痛 屬於這個吃的不好啊 還是屬於受涼啊 還是屬於什麼原因,那不好說 要根據看其他的一些症候 來幫助診斷 就是說首先孩子哭鬧 並且呢 時哭時止,就痛得輕的時候就不哭了 痛得厲害的時候就哭得厲害 並哭的時候呢,捲著個身子 捂著個肚子 那肯定是腹痛 那麼如果孩子哭聲 非常尖銳 同時呢,犯有嘔吐 或者拉,國家大變 那就是長逃節 第三個就提到這個病了啊 如果孩子哭得非常 長逃節的孩子哭得非常厲害 那個肚子痛不是一般的肚子痛 所以他的哭聲對症狀是不一樣的 相當厲害 孩子提哭非常厲害 並且呢,犯有嘔吐 或者是拉,國家大變 那麼呢,這種呢 屬於長逃節 如果孩子哭鬧 夜間哭鬧厲害 拒絕飲食 拒絕吃喝 那麼這種情況呢 或者是同時犯有流口水 孩子哭鬧 夜間厲害 孩子哭鬧夜間厲害 同時呢拒絕飲食 吃喝都不吃 也不吃也不喝 那麼呢,或者是呢 犯有流血 可能有的有流口水,有的沒有流口水 這種呢,多是有口瘡 口腔裡面有口瘡 口瘡大家都知道 口瘡馬上痛得厲害 最糟的晚上各位 孩子鬧 如果哭聲嘶啞 咱們說聽了你嗓子都扎眼了 那麼呢,多是咽喉 腫痛 哭聲嘶啞 有的可能把你發燒 這些呢,可能是咽喉腫痛 比如說像這個咽咽 或者是這個 咽喉炎 每天晚上 按時 或者說定時 起哭為夜期 就跟咱們上班似的 上線,電話那個點要一起來補 夜間 定時起哭 多為夜期 夜間按時定時起哭 這是呢 聽著起哭聲 下面聽咳嗽的聲音 聽咳嗽的聲音 咳嗽呢 主要是一看痰了 如果咳嗽正著 咳嗽正著 痰液 清氣 白 痰液吸白 如果有痰的話,痰液吸白 鼻流清氣 多陰 水外感 通痰 咳嗽正著 痰液清氣 或吸白 鼻流清氣 多水外感通痰 咳嗽清氧 如果用咳嗽痰來 痰液是黃稠的 痰液黃稠 鼻流黃氣 鼻流濁氣,痰液黃醜,咳聲清揚,鼻流黃氣,多屬於外幹、風、熱 乾咳,少痰後無痰 有痰的話,便是痰粘、難咳、難囉、難咳出 多爲外幹、躁邪、侵犯肺道、肝咳 一般這種情況多見於秋季 現在的孩子,乾咳的多一些 有時候我們在臨牀上說,這個孩子本來是乾咳的,沒彈的 出來吐了一堆,感覺上彈了,起彈了,是個好事 但是有的時候上來彈也有一個問題 上來彈之後,孩子小了會吐 一般說,三五歲的孩子很少會吐的 這個東西有時候需要技巧 有的小孩,到三五歲了,哭都不演下去了 所有的彈都有一個特點,粘 粘的話,就是糊在髒的周圍 好不容易咳嗽了,就演下去了 所以你最好把這個彈排出來 不管大人還是孩子 你什麼辦法都不如把這個彈排出來 這個辦法是最好的 但是小孩不會排 所以你只有通過畫 所以人們說來畫彈 彈不好彈 誰彈又怎麼樣? 粘 所以畫起來是很慢的 這個過程是很慢的 有的時候大人聽着孩子的嗓子 一會兒上,一會兒下 現在也不影響孩子的方面 但是傢伙有時候彈起來 但是這個彈太粘了 所以說這個彈一會兒上來 上來一般說,咱們大人排出來 這彈一下就卡出來了 這時候又演下去了 這個咳嗽,肯定有人彈出了咳嗽 你聽起來好受多了 他咳嗽,你聽着是死死的,很難受 他一咳嗽,你心臟一驚驚 那種感覺 但是他上來彈,你一聽 利索了 舒服了 不那麼難受了 感覺上要好一些 那麼這時就吃了這個彈 還有就是屬於夜間咳得厲害的 多數是肺陰虛 夜間咳得厲害的多數是肺陰虛 那麼這樣大家應該知道 這麼一種病叫白日咳 這就是病 白日咳是什麼 現在啊 有的時候在裏頭,你的家長就說 哎呦,外婆,你看這個孩子 好幾個月了,是不是白日咳 因爲咳了一百天了 咳了好幾個月了,是不是白日咳 白日咳 你不要以爲你過百歲了,咳了一百天了就白日咳 不是那樣的 白日咳的特點 它怎麼樣呢 就是雞打鳴鴿咕的那種聲音 這就是雞鳴一樣的迴音 它臨終末了,咳嗽的臨終末了 出現那個雞打鳴的聲音,見過吧 就到咳嗽最後了 它又來個嗒嗒的那種 雞鳴嗝嗝那種一種聲音 這種雞鳴嗝嗝的聲音 所以現在白日咳很少見了 白日咳很少見了 