《內經》師資培訓班：煙建華北京中醫藥大學（全12講·完整版） P7 - 07內經哲學思維1

在談思維方式之前 我剛才提到了 我們主要看重的是我們東方的 中國的這種民族的思維方式 和西方歐美各民族的思維方式的差別 這個我只有概括三個方面 只給大家念一念就行了 第一 機器學是按照構造性的自然觀來開拓認識的 其建構的模式是原子說 這個原子說和我們後邊說的元氣論是相對的 中醫學是按照有機自然觀發展認識的 其建構的模式是元氣論 這個我想大家在內經的學習過程中 肯定也要看一些論註了 這個應該是懂的 第二 西方思維是重形式邏輯 而中國人在古代則以辯證邏輯發展的比較充分 第三 心理學是以病為認識疾病的主要單元 其發展的趨勢是辯病而治 而中醫學則以症為認識疾病的主要單元 從此以此走上了辯證論治的道路 主要在思維方式以及它的運用方面主要概括三個方面 具體的我們分理論思維方式和臨牀思維方式 主要是按照我們中醫自己的那種表述方式來談 談到內經的理論思維 很多人就想起一句話 這叫做什麼呢 這叫意者意也 這個意者意也 這個是大家比較熟悉的 也是西醫學西醫的或者是學唯物主義的 或者是我們中醫的有些人說經常匪難中醫的 意就是什麼呢 就是意念 就是想法 就是你在看病的過程中 或者你在講理的過程中完全是一套自己說的自己說 非常神祕的玄學的 倒來倒去 怎麼說怎麼有理 完全沒有什麼唯物的基礎之類的 那麼這個說法對不對呢 我們說這個說法有一定道理 但是從根本上從基礎上說是一種偏見 說想過第一個問題 或者說在講具體的思維方式之前要給大家說的就是內經學術體系理論思維的一個唯物基礎 這個大家在內經的原文裏面很容易就會找到 內經理論思維基礎之一就是承認萬物的變化和人體生命活動的客觀實在性 主要體現這兩個方面 第一個方面就是認為天人是可知的 那麼內經呢頂層古代的先秦的天有常道至天明而用之 那這是荀子的話了 這樣的觀念提出了道無鬼神獨往獨來 意思就是說它是一個客觀存在的 只要我們加以格物 我們就能夠認識它的規律 就能夠把握它 去適應它 去應用它 因此就這樣的話 如果下有賤儒 上有偽菩 上生偽菩 就是說這個上面生著蘆葦之類的東西 那麼下面一定有生蘆葦的那些條件 那些應有的作為它的基礎的東西 這就是說這是可知的 正因為這樣 所以內經對於認識人類的疾病是很有信心的 所以它說言不可知者未得其術也 這句話我們昨天用過 但是用在另外一個方面 今天是用在這個環境下 也就是說這個疾病是可以認識的 因此也是可以治療的 這是第一點 第二點就是唯物的生命觀 第一是認識 認為人是大自然的產物 並且它是依賴大自然而生存的 從人類的產生 人類的進化 都是大自然 在它們的相互作用而形成 天地合氣 形成這些人 那進一步的講 人類的個體 它也不是沒有來源的 而是以父母的生殖之經相結合而產生的 因此就是以母為基 以父為損 也就是說生命是精氣運動的一種表現了 第三就是在行神和心神關係上 也就堅持我們常說的唯無論 必須有形體 然後才產生了精神 那麼在《天年篇》第一段裡邊已經談得很清楚了 什麼血氣已合 蠅尾已通 五臟已成 神已捨心 魂魄必遇乃成為人 這個它要說明的問題是非常明確的 因此可以說我們中醫是中醫的理論 儘管我們強調的是功能關係 但是它是毫無疑問 它是建立在所謂的在哲學上是一個唯物的基礎 但是話又說回來 對於什麼叫唯物 這個往往人們有所誤解 一般的人認為所謂的唯物這個物 一定是看得見摸得到的東西 所以我們很長時間以來 在中醫研究中一定要尋找某一臟 某一腑 某一個生命現象的所謂的物質基礎 實際上這種說法已經陷入了一個誤區 我們認為所謂的唯物這個物 不一定指的是必須是有形可見的那些東西 凡是客觀存在的都是物 這有的哲學家已經寫了專書 那麼這個認識已經是比較普遍或者共識的了 也就是說 凡是不以人的意志為轉移的有形之物 或者無形的運動關係過程 都應當叫做物 因此堅持以它為客觀存在的 都應當是唯物的這樣一個基礎 那麼中醫學側重於從客觀實在的運動關係和過程的過程 來研究生命規律 它唯物的屬性應當是沒有異議的 所以先談這一點 然後我們就談具體的這種思維方式 那麼關於內經的要講的主要三個方面 三種 