但是它的最主要的特點就是這個特點 就是那種嗒嗒的聲音 雞鳴嗝嗝的聲音 好,那麼這是咳嗽的聲音 那麼最後再聽一下孩子呼吸 孩子呼吸的聲音 那麼正常的孩子 小孩一般呼吸是非常均勻的 快慢是適中的 節奏也就是比較均勻的 對於新生兒 他的呼吸可能是不均勻的 偶爾會見到 或者呼吸的時候一快一慢 就是不均勻 你的節律不是那麼韻律性 那麼強 那麼這種也可以見到 應該說也算是正常的 一般長上來 長開就好了 那麼孩子如果見到呼吸急促 呼吸急促 多建議什麼病 發熱 對不對 孩子呼吸急促 多建議就是發熱 那麼孩子呼吸急促 並且扮演的鼻翼扇動 對了 多建議肺炎 因爲喘氣很快很急 並且鼻子呼吸的時候 咱們這個鼻翼 跟着呼吱呼吱呼吱的 就叫鼻翼扇動 那麼多建議肺炎 中醫來講屬於肺氣律賽 那麼在聽呼吸音的地方 大家要注意這種哮喘的孩子 哮喘的孩子 哮喘大家都能判斷出來 是不是 跟校園醫 收拾都能用哨子 就用哨子似的 是不是 那麼輕的孩子 一般不會出現去氣的改變 如果重的孩子 他會出現這種咕咕 吸進去的氣太少了 吐出來多 所以孩子就會出現 這種松肩 心椎的這種情況 蠻腰 二背這種情況 那麼再喘的時間長了 不管是咳嗽還是喘 時間長了他都要好氣 所以有的家長就說 你看最近孩子咳嗽也好 就發現這個孩子怎麼樣 有點弱 有點虛 吃飯也不好 面子也不好看 是不是 不管咳嗽還是喘 他只要時間久了 都好氣 孩子可能咳嗽一段時間 面子發白 對不對 吃飯也不好 精神疼也不好 就是身體倦怠 那麼孩子就會好氣 有幾種是要喘的孩子 他好氣好氣 會跟我離開 但是呢 說實話這種情況 我要是一說好氣 孩子氣虛 那麼我就跟他說 那老師是不是 我咳嗽的時間長了 到末期了 或者喘 你一見到喘 我是不是就 給他補氣就行了 是不是給他補氣就行了 他不是氣虛了嗎 好氣了嗎 但是他的虛 還是 你是絕對不可以補的 絕對不可以補的 他這種 你要是補的話 他會更厲害 更厲害 虛不是補啊 小孩都是這樣的 他雖然虛 但是 他還不能補 所以小孩要用補法 你要非常慎重的 你補不好 就是說 孩子你用補法的時候 你很厲害 你還幫他補 他不像我們買東西 我就要五斤 你多一點我也不要 你少了 你以後就召喚那個精神 我必須要五斤 他都沒能力 對付五斤這個東西 但是你用補 你不可能補的這個度 所以在孩子的時候 在推拿的時候 這個補法一定要慎重 謹慎一點 那麼呢 一般的孩子要補的話呢 當然在人牀上 一般是輕補兼施的 也就是說 你如果用補 一般是輕補兼施的 就是說 我只用補中 輕中求補 你想想咱們自己啊 這個陰陽啊 陰陽是護根的 是不是啊 陰陽護根啊 那麼我補了陰 就相當於 補了陽 對不對 我補了陽相當於 陽中求陰中也就補了陰 所以呢 我輕 我輕的是什麼 輕的是邪氣 輕的是多德的一部分 那麼補的時候 肯定是補 你比如說 他家庭是個陽生的吧 你輕了陽氣 泄了陽氣 就相當於補了陰啊 對不對 所以呢 一般方面就說 你呢 不要刻意的在去 多補哪一個 一般要 比如說 你如果真的想 準備要用補法的話呢 是輕補兼施 而不要單純的用補法 否則的話 你補出來的 那就是 氣無非 便是花 那補出來就是 便是 對啊 多吃點花 孩子本來吃飯還行 讓你補 麻煩扣牀 孩子本來睡覺還好 讓你補 晚上都沉睡 都不睡覺了 這都是可能的 都是可能 所以孩子 再虛再虛 還是謹慎 用補法 但是有的時候突然說了 那麼老師 是不是說 孩子都不用補法了 我先不用輕化就行 也不是這樣的 你還得辨證 你看看 你輕的多一點 把這補的多一點 他的輕補是平衡的 還是我先去斜再補啊 把這個斜去了之後再補 他是有 有分寸的啊 好 那麼這是呢 這個呼吸的聲音 呼吸的聲音 好 正好 那麼今天晚上呢 咱們調這個蚊針啊 蚊針實際上少啊 主要是講聽聲音 聽咳嗽聲音 聽呼吸聲音 這四方面