一種是意象思維 第二是組合一體的思維方式也行 或者認知方式也行 第三是辯證的思維 辯證的思維是現在的話 昨天我們提到的 《易經》的相反相成的思維 整體的思維 運動的思維 實際上都是辯證思維的一個主圖部分 我們先講一下意象思維 那麼什麼叫意象思維呢 這個大家學習內經是經常有關的著作 是經常接觸的 但是是不是對這個概念有一個非常系統的明確的認識 我看各人有各人的體會吧 那麼意象所謂的意象思維 就是人們在觀察事物取得直接經驗的基礎上 依靠類比聯想等等的方法 這是人的頭腦或是人的心神是自然而然的 產生的這樣的一個功能了 依靠類比聯想等方法進行思維活動 再應用客觀世界具體事物的形象 或者是它的象徵性的符號進行表述 以反映事物普遍聯系和規律的這樣一種思維方法 那麼這個思維的方式分三個階段 分三個階段 這三個階段歸納起來就是觀察形象 形成意象 歸類法相 這三個方面或者是三個階段或者三個方面 在內經有三句話和它相對應 就是靈書的逆順肥瘦片的審查與悟 相當於觀察形象 那視從容論的別以比類 相當於形成意象 八證神明論俗聞的八證神明論 惠然獨物 這是歸類法相 那麼這三個階段怎麼樣去理解呢 毫無疑問第一個階段 就是普遍的大量的反復的去觀察事物 觀察事物當然作為我們醫學來說是觀察生命現象 無論是生理的病理的還治療以後反饋的 這些各種生命現象都要進行大量的反復的長期的觀察 那麼在觀察的基礎上 人類的頭腦或者人的心神自然而然地運用它天生就有的這種進化來的機能 就去對它進行一種歸類 這個歸類是什麼呢 這種歸類就是現象之間的相互狀態相同的狀態 類似的格局 以及相似的這種功能 總之是在形態上功能上以及運動的這種態勢上等等相似的東西歸為一類 這種歸類實際上是已經有了抽象的意思 它是在印象中形成的 所以叫做意象 那麼這個意象形成以後 也就是我們剛才所說的類 這個類就已經具有對事物進行歸類 在這個事物的特點上特性上把它進行類分 這是第二個階段 那麼這個階段已經有具體而抽象 那麼有了這樣抽象要表述出來 而且要運用這樣的一個歸出來的類 給它一個名目 作為一個概念進行推理 進行相互之間的推理 那麼我們又要把這個抽象的東西給它用一定的名目給它表達出來 這叫歸類法象 所謂的法象就是運用具體的極有代表性的一種事物 或者是極有代表性的一種符號 把它表述出來 那麼這就叫法象 這個法象大家可以理解在古代小說中說哪一尊神 天地是最大的法象 水火也是代表陰陽的一個法象 四季也是一種法象 周易說法象莫大於四十 所以這些法象是具有代表性的具體的事物 當然五行這是很典型的一個法象 那麼這是具體的事物 同時也可以用符號 八卦就是典型的一種符號性的這樣一個法象 那麼有了這種法象 我們可以利用這種法象也是一種象去進行推理思維活動 所以天地之間陰陽是相反相成的 這就是一個推理 五行木火土金水之間 它們之間是深刻致化 那麼在八卦之間也有它進行推理的一些具體的方式 這就是我們所說的意象思維 意象思維在內經運用的是非常廣泛的 等一會兒我們要具體的談 在素問的吳雲成大論堂 他說天地陰陽者不以內述推而以象之為 這就是我們平常所說的象的思維 當然內經講意象思維分成兩個方面 兩種 一種是取象類比 第二種是運述類比 那麼由於他內經比較強調取象類比 所以他有這樣的話 不以述推而以象之為 實際上運述類比用述推的方法還是有用的 在內經也用上了 那麼我們首先談取象類比 內經的取象類比 在我們前面提到過 素聞的《世叢論論》談到過 叫做原物比類 化之冥冥 是非常推崇這種意象思維的 所謂的原物比類 原就是原取 拿來 物就是各種事物 比類進行類比 也就是用類比的方法所達到的效果 從表象就可以知道隱藏在內部的事物的本質 化之冥冥 就是深藏在內的事物的本質 那麼作為我們中醫的診斷 就是觀察病象 通過把病象進行類比 找出它所屬的類 那麼這個類在和我們各種法象去進行比對 那麼就能夠把這一類找出它的一種所謂的從象取義的意義 我們並記十九條 五臟之類的 六氣之類的 實際上都用的是這種方法 最典型的 很明顯的 那就是珠峯吊璇皆屬於肝 那這就是找到木一類的病變 它的本質就屬於肝的病變 那麼這是作為診斷來講 它是要獲取這個病變的本質